PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER    03 DE NOVIEMBRE DE 2010                                   HOSPITAL REGIONAL PEMEX     ...
Es una enfermedad que consiste en un aumento excesivo de la grasacorporal, tiene una etiología multifactorial y se asocia ...
Clasificación de       la cual es aceptada por la OMS.       CLASIFICACIÓN              IMC (KG/M2)     Peso anormal bajo ...
; espectro en relación con la edad.                                     Grupo de edad (años)                  IMC (KG/M2) ...
Las medidas antropométricas para la medición de grasa que correlacionan mejor es el índice de la masa corporal (IMC) a par...
Adiposidad centralCuando el almacenamiento de grasa es depredominio intra-abdominal tiene mayoresimplicaciones negativas s...
En nuestro país los estudios realizados sobre la prevalencia de obesidad en adultos varíadel                  de acuerdo a...
En edad reproductiva las mujeres han alcanzado cifras                               alarmantes, ya que de acuerdo a la Enc...
La importancia de la                       radica en que incrementa la morbilidad durante la vida adulta por enfermedad co...
La   obesidad     es    el   resultado    del                a través de los alimentos y lautilización de energía a través...
Los estudios en animales sugieren que la ingesta  alimentaria, el gasto energético y la actividad física  tienen component...
Está bien establecido que la composición de la dietaes relevante para la presencia de obesidad con énfasisen el exceso de ...
En la medida en que un                          y consume más alimentos, la ganancia de peso será mayor,     cuando éstos ...
El diagnóstico de obesidad no debelimitarse, debe incluir una historiaclínica completa. En el momento de laevaluación se d...
Se incluyen también los siguientes parámetros:  En los sujetos adultos con              a la  percentila3 para grupo de ed...
Las patologías que requieren seguimiento por su                               asociación con obesidad son:                ...
Las patologías que requieren seguimiento por su asociación con obesidad son: • Cáncer: endometrio, próstata, vesícula, mam...
Los                                            deben                               incluir:                               ...
El aumento en la ingesta de alimentos nosólo incrementa los depósitos de grasa,sino también aumenta el gasto de energíaa t...
“POR LA CALIDAD DE LA SALUD”   PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
¡GRACIAS!                                   HOSPITAL REGIONAL                                  PEMEX VILLAHERMOSA“POR LA C...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Obesidad

1,736 views

Published on

Boletin informativo acerca de la obesidad, en todos sus grados, prevencion y tratamiento de la misma.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,736
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
76
Actions
Shares
0
Downloads
133
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Obesidad

  1. 1. PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER 03 DE NOVIEMBRE DE 2010 HOSPITAL REGIONAL PEMEX VILLAHERMOSA“POR LA CALIDAD DE LA SALUD”
  2. 2. Es una enfermedad que consiste en un aumento excesivo de la grasacorporal, tiene una etiología multifactorial y se asocia con un incrementoen la morbi-mortalidad en relación a los sujetos de peso normal.Existen diferentes métodos para medir la grasa corporal, pero la mediciónindirecta más estudiada y utilizada a nivel internacional es el Índice deMasa Corporal y la relación de la circunferencia Cintura Cadera, ademásde que se cuenta con tablas de referencia. Se calcula que sin obesidad, lagrasa corporal de una mujer adulta es entre el 20 y 25% de su pesocorporal, en cambio en el hombre adulto es entre el 10 y 15%.El índice demasa corporal de Quetelet, es la relación que existe entre el peso corporalen kilogramos (Kg.) y la estatura en metros al cuadrado (M2).Aunque es una estimación indirecta, está validada en diversos estudios enlos que se han establecido puntos de corte. Los valores del Índice de MasaCorporal (IMC) son independientes de la edad y son los mismos paraambos sexos por convenio internacional para la edad adulta, a pesar delasvariaciones en la proporción de masa-grasa en las diferentes razas.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  3. 3. Clasificación de la cual es aceptada por la OMS. CLASIFICACIÓN IMC (KG/M2) Peso anormal bajo < 18.5 Margen normal 18.5-24.9 Clase I (Sobrepeso) 25.0-29.9 Clase II a (Obeso) 30.0-34.9 Clase II b (Obeso) 35.0 a 39.9 Clase III (Obeso) >40.0 Siguiendo con el ejemplo anterior, la persona estaría dentro del Margen Normal, según su IMC de 24.03.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  4. 4. ; espectro en relación con la edad. Grupo de edad (años) IMC (KG/M2) 19 – 24 19 – 24 25 – 34 20 – 25 35 – 44 21 – 26 45 – 54 22 – 27 55 – 64 23 – 28 65 o más 24 – 29 Saunders. Theobesepatient. Philadelphia1979. No se hace discriminación , aunque puede variar en ciertos casos.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  5. 5. Las medidas antropométricas para la medición de grasa que correlacionan mejor es el índice de la masa corporal (IMC) a partir de la edad escolar y en la adolescencia. En los niños, la medición para la edad y el género se considera obesidad y sobrepeso cuando Para la población mexicana adulta y de acuerdo al Consenso Nacional de Obesidad, se debe considerar como obeso a un sujeto que tenga un IMC igual o mayorde para las personas cuya talla se encuentra por debajo de la percentila3 poblacional se considera cuando el IMC es igual o mayor“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  6. 6. Adiposidad centralCuando el almacenamiento de grasa es depredominio intra-abdominal tiene mayoresimplicaciones negativas sobre la salud, por suasociación a enfermedades cardiovasculares ymetabólicas. Esto se debe a que el tejido adiposointra-abdominal tiene más células por unidad demasa, tiene un flujo sanguíneo más alto,receptores para glucocorticoides, probablementemás receptores para andrógenos y mayor lipólisisinducida por catecolaminas.La medición de la relación entre la circunferenciade la cintura y la cadera esun método simple ypráctico para identificar a los pacientes con riesgoalto. Se obtiene a partirde dividir la medición de lacintura a nivel del ombligo en centímetros, entre Mujeres = > de 0.8 Hombres = > de 0.9la medición de la cadera en su parte más ancha.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  7. 7. En nuestro país los estudios realizados sobre la prevalencia de obesidad en adultos varíadel de acuerdo a la población estudiada. La Encuesta Nacional deEnfermedades Crónicas realizada en 1993, reportó una prevalencia del 21.5%, la poblaciónmás afectada es la que habita el norte del país con un 35.31%, en el sur es del 23.7 y en lazona metropolitana de la Ciudad de México Es más frecuente en el génerofemenino y entre la tercera y cuarta década de la vida.La obesidad infantil en nuestro país, entre los 1 y 5 años de edad, no tiene mayorrelevancia en relación a la desnutrición por desmedro, emaciación y bajo peso. En cambio,en los pacientes en edad escolar la frecuencia de obesidad cobra más importancia ya quees el antecedente de la obesidad en la vida adulta, es casi tan frecuente como en esaetapa de la vida y el porcentaje de obesidad se va incrementando en relación directa conla edad. Al estratificar por sexo, se observa que la prevalencia de la obesidad es mayor apartir de los 30 años en ambos sexos; sin embargo, el incremento en las mujeres es mayor.De los 40 a los 59 años se encontró que 40% de las mujeres tienen obesidad, mientras quesólo la hubo en poco más del 20% de los hombres. A partir de los 60 años inició undecremento en la presencia de obesidad hasta llegar a en las mujeres y a 10% en loshombres de 80 años y más de edad, situación que se determina por la sobre vida de lapoblación.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  8. 8. En edad reproductiva las mujeres han alcanzado cifras alarmantes, ya que de acuerdo a la Encuesta Nacional de Nutrición realizada en 1999, el presentaron sobrepeso y el obesidad a nivel nacional. En el análisis por regiones, la región norte fue la más afectada, ya que se encontró que el de las mujeres entre 12 y 49 años de edad padecían sobrepeso u obesidad, en la región sur la población afectada fue del . Este mismo estudio informó que la adiposidad central es más frecuente en las zonas rurales, respecto a las zonas urbanas, por otro lado que la adiposidad central es más frecuente en la zona sur del país que en la zona norte. No existen datos respecto a la prevalencia por regiones y grupos de edad en el género masculino.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  9. 9. La importancia de la radica en que incrementa la morbilidad durante la vida adulta por enfermedad coronaria cardiaca, aterosclerosis, cáncer de colon, rectal, gota y artritis. Cuando la obesidad persiste durante la infancia y la adolescencia, en la vida adulta deriva en hipertensión y en un incremento de la incidencia de enfermedad isquémica del corazón. Además de que los niños obesos están sometidos a discriminación, pierden la autoestima por su imagen, son sometidos al aislamiento social, terminan su educación con menos años de escolaridad y presentan retraso en el desarrollo psicosocial. }Durante la vida adulta el inicio de obesidad en las mujeres está en relación con el primer embarazo, en cambio en los hombres, se hace presente posterior al cambio del estilo de vida por la adopción de uno sedentario. En ambos sexos la obesidad abdominal fue mayor conforme incrementa la edad, hasta los 70 años, en los que empieza a decrecer.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  10. 10. La obesidad es el resultado del a través de los alimentos y lautilización de energía a través del gasto queproducen las funciones metabólicas basalesnecesarias para la vida, la energía consumidadurante la digestión de los alimentos(termogénesis) y la utilizada por la actividadfísica.Cuando el ingreso de energía es mayor alconsumo de energía, el exceso se deposita enforma de triglicéridos y produce unincremento del número o tamaño de losadipositos.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  11. 11. Los estudios en animales sugieren que la ingesta alimentaria, el gasto energético y la actividad física tienen componentes genéticos. (3) El mecanismo que produce este fenómeno aún no está por completo claro. Se definen como periodos críticos para el inicio de la obesidad, los periodos en los que la obesidad infantil . Estos periodos críticos son la vida fetal, los lactantes mayores y la adolescencia. Aún cuando el exceso de consumo de calorías diarias sea pequeño, el incremento paulatinamente de 50 kcalal día, en un año, producirá una ganancia de 1 kg.de grasa en un sujeto adulto.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  12. 12. Está bien establecido que la composición de la dietaes relevante para la presencia de obesidad con énfasisen el exceso de grasas saturadas que permiten laacumulación de la grasa corporal, asimismo, el excesode hidratos de carbono permite la transformación deéstos a grasas. La frecuencia de la alimentación hademostrado que tienen más obesidad,dislipidemia o intolerancia a la glucosa que los quecomen tres veces al día. (4)Por lo general, la obesidad se asocia a una disfunciónglandular, particularmente al hipotiroidismo, sinembargo es más frecuente que la obesidad curse conuna función tiroidea normal. Cuando hayhipotiroidismo el aumento del peso corporal se debea la retención de líquidos.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  13. 13. En la medida en que un y consume más alimentos, la ganancia de peso será mayor, cuando éstos cambios son más bruscos mayor será el incremento de peso. Tal y como ocurre al suspender dietas restrictivas, medicamentos hiporéxicoso rutinas de actividad física.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  14. 14. El diagnóstico de obesidad no debelimitarse, debe incluir una historiaclínica completa. En el momento de laevaluación se debe descartar laposibilidad de depresión que conllevea un incremento en el consumo decalorías o en una menor actividadfísica.El reconocimiento de la obesidad debeclasificar su desde el punto de vistacausal:1.- Obesidad de origen neuroendocrino.2.- Yatrógena.3.- Desequilibrio nutricional y obesidad.4.- Inactividad física.5.- Obesidad genética.6.- Cromosómica.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  15. 15. Se incluyen también los siguientes parámetros: En los sujetos adultos con a la percentila3 para grupo de edad y género.IMC igual o mayor a 25 hasta 27: Sobrepeso IMC mayor 27: Obesidad En los sujetos adultos con a la percentila3 para grupo de edad y género.IMC igual o mayor a 25: Obesidad En los niños la medición del de la percentila95 para la edad y el género se considera obesidad y sobrepeso cuando exceden la percentila 85.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  16. 16. Las patologías que requieren seguimiento por su asociación con obesidad son: • Sistema Nervioso Central: eventos vasculares cerebrales, hipertensión endocraneana, meralgía, entre otras. • Cardiovasculares: hipertensión arterial, cardiopatías, hipertrofia del ventrículo izquierdo, CORpulmonale, entre otras. • Respiratorio: apnea del sueño, Sx. Pickwickian, aumento en la predisposición de infecciones respiratorias, entre, otras. • Gastrointestinal: litiasis vesicular, hígado graso, esteatosis no alcohólica, esofagitis, entre otras.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  17. 17. Las patologías que requieren seguimiento por su asociación con obesidad son: • Cáncer: endometrio, próstata, vesícula, mama, colón y pulmón. • Ortopédicos: osteoartrosis, lumbalgia crónica entre otras. • Síndrome metabólico. • Reproductivo: anovulación, pubertad temprana, hipogonadismo en el varón. • Obstétrico y perinatal: hipertensión del embarazo, productos macroscópicos y distocia pélvica. • Incremento del riesgo post quirúrgico: infecciones, trombosis venosa, embolismo pulmonar, neumonía post quirúrgica. • Problemas pélvicos: incontinencia. • Extremidades: varices, edema linfático. • Misceláneos: Reduce movilidad, dificultad para la higiene.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  18. 18. Los deben incluir:  Biometría hemática completa.  Química sanguínea y electrolitos séricos.  Perfil de lípidos: colesterol, triglicéridos y HDL.  Prueba de intolerancia a la glucosa en caso de alguna anormalidad en la química. (La obesidad se asocia a resistencia la insulina).  Perfil hepático: puede aparecer incremento de transaminasas NASH.  Pruebas de función tiroidea con la finalidad de descartar hipotiroidismo (solo en caso de sospecha).  Cortisolorina de 24 hrs. (solo en caso de sospecha de Cusinhgconsiderar que hasta el 4% de estos pacientes puede presentar resultados normales).“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  19. 19. El aumento en la ingesta de alimentos nosólo incrementa los depósitos de grasa,sino también aumenta el gasto de energíaa través de tres mecanismos:1) Incremento en la ingesta ocasionando aumento en la termogénesis postprandial.2) Al incrementar el peso corporal, aumenta el metabolismo basal.3) Un peso corporal “pesado” provoca mayor gasto al realizar actividad física.“POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  20. 20. “POR LA CALIDAD DE LA SALUD” PONENTE: DR. RUBEN LOPEZ PLACIER
  21. 21. ¡GRACIAS! HOSPITAL REGIONAL PEMEX VILLAHERMOSA“POR LA CALIDAD DE LA SALUD”

×