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(1) Guía de atención integral Basada en evidencia
Autor Institucional: Ministerio de la Protección Social
(1) Guía de atención integral Basada en evidencia
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Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de
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Movimientos repetitivos del hombro
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LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS
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Dolor del cuello, de los
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•Epicondilitis: inflamación
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HOMBRO Y CINTURA
ESCAPULAR:
• Pintores.
• Servicio de limpieza.
• Conductores de vehículos.
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• Fontanería y c...
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• Vigilantes.
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SIGNOS COMUNES PROBABLESSIGNOS COMUNES PROBABLES
1. Dolor y cansancio durante la hora de trabajo,
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.- De Inicio Rápido
Evaluación clínica particular .- Cuadros Recurrentes
Impredecibles
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sufrimien...
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  1. 1. Lesiones osteomusculares deLesiones osteomusculares de origen ocupacionalorigen ocupacional
  2. 2. Reconocimiento de Elementos Fundamentales del Proceso Productivo • El Objeto de Trabajo o Materia Prima • Los Instrumentos de Trabajo • La Tarea • La Organización y División del Trabajo. Lesiones osteomusculares deLesiones osteomusculares de origen ocupacionalorigen ocupacional
  3. 3. Lesiones osteomuscularesLesiones osteomusculares dede origen ocupacionalorigen ocupacional • Forma como se organiza el Trabajo •Labores Excesivas • Movimientos Repetitivos • Inadecuaciones Ergonómicas. .- Alta incidencia y prevalencia .- Altos Costos en Salud para el Estado .- Altos Costos para el Sector Industrial (ausentismo laboral, costos médicos)
  4. 4. Glorsario en Salud Ocupacional De acuerdo con Serrano y Sobrino,De acuerdo con Serrano y Sobrino, CargaCarga Cualquier objeto animado oCualquier objeto animado o inanimado que se caracterice por uninanimado que se caracterice por un peso, una forma, un tamaño y unpeso, una forma, un tamaño y un agarre.agarre. Incluye personas, animales,Incluye personas, animales, materiales que requieran delmateriales que requieran del Esfuerzo humano para moverlos oEsfuerzo humano para moverlos o colocarlos en sucolocarlos en su posición determinada.posición determinada.
  5. 5. Glorsario en Salud Ocupacional La manipulaciónLa manipulación manualmanual de cargas es cualquier actividad en la que se necesite ejercer el uso de fuerza por parte de una o varias personas, mediante las manos o el cuerpo, con el objeto de elevar, bajar, transportar o agarrar cualquier carga. La carga física de trabajoLa carga física de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral”. Se basa en el trabajo muscular estático y dinámico. La carga estática viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinámica está determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas (Fundación MAPFRE, 1998)
  6. 6. Glorsario en Salud Ocupacional Se define el trabajo estático como aquel en el que la contracción muscular es continua y mantenida. trabajo dinámico, se suceden contracciones y relajaciones de corta duración.
  7. 7. Glorsario en Salud Ocupacional La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el desempeño de una tarea. La postura se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio (Keyserling, 1999).
  8. 8. Glorsario en Salud Ocupacional • Postura Prolongada:Postura Prolongada: cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la jornada laboral ( 6 horas )) •• Postura Mantenida:Postura Mantenida: cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta (manteniendo los ángulos de confort) por 2 o más horas continuas sin posibilidad de cambios. si la postura es biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o más. • Postura Forzada:Postura Forzada: cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort. •• Posturas Antigravitacionales:Posturas Antigravitacionales: posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra de la gravedad.
  9. 9. Glorsario en Salud Ocupacional lesiones por Traumalesiones por Trauma Acumulativo o LTA,Acumulativo o LTA, Trauma acumulado.Trauma acumulado. un período de tiempo,un período de tiempo, un esfuerzo repetidoun esfuerzo repetido segmento del cuerpo.segmento del cuerpo. (Vern Putz – Anderson (1994)(Vern Putz – Anderson (1994)
  10. 10. Glorsario en Salud Ocupacional El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio. Existe riesgo derivado de la fuerza cuando:Existe riesgo derivado de la fuerza cuando: •• Se superan las capacidades del individuo.Se superan las capacidades del individuo. •• Se realiza el esfuerzo en carga estáticaSe realiza el esfuerzo en carga estática •• Se realiza el esfuerzo en forma repetida.Se realiza el esfuerzo en forma repetida. •• Los tiempos de descanso son insuficientes.Los tiempos de descanso son insuficientes.
  11. 11. (1) Guía de atención integral Basada en evidencia Autor Institucional: Ministerio de la Protección Social
  12. 12. (1) Guía de atención integral Basada en evidencia Autor Institucional: Ministerio de la Protección Social
  13. 13. El dolor lumbar continua. su porcentaje seEl dolor lumbar continua. su porcentaje se incremento entre el año 2.001 al 2.003,incremento entre el año 2.001 al 2.003, pasando de 12% al 22% y se redujo en elpasando de 12% al 22% y se redujo en el año 2.004 cuando representó el 15% de losaño 2.004 cuando representó el 15% de los diagnósticos. (1)diagnósticos. (1) (1) Guía de atención integral Basada en evidencia Autor Institucional: Ministerio de la Protección Social Las Tendinitis del manguito rotador (Octavo lugar) patologías agudas y crónicas que afectan el tendón en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas (a cualquier edad),
  14. 14. Síntoma funcional:Síntoma funcional: una condición dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o Ambos. Signo clínico:Signo clínico: las variaciones entre inflamación de tejidos blandos (mínimo compromiso estructural) y la irritación extrema por avulsión completa (marcado compromiso estructural). La manifestación crónicaLa manifestación crónica (se presenta con mayor frecuencia en la década de los cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual de síntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro.
  15. 15. MECANISMO DE LESION
  16. 16. LL EE SS II OO NN OO RR UU PP TT UU RR AA
  17. 17. La bursitis (CIE 10 - M755). El dolorLa bursitis (CIE 10 - M755). El dolor asociado con la inflamación de laasociado con la inflamación de la Bursa subacromial, a pesar de queBursa subacromial, a pesar de que las bursas subdeltoidea,las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoideasubescapular y subcoracoidea pueden también inflamarse.pueden también inflamarse.
  18. 18. La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) seLa Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado en lapresenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puedeparte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendón bicipitalirradiarse a lo largo del tendón bicipital dentro del antebrazo, con frecuenciadentro del antebrazo, con frecuencia ocurre concomitantemente conocurre concomitantemente con síndrome de pinzamiento o ruptura delsíndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador.manguito rotador.
  19. 19. CAUSAS OCUPACIONALESCAUSAS OCUPACIONALES PARA LESION DE HOMBROPARA LESION DE HOMBRO
  20. 20. Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro Movimientos repetitivos del hombro Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos forzados y cargas estáticas de miembros superiores. Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo. Exposición a vibración del miembro superior La postura mantenida del hombro, los movimientos repetitivos, la fuerza, La exposición a vibración y los factores psicosociales
  21. 21. PRIMERA CAUSA DEPRIMERA CAUSA DE MORBILIDAD PROFESIONALMORBILIDAD PROFESIONAL
  22. 22. Los factores ligados a las condiciones de trabajoLos factores ligados a las condiciones de trabajo (carga física)(carga física) •• Los factores organizacionales y psicolaboralesLos factores organizacionales y psicolaborales •• Los factores relacionados con las condicionesLos factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y losambientales de los puestos y los sistemas de trabajo (temperatura, vibración entresistemas de trabajo (temperatura, vibración entre otros).otros). •• Los factores individuales (capacidad funcionalLos factores individuales (capacidad funcional del trabajador, hábitos,del trabajador, hábitos, antecedentes, aspectos psicológicos, etc.)antecedentes, aspectos psicológicos, etc.)
  23. 23. MULTICAUSALIDADMULTICAUSALIDAD
  24. 24. • Bursitis • Celulitis • Cuello u Hombro Tensos • Dedo Engatillado • Epicondilitis • Ganglion • Osteoartritis • Síndrome del Túnel del Carpo • Tendinitis • Tenosinovitis • Lumbalgias
  25. 25. ocupación tipo Operadores de Vehículos Conductores de buses, camiones, ingenieros de suelos Constructores y obreros Trabajadores y manipuladores de material Trabajadores de servicios Servicios de limpieza y construcción Recolectores de basura Mantenimiento Cuidadores en salud Agricultura e industria pesquera Trabajadores de finca y campo Comercio Mecánicos, operadores de maquinaria Fuente: Johanning 2.000 Sindrome del Tunel del carpoSindrome del Tunel del carpo
  26. 26. ocupación tipo Operadores de Vehículos Conductores de buses, camiones, ingenieros de suelos Constructores y obreros Trabajadores y manipuladores de material Trabajadores de servicios Servicios de limpieza y construcción Recolectores de basura Mantenimiento Cuidadores en salud Agricultura e industria pesquera Trabajadores de finca y campo Comercio Mecánicos, operadores de maquinaria Fuente: Johanning 2.000 DOLOR LUMBAR OCUPACIONALDOLOR LUMBAR OCUPACIONAL
  27. 27. LESION DE MANGUITO ROTADORLESION DE MANGUITO ROTADOR
  28. 28. OTRAS PATOLOGIASOTRAS PATOLOGIAS MENOS FRECUENTESMENOS FRECUENTES
  29. 29. LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS •Cervicalgia tensional : Dolor del cuello, de los músculos y tendones que puede irradiar a miembros superiores y generar cefalea tensional. Dolor localizado en el cuello o en los hombros, y cabeza. Alta carga postural, alta carga laboral •Dedo en gatillo: Tenosinovitis mas frecuentemente las vainas de los tendones flexores de los dedos freno funcional Movimientos repetitivos. agarrares prolongados, con demasiada fuerza o con demasiada frecuencia
  30. 30. LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS •Epicondilitis: inflamación inicial de entesis en epicondilo medial o lateral de codo Dolor e inflamación en el lugar de la lesión Tareas repetitivas, ebanistería, enyesado o colocación de ladrillos •Ganglión: un quiste en una articulación o en una vaina del tendón. Normalmente, en el dorso de la mano o la muñeca Tumoración, pequeña y redonda, que normalmente no produce dolor Movimientos repetitivos de la mano
  31. 31. RESPONSABILIDAD DELRESPONSABILIDAD DEL EMPLEADOREMPLEADOR BRINDAR la seguridad y la salud de losBRINDAR la seguridad y la salud de los trabajadores en su sitio de trabajo.trabajadores en su sitio de trabajo. Esta responsabilidad incluye el manejo de losEsta responsabilidad incluye el manejo de los desordenes de miembros superioresdesordenes de miembros superiores relacionados con el trabajo.relacionados con el trabajo. Su esfuerzo debe ser dirigido a identificar ySu esfuerzo debe ser dirigido a identificar y reducir los factores de riesgo.reducir los factores de riesgo.
  32. 32. HOMBRO Y CINTURA ESCAPULAR: • Pintores. • Servicio de limpieza. • Conductores de vehículos. BRAZO Y CODO: • Fontanería y calefacción • Cerrajeros • Peonaje. Labores asociadas topográficamenteLabores asociadas topográficamente
  33. 33. CADERA Y MUSLO: • Policías. • Vigilantes. • Personal auxiliar. • Comercio. RODILLA, PIERNA, TOBILLO Y PIE: • Conductores de vehículos y maquinara móvil. • Agricultores y ganaderos. • Estructuristas. • Carteros. • Personal que desplaza cargas a largas distancias.
  34. 34. SIGNOS COMUNES PROBABLESSIGNOS COMUNES PROBABLES 1. Dolor y cansancio durante la hora de trabajo, desaparece fuera de este. Dura meses o años, se puede eliminar con medidas ergonómicas. 2. Los síntomas aparecen al empezar el trabajo y no desaparecen por la noche, altera el sueño y disminuye la capacidad de trabajo, persiste durante meses. 3. Los síntomas persisten durante el descanso. Se hace difícil realizar tareas.
  35. 35. .- De Inicio Rápido Evaluación clínica particular .- Cuadros Recurrentes Impredecibles .- Crónica con prolongado sufrimiento. “Toda condición de dolor, rigidez, dolencia o fatiga localizada en la columna vertebral lumbar y sus estructuras periféricas”.
  36. 36. Factores de Riesgos Asociados
  37. 37. •Alto ritmo de trabajo •Poca oportunidad de desarrollo personal •Sobrecarga de trabajo •Bajo soporte social •Tareas monótonas •Estrés laboral, ansiedad y depresión •La insatisfacción por las condiciones de trabajo. EN SU PACIENTE CONSIDERE
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