Lesiones musculoesqueléticas
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Lesiones musculoesqueléticas Lesiones musculoesqueléticas Document Transcript

  • Seguridad en el trabajo: Gestión PreventivaLesiones Musculoesqueléticas por MicrotraumaRepetitivoPor: Lic. TO Marisa NuñezCuando se piensa en la producción de un accidente o lesión, debemos acordar queSIEMPRE es el producto de una sumatoria o combinación de fallos en:  Condiciones de seguridad  Actitudes inseguras  Descuidos por actos independientes  Negligencia Página 1
  • NO TODOS LOS DESCUIDOS O ACTOS INSEGUROS PROVOCAN ACCIDENTES, PERO NINGÚN ACCIDENTE JAMÁS SE HA PRODUCIDO A MENOS QUE SE HAYAN COMETIDO UNO O MÁS ACTOS INSEGUROSLa GESTIÓN PREVENTIVA es una decisión estratégica que busca mejorar la seguridad y lasalud en el Trabajador, y en el Empresario la rentabilidad y la productividad. En ambos elobjetivo es reducir la siniestralidad.Una aplicación burocrática y formal de las NORMAS de seguridad en las empresas,organismos y en los servicios asistenciales, determina una carencia o la inexistencia deorganismos de prevención; una tendencia en alza del número total de accidenteslaborales y/ o enfermedades profesionales; una secuela una incapacidad (temporal odefinitiva, generalmente operarios jóvenes) y hasta la muerte de un trabajador con elriesgo por parte de empresario de ser actor u cómplice de un delito de riesgo.Las noticias actuales son nefastas, una simple búsqueda en internet nos muestran:Cada treinta segundos, una amputaciónPOR NICOLÁS PARRILLAEsa es la estadística, a nivel mundial, de operaciones para quitar miembrosde personas que ya no pueden -por enfermedad o accidente- vivir con todassus extremidades. Página 2
  • Total de muertos anuales por accidentes de tránsito2011 ArgentinaTotal de muertos en accidentes de tránsito durante cada año en la República Argentina. Total demuertos anuales en cada provincia del país. Estadísticas desde el año 1996 hasta la actualidad Cifras provisorias al 03/01/2012: 7517 Promedio diario: 21 Promedio mensual: 626 Página 3
  • Las estadísticas dicen:Estadística de Accidentes de Trabajo ARTArgentina: Estadística de Accidentes de TrabajoEl Sistema de Riesgos del Trabajo durante 2008 ha registrado 694.077 accidentes de trabajoy enfermedades profesionales, notificados por las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART), conuna cobertura promedio de 7.742.004 de trabajadores.Lo resumiré en una cuadro para mejor visualización, casos notificados por las ART Accidentes en el ámbito de trabajo 81,5% Enfermedades Profesionales 2,7%Cifras del 2008 Total de trabajadores afectados con secuela de incapacidad laboral permanente(ILP): 43.940 de las cuales los trabajadores: Perdieron hasta el 10% de su capacidad laboral 64% Resultaron con incapacidades superiores al 50% 1,1%Total de trabajadores fallecidos (mismo período): 952 trabajadores, de los cuales 572 fueronen ocasión del trabajo.Los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales -excluidos los accidentes in itinere ylos reingresos- alcanzaron: 566.015 notificaciones, de las cuales 505.747 casos (82% deltotal) ocasionaron la pérdida de 14 millones de jornadas de trabajo , alcanzando en Página 4
  • promedio 28,2 días de bajas laborales.La proporción de casos notificados entre los hombres fue superior que entre las mujeres: 78,7%de los trabajadores lesionados fueron hombres y 20,7% mujeres. Sin embargo, si se considera elpeso relativo que adquieren los accidentes in itinere en cada sexo, se observa que laproporción entre las mujeres duplica a la de los hombres.El intervalo de edad dentro del cual se producen más siniestros entre los hombres y las mujereses el de 25 a 29 años.Mortalidad: Accidentes fatales por AT/EP según el Casos mortales cada millón de sector económico trabajadores cubiertos Construcción 279 Electricidad, gas y agua 277 Transporte, almacenamiento y comunicaciones 197 Explotación de minas y canteras 184Evolución: Al comparar la evolución de los indicadores de accidentabilidad entre 2004 y 2008, seadvierte que la cobertura creció un 45%, en tanto los casos notificados para el total del sistemaaumentaron un 40% y los AT/EP con baja laboral un 39%.Siguiendo la misma tendencia pero a un menor nivel, los casos fatales totales y los fallecidosAT/EP (excluidos los in itinere y las reagravaciones) se incrementaron en un 18% y 9%,respectivamente.Fuentes: http://www.srt.gov.ar y RIW Consultores Página 5
  • Poner en riesgo la salud y la seguridad del trabajador por parte del empresario y de lospropios operarios supone un ALTO COSTO Social - Moral - EconómicoSolo la implementación de una CULTURA DE PREVENCIÓN garantiza la reducción de lasiniestralidad en los centros de trabajo.Enfermedades profesionalesLos estudios muestran que los motivos más frecuentes de consultas médicas, relacionadascon problemas de salud derivados del trabajo son: Fatiga o Estrés Laboral y lasDermatosis Profesionales.Las primeras, pueden acarrear problemas de salud física y mental como ansiedad,depresión, enfermedades cardio-gastro-intestinal y las llamadas LesionesMúsculo Esqueléticas.Todas causadas por un desajuste entre: Condiciones de trabajo Tarea Individuos inseguridad laboral escasez o tipo de contratación excesivo trabajo horarios monotonía etc. ciclos Página 6
  • Por lo tanto las GESTION PREVENTIVA deben consistir en:  Informar: describir en forma clara del trabajo a realizar, los medios materiales, con los que cuenta el operario, la responsabilidad, compatibilidades e/tareas- capacidades-recursos individuales para la competencia.  Controlar carga de trabajo (redistribuir tareas o plantearlas de manera que sean motivadoras)  Implementar rotaciones tareas-funciones en actividades monótonas-repetitivas o aquellas que exijan una producción elevada  Prever pausas y descansos  Favorecer iniciativas en cuanto al control y el modo de ejercer su actividad  Conocer el sentido que tiene la tarea asignada en la realización del trabajo  Establecer horarios estables y predecibles para los puestos (ajustar según un orden lo más cercano posible a lo natural: mañana-tarde-noche)  Evitar ambigüedades como pueden ser la duración del contrato y la condiciones para la promoción profesional  Potenciar el aprendizaje permanente capacitaciones y la estabilidad de empleo  Fomentar la participación y la comunicación en la empresaUna de las grandes dificultades en el diagnóstico temprano y certero de estos trastornos,es que pueden manifestarse mucho tiempo después de haber estado el operario encontacto o expuesto a factor/es de riesgo; y que los grandes o continuos cambios en losprocesos productivos y condiciones de trabajo explica en parte la proliferación de nuevasdolencias y cambios en los patrones de enfermar.Son una entidad que presentan como síntomas frecuentes: fatiga, dolor, parestesias(hormigueo, adormecimiento), pérdida de la sensibilidad, debilidad muscular e impotenciafuncional. Página 7
  • Factores de RiesgosEntre los factores de riesgo se destacan:Manipulación de cargas, posturas viciosas, movimientos repetitivos, fatiga, vibracionescorporales, entornos fríos-calurosos, ritmo y velocidad del movimiento, horario, sistemasretributivos.Las estrategias de prevención deben:  Evaluar los riesgos o realizar un diagnóstico de situación de la empresa, para ello se debe implementar una matriz o mapa de riesgo la cual permite aumentar la seguridad laboral (es una herramienta de control y de gestión utilizada para identificar procesos- tipo y nivel de riesgos así como su severidad inherente  Aplicar el protocolo específico para la vigilancia de la salud  Informar , formar y capacitar a los trabajadores/as  Aplicar recursos y sistemas de trabajo ergonómico  Prevenir la fatiga mediante la programación de pausas, micro pausas y gimnasia laboral  Alternar las labores-tareas o puestos entre los operarios Página 8
  • A continuación presentamos un cuadro que ejemplifica la clasificación habitual de lasenfermedades profesionales INTENSIDAD PERMANECIA AGENTE CAUSANTE AGUDA remite en forma rápida QUIMICOS LEVE con tratamiento médico (no se desarrollarán) farmacológico y de rehabilitación FISICO - ERGONOMICO hipoacusia-sordera CRONICA enfermedades osteo-articulares GRAVE la curación total es angio-neuríticas seguridad Imposible máquinas-equipos-herramientas provocadas x compres o descompresión atmosférica. MUY GRAVE tiempo, BIOLOGICOS incapacidad contacto inhalación sustancias permanente o y agentes de riesgo temporal MORTAL PSICOLABORALES Página 9
  • CONTINGENCIAS PROFESIONALES EnfermedadesProfesionales, Enfermedades relacionadas conel trabajo y Accidentes de trabajoA modo de ejemplificar y esclarecer las diferencias:FACTOR ACCIDENTE DE ENFERMEDADDIFERENCIADOR TRABAJO PROFESIONAL Fenómeno inesperado Fenómeno de instalación lenta,PRESENTACION intempestivo, repentino gradual y previsible Fruto de un largo periodo deORIGEN Acontecimiento repentino desarrolloRELACION CAUSA - Fácil de determinar Difícil de determinarEFECTOTRATAMIENTO Generalmente quirúrgico Médico SEGURIDAD EN EL TRABAJO HIGIENE POSTURALTECNICA PREVENTIVAAPLICABLE ERGONOMIA Y PSICOSOCIOLOGIA Página 10
  • Para entender el desarrollo y la instalación de las Lesiones Musculoesqueléticas,debemos acudir a las nociones estudiadas por la Fisiología del Trabajo.Podría resumirse:El ser humano extrae de los alimentos la energía química, de ella el 30% se transforma enenergía mecánica y el 70% restante en calor.El trabajo es energía mecánica, gracias a ella el impulso nervioso llega a la fibra muscular.Cuando se une al Oxígeno provoca la contracción muscular.Se modifica la permeabilidad y se libera ENERGIA.El tejido muscular requiere de una oxigenación adecuada y de una perfusión suficientepara que poder producir el metabolismo fisiológico necesario y así la FUNCIONMUSCULAR.Cuando desarrollamos una tarea, movimiento o una actividad de alta repetición, lasmasas musculares no logran relajarse en forma completa, lo cual provoca una disminuciónsignificativa en la perfusión sanguínea con un aumento de la presión venosa y producciónde metabolismo anaeróbico. Es resultado es una acumulación de sustancias de desechoen el organismo. Estas sustancias se acumulan y dan como resultado el edema oinflamación con su depósito en los fascículos muscular.Así se desencadena una cascada de acontecimientos que provocan: isquemia, anoxiatisular y dan como síntomas: calambres, ardor, dolor, adormecimiento, disminución de lacapacidad muscular, edema pérdida de fuerza, torpeza, fatiga vulnerabilidad; lo cual juegaun rol decisivo en la alteración de la respuesta adaptativa ante eventualidades. El riesgode enfermarse incluso de accidentarse se incrementa exponencialmente.Los movimientos repetitivos o aquellos movimientos que se realizan en formacontinua, obligan a mantener, durante un periodo prolongado, la acción conjunta demúsculos, huesos, articulaciones, y el paquete vasculo-nervioso de una parte del cuerpo,que por lo general es reducida. Lógicamente con la reiteración y el tiempo de exposiciónse desencadena la fatiga en la zona involucrada. Página 11
  • Dado que el cuerpo compensa la zona afectada, otros grupos se ven afectados. (somoscadenas musculares). La sobrecarga despierta tensión, dolor y con el tiempo lesión. Elcuerpo da aviso, por lo tanto es importante discernir, conocer y hacer una lectura de estosmensajes, por parte de todos: población en general, operarios, encargados, empresarios,profesionales; para tomar los recaudos y las medidas preventivas correspondientes paraevitar la instalación de la molestia, con su consecuente riesgo de lesión y accidente.Se define la tarea repetitiva como: Cualquier actividad laboral que presente una duración menor a una hora, con ciclos de trabajos similares en esfuerzos y movimientos aplicados de permanencia de menos de 30 segundos, realizando la misma acción durante el 50% del ciclo. Página 12
  • Otro apartado son las posturas forzadas asociadas a mayor riesgo que cuando se adquiereo mantiene una postura neutra.Es directamente proporcional: cuanto más se desvía una articulación de su posición natural, mayorserá el riesgo de lesión.Cuando se pasa de una posición confortable a una inestable o de desventaja mecánica como son:las hiper-extensiones, hiper-flexiones, hiper-rotaciones, las mantenidas por el desempeñolaboral en ambientes con iluminación insuficiente, en alturas o planos de trabajoincómodos, en espacios reducidos, con temperaturas no confortables y con ruidosmolestos, mayor será el riesgo.El siguiente esquema es representativo. Aquí vemos, cómo se desglosa para su estudio, lacarga Página 13
  • Por último adjunto las diapositivas con la clasificación de las enfermedades profesionaleselaboradas para una disertación científica. (Olavarría 2012) E. OSTEOART.- ANGIONEURITICAS provocadas x vibraciones mec. VASCULAR OSTEOARTICULAR T. en los que se produzcan: vibrac. transmitidas MMSS x Ídem gran n° de máq. o x obj. Mant. contacto s/1 sup. vibrante gama frec. de 25 a 250 Hz T. que exponen al apoyo talón mano de forma reiterativa, percutiendo s/1 plano fijo y rígido, así c/ los choques transmitidos eminencia de la mano x herramienta percutante E. BOLSAS SEROSAS DEBIDA -CELULITIS SUBCUT. provocadas x P. P. forz y MR MMSS Bursitis pre-esternal P mant. en región esternal Higroma crónico del codo apoyo prolongado s/cara post. codo Página 14
  • FATIGA-INFLAMAC. VAINAS T TEJ. PERIT. E INSERC. M. provocadas x P. P. forz y MRHombro: patología tend. crónica MRrealizarse c/codos en posición elevada o en tensión tendones o bolsa subacr.,asoc. a acc. de levantar -alcanzar; uso continuo del MS en abd. o flex.Codo y antebrazo: epic. epitroc.mov. impacto u oscilac., prono-sup. repetida c/ resist., así c/mov. de flexo-ext.forzada muñeca FATIGA-INFLAMAC. VAINAS T TEJ. PERIT. E INSERC. M. provocadas x P. P. forz y MRMuñeca y mano: tendínitís abd. largo y ext. corto P.: De´ Quervain, tenosinovitisestenosante: dedo resorte, tenosinovitis EL Po exijan aprehensión fuerte c/giros o desviac. del eje muñeca rep. así c/mov.repetidos o mant. de ext. muñeca ERGODIGITACION Página 15
  • FATIGA-INFLAMAC. VAINAS T TEJ. PERIT. E INSERC. M. provocadas x P. P. forz y MRArrancamiento x fatiga ap. espinosaapaleo o manip. cargas pesadas PARALISIS DE LOS NERVIOS provocadas por P. posturas forz y mov. rep.Síndrome canal epitrocleo-olecraníano x Síndrome TC x compresión n. medianocompresión repet. n. cubital Ídem 1apoyo prolongado y repetido de forma directao indirecta s/las correderas anat. x mov. o requieran mov. repetidos de aprehensión deextremos de hiperflexo-ext. la manoo requieran apoyo prolongado codo Página 16
  • PARALISIS DE LOS NERVIOS provocadas por P. posturas forz y mov. rep.Síndrome canal Guyón x compresión del n. Síndrome de compresión del ciático poplíteocubital ext. x compresión del = a nivel cuello del peronéapoyo prolongado y repetido de formadirecta o indirecta s/las correderas ídemanat. , mov. extremos de hiperflexo-ext.o entrañen compresión prolongada en la o requieran posic. prolongada enmuñeca o de 1 P mant. o repetida s/el talón cuclillasmano PARALISIS DE LOS NERVIOS provocadas por P. posturas forz y mov. rep.Parálisis n. del serrato mayor, angular, Parálisis del n. radial x compresiónromboides, circunflejo. Ídem , o entrañen contracción repetida delapoyo prolongado y repetido de forma directa músc. supinador largo.o indirecta s/las correderas anat. , mov.extremos de hiperflex. - hiperext. Les. del menisco x mecan. de arrancam. y compresión asoc., provocando fisuras oo requieran carga repetida s/ la roturas completasespalda de obj. pesados y rígidos o requieran post. en hiperflex. de la rodilla en posición prolongada y mant. en cuclillas Página 17
  • DERMATOSIS PROFESIONAL SINTOMAS FACTORES DE RIESGO alteraciones cutáneas contacto rep. c/sust. nocivas químicos ac., minerales microbiano tbc físico radiaciones, degeneración x microtraumaLa gestión preventiva para estas últimas enfermedades consisten en:  Sustituir las sustancias nocivas por otras que entrañen menos o 0 peligro  Automatizar los procesos  Ventilar  Vigilar la salud (protocolo fase elaboración)  Capacitar a los trabajadores/as  Equipar (protección individual: prendas y productos)  Utilizar protectores específicos  Asesorar, capacitar en higiene laboral Página 18
  • Por último y a modo de resumen adjuntamos los Principios Regentes PRINCIPIO 1: la prevención es lo primordial EMPRESARIO: garantizar la S y la S de los T. en todos los aspectos ligados al trabajo poner en marcha todos principios grales de prevención de riesgos laborales evitar los riesgos, evaluar los que no pueden ser evitados y tomar las medidas acordes combatir los riesgos en la fuente adaptar el trabajo al hombre PRINCIPIO 2: conocimientos complementarios trabajadores dirección prevencioncitas internos MULTIDISCIPLINARIEDAD médicos del trabajo INTERDISCIPLINARIEDAD higienistas del trabajo ergónomos expertos Página 19
  • PRINCIPIO 3: actor principal: trabajadorNinguna acción es pertinente sin el conocimiento de la situaciónde trabajo que solo el trabajador tiene por consecuencia: es el actor principal de la prevención y NO el objeto de la prevenciónPRINCIPIO 4: naturaleza de los problemasel trabajador "vive“ su situación laboral c/ 1 conj, dehechos interdep., o c/ 1 conj. de molestias CONTEXTO GENERAL DE LA SITU. DE TRABAJOel ruido influye s/las relac., la organiz. técnica e/puestos influye s/los riesgosmúsculoesq., la división de las responsab. influye s/el contenido del trabajo Página 20
  • PRINCIPIO 5: planteamiento anticipado TODO BUEN programa de prevención de accidentes comienza con el uso de maquinaria bien resguardada y termina con el entrenamiento correcto en las operaciones y procedimientos de los trabajadores. es la marca del trabajador cuidadosoPRINCIPIO 6: respeto normas de prevención recomendadas uso – condiciones – ambiente: a ningún Op. se le debe ocurrir pensar que está libre del peligro de sufrir lesiones trabajar con resguardos, no tomar riesgos innecesarios manejar correctamente las maquinarias no cambiar los controles de la máquina operar con ambas manos utilizar equipo de protección personal manos, muñecas, pecho, estómago, piernas, pies. Página 21
  • Visítenos en:http://www.seguridadyergonomia.com.ar/ Página 22