Enfermedades Benignas De La Glandula Mamaria2

Enfermedades benignas de la glandula mamaria Dr. Miguel Angel Salceda Pérez C.A.A.P.S.

LESIONES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA

ANATOMIA Y FISIOLOGIA

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA GLANDULA MAMARIA
TRIADA SINTOMATICA.
1.- MASTALGIA
2.- NODULO
3.- DESCARGA POR EL PEZON

MASTALGIA.
CUANDO EL DOLOR NO ES DE ORIGEN FISIOLÓGICO Y EXISTE UNA LESIÓN HISTOLÓGICA IDENTIFICABLE SE HABLA DE MASTALGIA PATOLÓGICA.

MASTALGIA:
POSTRAUMATICA ASOCIADA MEDICAMENTOS
ECTACIA DUCTAL TUMORES BENIGNOS
CA DE MAMA INFECCIONES MAMARIAS
REFLEJA. CAMBIOS HORMONALES

NODULO: CARACTERISTICAS CLINICAS
BENIGNO
Número múltiple
Forma pequeño
Consistencia blanda
Bordes definido
Sensibilidad dolor
Estado de la piel normal
Movilidad móvil

EN LA EXPLORACION AXILAR, LAS CARACTERISTICAS DE LOS GANGLIOS, SON SEMEJANTES A LAS DEL NODULO MAMARIO

NODULO PALPABLE:
1.- QUISTE O FIBROSIS (ADENOSIS)
2.- FIBROADENOMA
3.- CANCER

NODULO MAMARIO PALPABLE:
10,000 BIOPSIAS:
Sin sospecha de malignidad por clínica, USG, mamografía.
69% cambios benignos no proliferativos
27.4% proliferativos sin atipia
3.6% hiperplasia atípica
DUPONT N ENGL J MED 321:146,1985

Descargas por el pezón:
TIPOS:
* LACTEAS
* MULTICOLOREADAS
* PURULENTAS
* ACUOSAS
* SEROSAS
* SEROHEMATICAS
* HEMATICAS

Descargas por el pezón:
Unilaterales y solo el 2.5% son Bilaterales.
En el 24.5% no se detecta patología.
En el Papiloma Intraductal 47.8%
En el carcinoma mamario 30.4%
Mastitis Periductal y la Mastopatía Fibroquística.

* MASTOPATIA FIBROQUISTICA
* FIBROADENOMA MAMARIO
* ECTASIA DUCTAL
* INFECCIONES

FIBROSIS QUISTICA Las áreas de fibrosis tienen una consistencia "elástica", firme o dura al tacto . Puede presentarse en todas las edades. El Tejido fibroso dificulta el autoexamen Dolor antes de la menstruación LESIONES BENIGNAS

LESIONES BENIGNAS Cambios fibroquísticos Los cambios fibroquísticos incluyen una gama de alteraciones en el seno que comprenden tanto los tejidos glandulares como los estromales. En el pasado, se les solía llamar "enfermedad fibroquística". Debido a que este padecimiento afecta por lo menos al 50% de las mujeres en alguna etapa de su vida, éste se define con más precisión como un "cambio" que como una "enfermedad".

MASTOPATIA FIBROQUISTICA
SE DIAGNOSTICA APROXIMADAMENTE EN EL 50% DE LAS MUJERES EN EL MUNDO

CLINICA.
MASTALGIA
NODULARIDAD MAMARIA
HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA
NODULOS DOMINANTES

CAMBIOS HISTOLOGICOS QUE EXISTEN EN CASO DE ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA:
FIBROSIS
MICROQUISTES
MACROQUISTES (mayores de 0.5 cm.)
FIBROADENOMATOSIS
ADENOSIS ESCLEROSANTE
HIPERPLASIA EPITELIAL LEVE (3 a 4 capas)
HIPERPLASIA EPITELIAL MODERADA A SEVERA
HIPERPLASIA ATIPICA.

LESIONES PROLIFERATIVAS
LESIONES NO PROLIFERATIVAS

LESIONES PROLIFERATIVAS
RIESGO LEVE
Hiperplasia moderada y severa 1.5 a 2 veces
Adenosis esclerosante 1.5 a 2 veces
Papilomas 1.5 a 2 veces
RIESGO MODERADO
Hiperplasia ductal atípica 4 a 5 veces
Hiperplasia lobilillar atípica 5 veces
RIESGO ALTO
Carcinoma lobulillar in situ 8 a 10 veces
Carcinoma ductal in situ 8 a 10 veces

CAUSAS DE LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS:
Deficiencia de síntesis de progesterona
Hiperestrogenismo o estrogenismo no antagonizado
por progesterona
Hiperprolactinemia
Metilxantinas
Estrés físico y emocional.

FIBROADENOMA Edad mas común entre 20 y 40 años. Consistencia de una pelota pequeña de caucho. No duele y puede ser movido al presionarlo con los dedos . LESIONES BENIGNAS

Síntomas
Se puede sentir como una masa o tumor móvil, indolora, firme o con apariencia de caucho y bordes bien definidos.
Puede crecer en tamaño, especialmente durante el embarazo.
A menudo se vuelve más pequeño después de la menopausia (si no se toman hormonas).
LESIONES BENIGNAS FIBROADENOMA

Signos y exámenes
Se puede llevar a cabo lo siguiente para obtener información acerca de un tumor mamario:
Exámen Físico Mamografía Ultrasonido Aspiración con Aguja fina Biopsia (Tru-cut o abierta) LESIONES BENIGNAS FIBROADENOMA

Tratamiento
Se necesita una biopsia para obtener un diagnóstico definitivo.
Si el tumor es un fibroadenoma. Se puede vigilar con exámenes físicos, mamografías y exámenes de ultrasonido.
El tumor puede ser extirpado quirúrgicamente en el momento de una biopsia abierta, lo que se denomina biopsia por escisión.
LESIONES BENIGNAS FIBROADENOMA

PAPILOMA INTRADUCTAL Generalmente se presenta en mujeres antes y después de la menopausia. Gota de agua con sangre, ardor, comezón, protuberancia o agrandamiento de la mama LESIONES BENIGNAS

Signos y exámenes

El papiloma intraductal es la causa más común de secreción espontánea del pezón de un solo conducto.
El examinador puede sentir una pequeña protuberancia por debajo del pezón, pero no siempre se puede palpar.
Una mamografía a menudo no muestra los papilomas, pero el ultrasonido puede ayudar.
LESIONES BENIGNAS PAPILOMA INTRADUCTAL

Signos y exámenes
Se puede tomar una radiografía con medio de contraste inyectado en el conducto afectado (ductograma).
Se puede realizar un examen de las células (citológico) de la secreción para identificar células potencialmente malignas (cancerosas).
Es necesario efectuar una biopsia de mama para hacer un diagnóstico definitivo y descartar un cáncer .

Tratamiento
E xtirpación quirúrgica (excisión) del conducto comprometido y de la masa de células, con la finalidad de realizar una biopsia y de descartar la presencia de un cáncer .

Es más frecuente en la mujer adulta, pero también observada en la joven y en el hombre, afecta los conductos terminales (principales), de origen desconocido al parecer autoinmune
LESIONES BENIGNAS ECTASIA DUCTAL

El lugar que ocupa en la patología de la glándula
mamaria es:
1°) Mastopatía fibroquística
2°) Cáncer mamario
3°) Fibroadenoma
4°) Ectasia Ductal
5°) Papilomatosis
LESIONES BENIGNAS ECTASIA DUCTAL

ECTASIA DUCTAL
30 A LOS 60 AÑOS
RAZA NEGRA
MULTIPARAS
OBESAS
MAMAS GRASAS
4 AL 11 % SE ASOCIA A CA DE MAMA

ECTASIA DUCTAL
CUADRO CLINICO:
PROCESO INFLAMATORIO SUBAREOLAR O
PERIAREOLAR.
MASTALGIA } JOVENES
NÓDULO
DESCARGA POR EL PEZON
RETRACCION DEL PEZON } MAYOR EDAD

ECTASIA DUCTAL
HISTOPATOLOGIA
INFLAMACION
FIBROSIS PERIDUCTAL
DILATACION DE LOS DUCTOS MAYORES
AUMENTO DEL CONTENIDO DE LOS
DESECHOS AMORFOS

ECTASIA DUCTAL
DIAGNOSTICO:
CITOLOGIA DEL DERRAME POR EL PEZON
SE ENCUENTRAN CELULAS ESPUMOSAS Y DETRITUS
CELULARES (60% al 80%)

ECTASIA DUCTAL
DIAGNOSTICO:
MASTOGRAFIA: Dilatación moderada o marcada
de los conductos terminales, calci-
ficaciones de los conductos y/o
retracción radiológica del pezón.

Gracias por su atención

Enfermedades Benignas De La Glandula Mamaria2

by alanzazueta

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