Caso Clinico

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  • 1. VALORACIÓN
    • NOMBRE DEL PACIENTE: Carmen
    • EDAD: 22 años
    • LUGAR DE NACIMIENTRO: LA VEGA CUNDIANMARCA
    • OCUPACION: AMA DE CASA
    • ANTECEDENTES MEDICOS:
    • que tenía un soplo en el corazón pero como nunca se sintió tan mal no puso mucha atención a su problemas pero se dio cuenta que cada vez menos toleraba caminar, se cansaba al mínimo.
  • 2. PROCESO DE ENFERMERIA
  • 3. ACTIVIDAD Y EJERCICIO
  • 4. DATOS OBJETIVOS
    • Edad 22 años
    • Carmen de 22 años ingreso al servicio de urgencias por presentar disnea y un problema de infección de vías respiratorias, refirió que desde hace 2 años su medico del pueblo le comento que tenía un soplo en el corazón pero como nunca se sintió tan mal no puso mucha atención a su problemas pero se dio cuenta que cada vez menos toleraba caminar, se cansaba al mínimo
  • 5. DATOS SUBJETIVOS
    • “ la familia refiere que el paciente se observa mas dormida desde ayer y que las lesiones de espalda y talones se han agrandado”
  • 6. INFERENCIA
    • El corazón es un el órgano principal del sistema circulatorio . Es un órgano muscular, una bomba aspirante e impelente, que aspira desde las aurículas o entradas de la sangre que circula por las venas , y la impulsa desde los ventrículos hacia las arterias . Entre estos dos se encuentra una válvula que hace que la dirección de la circulación sea la adecuada. El corazón es un órgano musculoso y cónico situado en la cavidad torácica, que funciona como una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo. Un poco más grande que un puño, está dividido en cuatro cavidades: dos superiores, llamadas aurículas, y dos inferiores, llamadas ventrículos. El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole y diástole.
  • 7.
    • Sístole es una contracción que usa el corazón para expulsar la sangre, ya sea de una aurícula o de un ventrículo.
    • Diástole es una relajación que usa el corazón para relajar los ventrículos o las aurículas y recibir la sangre. Ya que la paciente MARIA SALAZAR tonar con una crisis hipertensiva y que le cursa hace 10 años la cual ella no asistido al medico frecuente menté tratando esta enfermedad.
  • 8.
    • La hipertensión arterial, de manera silente, produce: cambios hemodinámicas, macro y microvasculares , causados a su vez por disfunción del mismo endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, responsables de mantener el tono vascular periférico. Estos cambios, que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión, producen lesiones orgánicas específicas, algunas de ellas definidas clínicamente.
    • El cual su ordenes medicas el medico transcribe dieta para paciente coronario y Clonidina que es un medicamento
  • 9.
    • es un antihipertensivo imidazólico que al parecer, actúa a nivel central reduciendo el tono simpático, resultando en la caída de la presión sistólica y diastólica como también en la reducción de la frecuencia cardiaca.
  • 10. DIAGNOSTICO
    • DX: DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA.
    • R/C:
    • -intolerancia a la actividad
    • -Deterioro cognitivo
    • -Disminución del control muscular
    • - Disminución de la masa muscular
    • -Deterioro musculoesqueletico.
  • 11.
    • M/P:
    • - Afásica motora.
    • -Hemiparecia derecha
    • -Zonas de presión
    • -Colesterol 280mg/dl
    • -Triglicéridos 340 mg/dl
  • 12. METAS
    • CORTO PLAZO: durante el turno la paciente aumentara su circulación sanguínea en el hemisferio derecho.
    • MEDIANO PLAZO: durante un 1 mes la paciente lograra una mejoría en su afasia motora.
    • LARGO PLAZO: La paciente lograra contribuir con el manejo de su salud para el tratamiento de su afasia motora.
  • 13. ACTIVIDADES
    • Se le dará al paciente masajes y ejercicios para activar la circulación.
    • Se cambiara al paciente de posición cada 2 horas.
    • Se le educara al paciente sobre las recomendaciones que tiene que obtener para que su circulación mejore.
  • 14. ACTIVIDADES
    • Lograr que el paciente cumpla con sus citas medicas
    • Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite para conversar
    • Estimular cualquier tipo de comunicación, ya sea hablada, gestual, señalando o dibujando
  • 15. ACTIVIDADES
    • Ayudar al paciente a participar en actividades fuera del hogar. Busque grupos de apoyo como las comunidades de personas que han sufrido un accidente cerebro vascular
    • La real comprensión de las limitaciones del enfermo, la colaboración, la estimulación y el acompañamiento continuo son factores que influirán notoriamente en el proceso evolutivo para recuperar las capacidades del paciente
  • 16. EVALUACION
    • Acabo del tiempo el paciente lograra alcanzar su adecuada mejoría.
  • 17. PERCEPCION MANEJO DE LA SALUD –
  • 18. DATOS OBJETIVOS
    • Edad 76 años
    • Toma analgésico no prescrito
    • Esta afiliada E.S.E (Méredi) no le gusta asistir al medico, solo cuando esta enferma lo hace
  • 19. DATOS SUBJETIVOS
    • La paciente no refiere datos.
  • 20. INFERENCIA
    • Los adultos mayores tienen de 2 a 3 más probabilidades de tener una reacción adversa a los fármacos, explicable por la disminución marcada de la aclaración renal y hepática, por la afectación de la distribución tisular, y la reducción de los niveles séricos de albúmina que provoca más droga libre. Hay una mayor respuesta ante igual nivel sérico que los jóvenes, así como una mayor posibilidad de recibir múltiples medicamentos.
  • 21.
    • La automedicación es una práctica frecuente en el mundo, aunque no se ha insistido en forma suficiente en el papel relevante de los consumidores en la elección y consecuente uso apropiado de los medicamentos. La automedicación en algunas sociedades se ha convertido en un problema de salud pública que tiene relación con el conocimiento inadecuado de la población, la deficiente cobertura, mala calidad de los servicios públicos, sistemas de control para acceder a medicamentos sin prescripción profesional y a la flexibilidad de quienes se encargan de dispensar el medicamento. Las consecuencias de esta práctica son numerosas. El incremento en el riesgo de reacciones adversas, estos efectos negativos se ven aumentados en poblaciones donde es fácil tomar a la automedicación como una vía de tratamiento, como son los adultos mayores.
  • 22.
    • Cambios Fisiológicos en el adulto mayor, por consumo de medicamentos. La edad avanzada se caracteriza por la interrelación entre el proceso de envejecimiento y enfermedades degenerativas crónicas que con frecuencia aparecen de manera imperceptibles y sobre las cuales el uso de medicamentos puede ser nocivo. esta diferencia puede ser cuantitativa (lo más frecuente) o cualitativa, es decir el efecto resultante puede ser efecto insuficiente, exagerado o totalmente diferente. Los Cambios Fisiológicos: se refiere a los cambios producidos por los efectos de los medicamentos en el adulto mayor, encontrándose en estos las modificaciones farmacocinéticas y farmacodinamias. La paciente MARIA SALAZAR esta llevando su enfermada a los limites por la auto medicación
  • 23. DIAGNOSTICO
    • DX: MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO
    • R/C:
    • - Complejidad del régimen terapéutica
    • M/P :
    • Analgésico no prescrito
    • No le gusta asistir al medico solo cuando esta demasiado enferma
  • 24. METAS
    • CORTO PLAZO: durante el turno de la semana se brindara a la paciente ayuda o/y información sobre la automedicación
    • MEDIANO PLAZO: la paciente aceptara métodos mas adecuados para su mejoramiento de su salud
    • LARGO PLAZO: la paciente encontrara las necesidades que tiene un sistema de salud
  • 25. ACTIVIDADES
    • Educar al paciente sobre las causas que la lleva a auto medicarse
    • comunicarle al paciente que no tome medidas para reducir factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y de sus secuelas
  • 26. EVALUACION
    • Acabo del tiempo se lograra que el paciente tenga el encuenta la importancia de asistir a los controles.
  • 27.