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Introduccion al tratamiento con liquidos
 

Introduccion al tratamiento con liquidos

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manejo e indicaciones de la fluidoterapia

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    Introduccion al tratamiento con liquidos Introduccion al tratamiento con liquidos Presentation Transcript

    • Dr. JAVIER HERNANDO ALBARRACIN NAVAS
    • CONSIDERACIONES
      • Es un tratamiento de apoyo
      • Necesario un diagnostico patológico
    •  
      • ¿ ESTA INDICADO EL TRATAMIENTO CON LIQUIDOS?
      • ¿ QUE TIPO DE LIQUIDOS SE DEBEN ADMINISTRAR?
      • ¿ POR QUE VIA SE DEBE ADMINISTRAR EL LIQUIDO?
      • ¿ QUE TAN RAPIDO SE DEBE ADMINISTRAR EL LIQUIDO?
      • ¿ CUANTO LIQUIDO SE DEBE ADMNISTRAR?
      • ¿ CUANDO SE DEBE SUSPENDER EL TRATMIENTO CON LIQUIDOS?
    • DESHIDRATACION
      • La deshidratación es la pérdida excesiva de agua y sales minerales de un cuerpo.
      • AUMENTO DE LA TEMPERATURA
      • EJERCICIO INTENSO
      • FALTA DE CONSUMO
      • VOMITOS
      • DIARREAS
      • ESTADOS PATOLOGICOS
    •  
    • PORCENTAJE DE DESHIDRATACION SIGNOS CLINICOS < 5 No detectable 5 a 6 Perdida sutil de elasticidad cutánea. 6 a 8 Retraso definitivo en el retorno de la piel a su posición normal, prolongación leve del tiempo de llenado capilar, ojos posiblemente hundidos en las orbitas, posibles membranas mucosas secas. 8 a 12 Tiras tensas de piel en el sitio, prolongación definitiva del tiempo de rellenado capilar, ojos hundidos en las orbitas, membranas mucosas secas, posibles signos de choque (taquicardia, extremidades frías, pulsos rápidos y débiles). 12 a 15 Signos definitivos de choque y muerte inminente.
    • ADMINISTRACION DE FLUIDOS
      • Restaurar el volumen intravascular e intersticial y recuperara normovolemia
      • Suministrar las perdidas sensibles e insensibles
      • Mejorar la microcirculación y la función endotelial
      • Optimizar la disponibilidad de oxigeno
    • LIQUIDOS A MANEJAR
      • CRISTALOIDES : son soluciones que contienen solutos electrolíticos y no electrolíticos con capacidad para penetrar todos los compartimientos corporales.
      • COLOIDES: son sustancias de peso molecular grande que están restringidas al compartimiento plasmático.
    •  
      • Restaurar el volumen intravascular, el liquido intersticial y el equilibrio de compartimientos.
      • Favorecen la función cardiaca, disminuyen la viscosidad y mejoran la microcirculación.
      • Son económicos, universalmente disponibles, no requieren refrigerar.
      • No alteran la coagulación, salvo en forma dilucional, no afectan la tipificación sanguínea.
    •  
      • Requieren menos cantidad para restaurar el volumen perdido.
      • Algunos expanden hasta 1,6 veces el volumen infundido (expansores).
      • “ mantienen la presión coloidosmótica”
      • Disminuyen los requerimientos posteriores de reanimación.
      • Inducen menor activación leucocitaria.
    • VIAS DE ADMINISTRACION
      • INTRAVENOSA
      • INTRAÓSEA
      • SUBCUTÁNEA
      • INTRAPERITONEAL (Con peligros potenciales y no proporciona ventajas significativas).
    • SUBCUTANEA
      • LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO.
      • Volumen esta limitado por elasticidad del tejido subcutáneo.
      • Líquidos se administran sobre parte dorsal del cuello y del tronco craneal.
      • Calentar líquido a temperatura corporal antes de administrarse.
      • Limpiar con torunda de algodón.
      • Perros pequeños aguja 22 y jeringa, perros grandes con aguja 18-20
      • No usar líquidos sin electrolito
    •  
    • INTRAVENOSA
      • VIA DE ELECCIÓN
      • Para expansión de volumen de los pacientes graves
      • Administración de fármacos
      • Administración de nutrición parenteral
      • Administración de productos sanguíneos
    •  
    • INTRAOSEA
      • Alternativa en pacientes que técnicamente son de difícil acceso vascular por colapso circulatorio, trombosis venosa y periférica y en cachorros muy pequeños.
      • Apropiada también para la administración rápida y a corto plazo de líquidos, productos sanguíneos o fármacos en situaciones de urgencias.
    •  
    •  
    • CALCULO DE LIQUIDOS A ADMINISTRAR O REPONER
      • W X % DESHIDRATACION = LIQ A REPONER
      • W X K = LIQ DE MANTENIMIENTO
      • 60ml PERROS < 15 Kg
      • 40ml PERROS > 15 Kg
      • 2/3 partes del mantenimiento = perd sensibles
      • 1/3 parte del mantenimiento = perd insensibles
      • 1 VOMITO = 50 ml
      • 1 DIARREA = 100 ml
      PERDIDAS PATOLOGICAS
    • EJEMPLO
      • PERRO POODLE DE 10 Kg
      • PORCENTAJE DE DESHIDRATACION 6%
      • PRESENTO 2 VOMITOS Y 2 DIARREAS
      • W x % D = 10 x 6 = 60 ml
      • W x K = 10 x 60 = 600 ml
      • 2/3 = 400 ml
      • 1/3 = 200 ml
      • 2 VOMITOS = 100 ml
      • 2 DIARREAS= 200 ml
      • TOTAL LIQUIDOS A REPONER = 1560 ml
      • Esta cantidad de líquidos es para reponer en 24 horas.
      • 60% del liquido total en las primeras 8 horas
      • 1560 ml x 60% = 936 ml en 8 horas
      • 40% restante en las otras 16 horas
      • 1560 ml x 40% = 624 ml en 16 horas restantes
    • CALCULO DE GOTEO
      • 936ml / 8 horas = 117 ml/hora
      • ml/hora = Fg x Gm
      • Gm = ml/hora
      • Fg
      • Gm = 117ml / hora
      • 6
      • Gm = 19 gotas = 1 gota cada 3 segundos
      • 624ml / 16 horas = 40 ml/hora
      • ml/hora = Fg x Gm
      • Gm = ml/ hora
      • Fg
      • Gm = 40 = 40 gotas = 1. 55 gotas por 1 segundo
    •  
    •