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Fisiologia cardiovascular
 

Fisiologia cardiovascular

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Aspectos relevantes de fisiologia cardiovascular y ciclo cardiaco.

Aspectos relevantes de fisiologia cardiovascular y ciclo cardiaco.

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    Fisiologia cardiovascular Fisiologia cardiovascular Presentation Transcript

    • FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
    • ANATOMÍA
    • SISTEMA DE CONDUCCIÓN
    • CIRCULACIÓN SISTÉMICA
    • Valores Absolutos
      • Corazón izquierdo.
      • Presión aórtica y diastólica =
      • 80mmHg
      • Presión sistólica = 120mmHg
      • Presión ventricular = 0-120mmHg
      • Presión auricular = 0-20mmHg
      • Volumen ventricular = 50 - 130ml
        • Volumen final de diástole: 130ml
        • Volumen final de sístole; 50ml
      • Corazón derecho.
      • Presión ventricular=0-40mmHg
      • Todas las fases son iguales a las del corazón izquierdo.
    • PROTEÍNAS DE LA CONTRACCIÓN
      • Actina: filamento delgado.
      • Miosina: filamento grueso.
      • Troponina C: es donde interactúan los iones de calcio y que aligeran la inhibición ejercida por la Troponina I.
      • Titina: molécula elástica que proporciona sostén a la miosina (conectina).
      • Sarcómera: limitada por 2 líneas Z.
    • CORAZÓN
    • POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS
      • El corazón está compuesto por 3 tipos principales de miocardio:
      • - músculo auricular
      • - músculo ventricular
      • - fibras musculares conductoras
      • Ritmo y diversas velocidades de conducción, proporcionando el sistema de conducción cardiaca.
      • Potencial de reposo: - 85 a -95 mV.
      Duración de contraccion mayor.
    • POTENCIALES DE ACCION CARDIACOS
      • Umbral de potencial de acción
      • Los PA cardíacos tienen fase de meseta que dura de 0.2 a 0.3 ‘’, por canales rápidos de sodio (la espiga) como de canales lentos de calcio (meseta).
    •  
    •  
    •  
    • Relajación Miosina Actina Tropomiosina Troponina T Troponina I Troponina C Ca ++ Ca ++
    • M Tr-T Tr-I Trm Contracción Tr-C A Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++
    • Contracción Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++ Relajación Ca ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++
    • Relajación Ca ++ Ca ++
    •  
    • CONDUCCION DEL IMPULSO CARDIACO
        • Este sistema especializado está constituido por:
        • -Nodulo sinusal Vías internodales
          • Via Internodal anterior- BACHMAN.
          • Via Internodal media-WENCKEBACH.
          • Vía internodal posterior- THOREL
        • -Nodo AV Haz AV (Haz de His)
        • -Ramas derecha e izquierda de fibras de Purkinje
      • El impulso generado en el nSA se conduce con rapidez a través de las aurículas y al nodo AV. Los impulsos del nodo SA alcanzan al nodo AV después de cerca de 0.04 seg pero salen de éste después de otros 0.11 sg.
      • Velocidad de despolarización espontánea del nodo AV (40 a 60 veces/min)
      • Un impulso que se genera en el nodo SA requiere menos de 0.2 seg para despolarizar la totalidad del corazón.
      • Agentes volátiles
      • Deprimen la automaticidad del nodo SA, y en NAV prolongan el tiempo de conducción y aumentan periodo refractario.
      • En fibras de Purkinje propiedades antiarrítmicas (debidas a depresión directa del flujo de calcio) y arritmógenas debido a la potenciación con catecolaminas.
      • Opioides
      • Aumenta la conducción del nodo AV y el periodo refractario, prolonga la duración del potencial de acción de las fibras de Purkinje.
      • Efectos electrofisiológicos de anestésicos locales
      • Se unen a los canales de sodio rápidos.
      • Mas concentracion deprimen el nodo SA.
      • La bupivacaína efectos en fibras de Purkinje y miocardio que producen arritmias malignas, bradicardia sinusal severa y paro del nodo sinusal.
    • CICLO CARDIACO
      • El ciclo cardíaco es la secuencia de hechos mecánicos que se producen durante un único latido cardíaco.
    • Fase 1: Sístole Auricular
      • Es la contracción precedida por la onda P en el ECG.
      • presión reflejada en v. pulmonares
      • onda a en la curva de presión auricular
      • Las válvula mitral está abierta.
      • El ventrículo esta en reposo (aún no sístole auricular)
      • Se da la sístole pasando la sangre de aurícula a ventrículo izquierdo
      • la curva de presión ventricular (“muesca”).
      • 4to ruido cardiaco : patológico e indicativo de hipertrofia ventricular
    • Fase 2: Contracción Ventricular Isovolumétrica.
      • Empieza durante el QRS (despolarización ventricular)
      • Cierre de la válvula mitral protusión
      • ( =onda c en curva de presión auricular )
      • 1er ruido cardiaco: cierre de las válvulas AV
      • Sigue presión ventricular y el volumen es constante.
    • Fase 3: Expulsión (Eyección Ventricular Rápida)
      • Presión ventricular hasta su punto más alto (120mmHg)
      • Cuando presión ventricular > aórtica
      • Volumen ventricular hasta tu mínimo (50ml)
      • presión aórtica a su máximo (80-120mmHg).
      • La fase termina con el segmento ST y el final de la contracción ventricular.
      Válvula aórtica se abre
    • Fase 4: Expulsión ( Eyección Ventricular Reducida )
      • Inicio de onda T (comienza la reepolarización ventricular)
      • La válvula aórtica (sigue saliendo sangre del ventrículo izquierdo)
      • descenso del volumen y la presión ventricular.
      • presión aórtica
      • Retorno venoso presión auricular izquierda.
    • Fase 5: Relajación Ventricular Isovolumétrica.
      • Se inicia después del final de la onda T (ventrículos ya reepolarizados).
      • El ventrículo esta relajado, presión y el volumen esta en el mínimo.
      • válvula aórtica se cierra 2do ruido cardiaco
      • ‘‘‘ onda dicrótica ’’’
      • La válvula pulmonar se cierra ligeramente después de la aórtica desdoblamiento del 2do ruido.
      • El volumen ventricular es constante puesto que todas las válvulas están cerradas, se mantiene en 50ml.
    • Fase 6: Llenado Ventricular Rápido.
      • válvula mitral se abre diferencia de presiones
      • onda v de la curva de presión auricular.
      • La presión ventricular se mantiene baja.
      • El flujo de aurícula a ventrículo produce el 3er ruido que es normal en niños pero no en adultos.
      • La presión aórtica sigue disminuyendo por su distribución
    • Fase 7: Llenado Ventricular
      • Fase más larga del ciclo cardiaco.
      • La presión auricular y ventricular se mantienen en su valor mínimo (0mmHg)
      • Continúa presión aórtica.
      • El final de la diástasis es el final de la diástole
      • La sístole auricular comienza otra vez en cuanto la válvula mitral se vuelve a cerrar.
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    • Ciclo Cardíaco Derecho
      • La despolarización del VI ocurre milisegundos antes que el derecho.
      • La válvula mitral se cierra antes que la tricuspídea.
      • Sólo se ausculta con fonocardiograma de alta resolución.
    • Ciclo Cardiaco Derecho
      • La eyección del VD es sensible al retorno venoso.
      • La válvula aórtica se cierra primero que la pulmonar.
      • En la inspiración se incrementa la presión negativa intratorácica y las eyecciones se prolongan más tiempo.
    • Ciclo Cardíaco
      • Existen 3 factores principales que determinan la capacidad mecánica del miocardio:
        • Ley de Frank Starling.
        • La función contráctil.
        • La frecuencia cardíaca.
    • PRECARGA
      • Es la carga previa al inicio de la contracción, consta del retorno venoso que llena a la AI y posteriormente al VI.
      • Cuando aumenta la precarga, el VI se distiende, aumenta la presión ventricular y el volumen sistólico aumenta.
      • Está determinada por el retorno venoso y la elasticidad venosa.
    • POSTCARGA
      • Carga ulterior al inicio de la contracción, contra la cual el Ventrículo Izquierdo se contrae durante la expulsión.
    •  
    • Ley de Laplace
      • La tensión sobre la pared de una esfera de paredes delgadas es proporcional al producto de la presión intraluminal y el radio, y guarda relación inversa con el espesor de la pared.
      • Tensión de = presión x radio
      • la pared espesor(pared) 2
    • Ley de Laplace
      • La tensión de la pared es uno de los aspectos determinantes principales de la captación miocárdica de O 2 .
      • La reducción de la poscarga y la precarga disminuye la demanda miocárdica de O 2 al disminuir el radio del VI.
    • Ley de Laplace
      • La dilatación de la cavidad (aumenta r ), y el adelgazamiento de la pared (disminuye h ), aumenta el estrés parietal, y por tanto estimula el desarrollo de hipertrofia, necesaria para mantener normal la tensión parietal.