Presentación de Micosis cutáneas basado en Murray de Microbiología

1. Martin y Elewski describen una mujer de 87 años
con antecedentes de 2 años de una erupción
dolorosa pruriginosa y descamativa en el cuero
cabelludo, con caída del cabello. Los tratamientos
previos por esta lesión habían incluido múltiples
ciclos de antibioterapia sistémica y prednisona sin
resultado. Es interesante dentro de sus
antecedentes sociales que la paciente
recientemente había adquirido varios gatos que
vivían en su domicilio.

2. A la exploración se reconocieron numerosas pústulas en
todo el cuero cabelludo con eritema difuso, formación de
costras y descamación que llegaban al cuello. Se encontró
una escasez extrema de cabello en el cuero cabelludo con
prominentes adenopatías cervicales posteriores. No tenían
punteado ungueal. La exploración con luz de Wood del
cuero cabelludo fue negativa. Se obtuvo una muestra de
biopsia y cultivos para hongos, bacterias y virus. En el
cultivo de bacterias crecieron aisladas bacterias del género
Enterococcus, mientras que el cultivo vírico fue negativo.

3. Las micosis cutáneas engloban infecciones causadas por
hongos dermatofíticos (dermatofitosis) o no
dermatofíticos (dermatomicosis). La descripción de los
hongos no dermatofíticos se limita a su función en la
patogenia de la onicomicosis.

4. • Hongos filamentosos
• Incluye los géneros Trichophyton, Epidermophyton y
Microsporum
• Piel, cabello o uñas.
• Son Queratinofílicos y queratinolíticos.

5. • En el cabello infectado, el patron de invasion fungica
puede ser:
• Ectótrix (artroconidias superficiales)
• Endótrix (artroconidias internas)
• Fávico (se forman hifas, artroconidias y espacios vacios
como panal de abejas en el interior del cabello y en la
raiz).

7. Microsporum
Macroconidias
• M. Canis produce
macroconidias
multinucleares
Trichophyton
Microconidias
• T. rubrum da lugar a
microconidias piriformes
• T. mentagrophytes genera
macroconidias solitarias
en forma de puro o
racimos de macroconidias
esféricas
• T. Tonsurans origina
microconidias de tamaño
y forma variables y
algunas esféricas

13. Las diversas manifestaciones van a depender de:
• Especie
• Tamaño del inóculo (colonia transmitida)
• Localización anatómica
• Estado inmunitario del organismo anfitrión

14. • Tiña del cuero cabelludo, cejas y pestañas: Alopecia
con eritema y descamación (puede evolucionar a
pústulas, vesículas o queriones)
• Tiña corporal de la piel lisa o glabra
• Tiña inguinal
• Tiña de los pies (pie de atleta)
• Tiña ungueal (uñas) Onicomicosis

15. Anillo de descamación inflamatoria con disminución hacia
el centro de la lesión.

20. Se clasifican en 3 categorías en función de su hábitat
natural:
• Geofílicos
• Zoofílicos
• Antropofílicos
La infección se adquiere por transferencia de artroconidias
o hifas.

21. • La tiña del cuero cabelludo es mas prevalente en niños
prepuberales
• La tiña inguinal y del pie afectan principalmente a
hombres adultos.
• Las dermatofitosis son universales pero prevalecen en
regiones tropicales.

22. • Globalmente, T. rubrum y T. mentagrophytes son
responsables de un 80% a 90% de las dermatofitosis.

23. Martin y Elewski describen una mujer de 87 años
con antecedentes de 2 años de una erupción
dolorosa pruriginosa y descamativa en el cuero
cabelludo, con caída del cabello. Los tratamientos
previos por esta lesión habían incluido múltiples
ciclos de antibioterapia sistémica y prednisona sin
resultado. Es interesante dentro de sus
antecedentes sociales que la paciente
recientemente había adquirido varios gatos que
vivían en su domicilio.

24. A la exploración se reconocieron numerosas pústulas en
todo el cuero cabelludo con eritema difuso, formación de
costras y descamación que llegaban al cuello. Se encontró
una escasez extrema de cabello en el cuero cabelludo con
prominentes adenopatías cervicales posteriores. No tenían
punteado ungueal.

28. Se obtuvo una muestra de biopsia y cultivos para hongos,
bacterias y virus. En el cultivo de bacterias crecieron
aisladas bacterias del género Enterococcus, mientras que
el cultivo vírico fue negativo. La muestra de biopsia del
cuero cabelludo demostró una infección por dermatofitos
de tipo endotrix. La prueba con lámpara de Wood reveló
lo siguiente:

33. La paciente recibió tratamiento con griseofulvina y
champú Selsun. Cuando se revisó a la paciente a las 2
semanas, el pelo había vuelto a crecer y la erupción
pustulosa se había resuelto. Dada la rápida respuesta
clínica y la presencia en el cultivo de T. tonsurans se optó
por mantener el tratamiento con griseofulvina durante 8
semanas. El cuero cabelludo volvió a crecer con
normalidad sin alopecia permanente.