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VigilanciaEpidemiológica NOM-017 Equipo 3Michelle Cruz - Erzo Andrés Jáuregui - Andrés González

Vigilancia epidemiológicaSistema que recolecta información sobre eventos de interés médicoepidemiológico.Capaz de analizar informaciónProporcionar panorama sólido que permita Acciones de prevencion y controlApoyadas en el Sistema Nacional de Vigilanciaepidemiológica(SINAVE) Participa Sistema Nacional de Salud

ReferenciasPara la correcta aplicación de la NOM-017 es necesario consultar una serie de Normas. La lista de éstas normas figura en el texto de la NOM 017 y especifica desde criterios de diagnóstico hasta normas de prevención.

Objetivo y campo de aplicaciónAplicación de la vigilancia epidemiológica en : Padecimientos Eventos Situaciones de emergencia que ponen en riesgo a la salud humanaInvolucra sectores público, social y privado que integran elSistema Nacional de Salud

Rabia Contaminantes deBrucelosis aguasTeniosis/cisticercsis Sustancias inflamablesDiagnóstico Centros de trabajoCólera IluminaciónInfecciones agudas Colores líquidos yrespiratorias gaseesHigiene en hospital Instalaciones de equipo de laboratoriosResiduos peligrosos de pruebas

Accidente- Daño por concurrenciaAdicción estado psicofísico por rx impulso con fármacosAislamiento Separación de personas o animalesAsociación epidemiológica 2 o + casos parecidosBrote 2 o + casos asociados epidemiológicamenteCaso Individuo de poblaciónCaso compatibleno es posible precisar dx en estudio

Caso descartadono es causado por enfermedadque inició suestudioCaso probable s/s sugerentesCaso sospechoso sx padecimiento inespecíficaComunicación informar la presencia a SNSComité Nacional para la VigilanciaEpidemiológica(CONAVE)Control Medidas para disminucion deincidencia de enf

Contacto a persona infectadaContagio Transmisión de infecciónContaminación agente causalContingencia puede o no sucedrDefunción Desaparición permantenteDesastre rebasa capacidad de respuesta normalEfecto resultado de causaEliminación A audencia de casos, aunquepersista agente causal

Eliminación Ausencia de casosEmergencia nueva aparicion o reaparicionEmergencia epidemiológica Reaparicion aparecenEndemia prevalencia habitual dentro de área

EnfermedadEnfermedad, a la disfunción fisiológica, psicológica o social,que presenta un individuo, la cual puede ser identificada yclasificada de acuerdo con signos, síntomas o estudios auxiliaresde diagnóstico.Infecciosa, a la enfermedad clínicamente manifiesta, del hombreo de los animales, resultado de una infección.

EnfermedadOcupacional: El estado patológico derivado de uno o másriesgos que tenga su origen o motivo en el trabajoTransmisible: Cualquier enfermedad debida a un agenteinfeccioso específico o sus productos tóxicos, que semanifiesta por la transmisión de ese agente o los productosde un reservorio a un huésped susceptible.

Enfermo padece enfermedadEpizootia aumento frecuencia esperada de cualquier daño a lasalud, en animales,Erradicación desaparición en un tiempo determinadoEspecificidad en sistemas de vigilancia confirmar casosverdaderos

Estudios auxiliares de diagnóstico cualquier metodo otécnica que ayudan a corroborar un diagnóstico específicoEstudio epidemiológico inv. Proceso salud-enfermedadEvento suceso imprevistoExposición al riesgo contacto con situaiciones de riesgoFactor de riesgo atributo o exposición de una persona,población o medio

Fuente de infección persona o vector ovehículoFuente de contagio persona, animal oambiente que transmiteFuente de contaminación p,a, ambiente quetiene sustancia inanimada agenteFuente de información SNSHuésped persona o animal vivo que encircunstancias naturales permiten la subsistenciao el derrame de un objeto.

Incidencia tasa que tiene numerador 1,000 o 100,000habitantes por añoInfección alojamiento, desarrollo de agente infecciosoInfestación artrópodos en superficies externas delcuerpo

InformaciónEpidemiológica acción y efecto de informar conrelación a enfermedades o eventos sujetos a la vigilanciaCompleta totalidad requerida en formulariosOportuna tiempos establecidos por NOMVeraz corresponde a la realidad y es factible decorroborarInvestigación epidemiológica Búsqueda de info.

Letalidad tasa de proporción expresada en forma deporcentaje entre el número de muertes por una enfermedadparticularLesión por causa externafísico producto de cualquier agenteexternoMeteorocontingencia por fuerzas naturalezaMorbilidad Tasa numerador total de defunciones producidasen población en periodo de tiempo determinadoNegligencia Falta de cuidado, aplicación o exactitud de unhecho u omisión que perjudica

Niveles técnico-administrativos del SNS Operativo acciones unidades de salud Jurisdiccional regional dentro de entidades federativas Estatal orgánica y funcional servicios en el ámbito geográfico y político de entidad federativa Delegacional Intermedio Corresponde en secretaria de Salud estatal, Servicios de Seguridad Social Delegacional Zonal área con características epidemiológicas similares. Central ubicación en capital del país Nacional todo territorio nacional

Notificación informar de padecimientos negativa informar sobre ausencia de ! casos a SNCPadecimiento sinónimo de enfermedadPadecimiento de origen ocupacionalPeriodo de incubación intervalo entre exposición, infección,o infestación y el inicio de s/sPersona en riesgo suceptible con antecedentePortador asintomático persona infectada

Prevalencia Coeficiente que mide el númerode personas enfermas o que presentan ciertotrastorno en determinado momento(prevalencia puntual) o durante un periodopredeterminado (prevalencia en un periodo),independientemente de la fecha en quecomenzaron la enfermedad o el trastorno, y comodenominador, el número de personas de lapoblación en la cual tiene lugar.

Red sistema procesadores y terminales no coinciden enterminal geográficaRegistro inscripción de información comprobable.Registro nominal comprobable requiere nombre, edad y sexoReservorio artrópodo, planta, suelo, etc..Riesgo ocurrencia para enfermedad

Salud en el trabajoRama de salud objetivo fomentar estudiomejorar salud de trabajadoresSalud Pública combinación de ciencias y técnicasSensibilidad en sistemas de vigilanciaSistema de Cómputo conectadas entre síSistema Nacional de Vigilancia epidemiológica participan conSNS VigilanciaSistema Nacional de Salud Establecer mecanismos para

SubsistemaDe capacitación personal en actualizacióninformación recolección, análisis, validaciónSupervición y Evaluación conjunto de acciones para medirdesarrollo de SINAVEEspeciales de Vigilancia Epidemiológicas Registro yconcentración

SusceptiblePERSONA O ANIMAL Que noposee suficiente resistencia contra agente patógenodeterminadoTasa al cociente que mide la frecuencia con queocurre un evento, en una población determinada y en untiempo específico. Se obtiene mediante la operación deun numerador entre un denominador y el resultadomultiplicado por una constante (100, 1,000 o 100,000habitantes). De ataque medida de riesgo

Trascendencia mide el impacto en la sociedad de unproblema de saludUnidad de Salud Establecimiento de sectorespúblico, social o privadoUrgencia epidemiológica requiere la inmediatainstrumentación de accionesVector Transporta un agente infeccioso a unindividuo susceptible.

ABREVIATURASCEVE: Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica. SNS: Sistema Nacional de Salud.CONAVE: Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica. SSA: Secretaría de Salud.EFE: Enfermedad febril exantemática. SUAVE: Sistema Unico Automatizado de VigilanciaINDRE: Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica.Epidemiológicos. SUIVE: Sistema Único de Información para la VigilanciaNEGI: Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Epidemiológica.Informática. TNN: Tétanos Neonatal.LESP: Laboratorio Estatal de Salud Pública. UVEH: Unidad de Vigilancia Epidemiológica HospitalariaLNSP: Laboratorio Nacional de Salud Pública. VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana.NOM: Norma Oficial Mexicana.OMS: Organización Mundial de la Salud.OPS: Organización Panamericana de la Salud.PCR: Reacción en Cadena de la Polimerasa.PFA: Parálisis Flácida Aguda.RHNM: Registro Histopatológico de las Neoplasias en México.RHOVE: Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica.RNLSP: Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.SINAVE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

La Secretaría de Salud es el órgano normativo y rector del SINAVE, y funge como el recopilador de toda la información generada por éste. La coordinación de dichas funciones se ejerce por conducto de la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica. Propósito de unificar y homologar criterios, procedimientos, y contenidos de la vigilancia epidemiológica en el país. (apoyados por SNS) SINAVE debe realizar estudios especiales de investigación, encuestasepidemiológicas, encuestas centinelas, vigilancia epidemiológica activay todas aquellas actividades que sean necesarias, a efecto de contar con elementos de apoyo para aquellas situaciones donde sea necesario implementar estrategias adicionales al subsistema de información.

Los Grupos El SINAVE debe contar con los siguientes elementos estructurales: Interinstitucionales deben a)! Unidad de vigilancia (servicios formales de salud o comunitarios), contar con un b)! Grupos institucionales, c)! Grupos interinstitucionales, y epidemiólogo o d)! Organo normativo. equivalente El SINAVE clasifica los padecimientos oeventos de vigilancia, según su magnitud y trascendencia, de la manera siguiente: a) Generales, (incluidos en el SINAVE)b) Especiales (se cuenta con subsistemas especiales de vigilancia) c) Emergentes.

La Unidad de Vigilancia de la Secretaría de Salud concentrará la información, para enviarla al nivel inmediato superior, de acuerdo con los niveles técnico-administrativos hasta llegar al nivel nacional, en coordinación con las instituciones del SNS; DEBE tomarán decisiones, ejecutarán medidas de prevención para realizar acciones de control con las diferentes COMUNICARSE instancias. A LA SOCIEDAD. Para efectos del SINAVE, el estudio de los padecimientos o la vía más rápidaeventos objeto de vigilancia se divide en: disponible, Caso sospechoso, Caso probable, transmitiendo los datos Caso confirmado, en las formas de Caso compatible, y Notificación Inmediata Caso descartado. de Caso

Son eventos de notificación inmediata los casos y defunciones por: Es objeto de +poliomielitis, notificación diaria, +parálisis flácida aguda, la ausencia o +sarampión, +enfermedad febril exantemática, presencia de +difteria, cualquier +tos ferina, padecimiento que se +síndrome coqueluchoide, defina por la +cólera, +Tétanos… representación nacional del órgano normativo, por su importancia, Notificación semanal los casos de: Enfermedades prevenibles por vacunación trascendencia o Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo impacto Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio Enfermedades de transmisión sexual epidemiológico. Enfermedades transmitidas por vectores Dentro éstos se Zoonosis Otras enfermedades exantemáticas incluye el cólera Otras enfermedades no transmisibles y transmisibles. Enfermedades de interés local, regional o institucional

La información recibida en los diferentes niveles debe ser analizada conforme a sus necesidades y posibilidades, sin embargo, el análisis mínimo para cualquier nivel son los indicadores básicos, que consisten en:• Frecuencias,• Tendencias,• Medidas de asociación,• Tablas de vida, e• Indicadores de evaluación.

Subsistema de InformaciónAnálisis Nivel mínimo comprende frecuencias, tendencias, medidas de asociación tablas de vida e indicadores de evaluación. Se integrará a diferentes niveles para su uso en planeación y evaluación de serviciosDifusión Semanal mediante medios oficiales, periódicos o extraordinarios.Estudio Epidemiológico de Caso Se aplica a un número de causas de casos o defunciones a las cuales es aplicable el estudio de caso.

Estudio de BroteEs el estudio de diversos factores epidemiológicos en dos o más casosque comparten un área geográfica. Se debe supervisar el cumplimiento de los lineamientos en el periodo de seguimiento del brote. Se da seguimiento en caso de emergencias o padecimientos nuevos. Se deberá de reportar en max. 24 hrs. de la forma más eficaz posible. Deberá de incluir reporte de notificación, seguimiento y resolución, de acuerdo al apartado (7) Los subsistemas especiales deben de seguir su propia ruta.

Laboratorio de Vigilancia Epidemiológica‘Los laboratorios del SINAVE son instancias de salud públicaque se encuentran integrados en la Red Nacional deLaboratorios de Salud Pública (RNLSP) ‘ Se consideran parte de la red como laboratorios de apoyo, laboratorios clínicos, de investigación y de referencia, públicos y privados de todo el país que realicen pruebas de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica. Nacional, Estatal y Local

Laboratorio de Vigilancia Epidemiológica Nacional, Estatal y Local Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (INDRE) y el Laboratorio Nacional de Salud Pública (LNSP). -----------Laboratorios Estatales o Regionales de Salud Pública (LESP) 1/Estado -----------Laboratorios ubicados en centros de salud, en hospitales y en cabeceras jurisdiccionales. Áltamente importantes

Funciones del Nivel NacionalLlevar a cabo actividades de diagnóstico y análisis sanitarios que no pueden serefectuadas en los niveles estatal y local.Participar en el desarrollo, estandarización, adaptación y validación de métodos yprocedimientos de laboratorio.Vigilar, el cumplimiento de esta Norma.Promover la utilización adecuada de las pruebas de diagnóstico y la interpretación delos resultados obtenidosDesarrollar, promover y apoyar acciones de control de calidad.Establecer colaboración y apoyo técnico con otras instituciones.Establecer y operar mecanismos de supervisión y control.Orientar a los LESP en la elección y compra de reactivos y de patrones de referencia.Elaborar y mantener actualizados los manuales de procedimientos de técnicas delaboratorio.Coordinar el flujo de información de la RNLSP y notificar al órgano normativo devigilancia epidemiológica correspondienteen caso de ser necesario.

Funciones del Nivel EstatalParticipar en vigilancia epidemiológica mediante la realización de laspruebas de diagnóstico mínimas y generales.Referir muestras al INDRE y al LNSP para la realización de pruebasgenerales, especializadas y de referencia, así como para control de calidad.Vigilar y supervisar en el ámbito de su competencia, el cumplimiento deesta Norma.Participar en la elaboración y actualización de los manuales técnicosreferentes a diagnóstico y temas especializados (bioseguridad, manejo deresiduos peligrosos biológico-infecciosos, etc.) para uso en el ámbitoestatal y local.Elaborar y llevar a cabo los programas operativos y de control de calidad.Notificar al órgano normativo estatal correspondiente en caso de sernecesario.

Funciones del Nivel LocalRealizar las pruebas mínimas para diagnóstico enmuestras, que requieren únicamente equipo básico delaboratorio.Referir muestras al LESP de su entidad para control decalidad y para la realización de las pruebas generales yespecializadas o de referencia que no realicen.Notificar al órgano normativo jurisdiccionalcorrespondiente los casos en los que sea necesario.

Manejo y Análisis de las MuestrasLos procedimientos de laboratorio, toma y manejo de muestrasse deben de llevar a cabo de acuerdo a lo descrito en losmanuales respectivos elaborados y actualizados por el INDRE ypor el LNSP, según su nivel de complejidad en pruebasmínimas, generales y especializadas o de referencia. Envío directo del responsable de la toma al laboratorio que la va a procesar. Condiciones de calidad y Operacionales: (temperatura, esterilidad, cantidad, etc.) Si la muestra no cumple con las condiciones mínimas, y esto o no se soluciona en 7 días, se desechará la muestra.

Procedimientos de información de resultadosLos resultados de laboratorio del INDRE y del LNSPse envían directamente al LESP, la que a su vez es elresponsable de hacer llegar el resultado al destinatariofinal.En el nivel central la notificación de resultados delaboratorio la realiza el INDRE por vía electrónica a laCoordinación de Vigilancia Epidemiológica, a laDirección General Adjunta de Epidemiología y a lamáxima autoridad de salud de cada entidad con lafrecuencia establecida para cada padecimiento.

Criterios de CalidadTodos los laboratorios deben contar con un sistema de aseguramiento dela calidad en lo que respecta a los procedimientos técnicos, a lasinstalaciones y equipos y a la bioseguridad en el laboratorio.La competencia técnica de los laboratorios debe ser demostrada yaprobada.Los laboratorios deben mantener actualizada la información relativa a losrequisitos de calificación, formación y experiencia de su personaltécnico.Los laboratorios deben manejar y eliminar adecuadamente los residuospeligrososbiológico-infecciosos y aguas residuales acorde a las normas vigentes.Los laboratorios deben contar con un programa anual de mantenimiento,calibración y verificación de equipos e instrumentos.

Subsistema de vigilancia de mortalidadCertificado de defunción, el certificado de muerte fetal o, en ausencia deéstos, el acta de defunción del registro civil correspondiente.El certificado de defunción debe llenarse cuando se muere en cualquiermomento posterior al nacimiento, antes se llena el certificado de muertefetal.Se considera nacido vivo si presenta signo de vida como palpitación delcorazón, pulsación del cordón umbilical o movimiento de cualquier músculode acción voluntaria, esté o no unido al cordón umbilical y se encuentre o noadherido a la placenta.Se entiende por muerte fetal, tsi a la expulsión completa del cuerpo de lamadre, no presenta signo alguno de vida, según lo señalado en el numeralanterior.En toda localidad donde exista al menos un médico, éste debe certificar lamuerte. Si no hay médico, el certificado lo llenará el personal autorizado porla autoridad sanitaria correspondiente.

Subsistema de vigilancia de mortalidadCada unidad debe efectuar el análisis global de la información ydeterminar causas de defunción mal definidas, llevar a cabo lascorrecciones y aclaraciones pertinentes.La ratificación o rectificación, de defunciones por padecimientossujetos a vigilancia y causas mal definidas, debe comunicarse porescrito al INEGI en un plazo de menos de 15 días. El INEGI es lainstancia normativa oficial para la publicación de cifras oficialesde la mortalidad.Se efectuará el proceso de codificación de la causa de defunciónde acuerdo a CIE 10.El llenado del certificado de defunción y muerte fetal, se realizarácon base en los lineamientos establecidos en las normas, elmanual y formatos vigentes.

Subsistema de vigilancia de mortalidadLos Subsistemas Especiales son parte del SINAVE.Son el conjunto de funciones, estructuras, procedimientos y criterios para llevar acabo el registro, concentración, procesamiento, análisis y seguimiento de casos,brotes y situaciones especiales para su difusión oportuna a los distintos nivelestécnico-administrativos del Sistema Nacional de Salud. Sirven para establecer criterios uniformes para la obtención de información epidemiológica . Situaciones de importancia epidemiológica comunitaria a través de métodos no convencionales: Localidades sin servicios formales de salud (vigilancia epidemiológica simplificada); Problemas de salud asociados al con parteras tradicionales en localidades sin servicios formales de salud. Riesgos nutricionales en grupos vulnerables. Otras enfermedades y situaciones especiales.

Subsistema de vigilancia de mortalidadLos componentes de los subsistemas especiales devigilancia epidemiológica comprenden: Información; Laboratorio; Capacitación y adiestramiento; Investigación; y Evaluación y seguimiento.

Componente de información Inicia con la detección del caso seguido del estudio epidemiológico, hasta su clasificación final. Se sustentan en metodologías y procedimientos que deben tener como principal estrategia la vigilancia activa, de no ser posible se aplicarán otras metodologías que se ajusten a las necesidades y características de cada padecimiento o evento de interés epidemiológico. La vigilancia epidemiológica activa comprende todos aquellos procedimientos que implican la búsqueda intencionada de casos, eventos y factores de riesgo condicionantes, en las unidades de salud y otras fuentes de información epidemiológica, que incluyen la revisión periódica de defunciones, registros de laboratorio y fuentes alternativas.

Componente de información Red Negativa de Notificación Diaria, incluye: cólera y situaciones de emergencia epidemiológica. Red de Notificación Negativa Semanal, incluye: enfermedades prevenibles por vacunación, dengue hemorrágico, VIH/SIDA, rabia. Notificación comunitaria en padecimientos de notificación obligatoria en comunidades sin servicios formales de salud, riesgos nutricionales para grupos vulnerables y riesgos para la salud durante el embarazo, parto y puerperio de localidades sin servicios formales de salud. La notificación de los casos y contactos de VIH/SIDA se debe entregar en sobre cerrado, con sello de "confidencial",

Subsistema de vigilancia de situaciones emergentes Padecimientos de nueva aparición o reaparición en un área geográfica y desastres, se debe llevar a cabo la implantación de programas de vigilancia extraordinarios o especiales, dependiendo de su magnitud y trascendencia, con estrategias encaminadas al control y prevención de la ocurrencia de estas situaciones.Subsistema de asesoría y capacitación Las unidades de vigilancia epidemiológica deben contar con programas actualizados de capacitación.

Subsistema de supervisión y evaluación El órgano normativo del SINAVE y los grupos interinstitucionales deben designar al personal capacitado para fungir como autoridad competente en la realización de actividades de supervisión y evaluación en materia de vigilancia, de acuerdo con lo dispuesto por la Ley General de Salud. El objetivo de la supervisión es vigilar el cumplimiento de esta NOM, capacitar y proponer alternativas de solución y retroalimentar al personal. Las unidades de salud en cualquiera de los niveles técnico-administrativos del SNS y las personas físicas o morales, tienen la obligación, tanto de permitir el acceso y proporcionar las facilidades necesarias, como de presentar a las autoridades competentes los documentos, informes y datos que se les requieran. La verificación está sujeta a los procedimientos que establece la Ley General de Salud y la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.

OtrosLa norma concuerda y equivale al Reglamento Sanitario Internacional emitido por la OMS

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by Andrés G. de Rosenzweig

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