FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
ANATOMÍA
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
CIRCULACIÓN SISTÉMICA
Valores Absolutos <ul><li>Corazón izquierdo. </li></ul><ul><li>Presión aórtica y diastólica =  </li></ul><ul><li>80mmHg </...
PROTEÍNAS DE LA CONTRACCIÓN <ul><li>Actina: filamento delgado. </li></ul><ul><li>Miosina: filamento grueso. </li></ul><ul>...
CORAZÓN
POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS <ul><li>El corazón está compuesto por 3 tipos principales de miocardio: </li></ul><ul><li>...
POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS <ul><li>Umbral de potencial de acción </li></ul><ul><li>Los PA cardíacos tienen fase de me...
 
 
 
Relajación Miosina Actina Tropomiosina Troponina T Troponina I Troponina C Ca ++ Ca ++
M Tr-T Tr-I Trm Contracción Tr-C A Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++
Contracción Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++ Relajación Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++
Relajación Ca ++ Ca ++
 
CONDUCCION DEL IMPULSO CARDIACO <ul><ul><li>Este sistema especializado está constituido por:  </li></ul></ul><ul><ul><li>-...
<ul><li>El impulso generado en el nSA se conduce con rapidez a través de las aurículas y al nodo AV.  Los impulsos del nod...
<ul><li>Agentes volátiles </li></ul><ul><li>Deprimen la automaticidad del nodo SA, y en NAV prolongan el tiempo de conducc...
<ul><li>Efectos electrofisiológicos de anestésicos locales </li></ul><ul><li>Se unen a los canales de sodio rápidos.  </li...
CICLO CARDIACO <ul><li>El ciclo cardíaco es la secuencia de hechos mecánicos que se producen durante un único latido cardí...
Fase 1: Sístole Auricular <ul><li>Es la contracción  precedida  por la onda P  en el ECG. </li></ul><ul><li>presión reflej...
Fase 2: Contracción Ventricular Isovolumétrica. <ul><li>Empieza durante el QRS  (despolarización ventricular) </li></ul><u...
Fase 3: Expulsión (Eyección  Ventricular Rápida) <ul><li>Presión ventricular  hasta su punto  más alto (120mmHg) </li></ul...
Fase 4: Expulsión  ( Eyección Ventricular Reducida ) <ul><li>Inicio de  onda T  (comienza la reepolarización ventricular) ...
Fase 5: Relajación Ventricular Isovolumétrica. <ul><li>Se inicia  después  del final de la onda T  (ventrículos ya reepola...
Fase 6: Llenado Ventricular Rápido. <ul><li>válvula mitral se abre  diferencia de presiones  </li></ul><ul><li>onda v de l...
Fase 7: Llenado Ventricular <ul><li>Fase más larga del ciclo cardiaco. </li></ul><ul><li>La  presión auricular y ventricul...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ciclo Cardíaco Derecho <ul><li>La despolarización del VI ocurre milisegundos antes que el derecho. </li></ul><ul><li>La vá...
Ciclo Cardiaco Derecho <ul><li>La eyección del VD es sensible al retorno venoso. </li></ul><ul><li>La válvula aórtica se c...
Ciclo Cardíaco <ul><li>Existen 3 factores principales que determinan la  capacidad mecánica  del miocardio: </li></ul><ul>...
PRECARGA <ul><li>Es la carga previa al inicio de la contracción, consta del retorno venoso que llena a la AI y posteriorme...
POSTCARGA <ul><li>Carga ulterior al inicio de la contracción, contra la cual el Ventrículo Izquierdo se contrae durante la...
 
Ley de Laplace <ul><li>La tensión sobre la pared de una esfera de paredes delgadas es proporcional al producto de la presi...
Ley de Laplace <ul><li>La tensión de la pared es uno de los aspectos determinantes principales de la captación miocárdica ...
Ley de Laplace <ul><li>La dilatación de la cavidad (aumenta  r ), y el adelgazamiento de la pared (disminuye  h ), aumenta...
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Fisiologia cardiovascular

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Fisiologia cardiovascular

  1. 1. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
  2. 2. ANATOMÍA
  3. 3. SISTEMA DE CONDUCCIÓN
  4. 4. CIRCULACIÓN SISTÉMICA
  5. 5. Valores Absolutos <ul><li>Corazón izquierdo. </li></ul><ul><li>Presión aórtica y diastólica = </li></ul><ul><li>80mmHg </li></ul><ul><li>Presión sistólica = 120mmHg </li></ul><ul><li>Presión ventricular = 0-120mmHg </li></ul><ul><li>Presión auricular = 0-20mmHg </li></ul><ul><li>Volumen ventricular = 50 - 130ml </li></ul><ul><ul><li>Volumen final de diástole: 130ml </li></ul></ul><ul><ul><li>Volumen final de sístole; 50ml </li></ul></ul><ul><li>Corazón derecho. </li></ul><ul><li>Presión ventricular=0-40mmHg </li></ul><ul><li>Todas las fases son iguales a las del corazón izquierdo. </li></ul>
  6. 6. PROTEÍNAS DE LA CONTRACCIÓN <ul><li>Actina: filamento delgado. </li></ul><ul><li>Miosina: filamento grueso. </li></ul><ul><li>Troponina C: es donde interactúan los iones de calcio y que aligeran la inhibición ejercida por la Troponina I. </li></ul><ul><li>Titina: molécula elástica que proporciona sostén a la miosina (conectina). </li></ul><ul><li>Sarcómera: limitada por 2 líneas Z. </li></ul>
  7. 7. CORAZÓN
  8. 8. POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS <ul><li>El corazón está compuesto por 3 tipos principales de miocardio: </li></ul><ul><li> - músculo auricular </li></ul><ul><li> - músculo ventricular </li></ul><ul><li> - fibras musculares conductoras </li></ul><ul><li>Ritmo y diversas velocidades de conducción, proporcionando el sistema de conducción cardiaca. </li></ul><ul><li>Potencial de reposo: - 85 a -95 mV. </li></ul>Duración de contraccion mayor.
  9. 9. POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS <ul><li>Umbral de potencial de acción </li></ul><ul><li>Los PA cardíacos tienen fase de meseta que dura de 0.2 a 0.3 ‘’, por canales rápidos de sodio (la espiga) como de canales lentos de calcio (meseta). </li></ul>
  10. 13. Relajación Miosina Actina Tropomiosina Troponina T Troponina I Troponina C Ca ++ Ca ++
  11. 14. M Tr-T Tr-I Trm Contracción Tr-C A Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++
  12. 15. Contracción Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++ Relajación Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++
  13. 16. Relajación Ca ++ Ca ++
  14. 18. CONDUCCION DEL IMPULSO CARDIACO <ul><ul><li>Este sistema especializado está constituido por: </li></ul></ul><ul><ul><li>-Nodulo sinusal Vías internodales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Via Internodal anterior- BACHMAN. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Via Internodal media-WENCKEBACH. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vía internodal posterior- THOREL </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>-Nodo AV Haz AV (Haz de His) </li></ul></ul><ul><ul><li>-Ramas derecha e izquierda de fibras de Purkinje </li></ul></ul>
  15. 19. <ul><li>El impulso generado en el nSA se conduce con rapidez a través de las aurículas y al nodo AV. Los impulsos del nodo SA alcanzan al nodo AV después de cerca de 0.04 seg pero salen de éste después de otros 0.11 sg. </li></ul><ul><li>Velocidad de despolarización espontánea del nodo AV (40 a 60 veces/min) </li></ul><ul><li>Un impulso que se genera en el nodo SA requiere menos de 0.2 seg para despolarizar la totalidad del corazón. </li></ul>
  16. 20. <ul><li>Agentes volátiles </li></ul><ul><li>Deprimen la automaticidad del nodo SA, y en NAV prolongan el tiempo de conducción y aumentan periodo refractario. </li></ul><ul><li>En fibras de Purkinje propiedades antiarrítmicas (debidas a depresión directa del flujo de calcio) y arritmógenas debido a la potenciación con catecolaminas. </li></ul><ul><li>Opioides </li></ul><ul><li>Aumenta la conducción del nodo AV y el periodo refractario, prolonga la duración del potencial de acción de las fibras de Purkinje. </li></ul>
  17. 21. <ul><li>Efectos electrofisiológicos de anestésicos locales </li></ul><ul><li>Se unen a los canales de sodio rápidos. </li></ul><ul><li>Mas concentracion deprimen el nodo SA. </li></ul><ul><li>La bupivacaína efectos en fibras de Purkinje y miocardio que producen arritmias malignas, bradicardia sinusal severa y paro del nodo sinusal. </li></ul>
  18. 22. CICLO CARDIACO <ul><li>El ciclo cardíaco es la secuencia de hechos mecánicos que se producen durante un único latido cardíaco. </li></ul>
  19. 23. Fase 1: Sístole Auricular <ul><li>Es la contracción precedida por la onda P en el ECG. </li></ul><ul><li>presión reflejada en v. pulmonares </li></ul><ul><li>onda a en la curva de presión auricular </li></ul><ul><li>Las válvula mitral está abierta. </li></ul><ul><li>El ventrículo esta en reposo (aún no sístole auricular) </li></ul><ul><li>Se da la sístole pasando la sangre de aurícula a ventrículo izquierdo </li></ul><ul><li> la curva de presión ventricular (“muesca”). </li></ul><ul><li>4to ruido cardiaco : patológico e indicativo de hipertrofia ventricular </li></ul>
  20. 24. Fase 2: Contracción Ventricular Isovolumétrica. <ul><li>Empieza durante el QRS (despolarización ventricular) </li></ul><ul><li>Cierre de la válvula mitral protusión </li></ul><ul><li>( =onda c en curva de presión auricular ) </li></ul><ul><li>1er ruido cardiaco: cierre de las válvulas AV </li></ul><ul><li>Sigue presión ventricular y el volumen es constante. </li></ul>
  21. 25. Fase 3: Expulsión (Eyección Ventricular Rápida) <ul><li>Presión ventricular hasta su punto más alto (120mmHg) </li></ul><ul><li>Cuando presión ventricular > aórtica </li></ul><ul><li>Volumen ventricular hasta tu mínimo (50ml) </li></ul><ul><li>presión aórtica a su máximo (80-120mmHg). </li></ul><ul><li>La fase termina con el segmento ST y el final de la contracción ventricular. </li></ul>Válvula aórtica se abre
  22. 26. Fase 4: Expulsión ( Eyección Ventricular Reducida ) <ul><li>Inicio de onda T (comienza la reepolarización ventricular) </li></ul><ul><li>La válvula aórtica (sigue saliendo sangre del ventrículo izquierdo) </li></ul><ul><li> descenso del volumen y la presión ventricular. </li></ul><ul><li>presión aórtica </li></ul><ul><li>Retorno venoso presión auricular izquierda. </li></ul>
  23. 27. Fase 5: Relajación Ventricular Isovolumétrica. <ul><li>Se inicia después del final de la onda T (ventrículos ya reepolarizados). </li></ul><ul><li>El ventrículo esta relajado, presión y el volumen esta en el mínimo. </li></ul><ul><li>válvula aórtica se cierra 2do ruido cardiaco </li></ul><ul><li>‘‘‘ onda dicrótica ’’’ </li></ul><ul><li>La válvula pulmonar se cierra ligeramente después de la aórtica desdoblamiento del 2do ruido. </li></ul><ul><li>El volumen ventricular es constante puesto que todas las válvulas están cerradas, se mantiene en 50ml. </li></ul>
  24. 28. Fase 6: Llenado Ventricular Rápido. <ul><li>válvula mitral se abre diferencia de presiones </li></ul><ul><li>onda v de la curva de presión auricular. </li></ul><ul><li>La presión ventricular se mantiene baja. </li></ul><ul><li>El flujo de aurícula a ventrículo produce el 3er ruido que es normal en niños pero no en adultos. </li></ul><ul><li>La presión aórtica sigue disminuyendo por su distribución </li></ul>
  25. 29. Fase 7: Llenado Ventricular <ul><li>Fase más larga del ciclo cardiaco. </li></ul><ul><li>La presión auricular y ventricular se mantienen en su valor mínimo (0mmHg) </li></ul><ul><li>Continúa presión aórtica. </li></ul><ul><li>El final de la diástasis es el final de la diástole </li></ul><ul><li>La sístole auricular comienza otra vez en cuanto la válvula mitral se vuelve a cerrar. </li></ul>
  26. 41. Ciclo Cardíaco Derecho <ul><li>La despolarización del VI ocurre milisegundos antes que el derecho. </li></ul><ul><li>La válvula mitral se cierra antes que la tricuspídea. </li></ul><ul><li>Sólo se ausculta con fonocardiograma de alta resolución. </li></ul>
  27. 42. Ciclo Cardiaco Derecho <ul><li>La eyección del VD es sensible al retorno venoso. </li></ul><ul><li>La válvula aórtica se cierra primero que la pulmonar. </li></ul><ul><li>En la inspiración se incrementa la presión negativa intratorácica y las eyecciones se prolongan más tiempo. </li></ul>
  28. 43. Ciclo Cardíaco <ul><li>Existen 3 factores principales que determinan la capacidad mecánica del miocardio: </li></ul><ul><ul><li>Ley de Frank Starling. </li></ul></ul><ul><ul><li>La función contráctil. </li></ul></ul><ul><ul><li>La frecuencia cardíaca. </li></ul></ul>
  29. 44. PRECARGA <ul><li>Es la carga previa al inicio de la contracción, consta del retorno venoso que llena a la AI y posteriormente al VI. </li></ul><ul><li>Cuando aumenta la precarga, el VI se distiende, aumenta la presión ventricular y el volumen sistólico aumenta. </li></ul><ul><li>Está determinada por el retorno venoso y la elasticidad venosa. </li></ul>
  30. 45. POSTCARGA <ul><li>Carga ulterior al inicio de la contracción, contra la cual el Ventrículo Izquierdo se contrae durante la expulsión. </li></ul>
  31. 47. Ley de Laplace <ul><li>La tensión sobre la pared de una esfera de paredes delgadas es proporcional al producto de la presión intraluminal y el radio, y guarda relación inversa con el espesor de la pared. </li></ul><ul><li>Tensión de = presión x radio </li></ul><ul><li>la pared espesor(pared) 2 </li></ul>
  32. 48. Ley de Laplace <ul><li>La tensión de la pared es uno de los aspectos determinantes principales de la captación miocárdica de O 2 . </li></ul><ul><li>La reducción de la poscarga y la precarga disminuye la demanda miocárdica de O 2 al disminuir el radio del VI. </li></ul>
  33. 49. Ley de Laplace <ul><li>La dilatación de la cavidad (aumenta r ), y el adelgazamiento de la pared (disminuye h ), aumenta el estrés parietal, y por tanto estimula el desarrollo de hipertrofia, necesaria para mantener normal la tensión parietal. </li></ul>
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