Your SlideShare is downloading. ×
Anestesia Total Intravenosa   Dr. Burgos
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Saving this for later?

Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime - even offline.

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Anestesia Total Intravenosa Dr. Burgos

14,756
views

Published on

Published in: Education, Health & Medicine

1 Comment
2 Likes
Statistics
Notes
  • Estoy realizando un estudio sobre TIVA y estoy recopilando informacion. Gracias por valiosa aportacon.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
No Downloads
Views
Total Views
14,756
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
481
Comments
1
Likes
2
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. T.I.V.A
    ANESTESIA TOTAL INTRAVENOSA
  • 2. INTRODUCCION
    EL CRECIENTE INTERES DE LAS TECNICAS INTRAVENOSAS HA RESULTADO DE LA DISPONIBILIDAD DE MEJORES FARMACOS INTRAVENOSOS, ASOCIADO A LA TOXICIDAD DE LOS TRADICIONALES AGENTES INHALATORIOS, ASI COMO LA PREOCUPACION DEL GAS EN LOS QUIROFANOS…………
    PAUL WHITE 1989.
  • 3.
  • 4.
  • 5. TECNICA DE ANESTESIA GENERAL EN LA QUE SE ADMINISTRAN LOS FARMACOS EXCLUSIVAMENTE POR VIA ENDOVENOSA
    CONSIDERACIONES
    AUGE DE LA TECNICA
    LABORIOSA
    COMPLICADA
    DIFICIL DE ENTENDER
    FALTA DE EXPERIENCIA
    FALTA DE CONOCIMIENTO SOBRE FARMACOLOGIA DE LOS AGENTES.
    DISPONIBILIDAD DE NUEVOS AGENTES ANESTESICOS
    PELIGRO DE CONTAMINACION AMBIENTAL
    TOXICIDAD DENTRO DE LOS QUIROFANOS
    COSTOS.
    CONTROL PROFUNDIDAD ANESTESICA
  • 6. PERSPECTIVA HISTORICA
    CHRISTOPHER WREN (1656)
    JERINGA HIPODERMICA (1853)
    DR. RALPH WATERS (U.WINSCONSIN)
    DR. JOHN LUNDEE (CLINICA MAYO)
    PENTOTHAL SODICO 1934
  • 7. * THIAMILAL (1952)* METOHEXITAL (1957)
    • PROPANIDID (1950-1960)
    • 8. ACIDO GAMMAHIDROXIBUTIRICO (1960)
    • 9. KETAMINA (1957)
    • 10. DIAZEPAM (1960)
    • 11. ALTHESIN
    • 12. ETOMIDATO
    • 13. PROPOFOL Y MIDAZOLAM
    • 14. DEXMETOMIDINA
  • PROPIEDADES FISICOQUIMICAS Y FARMACOLOGICAS PARA CONSIDERAR UN AGENTE IDEAL
    HIDROSOLUBILIDAD
    ESTABLE EN SOLUCION
    LARGA VIDA DE ALMACENAMIENTO
    NO IRRITACION TISULAR,SUBCUTANEA Y SIN SECUELAS VASCULARES
    VOLUMEN DE ADMINISTRACION ESCASO
    RAPIDO INICIO DE ACCION
    TERMINACION DE ACCION POR REDISTRIBUCION Y NO POR METABOLISMO
    DEGRADACION RAPIDA A SUSTANCIAS INACTIVAS
    CARENCIA DE EFECTOS ADVERSOS O ANTIANALGESICOS
    RAPIDA RECUPERACION DEL ESTADO DE ALERTA
    SIN EFECTO EN SISTEMAS MAYORES
    NO ALERGENICO
  • 15. CONCEPTOS FARMACOCINETICOS
    • VIDA MEDIA
    • 16. ACLARAMIENTO
    • 17. BIODISPONIBILIDAD DE LAS DROGAS
    • 18. METABOLISMO
  • CONCEPTOS FARMACOCINETICOS
    UN MEDICAMENTO TIENE COMO OBJETIVO OFRECER UN EFECTO CLINICO DESEADO, BASADO EN UNA CONCENTRACION TERAPEUTICA ESPECIFICA EN EL SITIO DE ACCION
  • 19. FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMICA
    FARMACOCINETICA ES LA RELACION ENTRE LA DOSIS ADMINISTRADA Y LA CONCENTRACION PLASMATICA. “LO QUE EL ORGANISMO HACE CON LA DROGA”
    LA FASE FARMACODINAMICA ES LA RELACION ENTRE LA CONCENTRACION EN EL ORGANO DEL EFECTO Y EL EFECTO CLINICO
    “ LO QUE LA DROGA LE HACE AL ORGANISMO”
  • 20. ESTABLECIMIENTO DE EFECTO Y DURACION
    • TASA DE ABSORCION AL TORRENTE SANGUINEO.
    • 21. DISTRIBUCION EN LOS DIFERENTES ORGANOS
    • 22. UNION A PROTEINAS
    • 23. ACCESO A RECEPTORES
    • 24. INTERACCION CON DICHOS RECEPTORES (Eo)
    • 25. DIFERENTES VIAS DE ELIMINACION
  • 26. T.I.VA
    CONCEPTO COMPARTAMENTAL
  • 27. Dosis
    E0
    K21
    K21
    V1
    V2
    K12
    K10
    Aclaramiento
    MODELO DE DOS COMPARTIMENTOS
  • 28. MODELO BICOMPARTIMENTAL
    DOSIS DE CARGA = Vc x Vp
    VELOCIDAD DE INFUSION= Q = K21 x V1
    CONCENTRACION DE = Cd = K10 x D*
    SOLUCION DILUIDA Q.
    CONCENTRACION DE
    SOLUCION CONCENTRADA = Ci = (K12 x D*) + (Q x Cd)
    Q
  • 29. MODELO TRICOMPARTIMENTAL
    • ORGANOS RICAMENTE VASCULARIZADOS (CORAZON,HIGADO,CEREBRO,RIÑON.)
    • 30. TEJIDOS POCO PERFUNDIDOS (PIEL,HUESO,MUSCULO,GRASA)
  • Dosis
    E0
    K21
    K21
    V1
    V2
    K12
    K10
    K13
    V3
    K31
    Aclaramiento
  • 31. FORMAS DE ADMINISTRACION DE FARMACOS ENDOVENOSOS
    • APLICACIÓN DE BOLUS INTERMITENTES.
    • 32. INFUSIONES CONTINUAS FIJAS
    • 33. BOLUS MAS INFUSION VARIABLE
    • 34. SISTEMAS COMPUTARIZADOS
  • 35. TABLA DE VALORES FARMACOCINETICOS
  • 36. FORMULA EN BASE A TABLA DE PARAMETROS FARMACOCINETICOS
    * DOSIS DE CARGA O INDUCCION
    • Dc = Cp x Vd
    • 37. Cp = CONCENTRACION PLASMATICA.
    • 38. Vd = volumen de distribucion
    • 39. DOSIS MINIMA DE MANTENIMIENTO
    • 40. MIR = Cp x CL
    • 41. Cp = CONCENTRACION PLASMATICA
    • 42. Cl = ACLARAMIENTO DE LA DROGA
  • TABLA DE VALORES FARMACOCINETICOS
  • 43. VOLVAMOSLO ENTENDIBLE
    • PENTOTHAL SODICO
    • 44. Cp EFECTIVA = 5 -20 mcgs/dl
    • 45. VDc = 0.4 ltos/Kg
    • 46. VEREMOS LOS RANGOS UTILIZADOS PARA DICHO MEDICAMENTO DEL EFECTO SEDANTE AL HIPNOTICO.
    • 47. Cp = 5 x Vd = 0.4 = 2 mgsx Kg peso
    • 48. Cp = 20 x Vd 0 0.4 = 8 mgs x Kg PESO
    • 49. DOSIS DE PENTOTHAL 2 A 8 MGS POR KG DE PESO
  • PROPOFOL
    • Cp = 2 – 10 mcgs/Dl Vd = 0.3 Ltos/kg
    • 50. Cp = 2 x Vd 0 0.3 = 0.6 Mgs/kg
    • 51. Cp = 10 x Vd = 0.3 = 3 Mgs/Kg
    • 52. RANGO DE DOSIS DE CARGA DE PROPOFOL
    • 53. 0.6 A 3 MGS POR KG DE PESO.
  • DOSIS DE MANTENIMIENTO (M.I.R)
    • M.I.R = Cp x Cl
    • 54. PROPOFOL.
    • 55. CP = 2 – 10
    • 56. Cl = 30 mls/Kg/Min
    • 57. 7 X30= 210 mcgs/kg/min x 60 min
    • 58. 12,600 mcgs/kg/hra
    • 59. 12 MGS POR KG HORA.
  • PROPOFOL
    DOSIS DE CARGA 1.5 – 3 MGS x Kg
    • MANTENIMIENTO CON CAMBIOS CADA 20 min
    • 60. 12 MGS/Kg
    • 61. 10 Mgs/Kg
    • 62. 8 MGS HASTA 4 Mgs / Kg / Hra
  • FENTANYL
    • CARGA 5 – 12 mcgs x Kg
    • 63. M.I.R= 8 mcgs/Kg/ Hr
    • 64. CAMBIOS CADA 20 MIN
    • 65. HASTA 2 mcgs / Kg / Hra.
    • 66. SUSPENDER 20 – 30 MIN ANTES DE FINALIZAR
  • REMIFENTANILO
    • AGONISTA NARCOTICO mu ESPECIFICO
    • 67. DR KARL HUGGES (90 – 94)
    • 68. GLAXOIDE (GL 87044-B)
    • 69. UNICOMPARTIMENTAL
    • 70. VIDA MEDIA CORTA
    • 71. ASEGURAR VIA ENDOVENOSA
  • REMIFENTANILO
    • NO BOLUS
    • 72. HIDRÓLISIS ESTER
    • 73. SISTEMA NO SATURABLE
    • 74. VIDA MEDIA DE ELIMINACION 5 MIN
    • 75. METABOLITOS INACTIVOS
    • 76. EFECTOS SECUNDARIOS.
  • REMIFENTANILO
    • DOSIS DE INFUSION O.2 – 0.5 mcgs/Kg/Min
    • 77. VIALES DE 2 Y DE 5 MGS
    • 78. BOMBA PERFUSORA
    • 79. ESQUEMA PRACTICO “MUCHO CUIDADO”
    • 80. 2 MGS EN 200 CC DE S.S.N
    • 81. 10 mcgs x ml
    • 82. 0.5 mcgs POR GOTA
    • 83. DOSIS = 1 GOTA POR Kg MINUTO
    • 84. 2 mgs EN 400 CC
    • 85. 5 mcgs x ml
    • 86. 1 gota x kg = 0.25 mcgs/kg/min
  • SISTEMAS COMPUTARIZADOS
    • SISTEMA CONTROLADO POR ORDENADOR (T.C.I)
    • 87. SE INTRODUCE Cp Y PARAMETROS BIOMETRICOS.
    • 88. SISTEMA DE ASA CERRADA (RUGLOOP)
    • 89. B.I.S
  • SISTEMA CERRADO
    • RESPUESTA AUTONOMICA TRADICIONALMENTE
    • 90. NEUROESTIMULADOR
    • 91. ANALISIS BIESPECTRAL
    • 92. 0---------------20---------------40-------------60------------80-----------100
    • 93. SUPRESION ACTIVIDAD ANESTESIA SEDASION ALERTA.
  • 94.
  • 95. YA SUFICIENTE POR HOY!!!
    • PROPOFOL LIPURO 1% (BRAUN). CADENAL LIPIDICAS Y DOLOR
    • 96. SOLUCION MICELAR DE PROPOFOL(MAELOR) BACTERICIDA
    • 97. AQUAVAN PROFARMACO HIDROSOLUBLE
    • 98. ETOMIDATO SUBMUCOSO Y PROPOFOL LINGUAL
    • 99. TD – 4756 (THRX-918661) MODULADOR DE RECEPTORES GABA
    MAYOR RAPIDEZ DE RECUPERACION QUE EL PROPOFOL.
    * CICLODEXTRIN-BASE (CAPTISOL)
    * OTROS.
  • 100.
  • 101. MUCHAS GRACIAS