Cuidados de Enfermería en el primer trimestre

1. Cuidados de enfermería
durante el primer
trimestre del embarazo

2. TEORISTA DE ENFERMERÌA
RAMONA
MERCER
La teoría se da por la adopción del
papel de madre creando un vinculo
entre ella y el bebe, se da durante el
primer trimestre de gestación, el cual se
da la noticia del embarazo y este puede
que sea la mejor o por lo contrario no
querer estar embarazada creando así
lazos de afinidad menos efectivos como
lo es el rechazo.

3. PERCEPCIÓN DEL
YO
En el primer
trimestre del
embarazo no son
notables los
cambios físicos por
lo tanto tiene que
comenzar a
aceptar que su
imagen va a
cambiar con el
tiempo gestante.
AUTOCONCEPTO
VINCULO MADRE HE
HIJO.
En el primer
trimestre es por lo
general donde se
dan cuenta que
están en estado
de embarazo que
por lo general se
crea un sentimiento
de felicidad o
rechazo que se ve
afectado en el rol
materno.
ADOPCION DEL
ROL MATERNO

4. •El como el padre va
a tomar la noticia y
como son sus
expectativas
durante esta.
•se da con el apoyo
que va a contar por
parte de la familia,
amigos durante el
embarazo y después
de esto.
•El aceptar de
manera positiva o
negativa.
•El como la madre
tiene su salud antes,
durante y después
del embarazo.
ESTADO DE
SALUD
AUTOESTIMA
RELACIÒN
PADRE-
MADRE
APOYO
SOCIAL

5. PRIMER TRIMESTRE DE GESTACIÒN
Son los primeros tres meses después de
la concepción.
Durante este período de tiempo
evolucionan todos los órganos
En este momento el feto es más
susceptible a daños por toxinas, drogas
e infecciones

6. PRIMER TRIMESTRE DE GESTACIÒN
Es una etapa fundamental en la que se forman
los órganos vitales del bebé.
PRIMER MES
Unos seis días después de la fecundación, el huevo
( óvulo fecundado) llega al útero y anida en él. En pocos
días, una parte de las células dará origen a la placenta,
y la otra, al embrión. A partir de ese momento el
organismo materno empieza a cambiar.
SEGUNDO MES
Las alteraciones de ánimo son frecuentes por la
revolución hormonal que se está produciendo en la
mujer.
TERCER MES
Comienzan a producir los cambios en la mujer: físico,
hormonal y emocional.

7. ANAMNESIS
1. DATOS PERSONALES:
 Nombre y apellidos.
 Fecha de nacimiento y edad.
 Estado civil e Información de la
pareja
 Nivel de estudios
 Dirección y teléfono
2. ANTECEDENTES
FAMILIARES
Enfermedades o patologías
familias (Diabetes, HTA, CA,
Defectos congénitos etc.)

8. ANAMNESIS
3. ANTECEDENTES
PERSONALES.
 Enfermedades
 Intervenciones quirúrgicas
 Grupo sanguíneo y
transfusiones.
 Alergias.
 Vacunación
 Medicaciones.
 Hábitos tóxicos
4. ANTECEDENTES
OBSTETRICOS
 G.P.C.A.E.M

9. ANAMNESIS
5. ANTECEDENTES
GINECOLOGICOS
Edad de la primera menstruación, ciclo
menstrual (Días que dura la menstruación).
Edad de inicio de las relaciones sexuales,
número de parejas sexuales, métodos
anticonceptivos.
6. GESTACION ACTUAL
• Fecha de la última regla
• Fecha se hizo la prueba de embarazo
• Cuáles son los signos del embarazo

10. MANIFESTACIONES DÚRANTE EL PRIMER
TRIMESTRE
Falta de la menstruación o
leves sangrados vaginales
Náuseas y Vómitos
Mareos y dolor
de cabeza
Cambios en los senos,
comienzan a crecer y doler
Cambios en el estado de animo
Antojos o repulsión hacia alimentosFatiga
Edema

11. EXPLORACIÓN FÍSICA
1. Tensión arterial
2. Peso y talla
3. Valoración física
• Estado respiratorio
• Estado cardiaco
• Estado circulatorio
• Estado de la piel
• Estado neurológico
• Estado musculo esquelético
• Estado digestivo
• Estado genitourinario
• Extremidades inferiores

12. EXÁMENES DE LABORATORIO
Glicemia
Hemograma
Grupo ABO
Serología
Prueba de Embarazo
Frotis Vaginal
Citología Cervical
Uroanálisis

13. CONTROL ECOGRÁFICO EN EL PRIMER
TRIMESTRE
 Los elementos que se valoran en la ecografía del primer
trimestre que comprende de las 8-14 semanas son:
Presencia del embrión.
Presencia de actividad cardiaca fetal.
Estimación de la edad gestacional con gran precisión.
Embarazo múltiple.
Patología del embrión (aborto, embarazo ectópico).
Algunas malformaciones.

14. DESARROLLO FETAL
0-3 semanas después
de la concepción:
• Crecimiento celular rápido
• Formación de cigoto, mórula,
blastocisto y trofoblastos
• Sistema nervioso central primario
• Formación del sistema cardiovascular
primitivo

15. 4-8 semanas
• Inicio de la circulación uteroplacentaria
• A las 8 semanas el embrido mide unos 3 cm
de longitud
• División celular rápida
• Crecimiento cefálico rápido, desarrollo de
los rasgos faciales
• Manos de paleta y dedos palmeados
• Presencia de todos los órganos vitales en
forma primitiva
• Corazón capaz de bombear diminutas
cantidades de sangre
• Primeros movimientos captados por el
ultrasonido
• El desarrollo del feto puede ser alterado por
agentes teratógenos (Fármacos, virus,
radiación)

16. 9-12 semanas
• El feto mide unos 6 a 8 cm de longitud
• Parpados fusionados
• Circulación detal funcionado
• Los riñones empiezan a pasar orina
• Deglución del líquido amniótico
• Se producen células sanguíneas en el
bazo
• Movimiento libre sin que la madre lo
perciba
• Los tonos cardiacos fetales se
detectan mediante el Doppler
electrónico

17. CAMBIOS EN LA MUJER
CAMBIOS FÍSICOS
• Aumento de estrógenos, progesterona,
gonadotropina coriónica, lactogeno
placentario y la relaxina.
• Aumento de peso
• Aumento de mamas.
• Aparecen tubérculos de Montgomery
• Signos y síntomas del embarazo
• Aumento del flujo vaginal
CAMBIOS
PSICOLÓGICOS
• Cambios bruscos de humo
• Necesidad de compañía y atención
• Temor por perder el bebe
• Inseguridad por la maternidad

18. EDUCACIÓN SANITARIA
 Evitar las situaciones con riesgo de infección de
enfermedades transmisibles al feto.
 Alimentación equilibrada y aumento adecuado de peso.
 Higiene general y bucal.
 Uso de ropa y calzado adecuadas.
 Actividad sexual
 Abstención de tóxicos como el tabaco, alcohol y otras
drogas.
 Evitar medicamentos y agentes teratógenos.

19. INTERFERENCIA CAMBIOS EDUCACIÓN SANITARIA
Piel: mamas y
abdomen
• Aumento del volumen de mamas
• Mayor sensibilidad en pezones
• Oscurecimiento de los pezones
• Aparición de estrías
• Aumento de hormonas
• Utilizar tejidos suaves
• Uso de sujetadores adecuados
• Usar crema o aceite hidratante
Piel: rostro
• Aparición del cloasma gravídico
por la estimulación de meloncitos
• Utilizar protector solar
Eliminación
cutánea
• Aumento de la diaforesis
• Piel seca
• Ducha o baño diario
• Uso de jabones neutros
• Evitar uso de tinte porque favorecen
la caída del cabello
• Limpieza de genitales diaria sin uso
de irritantes vaginales
• Uso de cremas hidratantes

20. INTERFERENCIA CAMBIOS EDUCACIÓN SANITARIA
Alteraciones de
la mucosa oral
Aumento de la irritación en las
mucosas
• No abusar del consumo de
alimentos dulces
• Cepillo dental suave
• Visitar al odontólogo
Ropa y calzado Aumento de mamas y abdomen
Aumento de reacciones dérmicas
• Ropa suave y cómoda que no
comprima el cuerpo
• Calzado cómodo de tacón bajo
• No usar fajas
Trabajo Riesgos para el feto
Cambios metabólicos
Aumento del feto
• Evitar la manipulación de
productos tóxicos
• Evitar exposición a radiación
• Evitar posturas incorrectas
• No levantar peso
Viajes Cambios metabólicos
Riesgo para el feto
• Tener en cuenta:
 Medio de transporte
 Condiciones sanitarias
 Actividad física a realizar

21. INTERFERENCIA CAMBIOS EDUCACIÓN SANITARIA
Eliminación • Urgencia y frecuencia urinaria
• Realizar ejercicio de Kegel
• Limitar consumo de liquido a la hora
de dormir
• Informar sobre quemadura y dolor
Estado general
• Fatiga
• Malestar general
• Descansar lo necesario
• Consumo de alimentos equivalentes
para prevenir anemia
Glándulas
salivales
• Aumento de la salivación
(Ptialismo)
• Usar enjuague bucal astringente
• Goma de mascar
Mucosa oral
• Gingivitis
• Épulis
• Alimentos con proteínas, frutas y
verduras frescos
• Cepillo de dientes suaves

22. INTERFERENCIA CAMBIOS EDUCACIÓN SANITARIA
Vagina • Leucorrea
• No usar duchas vaginales
• Higiene
• Secado vaginal de adelante hacia atrás
Gastrointestinal
• Nauseas
• Vómitos
• Evitar tener el estomago vacío
• Mantener postura recta
• No fumar o reducir el numero
• Permanecer en cama hasta que termine la
sensación
• Ingerir de 5 a 6 comidas diarias en porciones
pequeñas
Vía aérea
• Obstrucción nasal
• Epistaxis
• Usar humidificador
• Evitar traumatismos
• Usar solución salina normal en gotas o aerosol
Psicológicos
• Depresión
• Sentimiento contradictorios
• Cambios de estado de
animo
• Participar en grupos de apoyo
• Conversar con la pareja
• Solicitar servicios de aopyo

23. EDUCACIÓN INDIVIDUAL
 Importancia de la realización de pruebas complementarias
 cambios que se producirán en los primeros meses (somnolencia,
mareos y sentimientos de ambivalencia)
 Educar sobre el riesgo que trae a el feto el consumo de tóxicos
(Alcohol, tabaco y otras sustancias)
 La importancia de no auto medicarse.
 Asesoramiento sobre una alimentación equilibrada.
 Importancia de la prevención y la no exposición a enfermedades
infecciosas. (Rubeola, CMV, SIDA, toxoplasmosis).
 En cuanto a la actividad sexual la pareja puede continuar con su
vida de relación.

24. SIGNOS DE ALARMA
Fosfenos
Cefalea
Tinitus
Sangrado Vaginal
Nauseas y vómitos
incontrolables
Fiebre
Cólicos Fuertes o
dolor abdominal
Disuria

25. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Diagnósticos de enfermería:
 Conocimientos deficientes relacionados con el embarazo
y el autocuidado durante el mismo.
 Alteración del bienestar relacionado con cambios
fisiológicos producidos el embarazo.

26.  Identificar los factores internos y externos que puedan
mejorar la disminución de motivación en conductas
sanitarias.
 Centrarse en beneficios de salud positivos inmediatos o a
corto plazo para conductas de estilo de vida positivos.
 Enseñar estrategias que puedan utilizarse para resistir
conductas insaludables o que entrañen riesgos.
 Utilizar instrumentos de apoyo para proporcionar
información de los cuidados sanitarios que debe tener.
 Utilizar sistemas de apoyo social y familiar para potenciar
la eficiencia de la modificación de las conductas de estilo
de vida o de salud.
NIC: EDUCACIÓN SANITARIA

27.  Utilizar normas nutricionales para ayudar a la paciente a
valorar la ingesta dietética.
 Proporcionar información acerca de las necesidades de
la modificación de la dieta por razones de salud.
 Instruir a la paciente acerca de la nutrición necesaria
durante el embarazo.
NIC: ASESORAMIENTO NUTRICIONAL

28.  Instruir a la paciente acerca de la importancia de los cuidados
prenatales durante el embarazo.
 Instruir a la paciente sobre los ejercicios y el reposo adecuados
durante el embarazo.
 Vigilar la presión sanguínea, la hemoglobina, los niveles de glucosa
y proteínas en orina.
 Ayudar a la paciente en la aceptación de los cambios asociados
con el embarazo.
 Instruir a la paciente sobre las estrategias de autoayuda para aliviar
las molestias comunes durante el embarazo.
 Instruir a la paciente sobre los efectos que tiene sobre el feto el
alcohol y las drogas.
NIC: CUIDADOS PRENATALES

29. Definición: Acciones personales para fomentar una gestación y un recién nacido.
indicadores:
• Mantiene un estado saludable antes de la concepción.
• Asiste a los controles de cuidado prenatal.
• Mantiene una ingesta adecuada de nutrientes para la gestación.
• Consulta al profesional sanitario.
• Evita riesgos.
NOC: CONDUCTA SANITARIA PRENATAL.

30. BIBLIOGRAFÍA
 Burroughs, Arlene; Leifer, Gloria. Enfermería materno infantil. Octava edición.
Editorial McGram-Hill. Capítulo 5 Cuidados de la salud durante el embarazo
Págs. 36-56
 Chaparro, William. Valoración del embarazo. Publicado el 2013. Disponible
http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/embaraz
o/blanca/documentos/valoracion_embarazo.PDF. Consultado el 26/03/15
 Torrens, Rosa. Martínez, Cristina. Enfermería obstétrica y ginecológica. Editorial
DAE. Capitulo 2 Fecundación y desarrollo fetal. Pág. 34-39.
 Torrens, Rosa. Martínez, Cristina. Enfermería obstétrica y ginecológica. Editorial
DAE. Capitulo 3 Cambios físicos y psicológicos en el embarazo. Pág. 45 – 52.

31.  Torrens, Rosa. Martínez, Cristina. Enfermería obstétrica y
ginecológica. Editorial DAE. Capitulo 5 Educación sanitaria en el
embarazo. Pág. 70 – 73.
 Diagnósticos enfermeros NANDA 2012 – 2014.
 Clasificación de intervenciones de Enfermería NIC.
 Clasificación de resultados de Enfermería NOC.
BIBLIOGRAFÍA

32. GRACIAS
GRACIAS
GRACIAS
GRACIAS
GRACIAS