Casos ClíNicos I Unidad

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Casos ClíNicos I Unidad

  1. 1. UNIVERSIDAD DE CHICLAYO 1. Que compresión nerviosa pudo causar el dolor y las parestesias en el FACULTAD DE MEDICINA HUMANA antebrazo y mano derecha CÁTEDRA DE ANATOMÍA I 2. Si no se eliminara la causa de la compresión nerviosa, cual cree usted Dr. Pedro Huamán Rivasplata M. Sc. que sería el resultado CASO CLÍNICO 04 CASO CLÍNICO 01 Durante un parto complejo de nalgas de un bebé grande hubo que efectuar Paciente mujer de 48 años, refiere que mientras manejaba su bicicleta pierde una flexión lateral intensa del tronco y del cuello del pequeño para que salga el equilibrio y se cae con el brazo extendido; presentando un dolor súbito en la cabeza. Desde el momento del nacimiento se observó la desaparición el hombro. Al examen se observa una deformidad en la clavícula en la unión completa de la sensibilidad y una parálisis total del miembro derecho. de los tercios lateral y medio. La parte lateral del hombro se ha hundido Además, el pequeño tenía una caída del parpado derecho. hacia adentro y el fragmento medial de la clavícula está elevado. 1. Qué lesión causó con toda probabilidad este trastorno en el miembro 1. Donde es más frecuente las fracturas de clavícula superior del pequeño. 2. Porque el fragmento medial de la clavícula se elevo 2. Cuál es la causa de la caída del párpado derecho CASO CLÍNICO 02 CASO CLÍNICO 05 Paciente varón de 50 años que acude al médico porque nota una sensación Paciente varón de 10 años que mientras patinaba se cayó, golpeándose el de hormigueo en la mano derecha, que afecta también a la cara palmar del codo derecho. La madre, al comprobar el dolor tan considerable en el codo, pulgar, índice, medio y la mitad del anular. Según señala, el dolor empeora lo traslada al médico; mientras se realizaba evaluación el niño refiere que tras de forma progresiva y muchas veces lo despierta por la noche. Dice que tiene la caída presenta hormigueo en el dedo meñique. Se le realiza una dificultades para utilizar los utensilios manuales y abrocharse la camisa. En radiografía, la cual informa un desplazamiento considerable de la epífisis del la exploración física, el médico no observa ninguna alteración objetiva de la epicóndilo medial del humero derecho, con probable estiramiento y sensibilidad de la mano, pero si cierta debilidad de los músculos de la compresión nerviosa. eminencia tenar. 1. Qué nervio se ha podido dañar 1. Que nervio se encuentra comprimido 2. Que trastornos motores podría presentar el paciente 2. Que trastornos pueden causar este tipo de atrapamiento 3. Que movimientos agravan los síntomas CASO CLÍNICO 06 CASO CLÍNICO 03 Estudiante universitaria, deprimida por sus notas, se ha producido un corte en ambas muñecas con una hoja de afeitar y es trasladada de inmediato al Paciente mujer de 20 años que sufre accidente fracturándose la tibia derecha. departamento de urgencias de un hospital. La hemorragia moderada de la Como la fractura era conminuta, se colocó una placa metálica por vía muñeca izquierda se detuvo de inmediato con ligera compresión. Sin quirúrgica en la pierna para estabilizar la fractura. Le indicaron que debía embargo, los pequeños borbotones de sangre de la cara lateral de la muñeca llevar muletas durante unos tres meses. Después de haber utilizado las no respondieron a la misma. muletas de forma frecuente durante unas 6 semanas notó dolor y parestesias La exploración de la mano y de la muñeca izquierdas no mostró anomalías en la cara posterior del antebrazo derecho y en el dorso de la mano. Tras motoras ni tampoco pérdida sensitiva. En cambio en la muñeca y manos evaluarla se concluye que los síntomas se deben al uso prolongado y erróneo derechas se observaron los siguientes hallazgos: sección de dos cordones de las muletas. superficiales y de un gran nervio; aproximación del pulgar conservada; pero impotencia para su oposición; pérdida de algunos movimientos del control
  2. 2. fino del segundo y tercer dedo, y anestesia de la mitad lateral de la palma y 1. Qué nervio se ha podido dañar de los dedos. 2. Donde podría observarse una pérdida de la sensibilidad cutánea 1. Que tendón(es) se han lesionado. CASO CLÍNICO 10 2. Que nervio ha sufrido sección Paciente mujer de 60 años fue arrojada al suelo por un hombre que trataba de 3. En que arteria superficial ha ocurrido una laceración. robarle el bolso. No se pudo levantar, no sólo por el dolor, sino también por CASO CLÍNICO 07 la fractura de la extremidad proximal del fémur. El muslo se hinchó debido al sangrado por rotura de los vasos sanguíneos. Paciente varón de 20 años recibió una dura patada en la cara antero lateral de la pierna mientras participaba en una pelea callejera. El dolor en la pierna 1. En qué posición quedaría el miembro inferior aumentó considerablemente al cabo de unas horas y, además, el miembro se 2. A que nivel de la epífisis proximal del fémur se habría producido la hinchó. No podía extender los dedos del pie ni realizar la flexión dorsal del fractura pie. Además, al tratar d caminar, el pie se le caía. La tibia no se encontraba CASO CLÍNICO 11 fracturada ni tampoco el peroné. Paciente mujer de 30 años que mientras estaba esquiando sufrió el bloqueo 1. Que arteria puede estar comprometida de una de sus tablas que le provocó la caída. Sintió un fuerte dolor en su 2. Que nervio podría estar lesionado rodilla derecha junto a un ruido seco y no pudo pararse por lo que tuvo que CASO CLÍNICO 08 ser evacuada en camilla. En el examen físico se comprobó edema y hematoma en la rodilla afectada Paciente varón de 30 años que al transportar un pesado embalaje cayó sobre con dolor a la movilización e inestabilidad. Todo sugiere una lesión del sus rodillas, experimentando un intenso dolor y sin poder levantarse. El ligamento cruzado anterior equipo de primeros auxilios lo trasladó en una camilla a la consulta médica. La radiografía muestra una fractura conminuta de la extremidad proximal de 1. Mencione los movimientos que limita el ligamento cruzado anterior. la tibia y fractura del cuello del peroné. 2. Cuál es la función del otro ligamento cruzado, el posterior 1. Qué arteria(s) se pueden desgarrar por los fragmentos óseos CASO CLÍNICO 12 2. Donde trataría de comprobar el pulso del paciente para averiguar si se Paciente varón de 60 años con antecedentes de tabaquismo severo, ha producido el daño de esas arterias hipertensión y diabetes tipo II que presenta dolor en ambas pantorrillas que 3. Qué nervio estará probablemente lesionado como consecuencia de la lo obligan a detener la marcha a los 100 metros (claudicación intermitente). fractura del peroné En el examen físico las piernas y pies están fríos, con hipotrofia de la piel. CASO CLÍNICO 09 Los pulsos femorales están presentes pero no se palpan ni los poplíteos, dorsales del pie (pedios), ni tibiales posteriores. Paciente mujer de 25 años que sufre una colisión automovilística frontal al ir sentada en el asiento delantero del acompañante. A parte de su traumatismo 1. Dónde palparía dichos pulsos, qué reparos anatómicos son craneal, se queja fundamentalmente de dolor en la cadera derecha, que le importantes impide levantarse. 2. A partir de qué lugar la arteria femoral se convierte en arteria poplítea En la exploración física se observa una ligera flexión, aproximación, rotación medial y acortamiento aparente del miembro inferior derecho. La radiografía muestra luxación posterior de la cadera derecha, con fractura del borde posterior del acetábulo.

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