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Congresso AISLeC 2013 | Intervento Ricco
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Congresso AISLeC 2013 | Intervento Ricco Congresso AISLeC 2013 | Intervento Ricco Presentation Transcript

  • Lesione da pressione nel paziente mieloleso: Validazione e Traduzione della scala di rischio SCIPUS Raffaella Ricco
  • Come nasce lCome nasce l’’ideaidea •Dalla percezione che la Scala di Braden applicata su persone mielolese sottostimasse il rischio di sviluppare LdP (es: non rischio ?) •Dalla consapevolezza che le LG della RNAO 2011 raccomandano l’uso di una scala di rischio ad hoc per mielolesioni
  • Ldp e mielolesioniLdp e mielolesioni Prevalenza stimata lesione midollare in Italia: 80.000 (2011) Il 46% presenta lesione da pressione¹
  • BackgroundBackground Pub Med, CINAHL, JBI, AISLeC, SCIRE, Spinal Cord Npg, Nursing clinics of North America, … • Fattori di rischio “Pressure Ulcer” “Risk Factor “Spinal Cord Injury” 21 “Pressure Ulcer” “Spinal cord injury” 78 “Spinal cord injury” “Pressure ulcer” “Reliability” 3 20 studi • Scale di valutazione “scale pressure ulcer” 46 “Spinal cord Injury” “scale pressure ulcer” 2 8 studi
  • PremessaPremessa Pub Med, CINAHL, JBI, AISLeC, SCIRE, Spinal Cord Npg, Nursing clinics of North America • Le scale “generiche” (es. Braden) non sono testate su persone mielolese • Scala SCIPUS dedicata ai mielolesi (Salzberg): raccomandata LG Rnao 2011, ma non validata in italiano • Salzberg propone Braden con cut-off diversi, ma non vi sono dati empirici in letteratura₄ ₃Risk assessment & prevention of pressure ulcer guide line supplement: LineeGuida RNAO 2011 http:www.rnao.ca ₄ Salzberg CA, et al A new pressure ulcer risk assessment scale for individuals with spinal cord injury.: Am J Phys Med Rehabil. 1996 Mar-Apr;75(2):96-118
  • ScopoScopo Tradurre e validare in italiano la Spinal Cord Injury Pressure Ulcers Scale (SCIPUS) Verificare, rispetto alla SCIPUS validata, i punteggi della Braden con cut-off modificato (come indicato da Salzberg)
  • Scala SCIPUSScala SCIPUS 1. Attività 2. Mobilità 3. Lesione spinale completa 4. Incontinenza urinaria o umidità costante 5. Disriflessia autonomica o spast. severa 6. Età 7. Uso di tabacco / fumatore 8. Malattie polmonari 9. Malattie card. o ECG anormale 11. Malattie renali 10. Diabete o glicemia ≥110mg/dl 12. Funzioni cognitive compromesse 13. Ricoverato in casa di cura o H 14. Album <3.4 g/dl o Prot. Tot. <6.4 g/dl 15. Ematocrito <36.0% ( Hb <12.0 g/dl) ICD 9 CM PUNTEGGIO: 0-2 basso 3-5 moderato 6-8 alto 9-25 altissimo
  • Materiali e metodiMateriali e metodi Studio osservazionale retrospettivo su campione di convenienza di 30 pz, Unità Mielolesi CTO Back-translation (2 traduttori + 1 madrelingua per la ri-traduzione)
  • Materiali e metodiMateriali e metodi • Validità di facciata (infermieri esperti in mielolesioni e wound care) • Omogeneità alpha di Cronbach • Affidabilità inter-valutatore (studentessa e correlatrice) test di Wilcoxon • Stabilità test-retest a tempo 0 e 48 h • Confronto SCIPUS – Braden con cutoff modificato (Salzberg)
  • CampioneCampione • Prevalenza maschile 5:1 • Giovane 30-49 anni • Incidenti stradali e sul lavoro₅ • 30 totali: 27 pz con LdP, incluse nello studio in accordo con i criteri seguiti da Salzberg • Di 27: 3 ricoveri per recidive di LdP dalla LM. • Di 27: 8 persone intervento per osteomelite ₅ Piano delle attività di studio e ricerca anno 2009: http://www.istud.it/
  • RisultatiRisultati • Buona validità di facciata ; contenuto (letteratura) • Punteggi quasi identici tra i 2 valutatori: Me=9, IQR=[6;11] • Affidabilità intervalutatore altissima, rho=0.99, p<0.001 • Omogeneità bassa (alpha=0.48), dovuta alla struttura della scala (es. età e fumo)
  • SCIPUS vs Braden modificataSCIPUS vs Braden modificata Salsberg suggerisce per la Braden su mielolesi un cut-off per altissimo rischio < 10 (sovrastimando il range di 1 punto < 9) Salzberg CA, et al A new pressure ulcer risk assessment scale for individuals with spinal cord injury.: Am J Phys Med Rehabil. 1996 Mar-Apr;75(2):96-118 BRADEN SCIPUS Basso 15≤ score ≤18 0-2 Moderato 14-13 3-5 Alto 12-11 6-8 Altissimo ≤10 9-25
  • Risultati:Risultati: SCIPUSSCIPUS vsvs BradenBraden modificatamodificata
  • DiscussioneDiscussione • La scala SCIPUS è affidabile e semplice da usare (nella popolazione oggetto di studio) • SCIPUS: valutazione oggettiva • La Braden, pur modificata, fornisce risultati discordanti rispetto a quelli della SCIPUS validata
  • ConclusioniConclusioni Sulla base dei risultati, l’uso della SCIPUS sulla popolazione oggetto dello studio è auspicabile Sono necessari altri studi su popolazioni e contesti simili in altri setting Grazie, Raffaella Ricco
  • “La cosa più pericolosa da fare è rimanere immobili ” J.W.B Grazie, Raffaella