2. INTRODUCCIÓN
Biometría Hemática:
bios = vida
metros = medida
Citología Hemática:
citos = célula
logos = tratado
Citometría Hemática:
citos = célula
metros= medida
haemat haematos = sangre
Grupos:
1.Serie roja
2.Serie blanca
18/09/12 3.Serie trombocitica 2
3. INTRODUCCIÓN
Formula Roja (parámetros)
Hb: (g/dL), proteína por unidad de volumen
Anemia
Depende de sexo, edad, ASNM
Hematocrito: (%), proporción de GR por unidad de sangre
Depende de sexo, edad, ASNM
Número de GR: (M/uL)
Depende de sexo, edad, ASNM
VCM ó VGM: (fl ó micras)
Macrocitosis o microcitosis
Hto x 10/GR
HCM: (pg), cantidad promedio de Hb por eritrocito
(Hb/GR) x 10
18/09/12 3
Hipocromía o normocromia
4. INTRODUCCIÓN
Formula Roja (parámetros)
CMHB: (%), [Hb]
Dato inexacto
Coeficiente de variación de VGM (RDW): (%)
Solo se puede calcular con citómetros de flujo
Cuenta corregida de reticulocitos: (%)
Proporción de células inmaduras que salen a SP
Es un indice indirecto de la hematopoyesis
CCR = R x (Hto/45)
18/09/12 4
10. INTRODUCCIÓN
Método automatizado
HISTOGRAMAS ¿qué son?
Es una gráfica de la distribución de un conjunto de medidas.
Toma datos variables (peso, estatura, tiempo, tamaño, etc.)
y despliega su distribución.
Los procesos inusuales o sospechosos pueden indicar que
un proceso necesita investigación.
Población Agrupar Graficar
Peso Hombres Mujeres
50-60 //// ////
61-70 // ////
71-80 //// //
Sociedad Latinoamericana para la Calidad, 2001
11. Histogramas en la citometría hemática
Indican en general:
• La distribución de las células según su tamaño.
• Promedio del tamaño de las células dentro de una
población específica.
• La presencia de subpoblaciones clínicamente
significativas.
12. Factores que afectan a los Histogramas
• Anticoagulante: EDTA
• Tiempo de proceso: antes de 4 horas.
• Temperatura de la muestra (muestras frías producen
histogramas comprimidos).
• Relacionados al equipo (limpieza, calibración, etc.)
13. Principios de Operación
Wallace y Joseph Coulter Coulter Counter Model S
National Electronics Conference, Chicago, IL, 1956; October 3
23. Alertas o Interferencias
Histograma de plaquetas y/o serie roja:
• Región baja: microplaquetas, células fragmentadas,
crioglobulinas, inclusiones en GR, hemólisis y apertura sucia.
• Región alta: Macroplaquetas, microcitos, agregados
plaquetarios, GR fragmentados y satelitosis.
50 100 150 200
24. Alertas o Interferencias
Histograma de serie blanca Linfocit
Zona de los linfocitos
os
Granulocitos
MID
5 1 1
3 3
0 0 5
• Agregados plq o MPQ
0 5
0 0
0 0
• GR nucleados
• Lísis incompleta de GR
• Crioglobulinas
• Linfocitosis
50 100
• Linfopenia
• Linfocitos atípicos
• Basofilia
• Blastos
• Células plasmáticas
25. Alertas o Interferencias
Histograma de serie blanca Linfocit
os
Granulocitos
Zona MID MID
5 1 1
3 3
0 0 5
0 5
0 0
0 0
• Basofilia
• Blastos
• Eosinofilia
• Bandemia
• Agregados plq 100 150
26. Alertas o Interferencias
Histograma de serie blanca Linfocit
Zona de los neutrófilos
os
Granulocitos
MID
5 1 1
3 3
0 0 5
0 5
0 0
0 0
• Eosinofilia
• Granulocitos inmaduros
• Bandemia
150 150 150
• Granulocitosis
• Neutropenia
27. RDW, ADE ó CV-VCM
SD x 100
RDW=
VCM
> 15.5
11.5 – 15.5
28. Clasificación de Anemias por VCM y RDW
VCM Bajo
RDW Definición Etiología
Microcítica Enfermedad crónica
Normal
Homogénea Talasemia heterozigótica
•Deficiencia de Fe
Microcítica •Talasemia intermedia
Alto •Hemoglobina H
Heterogénea
•Fragmentación de GR
*Bessman JD,Gilmer PR, Gardner FH: Improved Classification of anemias by MCV and RDW. Am J
Clin Pathol 80:322-326, 1983.
29. Clasificación de Anemias por VCM y RDW
VCM Normal
RDW Definición Etiología
•Enfermedad crónica
Normocítica •Hemólisis
Normal •Quimioterapia
Homogénea
•LMC (M3) y LLC
•Deficiencia temprana de Fe,
Normocítica folato o B12
Alto •Hemoglobinopatía
Heterogénea
•Mielofibrosis y Sideroblástica
*Bessman JD,Gilmer PR, Gardner FH: Improved Classification of anemias by MCV and RDW. Am J
Clin Pathol 80:322-326, 1983.
30. Clasificación de Anemias por VCM y RDW
VCM Alto
RDW Definición Etiología
Macrocítica •Anemia hipoplásica
Normal
Homogénea •Preleucemia
•Deficiencia de Folato o B12
Macrocítica •Hemolítica inmune
Alto •Aglutininas frías
Heterogénea
•Enfermedad hepática
*Bessman JD,Gilmer PR, Gardner FH: Improved Classification of anemias by MCV and RDW. Am J
Clin Pathol 80:322-326, 1983.
32. RETICULOCITOS
RPI < 2 RPI > 3
Enfermedad crónica (CA, infección, Destrucción anormal de eritrocitos
inflamación, enfermedad renal
Eritropoyesis disminuida Anemia hemolítica autoinmune
Deficiencia de folato Sangrado
Anemia aplásica o hipoplásica Hiperesplenismo
Deficiencia de hierro Inmunización por Rh
Deficiencia de Vitamina B12 Otros padecimientos hemolíticos
33. Utilidad Del Volumen Plaquetario
En Pacientes Con Malignidad
Recuento Plaquetario
Bajo Normal Alto
VPM VPM
VPM Bajo VPM Bajo
Normal Normal
Hipoplasia Destrucción Hipoplasia Normal •Deficiencia Fe
severa por plaquetaria moderada reactiva a tumor
drogas o o infección
sepsis •Proceso
mieloproliferativo
•Sangrado
34. Pseudotrombocitopenia 1
y Pseudoleucocitosis 2
EN CONTADORES ELECTRÓNICOS
En aproximadamente 1 de cada 1000 personas el
EDTA produce grumos plaquetarios, dando por
resultado plaquetas disminuidas y en ocasiones
leucocitosis hasta de 50,000 x mm3
1.- Bizzaro N, Brandalise M. EDTA-dependent pseudothrombocytopenia. Am J
Clin Pathol. 1995; 103: 103-107.
2.- Shimasaki AK, Fujita K, Fujio S, Sakurabayashi I. Pseudoleukocytosis
without pseudothrombocytopenia induced by the interaction of EDTA and
IgG(2)-kappa M-protein. Clin Chim Acta. 2000 Sep;299(1-2):119-28