Fisiologia cardiovascular
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Aspectos relevantes de fisiologia cardiovascular y ciclo cardiaco.

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Fisiologia cardiovascular Fisiologia cardiovascular Presentation Transcript

  • FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
  • ANATOMÍA
  • SISTEMA DE CONDUCCIÓN View slide
  • CIRCULACIÓN SISTÉMICA View slide
  • Valores Absolutos
    • Corazón izquierdo.
    • Presión aórtica y diastólica =
    • 80mmHg
    • Presión sistólica = 120mmHg
    • Presión ventricular = 0-120mmHg
    • Presión auricular = 0-20mmHg
    • Volumen ventricular = 50 - 130ml
      • Volumen final de diástole: 130ml
      • Volumen final de sístole; 50ml
    • Corazón derecho.
    • Presión ventricular=0-40mmHg
    • Todas las fases son iguales a las del corazón izquierdo.
  • PROTEÍNAS DE LA CONTRACCIÓN
    • Actina: filamento delgado.
    • Miosina: filamento grueso.
    • Troponina C: es donde interactúan los iones de calcio y que aligeran la inhibición ejercida por la Troponina I.
    • Titina: molécula elástica que proporciona sostén a la miosina (conectina).
    • Sarcómera: limitada por 2 líneas Z.
  • CORAZÓN
  • POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS
    • El corazón está compuesto por 3 tipos principales de miocardio:
    • - músculo auricular
    • - músculo ventricular
    • - fibras musculares conductoras
    • Ritmo y diversas velocidades de conducción, proporcionando el sistema de conducción cardiaca.
    • Potencial de reposo: - 85 a -95 mV.
    Duración de contraccion mayor.
  • POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS
    • Umbral de potencial de acción
    • Los PA cardíacos tienen fase de meseta que dura de 0.2 a 0.3 ‘’, por canales rápidos de sodio (la espiga) como de canales lentos de calcio (meseta).
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  • Relajación Miosina Actina Tropomiosina Troponina T Troponina I Troponina C Ca ++ Ca ++
  • M Tr-T Tr-I Trm Contracción Tr-C A Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++
  • Contracción Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++ Relajación Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++
  • Relajación Ca ++ Ca ++
  •  
  • CONDUCCION DEL IMPULSO CARDIACO
      • Este sistema especializado está constituido por:
      • -Nodulo sinusal Vías internodales
        • Via Internodal anterior- BACHMAN.
        • Via Internodal media-WENCKEBACH.
        • Vía internodal posterior- THOREL
      • -Nodo AV Haz AV (Haz de His)
      • -Ramas derecha e izquierda de fibras de Purkinje
    • El impulso generado en el nSA se conduce con rapidez a través de las aurículas y al nodo AV. Los impulsos del nodo SA alcanzan al nodo AV después de cerca de 0.04 seg pero salen de éste después de otros 0.11 sg.
    • Velocidad de despolarización espontánea del nodo AV (40 a 60 veces/min)
    • Un impulso que se genera en el nodo SA requiere menos de 0.2 seg para despolarizar la totalidad del corazón.
    • Agentes volátiles
    • Deprimen la automaticidad del nodo SA, y en NAV prolongan el tiempo de conducción y aumentan periodo refractario.
    • En fibras de Purkinje propiedades antiarrítmicas (debidas a depresión directa del flujo de calcio) y arritmógenas debido a la potenciación con catecolaminas.
    • Opioides
    • Aumenta la conducción del nodo AV y el periodo refractario, prolonga la duración del potencial de acción de las fibras de Purkinje.
    • Efectos electrofisiológicos de anestésicos locales
    • Se unen a los canales de sodio rápidos.
    • Mas concentracion deprimen el nodo SA.
    • La bupivacaína efectos en fibras de Purkinje y miocardio que producen arritmias malignas, bradicardia sinusal severa y paro del nodo sinusal.
  • CICLO CARDIACO
    • El ciclo cardíaco es la secuencia de hechos mecánicos que se producen durante un único latido cardíaco.
  • Fase 1: Sístole Auricular
    • Es la contracción precedida por la onda P en el ECG.
    • presión reflejada en v. pulmonares
    • onda a en la curva de presión auricular
    • Las válvula mitral está abierta.
    • El ventrículo esta en reposo (aún no sístole auricular)
    • Se da la sístole pasando la sangre de aurícula a ventrículo izquierdo
    • la curva de presión ventricular (“muesca”).
    • 4to ruido cardiaco : patológico e indicativo de hipertrofia ventricular
  • Fase 2: Contracción Ventricular Isovolumétrica.
    • Empieza durante el QRS (despolarización ventricular)
    • Cierre de la válvula mitral protusión
    • ( =onda c en curva de presión auricular )
    • 1er ruido cardiaco: cierre de las válvulas AV
    • Sigue presión ventricular y el volumen es constante.
  • Fase 3: Expulsión (Eyección Ventricular Rápida)
    • Presión ventricular hasta su punto más alto (120mmHg)
    • Cuando presión ventricular > aórtica
    • Volumen ventricular hasta tu mínimo (50ml)
    • presión aórtica a su máximo (80-120mmHg).
    • La fase termina con el segmento ST y el final de la contracción ventricular.
    Válvula aórtica se abre
  • Fase 4: Expulsión ( Eyección Ventricular Reducida )
    • Inicio de onda T (comienza la reepolarización ventricular)
    • La válvula aórtica (sigue saliendo sangre del ventrículo izquierdo)
    • descenso del volumen y la presión ventricular.
    • presión aórtica
    • Retorno venoso presión auricular izquierda.
  • Fase 5: Relajación Ventricular Isovolumétrica.
    • Se inicia después del final de la onda T (ventrículos ya reepolarizados).
    • El ventrículo esta relajado, presión y el volumen esta en el mínimo.
    • válvula aórtica se cierra 2do ruido cardiaco
    • ‘‘‘ onda dicrótica ’’’
    • La válvula pulmonar se cierra ligeramente después de la aórtica desdoblamiento del 2do ruido.
    • El volumen ventricular es constante puesto que todas las válvulas están cerradas, se mantiene en 50ml.
  • Fase 6: Llenado Ventricular Rápido.
    • válvula mitral se abre diferencia de presiones
    • onda v de la curva de presión auricular.
    • La presión ventricular se mantiene baja.
    • El flujo de aurícula a ventrículo produce el 3er ruido que es normal en niños pero no en adultos.
    • La presión aórtica sigue disminuyendo por su distribución
  • Fase 7: Llenado Ventricular
    • Fase más larga del ciclo cardiaco.
    • La presión auricular y ventricular se mantienen en su valor mínimo (0mmHg)
    • Continúa presión aórtica.
    • El final de la diástasis es el final de la diástole
    • La sístole auricular comienza otra vez en cuanto la válvula mitral se vuelve a cerrar.
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  • Ciclo Cardíaco Derecho
    • La despolarización del VI ocurre milisegundos antes que el derecho.
    • La válvula mitral se cierra antes que la tricuspídea.
    • Sólo se ausculta con fonocardiograma de alta resolución.
  • Ciclo Cardiaco Derecho
    • La eyección del VD es sensible al retorno venoso.
    • La válvula aórtica se cierra primero que la pulmonar.
    • En la inspiración se incrementa la presión negativa intratorácica y las eyecciones se prolongan más tiempo.
  • Ciclo Cardíaco
    • Existen 3 factores principales que determinan la capacidad mecánica del miocardio:
      • Ley de Frank Starling.
      • La función contráctil.
      • La frecuencia cardíaca.
  • PRECARGA
    • Es la carga previa al inicio de la contracción, consta del retorno venoso que llena a la AI y posteriormente al VI.
    • Cuando aumenta la precarga, el VI se distiende, aumenta la presión ventricular y el volumen sistólico aumenta.
    • Está determinada por el retorno venoso y la elasticidad venosa.
  • POSTCARGA
    • Carga ulterior al inicio de la contracción, contra la cual el Ventrículo Izquierdo se contrae durante la expulsión.
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  • Ley de Laplace
    • La tensión sobre la pared de una esfera de paredes delgadas es proporcional al producto de la presión intraluminal y el radio, y guarda relación inversa con el espesor de la pared.
    • Tensión de = presión x radio
    • la pared espesor(pared) 2
  • Ley de Laplace
    • La tensión de la pared es uno de los aspectos determinantes principales de la captación miocárdica de O 2 .
    • La reducción de la poscarga y la precarga disminuye la demanda miocárdica de O 2 al disminuir el radio del VI.
  • Ley de Laplace
    • La dilatación de la cavidad (aumenta r ), y el adelgazamiento de la pared (disminuye h ), aumenta el estrés parietal, y por tanto estimula el desarrollo de hipertrofia, necesaria para mantener normal la tensión parietal.