Secretaria de Agricultura e Abastecimento GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO
EFETIVIDADE DO PROJETO VIVALEITE NA SAÚDE DAS CRIANÇAS BENEFICIÁRIAS Palestrante: Dra. Rosângela Aparecida Augusto.  Douto...
 
Breve Histórico <ul><li>Decreto nº 44.569, de 22 de dezembro de 1999 (  leite fortificado com ferro e vitaminas A e D-  </...
<ul><li>Oferecer um complemento alimentar seguro de alto valor nutricional à crianças de baixa renda, que vivem em situaçã...
Leite pasteurizado, integral, enriquecido com 7,5 mg de ferro (aminoácido quelato), 2000 U.I. de vitamina A e 400 U.I. de ...
<ul><ul><li>ATENDIMENTO </li></ul></ul><ul><ul><li>Interior:  606 municípios </li></ul></ul><ul><ul><li>Entidades:   Capit...
CRITÉRIOS  VIVALEITE CRIANÇA   Quem pode ser atendido pelo Projeto?   Crianças na faixa de 6 meses a 6 anos e  11meses de ...
Quem tem preferência no atendimento? Crianças pertencentes à famílias cujo  chefe encontra-se desempregado, ou a  mãe seja...
<ul><li>adquirido por meio de licitação pregão (menor preço) </li></ul><ul><li>no interior do Estado a distribuição gratui...
<ul><li>OBRIGAÇÕES DOS BENEFICIÁRIOS </li></ul><ul><li>manter a vacinação da criança em dia </li></ul><ul><li>buscar o lei...
Importância Nutricional do Vivaleite
COMPOSIÇÃO DO VIVALEITE Vitamina A  Vitamina D Cálcio Proteínas Ferro
COMPOSIÇÃO DO VIVALEITE Cálcio <ul><li>Importante para a formação e manutenção de ossos  e dentes, coagulação sanguínea e ...
COMPOSIÇÃO DO VIVALEITE Vitamina A <ul><li>Importante para uma boa visão, crescimento e  </li></ul><ul><li>desenvolvimento...
COMPOSIÇÃO DO VIVALEITE Vitamina D <ul><li>Importante para absorção de cálcio pelo organismo. </li></ul><ul><li>Ajuda na f...
COMPOSIÇÃO DO VIVALEITE <ul><li>Ferro </li></ul><ul><li>Importante para a formação do sangue. </li></ul><ul><li>Carência: ...
Anemia Ferropriva <ul><li>Conseqüências:   </li></ul><ul><li>Prejuízo no crescimento e aprendizado;  maior susceptibilidad...
ANEMIA FERROPRIVA Como prevenir? <ul><li>Amamentar exclusivamente até 6 meses. </li></ul><ul><li>Consumir diariamente alim...
Até o 6º mês de vida a criança  deve ser amamentada de forma  exclusiva, ou seja, somente com  o LEITE MATERNO, sem outros...
RÓTULO DO VIVALEITE
Valor nutricional 500ml do Vivaleite/dia atende da necessidade diária da criança (1 a 3 anos): 38% da proteína 63% do ferr...
ESTUDOS DE AVALIAÇÃO DO PROJETO VIVALEITE
<ul><li>Brasil   42 milhões de pobres (IPEA,2007). </li></ul><ul><li>A maioria (56%) das crianças na primeira infância no...
<ul><li>A distribuição de alimentos    melhoria das condições de saúde.  </li></ul><ul><li>A desnutrição ainda é preocupa...
<ul><li>Além da desnutrição, destacam-se como importantes em saúde pública, a deficiência de ferro e a hipovitaminose A (B...
<ul><li>1º Estudo (2002) </li></ul><ul><li>Objetivo:  comparar a prevalência de anemia  </li></ul><ul><li>em beneficiários...
<ul><li>1º Estudo (2002) </li></ul><ul><li>Métodos:  </li></ul><ul><li>- aplicação de questionário com  </li></ul><ul><li>...
<ul><li>1º Estudo (2002) </li></ul><ul><li>Resultados:  </li></ul><ul><li>a participação no Projeto Vivaleite está relacio...
<ul><li>Mudanças no Vivaleite Pós-1°pesquisa: </li></ul><ul><li>aumento do teor de ferro ao leite, passando de 6,0 mg para...
Manual de cortes de carnes de baixo custo e miúdos http://www.codeagro.sp.gov.br/cesans/menu/pubicacao.htm
ESTUDOS DE AVALIAÇÃO 2º Estudo (2003) Objetivo:  comparar a prevalência de anemia em crianças antes e após 6 meses de cons...
ESTUDOS DE AVALIAÇÃO 2º Estudo (2003) cont.... Métodos:  - aplicação de questionário de avaliação sociodemográfica e econô...
ESTUDOS DE AVALIAÇÃO 2º Estudo (2003) cont.... Resultados .  ~40% das crianças anêmicas deixaram de ser anêmicas após 6 me...
ESTUDOS DE AVALIAÇÃO 3º Estudo (2009) Objetivo:  avaliar a efetividade do Projeto Vivaleite no crescimento de crianças. Gr...
ESTUDOS DE AVALIAÇÃO 3º Estudo (2009) cont... Métodos: - Efetividade: capacidade de um programa produzir efeitos desejados...
ESTUDOS DE AVALIAÇÃO <ul><li>3º Estudo (2009) cont... </li></ul><ul><li>Resultados: </li></ul><ul><li>~20% das crianças ap...
ESTUDOS DE AVALIAÇÃO 3º Estudo (2009) cont... Conclusão: O Projeto Vivaleite é efetivo no crescimento de crianças. Destaca...
Obrigada! Visite nosso site: www.codeagro.sp.gov.br e.mail: rosangela@codeagro.sp.gov.br
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Palestra Feileite Rosangela

  1. 1. Secretaria de Agricultura e Abastecimento GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO
  2. 2. EFETIVIDADE DO PROJETO VIVALEITE NA SAÚDE DAS CRIANÇAS BENEFICIÁRIAS Palestrante: Dra. Rosângela Aparecida Augusto. Doutora em Nutrição Humana Aplicada pela Universidade de São Paulo - USP.
  3. 4. Breve Histórico <ul><li>Decreto nº 44.569, de 22 de dezembro de 1999 ( leite fortificado com ferro e vitaminas A e D- </li></ul><ul><li>Projeto Estadual do Leite – Vivaleite. </li></ul><ul><li>Decreto nº 45.014, de 28 de julho de 2000, </li></ul><ul><li>estendendo o atendimento a idosos. </li></ul><ul><li>2003: aumento do teor de ferro. </li></ul><ul><li>2003: exigência do acompanhamento </li></ul><ul><li>antropométrico quadrimestral. </li></ul><ul><li>2007: implantação do acompanhamento </li></ul><ul><li>antropométrico on line nos 606 municípios. </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Oferecer um complemento alimentar seguro de alto valor nutricional à crianças de baixa renda, que vivem em situação de risco alimentar, auxiliando na prevenção da anemia ferropriva e hipovitaminoses A e D. </li></ul><ul><li>Escoamento de 15% da produção Paulista de leite  criação e manutenção de empregos no campo  impacto no fluxo migratório e nos efeitos negativos dele decorrentes. </li></ul>OBJETIVOS DO PROJETO
  5. 6. Leite pasteurizado, integral, enriquecido com 7,5 mg de ferro (aminoácido quelato), 2000 U.I. de vitamina A e 400 U.I. de vitamina D, por litro. Embalado em sacos plástico de 1 litro, padronizado, com o logotipo do Projeto. O PRODUTO
  6. 7. <ul><ul><li>ATENDIMENTO </li></ul></ul><ul><ul><li>Interior: 606 municípios </li></ul></ul><ul><ul><li>Entidades: Capital e GSP: ~ 3000 </li></ul></ul><ul><ul><li>Beneficiários: ~700 mil beneficiários ( Capital;GSP; Interior) </li></ul></ul><ul><ul><li>cerca de 11 milhões de litros por mês (Capital;GSP; Interior) </li></ul></ul>
  7. 8. CRITÉRIOS VIVALEITE CRIANÇA Quem pode ser atendido pelo Projeto? Crianças na faixa de 6 meses a 6 anos e 11meses de idade, pertencentes à famílias que recebem até 2 salários mínimos mensais. Quem tem prioridade no atendimento? Crianças de 6 meses a 23 meses de idade.
  8. 9. Quem tem preferência no atendimento? Crianças pertencentes à famílias cujo chefe encontra-se desempregado, ou a mãe seja arrimo de família. Qual a quantidade de leite que a criança Irá receber? Cada criança recebe 15 litros de leite por mês, podendo cadastrar até 2 crianças por família. CRITÉRIOS VIVALEITE CRIANÇA
  9. 10. <ul><li>adquirido por meio de licitação pregão (menor preço) </li></ul><ul><li>no interior do Estado a distribuição gratuita é feita pelas Prefeituras conveniadas. </li></ul><ul><li>Na capital e GSP a distribuição gratuita é feita por entidades assistenciais sem fins lucrativos cadastradas na SAA. </li></ul>OPERACIONALIZAÇÃO
  10. 11. <ul><li>OBRIGAÇÕES DOS BENEFICIÁRIOS </li></ul><ul><li>manter a vacinação da criança em dia </li></ul><ul><li>buscar o leite nos horários combinados </li></ul><ul><li>comparecer em palestras informativas sempre que solicitado </li></ul><ul><li>no interior: levar a criança para pesar e medir ao entrar no Projeto e de 4 em 4 meses </li></ul>
  11. 12. Importância Nutricional do Vivaleite
  12. 13. COMPOSIÇÃO DO VIVALEITE Vitamina A Vitamina D Cálcio Proteínas Ferro
  13. 14. COMPOSIÇÃO DO VIVALEITE Cálcio <ul><li>Importante para a formação e manutenção de ossos e dentes, coagulação sanguínea e regulação dos batimentos cardíacos. </li></ul><ul><li>Fontes de Cálcio: </li></ul><ul><li>Vivaleite , queijos, outros leites e derivados. </li></ul>
  14. 15. COMPOSIÇÃO DO VIVALEITE Vitamina A <ul><li>Importante para uma boa visão, crescimento e </li></ul><ul><li>desenvolvimento adequados, aumentando a </li></ul><ul><li>resistência contra doenças infecciosas. </li></ul><ul><li>Vivaleite – prevenção da hipovitaminose A </li></ul><ul><li>Fontes de Vitamina A: </li></ul><ul><li>Vivaleite , fígado, óleo de fígado de peixes, gema de ovo, leite e derivados, vegetais </li></ul><ul><li>verde-escuros e vegetais </li></ul><ul><li>e frutas amarelo-alaranjadas. </li></ul>
  15. 16. COMPOSIÇÃO DO VIVALEITE Vitamina D <ul><li>Importante para absorção de cálcio pelo organismo. </li></ul><ul><li>Ajuda na formação e conservação de ossos e dentes. </li></ul><ul><li>Vivaleite – prevenção do raquitismo. </li></ul><ul><li>Fontes de Vitamina D: </li></ul><ul><li>Vivaleite , óleos de fígado de peixe, manteiga, nata, gema de ovo e fígado. </li></ul>
  16. 17. COMPOSIÇÃO DO VIVALEITE <ul><li>Ferro </li></ul><ul><li>Importante para a formação do sangue. </li></ul><ul><li>Carência: provoca anemia ferropriva. </li></ul><ul><li>Prevalência: atinge até 50 % das crianças menores que 5 anos e 70% das menores de 2 anos. </li></ul><ul><li>Principal causa: baixo consumo de ferro. </li></ul><ul><li>Fontes de Ferro: </li></ul><ul><li>Vivaleite , fígado, carnes em geral </li></ul><ul><li>(bovina, aves e peixes) e feijão. </li></ul><ul><li>Maior fonte : carnes e vísceras </li></ul>
  17. 18. Anemia Ferropriva <ul><li>Conseqüências: </li></ul><ul><li>Prejuízo no crescimento e aprendizado; maior susceptibilidade a doenças, desatenção, fadiga, apatia, podendo levar a deficiências irreversíveis no desenvolvimento e crescimento da criança (se não tratada). </li></ul><ul><li>Prioridade do Vivaleite – menores de 2 anos </li></ul>2003: Aumento do teor de ferro para 7,5mg por litro
  18. 19. ANEMIA FERROPRIVA Como prevenir? <ul><li>Amamentar exclusivamente até 6 meses. </li></ul><ul><li>Consumir diariamente alimentos fontes de ferro: fígado, carnes vermelhas em geral, peixe e frango. </li></ul><ul><li>Não substituir as refeições principais por leite e derivados e não oferecer leite logo após o almoço e jantar. </li></ul><ul><li>Ter cuidado com a higiene da criança (verminoses). </li></ul><ul><li>Para melhor absorção do ferro dos vegetais, recomenda-se, na mesma refeição, o consumo de alimentos fontes de vitamina C e frutose. </li></ul>
  19. 20. Até o 6º mês de vida a criança deve ser amamentada de forma exclusiva, ou seja, somente com o LEITE MATERNO, sem outros alimentos, nem mesmo água, chás e sucos. Assim, o Projeto VIVALEITE NÃO PERMITE O CADASTRAMENTO DE CRIANÇAS MENORES DE 6 MESES.
  20. 21. RÓTULO DO VIVALEITE
  21. 22. Valor nutricional 500ml do Vivaleite/dia atende da necessidade diária da criança (1 a 3 anos): 38% da proteína 63% do ferro 75% da vitamina A 100% do cálcio e da vitamina D
  22. 23. ESTUDOS DE AVALIAÇÃO DO PROJETO VIVALEITE
  23. 24. <ul><li>Brasil  42 milhões de pobres (IPEA,2007). </li></ul><ul><li>A maioria (56%) das crianças na primeira infância no Brasil se encontra em situação de pobreza (~11,5 milhões de crianças) (IBGE/Pnad 2006 ). </li></ul><ul><li>O Brasil possui a maior população infantil de até 6 anos das Américas (UNICEF, 2008). </li></ul><ul><li>A pobreza e a desigualdade estão associadas à desnutrição na infância (MONTEIRO, 2003). </li></ul>SITUAÇÃO DAS CRIANÇAS BRASILEIRAS
  24. 25. <ul><li>A distribuição de alimentos  melhoria das condições de saúde. </li></ul><ul><li>A desnutrição ainda é preocupante em populações com características socioeconômicas desfavoráveis. </li></ul><ul><li>O Brasil  documento “Um Mundo para as Crianças”  compromisso de reduzir a prevalência de desnutrição em crianças menores de cinco anos, em especial naquelas menores de dois anos . </li></ul>PANORAMA NUTRICIONAL DAS CRIANÇAS BRASILEIRAS
  25. 26. <ul><li>Além da desnutrição, destacam-se como importantes em saúde pública, a deficiência de ferro e a hipovitaminose A (BRASIL, 2007). </li></ul><ul><li>Assim sendo, a avaliação da efetividade de políticas públicas desenvolvidas para melhorar as condições nutricionais de crianças torna-se um instrumento imprescindível para identificar o potencial destes programas. </li></ul>PANORAMA NUTRICIONAL DAS CRIANÇAS BRASILEIRAS
  26. 27. <ul><li>1º Estudo (2002) </li></ul><ul><li>Objetivo: comparar a prevalência de anemia </li></ul><ul><li>em beneficiários e não beneficiários do </li></ul><ul><li>Projeto Vivaleite. </li></ul><ul><li>Grupo de estudo : crianças de 12 a 24 meses. </li></ul><ul><li>Produto: leite com 6,0mg de ferro aaq/litro. </li></ul>ESTUDOS DE AVALIAÇÃO
  27. 28. <ul><li>1º Estudo (2002) </li></ul><ul><li>Métodos: </li></ul><ul><li>- aplicação de questionário com </li></ul><ul><li>questões sociodemográficas e econômicas e </li></ul><ul><li>colheita de sangue por meio de punção digital. </li></ul><ul><li>- foram selecionadas cerca de 300 </li></ul><ul><li>crianças beneficiárias do Vivaleite na capital a </li></ul><ul><li>mais de 2 meses e 140 crianças não </li></ul><ul><li>beneficiárias, em lista de espera. </li></ul>ESTUDOS DE AVALIAÇÃO
  28. 29. <ul><li>1º Estudo (2002) </li></ul><ul><li>Resultados: </li></ul><ul><li>a participação no Projeto Vivaleite está relacionada às menores taxas de prevalência de anemia, sendo 28% menor em crianças beneficiárias quando comparada às não beneficiárias. </li></ul><ul><li>a forma grave da anemia em beneficiários foi 40% menor que a do grupo de não beneficiários. </li></ul>ESTUDOS DE AVALIAÇÃO
  29. 30. <ul><li>Mudanças no Vivaleite Pós-1°pesquisa: </li></ul><ul><li>aumento do teor de ferro ao leite, passando de 6,0 mg para 7,5mg/litro. </li></ul><ul><li>inclusão do claim : fonte de ferro. </li></ul><ul><li>inclusão da informação: “agite antes de abrir” e “ não é necessário ferver” . </li></ul><ul><li>desenvolvimento de folders sobre alimentação saudável e prevenção da anemia. </li></ul>ESTUDOS DE AVALIAÇÃO
  30. 31. Manual de cortes de carnes de baixo custo e miúdos http://www.codeagro.sp.gov.br/cesans/menu/pubicacao.htm
  31. 32. ESTUDOS DE AVALIAÇÃO 2º Estudo (2003) Objetivo: comparar a prevalência de anemia em crianças antes e após 6 meses de consumo do Vivaleite. Grupo de estudo: crianças entre 6 a 36 meses. Produto: leite pasteurizado fortificado com 7,5mg de ferro aa. quelato/litro.
  32. 33. ESTUDOS DE AVALIAÇÃO 2º Estudo (2003) cont.... Métodos: - aplicação de questionário de avaliação sociodemográfica e econômica, colheita de sangue por meio de punção digital e educação nutricional. - foram selecionadas cerca de 400 crianças ingressantes no Projeto(interior e capital),as quais tiveram seus níveis de hemoglobina sanguínea medidos ao ingressar e a após 6 meses de consumo do leite fortificado.
  33. 34. ESTUDOS DE AVALIAÇÃO 2º Estudo (2003) cont.... Resultados . ~40% das crianças anêmicas deixaram de ser anêmicas após 6 meses de consumo do leite fortificado com 7,5mg de ferro. - 77% das crianças que apresentavam anemia grave ao ingressar melhoraram seus níveis sanguíneos de hemoglobina após 6 meses de participação no Projeto.
  34. 35. ESTUDOS DE AVALIAÇÃO 3º Estudo (2009) Objetivo: avaliar a efetividade do Projeto Vivaleite no crescimento de crianças. Grupo de estudo: crianças entre 6 a 24 meses ingressantes e participantes há pelo menos 4 meses do Vivaleite no interior do Estado. Produto: leite pasteurizado fortificado com 7,5mg de ferro aa. quelato/litro.
  35. 36. ESTUDOS DE AVALIAÇÃO 3º Estudo (2009) cont... Métodos: - Efetividade: capacidade de um programa produzir efeitos desejados sob condições não controladas, cotidianas. - Estudo de coorte. - Período de coleta: jan/03 a set/2008. - Dados coletados por meio de entrevista com a mãe e obtenção de dados de peso na UBS. - Foram estudadas 25.433 crianças.
  36. 37. ESTUDOS DE AVALIAÇÃO <ul><li>3º Estudo (2009) cont... </li></ul><ul><li>Resultados: </li></ul><ul><li>~20% das crianças apresentavam défict de peso para idade ao ingressar. </li></ul><ul><li>~ 50% das crianças deixam a categoria de desnutrição após 4 meses de participação no Vivaleite. </li></ul><ul><li>o efeito do Projeto difere segundo estado nutricional ao ingressar, sendo maior quanto maior a deficiênia nutricional ao entrar . </li></ul>
  37. 38. ESTUDOS DE AVALIAÇÃO 3º Estudo (2009) cont... Conclusão: O Projeto Vivaleite é efetivo no crescimento de crianças. Destacam-se como características importantes: o valor nutricional do leite fortificado e as ações propiciadas pelo Projeto, como a manutenção da vacinação em dia, maior contato com a unidade de saúde, gerando a formação de uma rede de proteção a saúde da criança.
  38. 39. Obrigada! Visite nosso site: www.codeagro.sp.gov.br e.mail: rosangela@codeagro.sp.gov.br

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