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Benvenuti a Bologna
Saluti dall’Università di Bologna ALMA MATER STUDIORUM A.D. 1088
…  e dal Policlinico S.Orsola-Malpighi
Il Case Management
Il  case manager  è un professionista che gestisce un caso o più casi a lui affidati con un percorso predefinito in un con...
Inquadramento storico … <ul><li>Nel corso degli anni ’80 negli USA il controllo della durata del ricovero e delle prestazi...
Situazione attuale <ul><li>L’infermiere case manager gestisce una situazione acuta focalizzata su un DRG o una patologie o...
Dimensioni di ruolo e … sviluppo <ul><li>Clinica </li></ul><ul><li>Manageriale </li></ul><ul><li>Finanziaria </li></ul><ul...
Dimensione del ruolo informativo  e comunicativo   <ul><li>educa il paziente </li></ul><ul><li>forma ed educa il team ed i...
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Competenze dell’Infermiere Case Manager <ul><li>Clinica  </li></ul><ul><li>Consulente  </li></ul><ul><li>Educatore  </li><...
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Case management (il processo) <ul><li>E’ condotto “per rendere le persone  Case Managers di se stessi ”   </li></ul><ul><l...
Un esempio
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Case Management: Model #1 Direzione Infermieristica Case Managers  Medical Case managers  Pediatrics Case Managers  Obstet...
Case Management:  Model #2 Direzione Infermieristica Case Manager high risk Trauma clients Case Manager high risk Cardiac ...
Clinical Pathway
Percorso Clinico per “IMA” DRG XXX Durata giorni 5  Clinical Pathway
Prericovero | 1° giorno | 2° giorno | 3° giorno | 4° giorno | Dimissione Percorso Clinico per “IMA” DRG XXX Durata giorni ...
Risultati attesi Accertamento/Diagnostica Terapia Procedure Nutrizione Attività/Riabilitazione Educazione Assistenza psico...
Linee guida e  raccomandazioni  Evidence-Based GCP Conferenze  di consenso Team multidisciplinare Percorso clinico Percors...
ICM e Wound Care <ul><li>L’ICM è una funzione generalista, può quindi essere interpretato da un specialista in wound care?...
Prospettive evolutive Infermiere case manager Conduce case management per individui. Collabora con il team multidisciplina...
Prospettive fantascientifiche Infermiere specialista clinico avanzato Utilizza uno specifico set di pratiche specialistich...
Fra le prospettive di sviluppo si trova a livello internazionale la figura dell’Infermiere Case Manager Avanzato.  Questa ...
Domanda fondamentale <ul><li>In questa prospettiva, l’infermiere esperto in wound care ha le competenze per assumere quest...
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<ul><li>Clinica  </li></ul><ul><li>Consulente  </li></ul><ul><li>Educatore  </li></ul><ul><li>Manager di risorse  </li></u...
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Conclusioni
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Il Case Management e il Wound Care?

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Congresso Nazionale AISLeC 2011: relazione di Chiari

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  • The process of Case Management involves an initial interview or meeting between client and Case Manager. It allows clients to talk about their problems and reflect on what it is they need to move forward. Often underlying issues are exposed and with the help of the Case Manager clients are able to look at ways of removing these barriers and feel more in control of their lives. The process works by using validated assessment tools. These questionnaires reflect on several areas of the clients life – health, work, mental health and workplace performance, for example, what they client perceives he/she can or can’t do and how well they think they perform. At the end of this process the Case Manager has a wide picture of the client and can explore what treatments they feel they need to enable rehabilitation. It ends with the signing of an agreed action plan which details treatments and advice.
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    1. 1. Il Case Management e il Wound Care? Paolo Chiari Università di Bologna Nel futuro da protagonisti: la ricerca, la clinica e l’organizzazione del wound care di domani VII CONGRESSO NAZIONALE
    2. 2. Benvenuti a Bologna
    3. 3. Saluti dall’Università di Bologna ALMA MATER STUDIORUM A.D. 1088
    4. 4. … e dal Policlinico S.Orsola-Malpighi
    5. 5. Il Case Management
    6. 6. Il case manager è un professionista che gestisce un caso o più casi a lui affidati con un percorso predefinito in un contesto spazio-temporale definito. P. Chiari Professionista = può essere qualunque professionista che possa gestire continuativamente il paziente. L’infermiere è il naturale interprete! Gestisce = deve essere presente un rapporto diretto e continuato fra professionista e paziente e non può essere legato all’erogazione di una specifica prestazione. Caso o casi affidati = il paziente riconoscono un operatore a cui fare riferimento per ogni tipo di problema assistenziale. E’ necessario un percorso clinico-assistenziale prestabilito. Definizione
    7. 7. Inquadramento storico … <ul><li>Nel corso degli anni ’80 negli USA il controllo della durata del ricovero e delle prestazioni effettuate diventa un elemento cruciale per il bilancio degli ospedali. </li></ul><ul><li>Il case management viene introdotto con lo scopo di accompagnare il paziente durante l’intero iter del ricovero collaborando con i clinici nelle decisioni operative e pianificando gli interventi in modo da evitare duplicazioni e attese e controllare la durata del ricovero. </li></ul>
    8. 8. Situazione attuale <ul><li>L’infermiere case manager gestisce una situazione acuta focalizzata su un DRG o una patologie o una condizione di rischio per la salute (ospedale e ospedale/territorio). </li></ul><ul><li>L’infermiere case manager gestisce una condizione che riguarda un gruppo di persone in un territorio (salute mentale). </li></ul><ul><li>L’infermiere case manager gestisce una situazione cronica o di disabilità (post acuti). </li></ul>
    9. 9. Dimensioni di ruolo e … sviluppo <ul><li>Clinica </li></ul><ul><li>Manageriale </li></ul><ul><li>Finanziaria </li></ul><ul><li>Informativa e comunicativa </li></ul><ul><li>di Sviluppo professionale </li></ul>
    10. 10. Dimensione del ruolo informativo e comunicativo <ul><li>educa il paziente </li></ul><ul><li>forma ed educa il team ed il personale di supporto </li></ul><ul><li>inserisce, analizza e gestisce i dati dei pazienti; </li></ul><ul><li>documenta le attività e gli esiti del programma; </li></ul><ul><li>scrive report e fornisce feedback al personale ed ai soggetti coinvolti o interessati. </li></ul>
    11. 11. Dimensione del ruolo di sviluppo professionale <ul><li>illustra il CM nei contesti pubblici; </li></ul><ul><li>indirizza norme e politiche di sanità pubblica; </li></ul><ul><li>conduce ricerche ed utilizza i risultati delle ricerche; </li></ul><ul><li>pubblica e diffonde i risultati. </li></ul>
    12. 12. Competenze dell’Infermiere Case Manager <ul><li>Clinica </li></ul><ul><li>Consulente </li></ul><ul><li>Educatore </li></ul><ul><li>Coordinatore e Facilitatore dell’assistenza </li></ul><ul><li>Manager di risorse </li></ul><ul><li>Manager dei risultati e della qualità </li></ul><ul><li>Agente di cambiamento </li></ul><ul><li>Advocacy </li></ul>
    13. 13. Hospital resources Coordinatore - Head Nurse Infermieri Staff nurses Medici e altre figure Paziente Case Manager Nurse coordinator Struttura del Case Management
    14. 14. Case management (il processo) <ul><li>E’ condotto “per rendere le persone Case Managers di se stessi ” </li></ul><ul><li>Il processo di auto-valutazione aiuta i pazienti di assumere il controllo della loro situazione e risolvere i loro problemi di salute. </li></ul><ul><li>Questo processo è facilitato dall'uso di strumenti validati di auto-valutazione. </li></ul>
    15. 15. Un esempio
    16. 16. Un processo di collaborazione nella valutazione, progettazione, facilitazione e supporto (advocacy) affinché le opzioni ed i servizi vengano a contatto con la salute dell'individuo attraverso la comunicazione e le risorse disponibili per promuovere la qualità e i buoni risultati . กระบวนการความร่วมมือในการประเมิน วางแผน จัดการ และให้คำปรึกษา ในการเลือกหนทางรักษา เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลตามความต้องการที่จำเป็นอย่างมีคุณภาพ และมีประสิทธิภาพ โดยอาศัยการสื่อสาร และการจัดการทรัพยากรที่ดี Nursing Case Management
    17. 17. Case Management: Model #1 Direzione Infermieristica Case Managers Medical Case managers Pediatrics Case Managers Obstetrician Tutti i pazienti medici Tutti i pazienti pediatrici Tutte le pazienti ostetriche Pam Wheeler and Beverly J. Epeneter
    18. 18. Case Management: Model #2 Direzione Infermieristica Case Manager high risk Trauma clients Case Manager high risk Cardiac clients Case Manager high risk Surgery clients High risk Trauma patients High risk cardiac patients High risk Surgery patients Pam Wheeler and Beverly J. Epeneter
    19. 19. Clinical Pathway
    20. 20. Percorso Clinico per “IMA” DRG XXX Durata giorni 5 Clinical Pathway
    21. 21. Prericovero | 1° giorno | 2° giorno | 3° giorno | 4° giorno | Dimissione Percorso Clinico per “IMA” DRG XXX Durata giorni 5 Clinical Pathway
    22. 22. Risultati attesi Accertamento/Diagnostica Terapia Procedure Nutrizione Attività/Riabilitazione Educazione Assistenza psicosociale Piano di dimissione Prericovero | 1° giorno | 2° giorno | 3° giorno | 4° giorno | Dimissione Percorso Clinico per “IMA” DRG XXX Durata giorni 5 Clinical Pathway
    23. 23. Linee guida e raccomandazioni Evidence-Based GCP Conferenze di consenso Team multidisciplinare Percorso clinico Percorso clinico evidence-based
    24. 24. ICM e Wound Care <ul><li>L’ICM è una funzione generalista, può quindi essere interpretato da un specialista in wound care? </li></ul>
    25. 25. Prospettive evolutive Infermiere case manager Conduce case management per individui. Collabora con il team multidisciplinare. E’ un novizio o un esperto clinico. Introduce i risultati della ricerca nella pratica clinica. Raccoglie dati sugli outcomes. Infermiere case manager avanzato Conduce il case management per popolazioni e sistemi. Collabora e facilitare l’attività del team multidisciplinare. E’ esperto clinico. Sviluppa lo staff ed i programmi educativi. Sviluppa gli strumenti per l’educazione. Conduce ricerche indipendenti per accrescere il corpo di conoscenze disciplinari. Interpreta report di ricerca per risolvere problemi di pratica clinica. Disegna, implementa e valuta sistemi di case management.
    26. 26. Prospettive fantascientifiche Infermiere specialista clinico avanzato Utilizza uno specifico set di pratiche specialistiche avanzate. Utilizza conoscenze di nursing specialistico avanzato. E’ esperto clinico. Svolge pratiche specialistiche con individui, popolazioni e sistemi. Dimostra leadership clinica e professionale. Dirige il cambiamento attraverso l’Evidence-Based Practice. Conduce ricerche che migliorano l’assistenza al paziente e le conoscenze del nursing.
    27. 27. Fra le prospettive di sviluppo si trova a livello internazionale la figura dell’Infermiere Case Manager Avanzato. Questa figura gestisce in relativa autonomia specifiche problematiche assistenziali in ospedale o in ospedale/territorio. Per noi è ancora “forse” un sogno … ma anche altre esperienze che abbiamo realizzato negli ultimi 10 anni erano un sogno … … e quindi?
    28. 28. Domanda fondamentale <ul><li>In questa prospettiva, l’infermiere esperto in wound care ha le competenze per assumere questa funzione? </li></ul>
    29. 29. <ul><li>L’infermiere case manager gestisce una situazione acuta focalizzata su un DRG o una patologie o una condizione di rischio per la salute ( ospedale e ospedale/territorio ). </li></ul><ul><li>L’infermiere case manager gestisce una situazione cronica o di disabilità. </li></ul>ICM e Wound Care
    30. 30. <ul><li>Clinica </li></ul><ul><li>Consulente </li></ul><ul><li>Educatore </li></ul><ul><li>Manager di risorse </li></ul><ul><li>Manager dei risultati e della qualità </li></ul><ul><li>Coordinatore e Facilitatore di assistenza </li></ul><ul><li>Agente di cambiamento </li></ul><ul><li>Advocacy </li></ul>ICM e Wound Care
    31. 31. <ul><li>Punto focale Risultato per il paziente e il sistema </li></ul><ul><li>Organizzazione del lavoro Presa in carico completa </li></ul><ul><li>Ruolo e identità Integratore di competenze e stimolatore della guarigione </li></ul><ul><li>Assicurazione qualità Percorso assistenziale integrato </li></ul><ul><li>Modello di qualità Evidenze e Outcome (EBN) </li></ul>ICM e Wound Care
    32. 32. … work in progress! La risposta …
    33. 33. Conclusioni
    34. 34. Una metafora … <ul><li>Come opera : “ con dei compiti precisi a coprire certe zone ” </li></ul><ul><li>Dove opera : “ sempre lì, lì nel mezzo finchè ce n'hai stai lì ” </li></ul>
    35. 35. <ul><li>Perché opera : “ da uno che si brucia presto perché quando hai dato troppo devi andare e fare posto ” </li></ul>Una metafora …

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