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LA IMPLANTACIÓN DEL CATÉTER SWAN-GANZ POR VÍA ANTECUBITAL:  ¿ESTÁ DEMOSTRADA SU EFICACIA EN ENFERMERÍA? Alejandro García S...
1. INTRODUCCIÓN <ul><li>1.1. DEFINICIÓN </li></ul><ul><ul><li>El catéter de termodilución Swan-Ganz es un catéter que se i...
2. EL CATÉTER DE SWAN-GANZ <ul><li>2.1. HISTORIA </li></ul><ul><ul><li>1953: lategolas y Rath lo utilizaron por primera ve...
2. EL CATÉTER DE SWAN-GANZ <ul><li>2.2.  MORFOLOGÍA </li></ul><ul><ul><li>Vía neumática terminada en un globo de 1,5 cc ca...
2. EL CATÉTER DE SWAN-GANZ <ul><li>2.3. OBJETIVOS  </li></ul><ul><ul><li>Monitorización de la función cardiaca </li></ul><...
3. MATERIAL Y MÉTODOS PARA EL ESTUDIO CIENTÍFICO <ul><li>3.1. MUESTRA </li></ul><ul><ul><li>106 pacientes </li></ul></ul><...
3. MATERIAL Y MÉTODOS PARA EL ESTUDIO CIENTÍFICO <ul><li>3.2. PREPARACIÓN DEL PACIENTE </li></ul><ul><ul><li>Preparar un s...
3. MATERIAL Y MÉTODOS PARA EL ESTUDIO CIENTÍFICO <ul><ul><ul><ul><li>Edema </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Hi...
4. RESULTADOS <ul><li>EL 42,2 %  de los casos no presentaron ninguna complicación </li></ul><ul><li>El 54,7 % de los casos...
5. CONCLUSIONES <ul><li>La zona antecubital es una vía de abordaje que proporciona: </li></ul><ul><ul><li>mayor confortabi...
6. BIBLIOGRAFÍA <ul><li>Villar J. El catéter de arteria pulmonar: ¿qué hemos aprendido 21 años después? Med. Clin. 1992: 9...
“ cuando gozamos de salud, facilmente damos buenos consejos a los enfermos”  Tácito
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La implantación del catéter swan ganz por vía antecubital

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  1. 1. LA IMPLANTACIÓN DEL CATÉTER SWAN-GANZ POR VÍA ANTECUBITAL: ¿ESTÁ DEMOSTRADA SU EFICACIA EN ENFERMERÍA? Alejandro García Sánchis
  2. 2. 1. INTRODUCCIÓN <ul><li>1.1. DEFINICIÓN </li></ul><ul><ul><li>El catéter de termodilución Swan-Ganz es un catéter que se inserta en el corazón para medir el volumen cardiaco, la presión venosa y de la artería pulmonar. </li></ul></ul><ul><li>1.2. OBJETIVOS </li></ul><ul><ul><li>Analizar la eficacia de la vía antecubital para la implantación de un catéter de termodilución. </li></ul></ul>
  3. 3. 2. EL CATÉTER DE SWAN-GANZ <ul><li>2.1. HISTORIA </li></ul><ul><ul><li>1953: lategolas y Rath lo utilizaron por primera vez en animales </li></ul></ul><ul><ul><li>1970: Swan utilizó su uso clínico </li></ul></ul><ul><ul><li>1971: se le añade un termómetro que permitirá medir las presiones ventriculares, pulmonares y gasto cardíaco. </li></ul></ul><ul><ul><li>Actualidad: uso rutinario en UCIS y unidades coronarias </li></ul></ul>
  4. 4. 2. EL CATÉTER DE SWAN-GANZ <ul><li>2.2. MORFOLOGÍA </li></ul><ul><ul><li>Vía neumática terminada en un globo de 1,5 cc capacidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía distal: permite medir la presión pulmonar </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía proximal: permite medir la presión de la aurícula derecha </li></ul></ul><ul><ul><li>Vía eléctrica: conectada a un monitor que mide el gasto cardiaco </li></ul></ul>
  5. 5. 2. EL CATÉTER DE SWAN-GANZ <ul><li>2.3. OBJETIVOS </li></ul><ul><ul><li>Monitorización de la función cardiaca </li></ul></ul><ul><ul><li>Valoración de la función cardiaca midiendo el gasto cardiaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Determinar el pronóstico del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Estudio de la respuesta del organismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Valoración de las oximetrías </li></ul></ul><ul><li>2.4. COMPLICACIONES POSIBLES </li></ul><ul><ul><li>Por la punción: sangrados, hematomas, neumotórax </li></ul></ul><ul><ul><li>Durante la introducción: arrítmias (tener cerca carro de paradas) </li></ul></ul><ul><ul><li>Rotura de balón </li></ul></ul><ul><ul><li>Formación de un nudo </li></ul></ul><ul><ul><li>Infarto pulmonar: debe evitarse el enclavamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Rotura de la arteria pulmonar </li></ul></ul><ul><ul><li>Bacteriemias </li></ul></ul><ul><ul><li>Flebitis y trombosis venosa </li></ul></ul>
  6. 6. 3. MATERIAL Y MÉTODOS PARA EL ESTUDIO CIENTÍFICO <ul><li>3.1. MUESTRA </li></ul><ul><ul><li>106 pacientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Unidad coronaria del Hospital de la Santa Creu i San Pau </li></ul></ul><ul><ul><li>Desde mayo de 1995 hasta mayo de 1996 </li></ul></ul><ul><li>3.2. PREPARACIÓN DEL PACIENTE </li></ul><ul><ul><li>Información al paciente del proceso a seguir </li></ul></ul><ul><ul><li>Depilación y lavado de la zona de inserción </li></ul></ul><ul><ul><li>Desinfección de la zona </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocación adecuada del brazo en abducción de 75 grados </li></ul></ul><ul><ul><li>Preparación de la monitorarización de presiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Configurar la pantalla del monitor a una escala de 30 </li></ul></ul><ul><ul><li>Ensamblar al transductor de presiones una cápsula de 2 llaves de tres pasos </li></ul></ul><ul><ul><li>Conectar la terminal al módulo de presión </li></ul></ul>
  7. 7. 3. MATERIAL Y MÉTODOS PARA EL ESTUDIO CIENTÍFICO <ul><li>3.2. PREPARACIÓN DEL PACIENTE </li></ul><ul><ul><li>Preparar un suero fisiológico y otro glucosalino </li></ul></ul><ul><ul><li>Canalización con catéter periférico del nº 20 </li></ul></ul><ul><ul><li>Preparar la mesa de Mayo </li></ul></ul><ul><li>3.3. DATOS DEL HISTORIAL DEL PACIENTE </li></ul><ul><ul><li>3.3.1. DIAGNÓSTICO DE BASE: motivo de ingreso del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>3.3.2. DÍAS TOTALES DEL CATÉTER </li></ul></ul><ul><ul><li>3.3.3. TIPO DE ESTIMULACIÓN VENTRICULAR Y AURICULAR </li></ul></ul><ul><ul><li>3.3.4. DIFICULTAD DE MOVILIDAD EN LA EXTREMIDAD </li></ul></ul><ul><ul><li>3.3.5. COMPLICACIONES: entre ellas se han contemplado </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sangrado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hematomas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Flebitis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>dolor </li></ul></ul></ul>
  8. 8. 3. MATERIAL Y MÉTODOS PARA EL ESTUDIO CIENTÍFICO <ul><ul><ul><ul><li>Edema </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Hipertermia </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3.3.6. DIFICULTAD EN EL REGISTRO DE PRESIONES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Curva amortiguada </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Caída del catéter en ventrículo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Presión de enclavamiento de AP </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>No registro </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3.3.7. SEDESTACIÓN O REPOSO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3.3.8. MOTIVO DE RETIRADA </li></ul></ul></ul>
  9. 9. 4. RESULTADOS <ul><li>EL 42,2 % de los casos no presentaron ninguna complicación </li></ul><ul><li>El 54,7 % de los casos presentaron las siguientes disfuncionalidades: </li></ul><ul><ul><li>44,7 % sangrado </li></ul></ul><ul><ul><li>23,3 % hematoma </li></ul></ul><ul><ul><li>13,6 % flebitis </li></ul></ul><ul><ul><li>8,5 % hipertermia </li></ul></ul><ul><ul><li>5,1 % arritmias </li></ul></ul><ul><ul><li>3,2 % rotura de cable </li></ul></ul><ul><ul><li>Estas complicaciones son totalmente habituales en este proceso y no presentan un riesgo importante para el paciente </li></ul></ul>
  10. 10. 5. CONCLUSIONES <ul><li>La zona antecubital es una vía de abordaje que proporciona: </li></ul><ul><ul><li>mayor confortabilidad al paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>mejor fijación y visualización del catéter </li></ul></ul><ul><li>Hay un elevado porcentaje de complicaciones no graves que pueden solucionarse con un nuevo protocolo de enfermería: </li></ul><ul><ul><li>Apósitos comprensivos durante las primeras 48 horas </li></ul></ul><ul><ul><li>Cambio de apósito diario </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar la movilización de la extremidad durante las primeras horas </li></ul></ul><ul><ul><li>Manipulación del transductor con precaución </li></ul></ul>
  11. 11. 6. BIBLIOGRAFÍA <ul><li>Villar J. El catéter de arteria pulmonar: ¿qué hemos aprendido 21 años después? Med. Clin. 1992: 98: 254-256 </li></ul><ul><li>Torner Pérez. E. Alaminos Romero. R. caterización cardiaca derecha: colocación y control de un catéter de Swan-Ganz. Enfermería clínica, vol. 7, nº 3: 143-148 </li></ul><ul><li>Quesada Pérez M.T. enfermería en la cateterización hemodinámica. Catéter de Swan-Ganz. HYGIA. 1995; 29: 21-26 </li></ul><ul><li>Caterización de la vena yugular interna. Medicina intensiva, vol. 6, nº 1, 1982 </li></ul>
  12. 12. “ cuando gozamos de salud, facilmente damos buenos consejos a los enfermos” Tácito
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