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Mediastino resumen

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  • 1. Mediastino: Resumen Mediastino: Lat. Tabique medio. Masa de tejido celular alargado verticalmente entre cav. pulmonares o pleuras mediastinicas. Es el comp. central de la cav. torácica. Contiene todas las visceras torácicas menos los pulmones. Hay Posterior, Medio y Anterior. Mediastino Posterior: Cavum mediastinale posterius: Mide: 22-25 cms Forma: Pirámide cuadrangular, con base superior. Límites: Superior: Orificio torácico Superior. Plano horizontal al nivel del cuerpo de D2. Inferior: Diafragma. Angulo a nivel de D12 y L1 Lateral: Pleuras mediastinicas derecha e izquierda. Anterior: Cara Posterior de la tráquea, parte vertical post. del diafragma. Posterior: Cara anterior de cuerpos vertebrales de D2 a L1. Subdivisiones: Mediastino posterior posterior: Lim. plano horiz. que pasa por el cpo. de D12 Espacio inframediastinal posterior: Angulo entre cara ant. de D12 y L1 y Diafragma Vert. Relacionado con: Inferior:! Hiato esofágico, Orificio Aórtico, Pilares del diafragma, Paq. nervioso de los ! ! pilares del diafragma. Lateral:! Pulmones y pleuras mediastínicas. Partes: Paredes y Contenido. ! Pared posterior: Cpos. vertebrales de D2-12 y L1 más cartílagos intercostales. Cuerpos y cabezas de las costillas D2-L1 y Ligam. longitudinal anterior. Músculo largo del cuello con Fascia prevertebral. Cóncava por xifosis normal. ! Pared Lateral: Hilios pulmonares + ligamentos triangulares hacia anterior. Pleuras: ! 4 Fondos de Saco ! ! Derecha: Interácigoesofágico ! ! Izquierda: Interaórticoesofágico ! ! x2 Anteriores: preesofágicos Andrés González de Rosenzweig
  • 2. Mediastino: Resumen ! Partes: Paredes y Contenido (Cont.) ! Pared anterior: Virtual. Cefálico: ! (CTR) Cara post de la Tráquea + (IZQ) Cayado Aortico del Med. Ant. ! ! (DER) C. Ácigos del MA. Anterior: ! Pedículos pulmonares.* Caudal: ! Pared post del pericardio y fondo de saco de Haller (Seno Oblícuo) ! ! Ligamentos triángulares. Contenido: Rec. por lecho de tejido celular parcialmente laxo, contiene: Elem. Viscerales. ! Notable: Esófago Torácico Elem. Vasculares. ! Notable: Aorta Descendente Torácica Elem. Linfáticos. ! Notable: Conducto Torácico Elem. Nerviosos.! Notable: Nervio X y Recurrente Izquierdo 1 Esófago Torácico: Esophagus Thoracis Porción de conducto circular, aplanado a anteroposterior, cóncavo von vértice en T4. De diametro de 2-3 cms y largo parcial de 16 a 18 cms (T:25cms) Partes: 3 Capas Muscular: ! Con dos planos: ! ! Plano superficial longitudinal y Profundo Circular (de menor desarrollo). Submucosa: Delgada. Mucosa: ! Firme, gruesa, apta para la sutura. Fijación: Cubierto por una capa o vaina de tejido celular denso que lo sujeta a la traquea hacia anterior y a la r. prevertebral hacia posterior. 1 (+ Exp. a lesión quirúrgica que el derecho, por su extensión) Dr. F.J. Luengas. Keith Moore et al.; Anatomy of the Human Body Andrés González de Rosenzweig
  • 3. Mediastino: Resumen Subdivisiones y relaciones: Supraacigaórtica Continúa indiferenciadamente con el esófago cervical. ! Anterior: ! Unión cel. densa con tráquea, en ocasiones m. traqueoesofágico. ! Posterior:! Tapiz de M.Longissimus Colli hasta T3/4 + Fascia Prevertebral ! ! ! Borde Izq. Sobresale a la tráquea = Ángulo traqueoesofágico= ! ! ! Tracto del N. Recurrente Izq. y Cadena Ganglionar Recurrente. ! Izquierda: ! Carótida Primitiva Izq., Nervio X Izq., A. Subclavia Izq., ! ! ! Conducto Torácico (linfático). ! ! ! Vena intercostal superior izq. (Drena en el tronco Braquicefálico V.) Cuadrilátero de Bourgery:!! Cayado Aórtico, A. Subclavia y Carótida Izq. ! ! ! ! ! Tronco Venoso Braquirocefálico ! Derecha:! Abajo: Cayado Acigos ; Cruzamiento del N.X. de tráq. a esófago. ! ! Interacigoaórtica. Sección compleja y profunda. ! Posterior:! Arteria Bronquial DERECHA, Conducto Torácico (Linfático) y ! ! ! Aorta Descendente: 1ras Arts. Intercostales. ! Anterior: ! Arteria Bronquial IZQUIERDA, Ganglios intertraqueobronquiales ! ! ! Origen del Bronquio Izquierdo (Unión med. m. broncoesofágico) ! ! ! Pericardio (div. el Fondo de Saco de Haller/Seno Oblícuo) ! Izquierda:! De complicadísimo abordaje quirúrgico. ! ! ! Cayado aórtico de esofago ant. a post. de 2 a 3 cms. ! ! ! ! ! Emitirá las 2 Arterias bronquiales izq. (inf. y sup.) ! ! ! Nacimiento del n.recurrente izquierdo. ! ! ! ! Pedículo Pulmonar Izquierdo: ! ! ! ! Venas Pulm. | Arterias Pulm. | Bronquio p. Izquierdo ! ! ! N.X. transcurre: ! ! ! Cara Lat. Aorta>Cara Post. Bronquio>Cara Anterior Esof.! ! ! Derecha: ! Cayado ácigos. Pediculo pulm. drecho. ! ! ! N.X. > Ramas bronquiales. ! ! ! Acceso quirúrgico recomendado ! ! Infraacigoaórtica ! ! Posterior: ! Separación con prevertebral mediante la Aorta descendente. ! Anterior:! Seccion Vert. del diafragma. > Hiato esofágico ! Derecha: ! Abordaje quirúrgico. Pleura Mediastínica ! Izquierda:! Posterior al Pericardio. Anterior a la Aorta y lig. Trangulares. Andrés González de Rosenzweig
  • 4. Mediastino: Resumen Mediastino Medio: Cavum mediastinale medius. Espacio alargado verticalmente, delgado, que contendrá los cayados acigótico y aórtico, la tráquea y los pedículos pulmonares. Límites: Superior: ! Apertura superior del tórax. Inferior:! Ángulo entre parte vertical y horizontal del diafragma. Anterior:! Pared anterior de la tráquea. Posterior:! Pared anterior del esófago. Subdivisiones: Piso Superior: ! Desde el límite superior hasta la bifurcaciín traqueal. Piso Inferior: ! Meramente un plano que separará la cara anterior del esófago con la cara posterior del pericardio. Contenido: Porción torácica de la tráquea y su bifurcación. 2 Pedículos Pulmonares. ! (Bronquio primario, Arteria y 2 Venas Pulmonares) ! Cayado Aórtico Andrés González de Rosenzweig
  • 5. Mediastino: Resumen Mediastino Anterior: Cavum mediastinale anterius: Frontal a la tráquea, bronquios principales, y a los ligamentos triangulares del medio; es decir rostral al mediastino medio. Subdivisiones: • Bouchet: 2 Regiones y 6 Caras (pirámide truncada de base diafragmática). Región Cardíaca: Corazón y pericardio. Región Supracardíaca: Grandes vasos y frente a ellos la celda del Timo. Superior:! Oblicua desc. Apertura Superior del Tórax. Inferior:! Convexa ascendente. Diafragma (adherido al pericardio). Anterior:! Oblicua descendente. Esternón y Cartilagos cost. 1-7. Espacios condrales. Posterior:! Traquea bronquios primarios, caras anteriores. ! ! Inferior: Comunicación directa con mediastino Posterior. x2 Laterales:!Pleura mediastínica. • Internacional: Mediastino Superior/Supracardiaco. Mediastino Inferior/Cardiaco: ! Mediastino anterior: esternopericardico. ! Mediastino medio: corazón y pericardio. ! Mediastino posterior: de la cara posterior de traquea y bronquios a posterior. Región Cardiaca: (vease tema: Corazón) Región Supracardiaca: Se limita por un plano horizontal a las terceras articulaciones condroesternales. Se subdivide en 2. ! Anterior: Celda del timo. ! Posterior: Grandes Vasos. (Aorta descendente, Arteria Pulmonar, VCS) Andrés González de Rosenzweig

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