Pioderma

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Pioderma

  1. 1. PIODERMA ANGELICA PARADA
  2. 2. INTRODUCCION <ul><li>El pioderma se refiere a cualquier infección piogènica de la piel, particularmente bacteriana. </li></ul><ul><li>El pioderma es un problema muy común en la practica clínica. </li></ul>
  3. 3. PIODERMAS DE SUPERFICIE <ul><li>Una pioderma de superficie o superficial es una colonización bacteriana únicamente de la superficie de la epidermis, sin invadir hacia el estrato corneo o los folículos pilosos. </li></ul>
  4. 4. ETIOLOGIA <ul><li>El auto-traumatismo a la piel, debido a un proceso pruritico o doloroso subyacente, puede resultar en una pioderma superficial y focal que se denomina como dermatitis aguda húmeda (punto caliente) </li></ul><ul><li>Los pliegues profundos en la piel, en donde esta se frota entre si ocasionando irritación, pueden causar una pioderma de superficie llamada pioderma de los pliegues de la piel (intertrigo) </li></ul>
  5. 5. SIGNOS CLÌNICOS <ul><li>PUNTO CALIENTE: generalmente es una sola lesión alopécica que esta circunscrita, eritematosa, engrosada y erosiva. Película delgada de exudado sobre la superficie y los pelos están pegados a la lesión. </li></ul><ul><li>INTERTRIGO: se caracterizan por inflamación y exudado ligero, área maloliente , el animal se frota lame o muerde excesivamente el área , se evidencia escoriacion, alopecia y eritema alrededor. </li></ul>
  6. 6. TRATAMIENTO <ul><li>DERMATITIS AGUDA HUMEDA: </li></ul><ul><ul><li>Rasurar </li></ul></ul><ul><ul><li>Limpiar con jabón antiséptico iodopovidona o clorhexidina </li></ul></ul><ul><ul><li>Se seca aplicando solución de Burow (domeboro) o extracto de hamamelis (dermacol) </li></ul></ul><ul><ul><li>Antibiótico como crema de panolog cada 12 horas por 5 a 10 días. </li></ul></ul><ul><ul><li>Corticoides como prednisolona </li></ul></ul>
  7. 7. <ul><li>PIODERMAS EN LOS PLIEGUES DE LA PIEL: </li></ul><ul><ul><li>Se expone suavemente y se limpia el pliegue con jabón benzil peroxido </li></ul></ul><ul><ul><li>Se seca el área manualmente con polvo de domeboro </li></ul></ul><ul><ul><li>Crema de antibiótico panolog </li></ul></ul><ul><ul><li>Gel de benzil peróxido. </li></ul></ul>
  8. 8. PIODERMAS SUPERFICIALES <ul><li>Es una invasión bacteriana de la epidermis que se puede manifestar por si sola en una de dos maneras. </li></ul><ul><ul><li>La bacteria puede penetrar el estrato corneo con la formación subsecuente de pústulas subcorneas y se le denomina impétigo (pioderma de los cachorros) </li></ul></ul><ul><ul><li>Las bacterias pueden invadir la apertura de un folículo piloso ocasionando inflamación y se denomina foliculitis. </li></ul></ul>
  9. 9. <ul><li>Los Stapylococcus coagulasa positivos son los patógenos y frecuentes en este tipo de piodermas. </li></ul><ul><ul><li>El impétigo se observa con mas frecuencia en perros jóvenes antes de la pubertad. Con factores contribuyentes como la mala nutrición, medio ambiente sucio y una infección de ectoparásitos o endoparásitos. </li></ul></ul><ul><ul><li>La foliculitis superficial puede ser primaria, pero es mucho mas común la secundaria a otra enfermedad </li></ul></ul>
  10. 10. SIGNOS CLINICOS <ul><li>El impétigo se observa como pústulas en las regiones inguinal y abdominal ventral, ocasionalmente en axilar, las pústulas no involucran folículos, eritema mínimo , no hay prurito. </li></ul><ul><li>La foliculitis superficial inicialmente se observa similar al impétigo, pero se extienden a región axilar y tórax ventrolateral. Alrededor de folículo piloso, es eritematosa y con prurito, incluyen pápulas, costras y collares epidermales </li></ul>
  11. 11. PIODERMAS PROFUNDAS ( FOLICULITIS PROFUNDA Y FURUNCULOSIS) <ul><li>Una pioderma profunda es una infección bacteriana de la piel que se extiende mas allá de la epidermis y hacia la dermis y ocasionalmente hacia el tejido subcutáneo. </li></ul><ul><li>La furunculosis es la inflamación del folículo piloso que rompe a traves de la pared del folículo y se extiende hasta la dermis y tejido subcutáneo. </li></ul>
  12. 13. SIGNOS CLINICOS <ul><li>Inicia como una superficial </li></ul><ul><li>Cuando se desarrolla foliculitis profunda y furunculosis las pápulas y pústulas son mas grandes y nodulares a la palpación. </li></ul><ul><li>Después hay exudado y formación de costras, puede haber fístulas y bullas hemorrágicas. </li></ul><ul><li>Además de zona inguinal, abdominal ventral y axilar se puede afectar las áreas de mas presión </li></ul>
  13. 15. <ul><li>Las lesiones son dolorosas y pruriticas </li></ul><ul><li>Puede haber signos de enfermedad sistémica (anorexia, depresión, perdida de peso) </li></ul><ul><li>El paciente puede estar febril. </li></ul>
  14. 16. TRATAMIENTO <ul><li>Se rasura el pelo alrededor del área afectada. </li></ul><ul><li>Se baña el paciente dos veces al día con tina de hidromasaje con yodopovidona por 1 o 2 semanas </li></ul><ul><li>Luego una o dos veces por semana con jabón de benzil peroxido por 4 a 8 semanas </li></ul><ul><li>Se selecciona el antibiótico de preferencia por antibiograma. (6 a 8 semanas) </li></ul>
  15. 17. PIODERMAS RECURRENTES SUPERFICIALES Y PROFUNDAS <ul><li>Las piodermas que responden a los antibióticos pero que recurren a menudo son frustrantes en la practica clínica. </li></ul><ul><li>Estas son llamadas piodermas recurrentes. </li></ul>
  16. 18. <ul><li>La selección inapropiada del antibiótico o la duración inadecuada de la terapia puede ser una razón sencilla para el desarrollo de la pioderma recurrente. </li></ul><ul><li>El uso a largo plazo de glucocorticoides puede predisponer al paciente a la pioderma recurrente y ocasionar grados variables de enfermedad de cushing yatrogena. </li></ul>
  17. 19. Enfermedades alérgicas de la piel <ul><li>Los pacientes con dermatitis por alergia a la pulga tienen prurito que persiste después de la resolución de la pioderma, que afecta de manera primaria el tercio caudal del cuerpo. </li></ul><ul><li>Los pacientes con atopia tienen prurito que persiste después de la resolución de la pioderma que afecta varias combinaciones de las siguientes áreas del cuerpo: cara, orejas, axilas, infle y pies. </li></ul><ul><li>Pacientes con alergias alimentarías , tienen prurito que persiste después del pioderma </li></ul>
  18. 20. Enfermedades parasiticas de la piel <ul><li>Los pacientes con demodecosis pueden estar pruriticos, una vez que la pioderma se ha resuelto. </li></ul><ul><li>Los pacientes con sarna sarcoptica tienen un prurito que persiste después de la resolución de la pioderma ( oreja, codo y tarso) </li></ul>
  19. 21. Anormalidades en la queratinizacion <ul><li>Pueden estar pruriticos, una vez que se ha resuelto la pioderma. </li></ul><ul><li>Las lesiones que persisten son sugestivas de queratinizacion anormal (seborreica) </li></ul>
  20. 22. Enfermedades endocrinas de la piel <ul><li>Los pacientes con hipotiroidismo y enfermedad de cushing , no presentan prurito una vez que la pioderma se ha resuelto. </li></ul><ul><li>Se evalúa por medio de su historia clínica y examen físico buscando evidencia sugestiva de estas enfermedades metabólicas. </li></ul>
  21. 23. Hipersensibilidad al estafilococo <ul><li>Muestran una resolución temporal de pioderma y prurito únicamente con el tratamiento antibiótico. </li></ul>
  22. 24. Alteraciones de inmunodeficiencia <ul><li>Las alteraciones a considerar son las alteraciones de la inmunidad mediada por células, como la deficiencia de linfocitos T y las alteraciones de la inmunidad humoral, como la deficiencia de IgA. </li></ul>
  23. 25. PREGUNTITAS ?????
  24. 26. GRACIAS……

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