Lesiones del codo por trauma repetitivo

1. Trastornos Músculo
Esqueléticos por Movimientos
Repetitivos
Lic. Núñez Marisa

2. LESIONES DEL CODO
Epicondilitis – Codo del Tenista
Epitrocleitis – Codo de Golfista
Sindrome del Nervio Cubital en el Canal
Epitrocleo Olecraneano

3. EPICONDILITIS
Causa: se desencadenan por realizar tareas
Causa
que requieren movimientos repetitivos de
aprehensión o extensión de la muñeca y
mano, o por supinación- pronosupinación
(giros del antebrazo).

4. EPICONDILITIS
Síntomas: dolor en el epicóndilo,
irradiado a la cara lateral del antebrazo.
Inflamación de los músculos extensores de
la muñeca y pronadores del antebrazo.
Aumenta al realizar actividades que requieran la
extensión activa de la muñeca o su flexión pasiva,
tales como por ejemplo: estrechar la mano, tomar
una botella.
Se observa un área de inflamación distal
en 5-10 mm en el epicóndilo lateral, en el
punto inserción del músculo extensor radial
del carpo.
Puede progresar con dolor en reposo,
paresia antiálgica y signos de rigidez
matinal.

5. EPICONDILITIS
Diagnóstico:
Diagnóstico
Exámen físico: Prueba de Thompson- Si el
físico
dolor es ++ con resistencia en 2º metacarpo
corresponde a un lesión del extensor corto del
carpo. Si en cambio, el dolor se reproduce
cuando se aplica la resistencia en las
articulaciones interfalángicas, la lesión será
patognómica del extensor común dedos
Historia clínico ocupacional.
Análisis de las condiciones de trabajo.

6. Las radiografías generalmente son negativas, aunque en
vista oblicua de 45º se pueden encontrar calcificaciones,
erosiones y fragmentación del epicóndilo, espolones
óseos a nivel de la apófisis coronoides del cúbito.
En la resonancia magnética puede verse en ocasiones un
incremento de la señal en el tendón del músculo extensor
común, y una pequeña acumulación de líquido
rodeándolo, debido a los cambios inflamatorios y ligero
edema.

7. Tratamiento: Protección
lo que se consigue al:
 Proteger la zona de unión musculo-tendinosa con una
férula blanda de neoprene (codera)
 Reducir las actividades que causan dolor, evitar
movimientos irritativos
 Modificar aquellas actividades que agravan el dolor:
colocar el antebrazo en línea media
 Disminuir el tiempo o intensidad de la actividad: no
más de 20 minutos
 Realizar descansos cortos y estiramientos: sostener la
elongación máxima obtenida entre 20 a 30 segundos.

9. Tratamiento: disminución inflamación
 Utilizar medios térmicos para disminuir el edema
1 frío: pack, cubito de hielo, gel criógeno, vendaje compresivo
2 baños de contraste, hidroterapia
 Disminuir la ingesta de sodio en las comidas para evitar la
retención de líquidos
 Mantener el miembro elevado por encima de nivel del
corazón en los momentos de reposo
 Realizar contracciones y relajaciones musculares para
favorecer el barrido de las toxinas en posición cómoda
 Realizar masaje deplexivo
 Durante el descanso nocturno no comprimir el miembro,
apoyarlo sobre almohadones, evitar cerrar las cadenas
ganglionares

10. Programa domiciliario
Aplicar hielo después de los periodos de ejercicio/trabajo para
reducir la inflamación y conseguir un alivio temporal del dolor,
además y promueve la cicatrización de los tendones inflamados..
Para la aplicación del hielo, rodee el codo y el antebrazo con una
tela humedecida y coloque una bolsa de hielo triturado sobre ésta.
Mantener el hielo durante 20 minutos realizando movimientos a
favor de las manecillas del reloj.

11. Programa domiciliario
Masaje de fricción: use las yemas del los dedos pulgar o índice.
Frótese sobre el área dolorosa. Comenzar con una ligera presión y
poco a poco ir aumentando hasta aplicar una presión firme.
Continuar el masaje durante 3-5 minutos. Alternar el hielo y el
masaje, siempre terminando con la aplicación de hielo de forma
que el área afecta no se quede inflamada. Repetir 2 ó 3 veces al día.

12. Reducción edema elevación en prono
Reducción edema elevación en sedente
Elevar la mano 1.
Elevar la mano por
encima del corazón 2.
por encima del sobre algunas
nivel del corazón almohadas
Mantener por………..minutos
Ejercicios y sugerencias para control del edema
cada……horas Mantener por……minutos
cada……horas
Reducción del edema baños de contraste
Reducción del edema en bípeda
Utilice dos recipientes
Elevar la mano por suficientemente profundos
encima del corazón como para introducir
colocándolo sobre
un mueble o apoyado
3. completamente la mano.
Sobre la cabeza
Coloque agua cálida
y en el otro, fría. 4.
Sumerja la mano por 1 a 2
Mantener por………..minutos minutos en el agua tibia,
cada……horas y ½ a 1 minuto
en el agua fría.
Alternar y continuar
los baños por 10 minutos
Reducción del edema con guante de lycra finalizar con el agua fría
Utilizar un guante con
las costuras hacia fuera Reducción del edema
ejercicios de bombeo
6.
Utilizar……..horas,
paulatinamente ir incrementando
Hasta……….horas/día Posicionar la mano por
No superar las………horas encima de la cabeza
Separe y junte
Los dedos, doble y estire
5. Repita……..veces
Realice…….ses/día

13. Reducción edema masaje retrógrado 7. Reducción edema drenaje cordón
A.
Presionar suavemente
con su otra mano y
Ejercicios y sugerencias para control del edema
deslícelo hacia la muñeca
B.
Para áreas grandes
8.
masajee en una sola Comenzar envolviendo la punta del dedo dejar
dirección con toda la mano libre un extremo Del cordón, con cierta torsión hacer
Repita………veces girar el cordón en Forma circular hacia la base,
Realice……….ses/día Mantener 10 minutos Retirar, 2 veces por día
Reducción edema vendaje coban
Masaje reductivo
Vendar en forma circular desde el extremo
hacia la punta mantener……..horas
chequear coloración para asegurarse
10.
Tome un cubito de hielo
que no este muy firme.
y masajee en el área
Indicada, elevar el
9. Miembro.
Usar un papel o toalla
Para proteger la otra
Mano del hielo
Realizar 3 sesiones diarias
Reducción edema con packs gel frío Masaje cicatrizal 12.
11..
Masajear con los dedos gentilmente sobre la herida
cerrada por 7 minutos 3 veces al día con crema
Envolver el pack en una toalla. colocarla sobre la mano
o envolverla. Mantener por 20 minutos 3 veces al día

14. PUNTOS GATILLOS DE DOLOR
para localizar los puntos de digito-acupuntura con facilidad debe
Tomar como base dos medidas:
- El ancho de un pulgar
- El ancho de una mano

15. Como cada persona tiene su propia simetría, es importante que
use sus propias manos para localizar el punto. De lo contrario el
tratamiento no dará resultado o puede afectar otros puntos
ubicados en un meridiano cercano. Para asegurarse de que ha
encontrado el lugar exacto del punto, pruebe primero el área del
cuerpo que muestra la ilustración. Presione el área hasta que
encuentre el punto que sea más sensible a la presión. Ese es el
punto de acupuntura. Usted sabrá que ejerció la presión
necesaria en el punto correcto si después de dejar de presionar
sigue sintiendo un poco de presión, inclusive, al principio el
presionar el punto puede resultar doloroso. Se debe aplicar
presión firme directamente sobre el punto haciendo a la vez un
masaje circular; la punta del dedo y la piel deben moverse al
mismo tiempo; no basta con frotar superficialmente el punto.
Estimule el punto de 15 a 20 segundos cada vez.

17. ¿Cuándo no aplicarse la
digitopuntura? tratamiento cuando
Nunca se debe sobreestimular un punto. Suspenda el
sienta alivio y no use más puntos para reforzar el efecto.
1. Dentro de las cuatro horas siguientes de haber tomado cualquier
medicina (inclusive aspirina), bebidas alcohólicas, alimentos muy pesados
o plantas medicinales
2. Si toma medicinas diariamente (excepto vitaminas).
3. Si tiene algún desorden cardíaco o alguna enfermedad relacionada con
el cambio o degeneración de tejidos como artritis, cáncer, cataratas,
tumores, várices, etc.
4. Inmediatamente antes o dentro de la media hora después de bañarse
con agua caliente o hacer ejercicio.
5. Si el punto de presión está debajo de una cicatriz, una infección, una
vena varicosa o una inflamación.
6. Durante el embarazo, especialmente después del tercer mes.
7. Se se encuentra alterado emocionalmente evite el tratamiento hasta
que se sienta completamente tranquilo.

18. A dos dedos de la punta del codo, sobre la
hendidura que se forma al doblar ligeramente
el codo.
En la parte interior del antebrazo, sobre la
línea de doblez del codo, en la parte interior
del tendón.

19. Sobre la parte exterior del antebrazo,
una mano arriba de la unión de la
muñeca con la mano.
En la parte interior del antebrazo, un pulgar
arriba de la unión de la muñeca con la mano,
en línea recta con el dedo meñique.

20. Sobre el centro de la línea de doblez de la
parte interior del codo, entre los dos
ligamentos
En la parte interior del antebrazo, sobre la
línea de doblez del codo, en la parte exterior
del tendón.

21. Al doblar completamente el brazo, sobre el
doblez de la parte exterior del codo. Presione
los puntos con los brazos relajados.

22. Programa de ejercicios
recomendados

Hacer ejercicios de flexibilidad

NO ejercitar cuando esté inflamada
 Descanse sus articulaciones en forma
adecuada
 Multicotidianos 10 veces c/u

27. Objetivos tratamiento
Corrección trastorno morfo-dinámico adquirido
 modificar post. viciosas durante la actividad- sueño
 elongar- distender musculos Cintura vertebral y escapular
 fortalecer isométricos; elevadores hombro y
músculos cérvico-torácicos
 armonizar ventilación diafragmática y costal inferior
 fortalecimiento músculos dorsal
Durante 3 s. trat. diario
+ 1 /2 ses. supervisadas por TO
+ programa domiciliario

28. Estiramientos musculares
cuando el dolor remite o es funcional, se añaden
estiramientos
Indirectos analíticos
contracción -relajación - estiramiento

29. Programa domiciliario

41. Tratamiento: potenciación
Iniciarlo una vez que la inflamación se encuentre controlada y
no presente dolor. Recordar:
 Las repeticiones deben ser pocas al principio utilizando la
respiración para mejorar la oxigenación y la eliminación de
toxinas, al posicionarse para iniciar el ejercicio, inhale por
nariz para incorporar el aire puro y pueda templarse y
elimínelo por boca al realizar el esfuerzo. Recupere y repita el
proceso.
 Alterne los grupos musculares a trabajar para que agonistas
antagonistas trabajen en forma sincronizada y puedan
relajarse
 Elonge al final de los ejercicios, esto va a permitir que las
fibras puedan volver a una posición paralela y no presenten
nódulos o bandas tensas.

42. Potenciación
POLEAS
permiten 1gran n. de e. exige habilidad de
estab. y sinerg. holístico
PLATAFORMAS
oscilaciones trasnf. mecan. sist.
musculoesquléticos
FITBALL
mayor beneficio
músculos estabilizadores

43. Potenciación
MARES manual accommodation resistance
exercises
El t. genera1 resist. a vencer, adap. a la ROM y
debilidad
BANDAS ELASTICAS
generan > tensión e/func. de su deform., x lo
q/es imp. adecuar la tensión, e/c momento
art. del mov.

44. Trabajo de resistencia

47. Potenciación
PLIOMETRIA
manif. de la tensión m.: explosivo-reactiva-
balística o explosivo-reactivo-elástica, dde
existe 1 fase de estiram. prelim. corta y otra
de contracción concéntrica inmediata
LASTRES
incluyen muñeq., destaca x su versatilidad
q/ofrece, la transformación y cant. de energía

48. Otros recursos

49. Raquetas y Uso de pc
ALGO DE ERGONOMÍA

50. Se logra disminuir las recidivas de la
enfermedad

Utilizando materiales para la fabricación de raquetas que amortigüen el
impacto de la bola en el tenis.

Disminuyendo la tensión del cordaje.

Utilizando un grip o empuñadura acorde a cada deportista o mano

Practicando el deporte en forma correcta, manejar la raqueta

Haciendo ejercicios de precalentamiento antes de jugar

Colocando hielo en el codo después de hacer ejercicio y trabajar.

Al realizar actividades laborales, usando la postura correcta y colocando los
brazos de manera que durante el trabajo el codo y los músculos de brazo
no se usen excesivamente

Los atletas deben dejar de jugar o reducir la frecuencia de juego de
deportes con raquetas u otras actividades que mueven el codo en forma
repetida (martillar, destapar frascos o destornillar) hasta que sus síntomas
desaparezcan.

Tratar de levantar objetos con la palma de la mano hacia arriba para no
usar el epicóndilo lateral excesivamente.

51. Para trabajar en la computadora debe
considerar las siguientes recomendaciones
• Los antebrazos deben estar a la altura de la mesa y disponer de apoyo en
posición horizontal, formando un ángulo con los brazos de entre 100 y 110º.
• Muslos horizontales y los pies apoyados en el suelo o sobre un reposapiés.
• La espalda debe estar apoyada y formando un ángulo con la horizontal de
unos 100 y 110º.
• Línea de hombros paralela al plano frontal, sin torsión del tronco.
• Línea de visión paralela al plano horizontal.
• Manos relajadas, sin flexión ni desviación lateral.
• Se deben establecer pausas y se recomienda realizar ejercicios visuales y
de estiramiento antes de que sobrevenga la fatiga. Resultan más eficaces
las pausas cortas y frecuentes que las largas y escasas. Por ejemplo, es
preferible hacer pausas de 10 minutos cada hora de trabajo continuo con la
pantalla a realizar pausas de 20 minutos cada dos horas. Siempre que sea
posible, deben hacerse lejos de la pantalla y deben permitir relajar la vista,
cambiar de postura, dar algunos pasos, etcétera. Lo habitual es establecer
pausas de unos 10 ó 15 minutos por cada 90 minutos de trabajo.

52. Silla
Es uno de los enseres más importantes para el trabajo informático ya que
fuerza a
mantener una postura correcta y a que la circulación sea adecuada, debe ser
ajustable,
los muslos han de permanecer horizontales para que apoyen a la parte inferior
de la
espalda, los pies deben reposar horizontalmente en el suelo mientras trabaja:
 respaldo que permita apoyo lumbar (preferentemente ajustable) y con
regulación, al menos en inclinación.
 asiento regulable en altura (de 38 a 54 cm) y borde redondeado para no
dificultar la circulación sanguínea.

mecanismos de ajuste fácilmente manejables en posición sentado, cinco
apoyos para el suelo, preferiblemente con ruedas cuando se trabaje sobre
superficies muy amplias.
 reposabrazos permiten el descanso a hombros y brazos. No debe impedir
el acercamiento a la zona de trabajo. Es recomendable que la distancia
entre ambos sea mayor de 46 cm, tengan una longitud de al menos 21 cm,
estén a una altura de 20 cm sobre el asiento y la superficie útil de apoyo
sea, al menos, de 5 cm de ancho.

53. Silla
Es necesario en los casos donde no se pueda regular la altura de la mesa o la
altura
del asiento el uso de reposapiés. Cuando se utilice, debe reunir las siguientes
características:
 Inclinación ajustable entre 0 y 150 respecto al plano horizontal.
 Dimensiones mínimas de 45 cm de ancho por 35 cm de profundidad.
 Debe tener superficie antideslizantes, tanto en la zona superior para los
pies como en sus apoyos para el suelo.

54. teclado - ratón
 El uso correcto y confortable del teclado depende de la altura
a que se encuentra, los brazos deben estar relajados y los
antebrazos prácticamente en posición horizontal, las manos
se deben desplazar por el teclado y no mantenerse en una
posición fija porque obliga a la hiperextensión de los dedos y
de la fuerza con que sea necesario teclear.
 La altura de la tercera fila de las teclas (fila central) no debe
exceder de 3 cm respecto a la base de apoyo del teclado.
Es recomendable que exista un soporte para las manos cuya
profundidad debe ser al menos de 10 cm. Si no fuera así se
debe habilitar un espacio similar en la mesa delante del
teclado. Con ello, se consigue reducir la tensión estática en
los brazos y espalda.

El ratón debe colocarse cerca del teclado de forma que se
pueda utilizar sin tener que estirarse o torcerse hacia un lado
del cuerpo.

55. monitor

La localización y orientación de la pantalla depende de la
iluminación del lugar del trabajo, la distancia a que se sitúe, el
ángulo y el control de los reflejos. Normalmente, se considera que
la distancia mínima a la que debe colocarse es de 30 centímetros.
En la distancia influyen otros factores, como el tamaño de la letra o
los símbolos utilizados.

La distancia recomendada es la superior a los 40 cm con respecto a
los ojos del usuario, porque necesita menos convergencia y, por
tanto, reduce las probabilidades de causar cansancio en la vista, la
altura adecuada en la pantalla se relaciona con la posición del ojo.
 Debe ser orientable e inclinarse a voluntad, con facilidad, para
adaptarse a las necesidades del usuario y verse dentro del espacio
comprendido entre la línea de visión horizontal.

56. La mano es la herramienta natural
cuya actividad crea
la herramienta artificial
Jean Brun 1963