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Complicaciones dm ii.2012
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  • Hipoglicemia Ocurre en ambos tipos de DM Desbalance entre ingesta de alimentos y dosis de (insulina o hipoglicemiantes) Otros factores · Ejercicio · Alcohol · Fármacos · Alteración renal o hepática Signos Mas frecuente en tipo I. Glicemia < 60 mg/dL Asociada a : · Palidez · Diaphoresis · Taquicardia · Parestesias Signos mentales y neurológicos hipoglicémicos : · Incapacidad de concentración · Confusión · Reacción lenta · Visión borrosa · Somnolencia · Fatiga extrema Una hipoglicemia severa presenta trastornos neurológicos importantes: · Individuo desorientado · Inconsciencia Hipoglicemia nocturna está asociada en el 50% de las hipoglicemia severas Tratamiento Normalizar niveles de glicemia lo más rápido posible.
  • Cetoacidosis Hallazgos de Laboratorio Disminución de pH y bicarbonato Aumento de glicemia Aumento de cetonas en sangre
  • La neuropatía afecta hasta el 70% de sujetos con diabetes en el momento del diagnóstico, que conduce a 55,000–60,000 amputaciones en los EE. UU., cada año. La retinopatía, glaucoma o cataratas se presentan en alrededor del 10% de las personas después de 15 años de padecer diabetes. La ceguera afecta alrededor del 2%. La nefropatía es la causa que conduce a la enfermedad renal de la etapa final. La enfermedad cardíaca de las coronarias (CHD) afecta al 7.5 – 20% de todas las personas con diabetes de más de 45 años de edad en los EE.UU. El riesgo de la CHD es dos a cuatro veces mayor que en las personas sin diabetes. En el caso de la enfermedad cerebrovascular, el riesgo de apoplejía es dos a cuatro vece smayor en personas con diabetes. Quince por ciento de las personas con diabetes de tipo 2 mueren de apoplejía. El riesgo de enfermedad vascular periférica es cuatro a ocho veces mayor en gente con diabetes de tipo 2. Organización Mundial de la Salud/Federación Internacional de Diabetes. The economics of diabetes and diabetes care: a report of the Diabetes health Economics Study Group. Ginebra: OMS. 1999.
  • Transcript

    • 1. Sede TemucoCarrera EnfermeríaIntegrado de Enfermería Comunicaría Docente: Alejandra Sandoval T Marzo, 2012
    • 2. * Se espera que al termino de la clase el alumno conozca:Antecedentes epidemiológicos de las complicacionesComplicaciones agudas de la diabetes IIComplicaciones crónicas de la diabetes IINormativa y estrategias ministeriales en relación a la pesquisa y manejo oportuna de las complicacionesAspectos relevantes de la valoración de un usuario con DM IIRol del profesional de enfermería en la prevención y pesquisa de complicaciones asociadas a la DM II
    • 3. La hiperglicemia crónica define a la diabetes tipo 2, condición que trae comoconsecuencia daño a nivel:* Micro vascular * Macro vascularRetinopatía Enfermedad isquémica delNefropatía corazónNeuropatía Ataque cerebral Enfermedad vascular periférica).
    • 4. * La diabetes se asocia a:Una reducción en la expectativa de vidaAumento del riesgo de complicaciones y de eventos mórbidos relacionados con las complicaciones crónicasDisminución en la calidad de vidaAumento en los costos.
    • 5. * En Chile hay escasa información sobre las complicaciones de la diabetes. Una excepción notable es el registro de diálisis de la Sociedad Chilena de Nefrología, el que indica que la principal causa de “ingreso a hemodiálisis (HD) es la nefropatía diabética, con 34% de los ingresos”.* Estas cifras indican que cualquier mejoría en la prevención y/o tratamiento tanto de la diabetes como de sus complicaciones, podría evitar o al menos postergar las complicaciones de la diabetes para edades más avanzadas.
    • 6. * Hiperglicemicas: (Por déficit absoluto o relativo de insulina) * Microvasculares: Cetoacidosis Retinopatía Nefropatía Sd Hiperosmolar no Cetoacidótico Neuropatía* Hipoglicemia: ( Por un exceso de • Macro vasculares insulina) Cardiopatía isquémica Enfermedad cerebrovascular Enfermedad vascular periférica
    • 7. *Hiperglicemicas: (Por Las complicaciones agudas reflejan la alteración del nivel déficit absoluto o relativo de de insulina y puede ocurrir por: insulina) 1.-Omisión o reducción de la dosis de insulina. 2.-Infección, stress u otra enfermedad intercurrente.Cetoacidosis 3.-Uso inadecuado de drogas u hormonasSd Hiperosmolar no hiperglicemiantes Cetoacidótico 4.-Sobredosis de insulina Esto significa que, en general, son complicaciones*Hipoglicemia: ( Por un previsibles. exceso de insulina) Complicaciones: 7 Metabólicas: cetoacidosis, coma hiperglicémico,
    • 8. 9
    • 9. MICROVASCULARES MACROVASCULARES Retinopatía, Enfermedad glaucoma o cerebrovascular cataratas Enfermedad Nefropatía de las coronarias Enfermedad Neuropatía vascular periférica World Health Organization/International Diabetes Federation, 1999. Diabetes Care 2001; 24 (Suppl 1):S5–S20.
    • 10. * Antes del descubrimiento de la insulina, los diabéticos jóvenes habitualmente morían por complicaciones agudas hiperglicemicas, antes de poder desarrollar las complicaciones crónicas.* Desde el descubrimiento de la insulina las complicaciones crónicas se han transformado en una pesadilla.
    • 11. * Microvasculares: Retinopatia Nefropatia Neuropatía• Macrovasculares Cardiopatía isquémica Enfermedad cerebrovascular Enfermedad vascular periférica
    • 12. * DM, causa más frecuente de pérdida de visión por causa evitable.* 6-39%de las personas recién diagnosticadas. Con DM II* 4-8% tendrá riesgo de pérdida de la visión.* 99% de incidencia a los 20 años de diagnosticada la DM II
    • 13. * La Retinopatía Diabética Duración de la diabetes (RD) es una microangiopatía  Mal control glicémico a nivel retinal, asociada a  Presión arterial elevada híperglicemia crónica, que  Microalbuminuria y proteinuria aparece como una complicación de la diabetes  Dislipidemia  Embarazo  Anemia
    • 14. * Realizar tamizaje de RD al momento del diagnostico.* Fondo de ojo anual
    • 15. * El 20 a 30% de las personas con diabetes tipo 2 tiene daño renal al momento del diagnóstico.* En nuestro país la nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica (ERC) en pacientes que inician terapias de sustitución renal.* Se debe realizar pesquisa en todo paciente al momento del ingreso, a través de la presencia de proteinuria.
    • 16. Normal= >/ 90 ml/min/1.73m2. (140 – edad) x peso/ creatinina x 72Daño renal leve = 60-89 mL/minDaño moderado = 30-59 mL/min En caso de ser mujer este resultado se debeDaño severo = 15-29 mL/min multiplicar por 0,85Falla renal= < 15 mL/min/ 
    • 17. *DEFINICIÓN:*El síndrome de pie diabético es definido por la OMS como la ulceración, infección y/ o gangrena del pie, asociados a neuropatía diabética y diferentes grados de enfermedad arterial periférica.
    • 18. * “Es la consecuencia de una descompensación sostenida de los valores de glicemia que desencadenan alteraciones”Neuropatías: 70%Isquemia: 15% de los casos Neuro-isquémicas: 15% de los casosPropensión especial a sufrir infecciones, y alteraciones que las llevan a presentar riesgo de lesiones y amputaciones.
    • 19. NEUROPATIA* “Enfermedad caracterizada por una pérdida progresiva de fibras nerviosas que llevan a pérdida de la sensibilidad, ulceraciones en pies y amputación.”
    • 20. * Guía clínica. “ Retinopatía diabética. (2010). Ministerio de Salud. Chile.* Guía clínica. “Diabetes Mellitus Tipo II. (2010).Ministerio de Salud. Chile.* Guía clínica. “Insuficiencia Renal Terminal”(2005). Ministerio de Salud. Chile.

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