3. DEFINICIONES
ABUSO DE ALCOHOL
Uso recurrente que impide cumplir adecuadamente las
obligaciones
Uso en situaciones fisicamente peligrosas
Relación con problemas legales
Uso a pesar de consecuencias sociales
4. METABOLISMO DEL ETANOL
Absorción estomacal y del intestino proximal
Circulación portal
Metabolismo hepático
Acetaldehído
Excreción renal y respiratoria
5.
6. MANIFESTACIONES CUTANEAS
Hasta 43% en hombres, 33% en mujeres
Especificas?
Estigmas (alcoholismo)
Preceden manifestaciones de otros tejidos
7. EFECTOS CUTANEOS DEL ALCOHOL
CITOQUINAS Y NEUROPEPTIDOS
Alteración de la respuesta inmune
Elevación de IL12 – IFN gamma (4 horas)
Disminución de IFN gamma (16 horas)
IL 1 beta (monocitos)
Fenómenos pro inflamatorios (psoriasis)
Comportamiento
Bifásico
10. NERVIOS Y NEUROPEPTIDOS
FLUSHING, BLUSHING
BRADIQUININA
RELACION CON RAZA Y ETNIAS (ORIENTALES)
INHIBICION DE BETA OH, OH
DESHIDROGENASA
11. VASCULATURA CUTANEA
Disrupción de la regulacion neurohumoral
Hormonas y prostaglandinas de síntesis local
Acción en nervios perivasculares
Mas de 14 mensajeros con acción química
Mecanismo no dilucidado
14. PIEL FACIAL
Vasodilatación por inhibición del efecto constrictor
Vías vasodilatadoras por sistema trigéminal
Mediadores amínicos (flushing)
Niveles elevados de acetaldehído
15. ALCOHOL Y NEUROTRANSMISORES
Aumento de la temperatura por vasodilatación
(periferico)
Aumento del flujo sanguíneo
Efecto presor por vasoconstricción simpática (SNC –
Coronarias)
Inhibición de reflejo baroceptor (Periferico)
16. EFECTO DIRECTO EN VASOS
Dilatación de esfínteres precapilares, arteriolas y
vénulas
Efecto inhibidor de sustancias constrictoras
Alteración de la movilidad de calcio (corrientes de voltaje)
17. ACETALDEHIDO
Efecto depresor del musculo vascular
Aumento de la producción de prostaglandinas
Inhibición de canales de calcio voltaje dependientes
19. EFECTOS CUTANEOS DEL ABUSO DEL ALCOHOL
VASCULAR:
Telangiectasias, angiomas
Cara, V del cuello, brazos,
manos y abdomen.
Alteración del metabolismo
estrogénico
Flushing
20. ICTERICIA
Descoloración de la piel
Bilirrubinas > 2 – 3.
Alta afinidad a la Elastina
Mejoría con la corrección
de la
hiperbilirrubinemia
22. HIPERPIGMENTACION
Piel de las piernas,
periareolar, periorbitaria
Exceso de melanina en melanosomas?
OH facilita el deposito de hierro
Hemocromatosis
Piel seca y escamosa
24. CANCER DE PIEL
Carcinoma escamo celular de
la cavidad oral
Efecto inmunosupresivo del
alcohol.
Uso concomitante de cigarrillo
Mas agresivos y con mas
recurrencia
Mayor riesgo de melanoma??
31. PSORIASIS
Exacerbante común de
la enfermedad
80 gms, se relacioanda
con mayor
exacerbacion y
refractariedad
Distribucion diferente de
las placas y mas
intensas
COMPROMISO PANTISULAR
PREVIO AL SEVERO COMPORMISO SISTEMICI
DERMATOLOGO COMO DETECTOR DE LA ENFERMEDAD
FENOMENOS NEURO – QUIMICO – HEMODINAMICOS
LA ENFERMEDAD MAS RELACIOANDA CON AGRAVAMIENTO ES LA PSORIASIS (MAS SEVERA, REFRACTARIA Y RECURRENTE)
Fermentacion de plantas (trigo, cebada, uvas)
En el higado hay sistema enzimatico y microsomal.
Enzimas: etanol dhg – aldehido dhg
Producccion calorica por cilco de crebs. Metabolismo lipidico.
Interaccion hormonal vasomotora.
El efecto es tendiente a la inmunosupresion
Hay relación directa con la severidad de la psoriasis
Se mostraba en cultivo de queratinocitos tendencia a proinflamacion elevacion de tnf alfa, il6.
Agrava otras condiciones numular urticalria. anafilactoides
Alparecer relacion con vias aferentes trigenminales y otros nervio autonomicos, vias eferentes autonimicas.
Los orientales tendencia a falla de la enzima aldehido dhgn.
Drogas que bloquean beta oh y oh dhgn: disulfram, pentolamina, griseofulvina, metronidazol. Beta lactamicos, clorpropamida
Puede solapar condiciones como sd. Carcinoide, mastocitosis.
Dermatologos deben tamizar alcoholismo
Se disrumpe la relación y sobre todo el efecto relajante de oxido nítrico.
No mecanismo plenamente definido
Sistema trigeminal (reflejo trigeminal)
Efecto vasodilatador neto
Hay mediadores aminicos (histamina)
Efecto constrictor central – vasodilatador periferico
El efecto del etanol tiene interpretación contradictoria, sin embargo el aldehído es mas claro son su efecto dilatador.
Anovulacion. Interfiere con lh proteinas trasportadoras. Amenorrea por anovulacion
Hiperprolactinemia es mas comun en bebedor pesado
Pobre respuesta a trh pero con funcion hormonal t3 adecuada.
Amenorrea, feminizacion masculina, aromatizacion de androgenos
Acne riesgo neoplasia estrogeno dependientes
El prurito relacionado con vias de dolor se (autoinhiben)
Sustancia – fibra c amielinica – cordón posterior – tálamo
Manejo con multiples alternativas.
Mas frecuente en condición post ingesta aguda
El Ca tiene un contexto multifactorial
Las uñas de terry por alteracion de la perfusion capilar
Las de muehrcke por hipoalbuminemia.
Vitamina a (frinoderma)
Recoerdar que tiamina lleva a encefaloaptia de wernicke y falla cardiaca
Pelagra: Parches o placas simetricas en extremidades, con plascas o vesiculas en areas fotoexpuestas. Manos cara y cuello.
Irritacion, piel seca y qeubradiza, con agrietamiento. Queilitis glositis (punta de la lengua y recesos)
B6. dermatitis seborreica, queilitis angular, glosistis, estomatitis.
Escorbuto( hiperqueratosis folicular, pero enroscado. Petequias. Fragilidad por deficit de colageno
Acrodermatitis. Lesiones vesiculo bulosas y eczematosas (perioral – perianal y acral.) asociado a alopecia.
Otros. Piesl seca e inelastica.
Vitamina a (frinoderma)
Recoerdar que tiamina lleva a encefaloaptia de wernicke y falla cardiaca
Pelagra: Parches o placas simetricas en extremidades, con plascas o vesiculas en areas fotoexpuestas. Manos cara y cuello.
Irritacion, piel seca y qeubradiza, con agrietamiento. Queilitis glositis (punta de la lengua y recesos)
B6. dermatitis seborreica, queilitis angular, glosistis, estomatitis.
Escorbuto( hiperqueratosis folicular, pero enroscado. Petequias. Fragilidad por deficit de colageno
Acrodermatitis. Lesiones vesiculo bulosas y eczematosas (perioral – perianal y acral.) asociado a alopecia.
Otros. Piesl seca e inelastica
