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Organización y Gestión de
 Servicios de Enfermería

     Lic. Patricia Rivadero
Objetivos de la Cátedra:

Integrar de elementos conceptuales y
estratégicos referidos a la organización y
gestión de servicios de salud a la práctica de
enfermería.
Reconocer las funciones de enfermería en
los procesos de organización y gestión en
enfermería según ámbitos de la práctica
profesional y niveles de atención de la salud.
Desarrollar aptitudes profesionales para la
organización y gestión de servicios de
enfermería.
Programa Nacional de Garantía de
  Calidad de la Atención Medica
       Calidad en los servicios de salud
                        Excelencia


EQUIDAD          EFICIENCIA      EFECTIVIDAD           EFICACIA



                                     rendimiento        Logro
   Igualdad        Rendimiento        asociado      de propósitos
 Imparcialidad         Vs              al éxito
                                   como resultado
                                                     perseguidos
    Justicia         Costos
Eficiencia

Es superación del nivel actual de
rendimiento concentrando la atención en
los costos
Virtud y facultad para lograr un efecto
determinado.
Es la relación recursos/resultados bajo
condiciones reales
Efectividad

Rendimiento óptimo de los recursos,
asociado al éxito como resultado
Calidad de efectivo.
Es la relación objetivos/resultados bajo
condiciones reales.
Eficacia

Virtud, actividad, fuerza y poder para
obrar.

Es la relación objetivos/resultados bajo
condiciones ideales
Calidad

No es sinónimo de lujo o complejidad
Es un proceso de mejoramiento
Es una cualidad objetivable y medible
Medicina basada en evaluación de
tecnologías y evidencias
Fines del Programa

Incorporar recursos normativos,
organizativos, instrumentales, de gestión y
fiscalización
Instrumento convocante, movilizador,
convocante, coordinador y articulador de
todos los actores del sector salud.
Componentes del Programa
         Calidad en:

La estructura
Los RRHH
Los procesos y gestión de los servicios
Evaluación y Control
Cooperación técnica y capacitación
E. T. 1: LAS FUNCIONES Y
        COMPETENCIAS

En la organización y gestión de servicios
en enfermería según niveles de atención:
gestión de la Atención Integral en
enfermería, según tipos de cuidados.
Servicio de Enfermería:
 Servicio:
 Servicio: Asistencia, atención, prestación,
 auxilio
Por lo tanto un servicio de enfermería es
 una unidad con una estructura
 administrativa que tiene como objeto
 primordial la organización del cuidado de
 enfermería.
Competencias y funciones
Características del cuidado:
                    cuidado:

 Oportuno: tiempo; pertinente, adecuado y
 apto a la situación de la demanda del
 cuidado y a la condición biosicosocial.
 Libre de riesgos: probabilidades de
 “daño”, prevenir posibles situaciones de
 complicaciones biosicosociales.
Por lo tanto las características del
   servicio de enfermería son:

Continuidad:
Continuidad: 24 horas al DIA – 365 días
del año
Contingencias:
Contingencias: Prever la posibles
eventualidades.
Organización:
Organización: Orden, estructura,
formación, clasificación
Como alcanzar estas
          características?


Mediante: N O R M A S

 Norma: Regla, Patrón, Criterio, modelo
 mediante políticas institucionales del
 servicio de enfermería
Normatización
                   Cuidado     Categorización

                   Estructura
                   Trabajo
Organización       RRHH
    y              RRMM
Funcionamiento     Planta Física
                   Información
                   Gestión
                    Evaluación
Programa de Garantía de Calidad
     de la Atención Medica

 Resolución Nº 194/95
 (MSN)
  “Normas de organización y
         funcionamiento
de los servicios de enfermería”
Norma 1
Cada Servicio de Enfermería deberá definir los conceptos que guiarán
  las acciones de atención de enfermería, considerando los objetivos
  de la institución y el sistema de organización de lo previsto.

Conceptos:
  Pacientes:
  Pacientes: caracterización de la demanda actual y futura .
  Objetivos de la Enfermería: lo que se pretende lograr.
                  Enfermería:
  Acciones de Enfermería: cuidados propios y los que surgen como
               Enfermería:
  consecuencia de indicaciones y actividades de otros profesionales.
  Prestadores de Cuidados de Enfermería: Conjunto de Instrumentos
                                Enfermería:
  (Conocimientos, Materiales y Equipos, Procedimientos e
  información)
Sobre la estructura
NORMA 3                                    SISTEMA
  La definición de la estructura debe relacionarse con los criterios
  establecidos para el establecimiento en su conjunto.

NORMA 4                                   CONDUCCION
  La autoridad del Servicio de Enfermería deberá ser una Licenciada
  en Enfermería o en su defecto una Enfermera capacitada para la
  función.

NORMA 5                                  DEPARTAMENTALIZACION
  El agrupamiento de las actividades deberá considerar los cuidados
  definidos, los requerimientos de control permanente de las
  actividades y la asignación de responsable por sectores y por turnos
  según corresponda.
Norma 6 – Funciones conducción

Funciones de administración del Servicio de Enfermería:

     Programas de actividades; dotación y asignación de
  los recursos;
     Normas y Procedimientos; cobertura de atención de
  enfermería;
     Orientación, capacitación y evaluación; Participación
  en comités; de
     gestión; Registros de enfermería; Asignación de
  actividades;
Funciones de Administración
          (Norma 6)
Provisión de RRMM;
Cumplimiento de normas;
Participación en los programas de salud;
Control de ausentismo;
Control de calidad;
Control de medio ambiente hospitalario y
normas de bioseguridad;
Funciones de Administración
          (Norma 6)
Pautas funcionamiento;
Actividades conjuntas, científicas y
educacionales;
Coordinación con otros servicios;
Evaluación de la gestión;
Atención en emergencias y catástrofes.
De la estructura…
NORMA 7

 Cada puesto previsto en la organización
 del Servicio deberá estar definido en sus
 funciones y en el perfil y requisitos que
 debe tener cada aspirante a los mismos.
Características de un puesto de
             trabajo
Perfil:
Perfil: Características personales y formación
profesional requerido por el puesto de trabajo
Naturaleza:
Naturaleza: características relacionadas con el
subsistema de enfermería. Atención – Docencia
– Investigación – Gestión
Misión:
Misión:
Funciones:
Funciones: Actividades generales relacionadas
a la naturaleza del puesto de trabajo.
Sectores de Trabajo
NORMA 9
El Servicio de Enfermería tendrá a su
cargo los sectores de cuidados a
pacientes en atención ambulatoria,
internación centro obstétrico, atención
domiciliaria, área programática y otras
modalidades en las cuales el personal de
enfermería cumpla funciones de su
competencia.
Distribución de sectores:
Atención ambulatoria: consultorios externos, emergencia, hospital de día,
unidad de rehidratación oral, unidad de inmunizaciones.
Internación: Cuidados generales, intermedios, intensivos, internación
obstétrica, pediátrica, neonatal y sector de transplantes.
Centro quirúrgico: Inducción, sala de operaciones y sector de recuperación
post-
post-anestésica.
Centro obstétrico: preparto, sala de parto y sector de reanimación del
recién nacido.
Atención domiciliaria: Valoración de las necesidades de los pacientes, de
su medio familiar y ambiental, el plan de cuidados de enfermería;
educación al paciente y familia, continuidad de la atención y evaluación de
resultados.
Área programática es la zona geográfica determinada por autoridad
jurisdiccional (municipal y/o provincial) con limites definidos, dependiente
de una red de referencia en la cual se realizan funciones programadas de
promoción, prevención y recuperación de la salud.
RRHH
NORMA 10
El Servicio de Enfermería definirá la
dotación de personal de conducción y de
operación necesarios para la atención de
enfermería de los pacientes en los
sectores a su cargo. Tendrán en cuenta
las categorías de personal de enfermería
definidas para el país.
RRMM
NORMA 16
El Servicio de Enfermería dispondrá de un
manual de especificación de los recursos
materiales, insumos y equipos de uso
habitual por el servicio y establecerá las
cantidades requeridas según actividad y
sector para periodos determinados.
Planta Física
Norma 14
Los locales donde enfermería cumple sus tareas
específicas deben reunir una serie de
características que permitan el buen cuidado de
los pacientes y el desempeño adecuado y
económico de las tareas del personal. Estas
características se refieren a ubicación,
dimensionamiento, condiciones ambientales de
luz, ventilación, sonoridad y color.
Instalaciones adecuadas
Evitar desplazamientos inútiles al personal.
Ahorrar tiempo y energía.
Facilitar comunicación con las unidades de los pacientes
y otras dependencias del establecimiento.
Almacenar, conservar y controlar equipos , materiales y
medicamentos de uso diario, en forma segura, eficaz y
rápidamente accesible.
Brindar tranquilidad y privacidad en la preparación y
aplicación de tratamientos e indicaciones médicas.
Cumplir medidas de control de infecciones hospitalarias
que den seguridad a los pacientes y al personal.
Controlar adecuadamente el movimiento de la unidad.
El Servicio de Enfermería deberá
contar con los siguientes locales:
Oficina de la jefatura del Servicio.
Oficina de supervisión.
Sala de reuniones.
Vestuario para personal de acuerdo a las
características del trabajo.
Sanitarios para el personal.
Sectores de atención a ptes.:
Oficce de enfermería con sector limpio y
sucios delimitados.
Estación de enfermería para las
actividades administrativas de la unidad.
Sanitario clínico.
Depósito de materiales y equipos en los
sectores donde la cantidad a disponer
diariamente así lo sugiere.
Sistema de información
NORMA 30
El Servicio de Enfermería deberá diseñar
un sistema de información que asegure la
recolección sistemática de datos sobre
sus actividades de manera que le permita
tomar decisiones para la retroalimentación
del proceso de la dirección.
Propósitos de la información:
Contribuir al diagnóstico y tratamiento del paciente.
Proporcionar datos para evaluar la cantidad y calidad de
cuidados de enfermería que reciben los pacientes.
Contribuir con datos fidedignos a la información
estadística.
Aportar datos para las investigaciones.
Conocer los requerimientos de recursos materiales,
insumos y equipos.
Aportar datos para el sistema de facturación y de costos.
Programar las actividades.
Sistema de Información

              Pacientes

              Personal
Información   RRMM

              Rendimiento hospitalario
Información de los pacientes

Informe de admisión.
Informe de cuidados y prestaciones de enfermería.
Observaciones de enfermería.
Plan de cuidados de enfermería.
Evaluación de la atención de enfermería.
Horas de atención de enfermería por paciente día.
Categorización de los pacientes por tipo de cuidados.
Diagnóstico de enfermería.
Información con fines legales.
Información del Personal
Dotación asignada y real.
Clasificación del personal según formación, edad sexo, antigüedad,
sector de trabajo, turno, capacitación, calificación, etc.
Ausentismo de personal (por causa, por sectores, por turnos, por
categorías, etc.) . Distribución temporal del ausentismo.
Evaluación de desempeño.
Movimiento de personal (altas y bajas).
Programación de licencias ordinarias.
Programa de cobertura de personal diaria o mensual para los
sectores de trabajo.
Programa de asignaciones para la atención de los pacientes.
Informe de control de salud del personal.
Información de los RRMM
Clasificación del material de uso de
enfermería.
Informe de provisión por sectores (Stok).
Informes de consumos por pacientes y por
sectores.
Informes de pérdidas, roturas y deterioros.
Inventario de equipos de enfermería.
Rendimiento Hospitalario
1.   Relativos a la atención (Censo diario; Egresos
     por sector, por diagnósticos, por
     especialidades; Consultas totales y por
     especialidad; % de ocupación y giro de cama
     por sectores; Mortalidad hospitalaria; Infección
     por sectores; etc.)
2.   Sectores de Trabajo (Funcionamiento;
     Novedades por turno de trabajo; consumos.
3.   Docencia (Cursos realizados; alumnos
     capacitados; Pasantías; eventos científicos;
     alumnos de enfermería y de otras carreras.
Gestión del servicio de enfermería
NORMA 33
La conducción del servicio de enfermería
deberá implementar acciones para
asegurar que los procesos de atención de
enfermería sean controlados y
perfeccionados.
Gestión
Las acciones del servicio de enfermería
tenderán a buscar la optimización de los
recursos para logro de los objetivos
mediante un proceso continuo de
planificación, programación, organización
y coordinación de recursos para el
desarrollo de las actividades, con la
dirección adecuada y en presencia de la
permanente supervisión, seguimiento y
evaluación de los problemas.
Gestión
Red de seguridad técnica
Cobertura continua de atención de enfermería
Protección al paciente, familia y persona
Programación de la atención en emergencias y
catástrofes
control de los tratamientos
Identificación de los pacientes, protección de sus efectos
personales y documentación clínica; replantear las
relaciones formales e informales
Generar condiciones psicoemocionales que ayuden a
una participación responsable y gratificante de todo el
personal
Control de Gestión
Deberán definirse por escrito normas:
de procedimientos administrativos
de atención de enfermería
de administración del personal
de manejo y control de recursos materiales
de control de los procesos de atención a los pacientes
normas de funcionamiento de los sectores
evaluación de los cuidados, de los registros y del
desempeño del personal
cumplimiento de los objetivos y programa de garantía de
calidad.
Control de Gestión
El Departamento de Enfermería implementara
normas de evaluación del personal, teniendo en
cuenta el desempeño de las funciones (técnica -
administrativas - éticas).
La frecuencia de la evaluación se realizará de
acuerdo a las normas vigentes en cada
Establecimiento, recomendando que se realice
una vez al año, debiéndose notificar al personal
su resultado.
Evaluación de la atención de
          enfermería
Los miembros del Servicio de Enfermería
son responsables de formular, revisar y
actualizar los objetivos del servicio, los
sistemas de trabajo, la asignación de
funciones, la dotación de personal las
normas de atención de enfermería y la
provisión de recursos materiales y
equipos.
Evaluación de la atención de
           enfermería
El Servicio de Enfermería se compromete a responder
por la cantidad y calidad del cuidado de enfermería que
se brinda a los pacientes.

Existe un procedimiento establecido para asegurar que
el personal de enfermería se encuentre legalmente
habilitado y capacitado para prestar servicios de
enfermería.

Las necesidades de personal, recursos materiales y
equipos provistos por el Servicio de Enfermería son
identificadas y evaluadas permanentemente.
Atención de Enfermería en el Área
          Programática

Se asignará una enfermera con cargo de
conducción para programar, ejecutar,
dirigir, supervisar y evaluar las actividades
de enfermería en el área programática del
hospital.
Funciones de Enfermería en el
      Área Programática


Atención Directa
Formativa y docente
Investigativa
Atención directa en el área
          programática
Controles de salud periódicos a individuos
sanos, a las embarazadas, trabajadores, niños y
ancianos; cuidados de enfermería en el
consultorio y en el domicilio a enfermos agudos
y crónicos; promover el autocuidado; Promover
cambios de comportamiento en salud a través
de educación para la salud; Orientar a la
población en la identificación de sus
necesidades específicas de salud; Coordinar y
trabajar con líderes naturales de la comunidad
con el objetivo de movilizar sus recursos para el
logro de las metas de salud.
Atención de enfermería en el área
           programática
Formativa o docente:
  Colaborar en la enseñanza teórica y práctica de
  los programas básicos y post-básicos de
                           post-
  enfermería y otras profesiones de la salud.
  Participar en los programas de formación de los
  niveles, área o zonas que requieran su
  colaboración ( Salud Mental- Laboral-
                        Mental- Laboral-
  Ambiental).
  Coordinar programas de educación para la
  salud, formación continua y programada de
  reciclaje a los miembros del equipo de salud.
Atención de enfermería en el área
           programática
INVESTIGATIVA

  Realizar y/o participar en estudios sobre necesidades y problemas
  de salud de la comunidad para contribuir a su solución.
  Elaborar informes sobre las actividades realizadas.
  Evaluar constantemente la atención de enfermería prestada.
  Formular en conjunto con el equipo, planes, programas y proyectos
  colaborando en su gestión.
  Participar en la elaboración del presupuesto del Centro/Área en
  comités y órganos de gestión.
  Participar en la evaluación continuada de las actividades y de los
  objetivos y metas establecidas.
  Facilitar y potenciar la participación ciudadana en la gestión del
  cuidado de la salud.
Sistema de Clasificación de
         pacientes

Un sistema de clasificación de pacientes
es un instrumento que sirve para
distribuir en categorías a los pacientes
de acuerdo con ciertas necesidades
asistenciales que pueden ser
observadas clínicamente por la
enfermera
                        Edwarson, 1985
Se sugiere un sistema de clasificación de
 pacientes teniendo en cuenta los
 siguientes aspectos:
 Grado de dependencia de los pacientes.
 Necesidades individuales.
 Atención directa e indirecta
 Características de la atención hospitalaria
 en nuestro medio.
Clasificación de pacientes
El sistema de clasificación de paciente
propuesto debe considerar para su
implementación en cualquier establecimiento
asistencial, las siguientes adaptaciones :
Características de los pacientes de cada sector
de trabajo.
Modalidad de distribución de los pacientes en el
establecimiento.
División técnica del trabajo de enfermería.
Implementación de un sistema de registros de
enfermería que posibilite una clasificación.
UNIDAD DE PRODUCCION DE
      ENFERMERIA
A partir de una definición de las actividades propias de
la enfermería, se efectuó un seguimiento cronometrado
durante 10 años
El informe consultado contempla 82 actividades que en
promedio requieren 6 minutos cada una. En el listado se
observa la presencia de 7 actividades que insumen
entre 12 y 30 minutos . Considerando las 75 actividades
restantes, el promedio resultante es de 3 minutos 27
segundos.
Se asume entonces, que una actividad mínima de
atención de enfermería requiere 3 minutos para su
ejecución.
U.P.E.
Al listado original se le agregan otras
actividades, no contempladas, a partir de
la observación de los integrantes de la
comisión en las instituciones asistenciales
en las cuales se desempeñan.
Por lo tanto , se sugiere que la Unidad de
Producción de Enfermería ( U.P.E.) tenga
un valor de 3 minutos.
U.P.E. - Ejemplos
Entrevista al paciente 15´ 5
                        15´
Control de temperatura 6´ 2
                          6´
Control de Tensión Arterial 6´ 2
                             6´
Control de pulso 3´ 1
                  3´
Control de respiración 3´ 1
                         3´
Perímetros 3´ 1
            3´
Curación simple 6´ 2
                 6´
Curación compleja 15´ 5
                     15´
Curación de escara 21´ 7
                      21´
Vendaje simple 3´ 1
                3´
Clasificación de pacientes
Sistema de clasificación basado en necesidades
y grado de dependencia de enfermería en
pacientes adultos:

  CATEGORIA I - CUIDADOS MINIMOS.
                          MINIMOS.
  CATEGORIA II - CUIDADOS MODERADOS.
                          MODERADOS.
  CATEGORIA III - CUIDADOS INTERMEDIOS.
                           INTERMEDIOS.
  CATEGORIA IV - CUIDADOS ESPECIALES.
                           ESPECIALES.
  CATEGORIA V - CUIDADOS INTENSIVOS.
                          INTENSIVOS.
CATEGORIA I - Cuidados
        mínimos

Observación y control de la alimentación , higiene, movilización
y eliminación.
Paciente colaborador.
Control de signos vitales una vez al día.
Medicación por vía oral y parentenal.
Riesgos potenciales: ninguno.
Arreglo de la unidad.
Apoyo emocional.
Información al paciente .
Observación de la evolución y registros una vez por turno.
Índice de horas de Atención de Enfermería = 1 hora.
Unidades de Producción de Enfermería = 20 U.P.E
CATEGORIA II - Cuidados
      moderados.
      moderados.

Ayuda en la higiene, movilización y eliminación.
Paciente poco colaborador.
Puede comer solo.
Control de signos vitales una vez por turno.
Medicación por diferentes vías cada 8 horas.
Puede estar con venoclisis.
Riesgos potenciales escasos.
Arreglo de la unidad más de una vez por día.
Información al paciente.
Observación de la evolución y registro dos veces por turno.
Puede requerir pruebas especiales.
Índice de horas de Atención de enfermería = 3 horas.
Unidades de Producción de Enfermería = 100 U.P.E
CATEGORIA III - Cuidados intermedios

  Necesitan ser alimentados.
  Baño en cama e higiene parcial por turno.
  Colocación de chata u orinal ( control de eliminación).
  Traslado acompañado o en silla de ruedas. Dificultad en la movilización.
  Cuidado de la piel en puntos de presión.
  Control de signos vitales una o más por turno.
  Medicación por venoclisis y vía oral.
  Poco colaborador. Cambios importantes en su estado general.
  Riesgos potenciales: caídas, escaras , infección, complicaciones.
  Arreglo de la unidad varias veces en un turno.
  Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales ( sondas) y posturales
  ( almohadas, arcos).
  Apoyo emocional al paciente y la familia.
  Observación de la evolución y registro más de tres veces por turno.
  Está sometido a tratamientos específicos que requieren controles (punciones, medicación
  riesgosa, estudios especiales ).
  Coordinación con otros profesionales para su atención
  Índice de horas de atención de enfermería = 5 horas.
  Unidades de Producción de Enfermería = 100 U.P.E.
CATEGORIA IV - Cuidados especiales


 Puede alimentarse por sí solo, con ayuda o por alimentación
 asistida.
 Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento postural.
 Baño en cama. Aseo perineal frecuente.
 Uso de chata, orinal o sonda vesical conectada a bolsa
 colectora.
 Venoclisis. Plan de hidratación.
 Control de signos vitales varias veces en el turno según
 evolución.
 Colocación de drenajes. Control.
 Procedimientos invasivos para diagnóstico.
 Curaciones complejas.
CATEGORIA IV - Cuidados especiales

 Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambios de
 decúbito frecuentes .
 Riesgos potenciales : caídas, infección, requerimiento de
 oxígeno, escaras, complicaciones.
 Toma de muestras para cultivos.
 Análisis cualitativos.
 Apoyo permanente de enfermería.
 Información a la familia.
 Observación de la evolución y registro más de cuatro veces por
 turno.
 Requerimiento de asistencia de kinesiología y psicología.
 Arreglo de la unidad y posible aislamiento.
 Índice de horas de atención de enfermería = 6:30 horas
 Unidades de Producción de Enfermería = 130 U.P.E.
CATEGORIA V - Cuidados intensivos

   .
 Alimentación asistida ( parenteral o por sonda).
 Higiene en cama con cambios frecuente de ropa.
 Movilización cada dos horas. Masajes en zona de
 apoyo.
 Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido.
 Puede estar en coma.
 Fluidoterapia continua por más de una vía de acceso
 venoso o arterial, Periférico o central.
 Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis,
 formas de administración y efectos.
CATEGORIA V - Cuidados intensivos

 Sonda vesical y naso gástrica. No controla esfínteres.
 Control de signos vitales, presión venosa central ,
 pupilas cada dos horas o con mayor frecuencia.
 Conexión a monitor.
 Aporte de oxígeno intermitente o permanente. Puede
 requerir Asistencia Respiratoria Mecánica..
 Muestras para cultivo y análisis cualitativos.
 Control electrocardiográfico diario.
 Procedimientos invasivos (punciones, traqueostomía)
CATEGORIA V - Cuidados intensivos

 Tratamientos especiales (diálisis) .
 Arreglo de la unidad con frecuencia.
 Apoyo de kinesioterapia.
 Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes.
 Control de balance hidroelectrolítico muy frecuente.
 Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas
 de comunicación de acuerdo a las circunstancias.
 Informes de enfermería muy frecuentes.
 Aplicación de medidas de estimulación a los pacientes.
 Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal,
 neurológica, respiratoria, cardíaca. Infección generalizada.
 Índice de horas de Atención de Enfermería = 10 horas.
 Unidades de Producción de Enfermería = 200 U.P.E.
Dotación de Personal de
            Enfermería
Relación Personal de Enfermería/Cama

 1 Personal c/1 cama Ajuste en Función de
 la Demanda
 0,76 Personal c/1 cama Ajuste en Función
 de la Demanda
 0,65 Personal c/1 cama Ajuste en Función
 de la Demanda
Dotación de Personal de
            Enfermería
Índice de Horas de atención de enfermería

 Cuidados Mínimos 1 Hora
 Cuidados Moderados 3 Horas
 Cuidados Intermedios 5 Horas
 Cuidados Especiales 6,30 Horas
 Cuidados Intensivos 10 Horas
Dotación de Personal de
            Enfermería
Unidad de Producción de Enfermería

 Cuidados Mínimos 20 UPE
 Cuidados Moderados 60 UPE
 Cuidados Intermedios 100 UPE
 Cuidados Especiales 130 UPE
 Cuidados Intensivos 200 UPE
Categorización de los Servicios
Según las condiciones actuales en que se
encuentra el área de enfermería de los
Establecimientos Asistenciales del Subsector
Público, se deben tener en cuenta:
Nivel de riesgo del hospital.
Complejidad de los Servicios.
Número de camas de cada área o servicio de
internación.
Personal de enfermería por área o servicio.
Personal de conducción (Jefes de División,
Supervisores, Jefatura de Sala).
Categorización de los Servicios
Con el fin de planificar las estrategias a
seguir y partiendo de una relación que se
considera aceptable, el Plantel de
Enfermería debería estar compuesto
básicamente por:
40 % Enfermeros Profesionales.
60 % Auxiliares de Enfermería.
Categorización de los Servicios
Muy deficiente:
Hasta el 100% entre Auxiliares de
Enfermería y Empíricos.

Deficiente: 5% de Enfermeros
Profesionales; 75% de Auxiliares de
Enfermería y 20% de Empíricos.
Categorización de los Servicios

Regular: 10 % de Enfermeros
Profesionales; 90 % Auxiliares de
Enfermería.
Aceptable: 25% de Enfermeros
Profesionales; 75% de Auxiliares de
Enfermería.
Categorización de los Servicios

Buena: 40% de Enfermeros Profesionales;
60 % de Auxiliares de Enfermería.
Muy Buena: 70 % de Enfermeros
Profesionales; 15 % Licenciados en
Enfermería; 15% de Enfermeros
Especialistas.
Ejercicio: Calcule la Dotación de Personal
     para el siguiente establecimiento:

 6 consultorios externos (Atención de 7 a 17
 horas – Clínica Medica; Cirugía Abdominal;
 Toco ginecología; Traumatología; Pediatría);
 Esterilización de 7 a 23 horas; Internación:25
 camas; dos quirófanos; una sala de partos;
 Cuidado Intensivo 4 camas; Cuidado Intermedio
 4 camas; Emergencias con 3 camas y 2 sillones.
Datos estadísticos mensuales: 915 consultas; 44
 cirugías; 20 partos; % ocupacional de camas
 88%; giro/cama 2,5%; Egresos 316.

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Organizac.

  • 1. Organización y Gestión de Servicios de Enfermería Lic. Patricia Rivadero
  • 2. Objetivos de la Cátedra: Integrar de elementos conceptuales y estratégicos referidos a la organización y gestión de servicios de salud a la práctica de enfermería. Reconocer las funciones de enfermería en los procesos de organización y gestión en enfermería según ámbitos de la práctica profesional y niveles de atención de la salud. Desarrollar aptitudes profesionales para la organización y gestión de servicios de enfermería.
  • 3. Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Medica Calidad en los servicios de salud Excelencia EQUIDAD EFICIENCIA EFECTIVIDAD EFICACIA rendimiento Logro Igualdad Rendimiento asociado de propósitos Imparcialidad Vs al éxito como resultado perseguidos Justicia Costos
  • 4. Eficiencia Es superación del nivel actual de rendimiento concentrando la atención en los costos Virtud y facultad para lograr un efecto determinado. Es la relación recursos/resultados bajo condiciones reales
  • 5. Efectividad Rendimiento óptimo de los recursos, asociado al éxito como resultado Calidad de efectivo. Es la relación objetivos/resultados bajo condiciones reales.
  • 6. Eficacia Virtud, actividad, fuerza y poder para obrar. Es la relación objetivos/resultados bajo condiciones ideales
  • 7. Calidad No es sinónimo de lujo o complejidad Es un proceso de mejoramiento Es una cualidad objetivable y medible Medicina basada en evaluación de tecnologías y evidencias
  • 8. Fines del Programa Incorporar recursos normativos, organizativos, instrumentales, de gestión y fiscalización Instrumento convocante, movilizador, convocante, coordinador y articulador de todos los actores del sector salud.
  • 9. Componentes del Programa Calidad en: La estructura Los RRHH Los procesos y gestión de los servicios Evaluación y Control Cooperación técnica y capacitación
  • 10. E. T. 1: LAS FUNCIONES Y COMPETENCIAS En la organización y gestión de servicios en enfermería según niveles de atención: gestión de la Atención Integral en enfermería, según tipos de cuidados.
  • 11. Servicio de Enfermería: Servicio: Servicio: Asistencia, atención, prestación, auxilio Por lo tanto un servicio de enfermería es una unidad con una estructura administrativa que tiene como objeto primordial la organización del cuidado de enfermería.
  • 12. Competencias y funciones Características del cuidado: cuidado: Oportuno: tiempo; pertinente, adecuado y apto a la situación de la demanda del cuidado y a la condición biosicosocial. Libre de riesgos: probabilidades de “daño”, prevenir posibles situaciones de complicaciones biosicosociales.
  • 13. Por lo tanto las características del servicio de enfermería son: Continuidad: Continuidad: 24 horas al DIA – 365 días del año Contingencias: Contingencias: Prever la posibles eventualidades. Organización: Organización: Orden, estructura, formación, clasificación
  • 14. Como alcanzar estas características? Mediante: N O R M A S Norma: Regla, Patrón, Criterio, modelo mediante políticas institucionales del servicio de enfermería
  • 15. Normatización Cuidado Categorización Estructura Trabajo Organización RRHH y RRMM Funcionamiento Planta Física Información Gestión Evaluación
  • 16. Programa de Garantía de Calidad de la Atención Medica Resolución Nº 194/95 (MSN) “Normas de organización y funcionamiento de los servicios de enfermería”
  • 17. Norma 1 Cada Servicio de Enfermería deberá definir los conceptos que guiarán las acciones de atención de enfermería, considerando los objetivos de la institución y el sistema de organización de lo previsto. Conceptos: Pacientes: Pacientes: caracterización de la demanda actual y futura . Objetivos de la Enfermería: lo que se pretende lograr. Enfermería: Acciones de Enfermería: cuidados propios y los que surgen como Enfermería: consecuencia de indicaciones y actividades de otros profesionales. Prestadores de Cuidados de Enfermería: Conjunto de Instrumentos Enfermería: (Conocimientos, Materiales y Equipos, Procedimientos e información)
  • 18. Sobre la estructura NORMA 3 SISTEMA La definición de la estructura debe relacionarse con los criterios establecidos para el establecimiento en su conjunto. NORMA 4 CONDUCCION La autoridad del Servicio de Enfermería deberá ser una Licenciada en Enfermería o en su defecto una Enfermera capacitada para la función. NORMA 5 DEPARTAMENTALIZACION El agrupamiento de las actividades deberá considerar los cuidados definidos, los requerimientos de control permanente de las actividades y la asignación de responsable por sectores y por turnos según corresponda.
  • 19. Norma 6 – Funciones conducción Funciones de administración del Servicio de Enfermería: Programas de actividades; dotación y asignación de los recursos; Normas y Procedimientos; cobertura de atención de enfermería; Orientación, capacitación y evaluación; Participación en comités; de gestión; Registros de enfermería; Asignación de actividades;
  • 20. Funciones de Administración (Norma 6) Provisión de RRMM; Cumplimiento de normas; Participación en los programas de salud; Control de ausentismo; Control de calidad; Control de medio ambiente hospitalario y normas de bioseguridad;
  • 21. Funciones de Administración (Norma 6) Pautas funcionamiento; Actividades conjuntas, científicas y educacionales; Coordinación con otros servicios; Evaluación de la gestión; Atención en emergencias y catástrofes.
  • 22. De la estructura… NORMA 7 Cada puesto previsto en la organización del Servicio deberá estar definido en sus funciones y en el perfil y requisitos que debe tener cada aspirante a los mismos.
  • 23. Características de un puesto de trabajo Perfil: Perfil: Características personales y formación profesional requerido por el puesto de trabajo Naturaleza: Naturaleza: características relacionadas con el subsistema de enfermería. Atención – Docencia – Investigación – Gestión Misión: Misión: Funciones: Funciones: Actividades generales relacionadas a la naturaleza del puesto de trabajo.
  • 24. Sectores de Trabajo NORMA 9 El Servicio de Enfermería tendrá a su cargo los sectores de cuidados a pacientes en atención ambulatoria, internación centro obstétrico, atención domiciliaria, área programática y otras modalidades en las cuales el personal de enfermería cumpla funciones de su competencia.
  • 25. Distribución de sectores: Atención ambulatoria: consultorios externos, emergencia, hospital de día, unidad de rehidratación oral, unidad de inmunizaciones. Internación: Cuidados generales, intermedios, intensivos, internación obstétrica, pediátrica, neonatal y sector de transplantes. Centro quirúrgico: Inducción, sala de operaciones y sector de recuperación post- post-anestésica. Centro obstétrico: preparto, sala de parto y sector de reanimación del recién nacido. Atención domiciliaria: Valoración de las necesidades de los pacientes, de su medio familiar y ambiental, el plan de cuidados de enfermería; educación al paciente y familia, continuidad de la atención y evaluación de resultados. Área programática es la zona geográfica determinada por autoridad jurisdiccional (municipal y/o provincial) con limites definidos, dependiente de una red de referencia en la cual se realizan funciones programadas de promoción, prevención y recuperación de la salud.
  • 26. RRHH NORMA 10 El Servicio de Enfermería definirá la dotación de personal de conducción y de operación necesarios para la atención de enfermería de los pacientes en los sectores a su cargo. Tendrán en cuenta las categorías de personal de enfermería definidas para el país.
  • 27. RRMM NORMA 16 El Servicio de Enfermería dispondrá de un manual de especificación de los recursos materiales, insumos y equipos de uso habitual por el servicio y establecerá las cantidades requeridas según actividad y sector para periodos determinados.
  • 28. Planta Física Norma 14 Los locales donde enfermería cumple sus tareas específicas deben reunir una serie de características que permitan el buen cuidado de los pacientes y el desempeño adecuado y económico de las tareas del personal. Estas características se refieren a ubicación, dimensionamiento, condiciones ambientales de luz, ventilación, sonoridad y color.
  • 29. Instalaciones adecuadas Evitar desplazamientos inútiles al personal. Ahorrar tiempo y energía. Facilitar comunicación con las unidades de los pacientes y otras dependencias del establecimiento. Almacenar, conservar y controlar equipos , materiales y medicamentos de uso diario, en forma segura, eficaz y rápidamente accesible. Brindar tranquilidad y privacidad en la preparación y aplicación de tratamientos e indicaciones médicas. Cumplir medidas de control de infecciones hospitalarias que den seguridad a los pacientes y al personal. Controlar adecuadamente el movimiento de la unidad.
  • 30. El Servicio de Enfermería deberá contar con los siguientes locales: Oficina de la jefatura del Servicio. Oficina de supervisión. Sala de reuniones. Vestuario para personal de acuerdo a las características del trabajo. Sanitarios para el personal.
  • 31. Sectores de atención a ptes.: Oficce de enfermería con sector limpio y sucios delimitados. Estación de enfermería para las actividades administrativas de la unidad. Sanitario clínico. Depósito de materiales y equipos en los sectores donde la cantidad a disponer diariamente así lo sugiere.
  • 32. Sistema de información NORMA 30 El Servicio de Enfermería deberá diseñar un sistema de información que asegure la recolección sistemática de datos sobre sus actividades de manera que le permita tomar decisiones para la retroalimentación del proceso de la dirección.
  • 33. Propósitos de la información: Contribuir al diagnóstico y tratamiento del paciente. Proporcionar datos para evaluar la cantidad y calidad de cuidados de enfermería que reciben los pacientes. Contribuir con datos fidedignos a la información estadística. Aportar datos para las investigaciones. Conocer los requerimientos de recursos materiales, insumos y equipos. Aportar datos para el sistema de facturación y de costos. Programar las actividades.
  • 34. Sistema de Información Pacientes Personal Información RRMM Rendimiento hospitalario
  • 35. Información de los pacientes Informe de admisión. Informe de cuidados y prestaciones de enfermería. Observaciones de enfermería. Plan de cuidados de enfermería. Evaluación de la atención de enfermería. Horas de atención de enfermería por paciente día. Categorización de los pacientes por tipo de cuidados. Diagnóstico de enfermería. Información con fines legales.
  • 36. Información del Personal Dotación asignada y real. Clasificación del personal según formación, edad sexo, antigüedad, sector de trabajo, turno, capacitación, calificación, etc. Ausentismo de personal (por causa, por sectores, por turnos, por categorías, etc.) . Distribución temporal del ausentismo. Evaluación de desempeño. Movimiento de personal (altas y bajas). Programación de licencias ordinarias. Programa de cobertura de personal diaria o mensual para los sectores de trabajo. Programa de asignaciones para la atención de los pacientes. Informe de control de salud del personal.
  • 37. Información de los RRMM Clasificación del material de uso de enfermería. Informe de provisión por sectores (Stok). Informes de consumos por pacientes y por sectores. Informes de pérdidas, roturas y deterioros. Inventario de equipos de enfermería.
  • 38. Rendimiento Hospitalario 1. Relativos a la atención (Censo diario; Egresos por sector, por diagnósticos, por especialidades; Consultas totales y por especialidad; % de ocupación y giro de cama por sectores; Mortalidad hospitalaria; Infección por sectores; etc.) 2. Sectores de Trabajo (Funcionamiento; Novedades por turno de trabajo; consumos. 3. Docencia (Cursos realizados; alumnos capacitados; Pasantías; eventos científicos; alumnos de enfermería y de otras carreras.
  • 39. Gestión del servicio de enfermería NORMA 33 La conducción del servicio de enfermería deberá implementar acciones para asegurar que los procesos de atención de enfermería sean controlados y perfeccionados.
  • 40. Gestión Las acciones del servicio de enfermería tenderán a buscar la optimización de los recursos para logro de los objetivos mediante un proceso continuo de planificación, programación, organización y coordinación de recursos para el desarrollo de las actividades, con la dirección adecuada y en presencia de la permanente supervisión, seguimiento y evaluación de los problemas.
  • 41. Gestión Red de seguridad técnica Cobertura continua de atención de enfermería Protección al paciente, familia y persona Programación de la atención en emergencias y catástrofes control de los tratamientos Identificación de los pacientes, protección de sus efectos personales y documentación clínica; replantear las relaciones formales e informales Generar condiciones psicoemocionales que ayuden a una participación responsable y gratificante de todo el personal
  • 42. Control de Gestión Deberán definirse por escrito normas: de procedimientos administrativos de atención de enfermería de administración del personal de manejo y control de recursos materiales de control de los procesos de atención a los pacientes normas de funcionamiento de los sectores evaluación de los cuidados, de los registros y del desempeño del personal cumplimiento de los objetivos y programa de garantía de calidad.
  • 43. Control de Gestión El Departamento de Enfermería implementara normas de evaluación del personal, teniendo en cuenta el desempeño de las funciones (técnica - administrativas - éticas). La frecuencia de la evaluación se realizará de acuerdo a las normas vigentes en cada Establecimiento, recomendando que se realice una vez al año, debiéndose notificar al personal su resultado.
  • 44. Evaluación de la atención de enfermería Los miembros del Servicio de Enfermería son responsables de formular, revisar y actualizar los objetivos del servicio, los sistemas de trabajo, la asignación de funciones, la dotación de personal las normas de atención de enfermería y la provisión de recursos materiales y equipos.
  • 45. Evaluación de la atención de enfermería El Servicio de Enfermería se compromete a responder por la cantidad y calidad del cuidado de enfermería que se brinda a los pacientes. Existe un procedimiento establecido para asegurar que el personal de enfermería se encuentre legalmente habilitado y capacitado para prestar servicios de enfermería. Las necesidades de personal, recursos materiales y equipos provistos por el Servicio de Enfermería son identificadas y evaluadas permanentemente.
  • 46. Atención de Enfermería en el Área Programática Se asignará una enfermera con cargo de conducción para programar, ejecutar, dirigir, supervisar y evaluar las actividades de enfermería en el área programática del hospital.
  • 47. Funciones de Enfermería en el Área Programática Atención Directa Formativa y docente Investigativa
  • 48. Atención directa en el área programática Controles de salud periódicos a individuos sanos, a las embarazadas, trabajadores, niños y ancianos; cuidados de enfermería en el consultorio y en el domicilio a enfermos agudos y crónicos; promover el autocuidado; Promover cambios de comportamiento en salud a través de educación para la salud; Orientar a la población en la identificación de sus necesidades específicas de salud; Coordinar y trabajar con líderes naturales de la comunidad con el objetivo de movilizar sus recursos para el logro de las metas de salud.
  • 49. Atención de enfermería en el área programática Formativa o docente: Colaborar en la enseñanza teórica y práctica de los programas básicos y post-básicos de post- enfermería y otras profesiones de la salud. Participar en los programas de formación de los niveles, área o zonas que requieran su colaboración ( Salud Mental- Laboral- Mental- Laboral- Ambiental). Coordinar programas de educación para la salud, formación continua y programada de reciclaje a los miembros del equipo de salud.
  • 50. Atención de enfermería en el área programática INVESTIGATIVA Realizar y/o participar en estudios sobre necesidades y problemas de salud de la comunidad para contribuir a su solución. Elaborar informes sobre las actividades realizadas. Evaluar constantemente la atención de enfermería prestada. Formular en conjunto con el equipo, planes, programas y proyectos colaborando en su gestión. Participar en la elaboración del presupuesto del Centro/Área en comités y órganos de gestión. Participar en la evaluación continuada de las actividades y de los objetivos y metas establecidas. Facilitar y potenciar la participación ciudadana en la gestión del cuidado de la salud.
  • 51. Sistema de Clasificación de pacientes Un sistema de clasificación de pacientes es un instrumento que sirve para distribuir en categorías a los pacientes de acuerdo con ciertas necesidades asistenciales que pueden ser observadas clínicamente por la enfermera Edwarson, 1985
  • 52. Se sugiere un sistema de clasificación de pacientes teniendo en cuenta los siguientes aspectos: Grado de dependencia de los pacientes. Necesidades individuales. Atención directa e indirecta Características de la atención hospitalaria en nuestro medio.
  • 53. Clasificación de pacientes El sistema de clasificación de paciente propuesto debe considerar para su implementación en cualquier establecimiento asistencial, las siguientes adaptaciones : Características de los pacientes de cada sector de trabajo. Modalidad de distribución de los pacientes en el establecimiento. División técnica del trabajo de enfermería. Implementación de un sistema de registros de enfermería que posibilite una clasificación.
  • 54. UNIDAD DE PRODUCCION DE ENFERMERIA A partir de una definición de las actividades propias de la enfermería, se efectuó un seguimiento cronometrado durante 10 años El informe consultado contempla 82 actividades que en promedio requieren 6 minutos cada una. En el listado se observa la presencia de 7 actividades que insumen entre 12 y 30 minutos . Considerando las 75 actividades restantes, el promedio resultante es de 3 minutos 27 segundos. Se asume entonces, que una actividad mínima de atención de enfermería requiere 3 minutos para su ejecución.
  • 55. U.P.E. Al listado original se le agregan otras actividades, no contempladas, a partir de la observación de los integrantes de la comisión en las instituciones asistenciales en las cuales se desempeñan. Por lo tanto , se sugiere que la Unidad de Producción de Enfermería ( U.P.E.) tenga un valor de 3 minutos.
  • 56. U.P.E. - Ejemplos Entrevista al paciente 15´ 5 15´ Control de temperatura 6´ 2 6´ Control de Tensión Arterial 6´ 2 6´ Control de pulso 3´ 1 3´ Control de respiración 3´ 1 3´ Perímetros 3´ 1 3´ Curación simple 6´ 2 6´ Curación compleja 15´ 5 15´ Curación de escara 21´ 7 21´ Vendaje simple 3´ 1 3´
  • 57. Clasificación de pacientes Sistema de clasificación basado en necesidades y grado de dependencia de enfermería en pacientes adultos: CATEGORIA I - CUIDADOS MINIMOS. MINIMOS. CATEGORIA II - CUIDADOS MODERADOS. MODERADOS. CATEGORIA III - CUIDADOS INTERMEDIOS. INTERMEDIOS. CATEGORIA IV - CUIDADOS ESPECIALES. ESPECIALES. CATEGORIA V - CUIDADOS INTENSIVOS. INTENSIVOS.
  • 58. CATEGORIA I - Cuidados mínimos Observación y control de la alimentación , higiene, movilización y eliminación. Paciente colaborador. Control de signos vitales una vez al día. Medicación por vía oral y parentenal. Riesgos potenciales: ninguno. Arreglo de la unidad. Apoyo emocional. Información al paciente . Observación de la evolución y registros una vez por turno. Índice de horas de Atención de Enfermería = 1 hora. Unidades de Producción de Enfermería = 20 U.P.E
  • 59. CATEGORIA II - Cuidados moderados. moderados. Ayuda en la higiene, movilización y eliminación. Paciente poco colaborador. Puede comer solo. Control de signos vitales una vez por turno. Medicación por diferentes vías cada 8 horas. Puede estar con venoclisis. Riesgos potenciales escasos. Arreglo de la unidad más de una vez por día. Información al paciente. Observación de la evolución y registro dos veces por turno. Puede requerir pruebas especiales. Índice de horas de Atención de enfermería = 3 horas. Unidades de Producción de Enfermería = 100 U.P.E
  • 60. CATEGORIA III - Cuidados intermedios Necesitan ser alimentados. Baño en cama e higiene parcial por turno. Colocación de chata u orinal ( control de eliminación). Traslado acompañado o en silla de ruedas. Dificultad en la movilización. Cuidado de la piel en puntos de presión. Control de signos vitales una o más por turno. Medicación por venoclisis y vía oral. Poco colaborador. Cambios importantes en su estado general. Riesgos potenciales: caídas, escaras , infección, complicaciones. Arreglo de la unidad varias veces en un turno. Uso de instrumentos de compensación de impedimentos funcionales ( sondas) y posturales ( almohadas, arcos). Apoyo emocional al paciente y la familia. Observación de la evolución y registro más de tres veces por turno. Está sometido a tratamientos específicos que requieren controles (punciones, medicación riesgosa, estudios especiales ). Coordinación con otros profesionales para su atención Índice de horas de atención de enfermería = 5 horas. Unidades de Producción de Enfermería = 100 U.P.E.
  • 61. CATEGORIA IV - Cuidados especiales Puede alimentarse por sí solo, con ayuda o por alimentación asistida. Dificultad para movilizarse por reposo o requerimiento postural. Baño en cama. Aseo perineal frecuente. Uso de chata, orinal o sonda vesical conectada a bolsa colectora. Venoclisis. Plan de hidratación. Control de signos vitales varias veces en el turno según evolución. Colocación de drenajes. Control. Procedimientos invasivos para diagnóstico. Curaciones complejas.
  • 62. CATEGORIA IV - Cuidados especiales Cuidado general de la piel. Uso de colchón de aire. Cambios de decúbito frecuentes . Riesgos potenciales : caídas, infección, requerimiento de oxígeno, escaras, complicaciones. Toma de muestras para cultivos. Análisis cualitativos. Apoyo permanente de enfermería. Información a la familia. Observación de la evolución y registro más de cuatro veces por turno. Requerimiento de asistencia de kinesiología y psicología. Arreglo de la unidad y posible aislamiento. Índice de horas de atención de enfermería = 6:30 horas Unidades de Producción de Enfermería = 130 U.P.E.
  • 63. CATEGORIA V - Cuidados intensivos . Alimentación asistida ( parenteral o por sonda). Higiene en cama con cambios frecuente de ropa. Movilización cada dos horas. Masajes en zona de apoyo. Paciente no colaborador. Desorientado. Dormido. Puede estar en coma. Fluidoterapia continua por más de una vía de acceso venoso o arterial, Periférico o central. Medicación riesgosa. Requiere controlar las dosis, formas de administración y efectos.
  • 64. CATEGORIA V - Cuidados intensivos Sonda vesical y naso gástrica. No controla esfínteres. Control de signos vitales, presión venosa central , pupilas cada dos horas o con mayor frecuencia. Conexión a monitor. Aporte de oxígeno intermitente o permanente. Puede requerir Asistencia Respiratoria Mecánica.. Muestras para cultivo y análisis cualitativos. Control electrocardiográfico diario. Procedimientos invasivos (punciones, traqueostomía)
  • 65. CATEGORIA V - Cuidados intensivos Tratamientos especiales (diálisis) . Arreglo de la unidad con frecuencia. Apoyo de kinesioterapia. Vigilancia del paciente y registros muy frecuentes. Control de balance hidroelectrolítico muy frecuente. Apoyo emocional al paciente y a la familia estableciendo formas de comunicación de acuerdo a las circunstancias. Informes de enfermería muy frecuentes. Aplicación de medidas de estimulación a los pacientes. Riesgos potenciales inmediatos: descompensación renal, neurológica, respiratoria, cardíaca. Infección generalizada. Índice de horas de Atención de Enfermería = 10 horas. Unidades de Producción de Enfermería = 200 U.P.E.
  • 66. Dotación de Personal de Enfermería Relación Personal de Enfermería/Cama 1 Personal c/1 cama Ajuste en Función de la Demanda 0,76 Personal c/1 cama Ajuste en Función de la Demanda 0,65 Personal c/1 cama Ajuste en Función de la Demanda
  • 67. Dotación de Personal de Enfermería Índice de Horas de atención de enfermería Cuidados Mínimos 1 Hora Cuidados Moderados 3 Horas Cuidados Intermedios 5 Horas Cuidados Especiales 6,30 Horas Cuidados Intensivos 10 Horas
  • 68. Dotación de Personal de Enfermería Unidad de Producción de Enfermería Cuidados Mínimos 20 UPE Cuidados Moderados 60 UPE Cuidados Intermedios 100 UPE Cuidados Especiales 130 UPE Cuidados Intensivos 200 UPE
  • 69. Categorización de los Servicios Según las condiciones actuales en que se encuentra el área de enfermería de los Establecimientos Asistenciales del Subsector Público, se deben tener en cuenta: Nivel de riesgo del hospital. Complejidad de los Servicios. Número de camas de cada área o servicio de internación. Personal de enfermería por área o servicio. Personal de conducción (Jefes de División, Supervisores, Jefatura de Sala).
  • 70. Categorización de los Servicios Con el fin de planificar las estrategias a seguir y partiendo de una relación que se considera aceptable, el Plantel de Enfermería debería estar compuesto básicamente por: 40 % Enfermeros Profesionales. 60 % Auxiliares de Enfermería.
  • 71. Categorización de los Servicios Muy deficiente: Hasta el 100% entre Auxiliares de Enfermería y Empíricos. Deficiente: 5% de Enfermeros Profesionales; 75% de Auxiliares de Enfermería y 20% de Empíricos.
  • 72. Categorización de los Servicios Regular: 10 % de Enfermeros Profesionales; 90 % Auxiliares de Enfermería. Aceptable: 25% de Enfermeros Profesionales; 75% de Auxiliares de Enfermería.
  • 73. Categorización de los Servicios Buena: 40% de Enfermeros Profesionales; 60 % de Auxiliares de Enfermería. Muy Buena: 70 % de Enfermeros Profesionales; 15 % Licenciados en Enfermería; 15% de Enfermeros Especialistas.
  • 74. Ejercicio: Calcule la Dotación de Personal para el siguiente establecimiento: 6 consultorios externos (Atención de 7 a 17 horas – Clínica Medica; Cirugía Abdominal; Toco ginecología; Traumatología; Pediatría); Esterilización de 7 a 23 horas; Internación:25 camas; dos quirófanos; una sala de partos; Cuidado Intensivo 4 camas; Cuidado Intermedio 4 camas; Emergencias con 3 camas y 2 sillones. Datos estadísticos mensuales: 915 consultas; 44 cirugías; 20 partos; % ocupacional de camas 88%; giro/cama 2,5%; Egresos 316.