Las plagas del siglo XXI          1
Punto de partida: Micróbios sin frontera                   2
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De los “miasmas” a los microbios     Agentes infecciosos•    Virus.•    Bacterias.•    Protozoos y hongos.1.   El agente p...
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La malaria             Eduardo Gómez                  14
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Respuesta del organismo ante la infección•   Fuentes de infección.•   Transmisión directa.•   Transmisión indirecta.    La...
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Medicamentos contra las infecciones Los antibióticos Los antivirales  Resistencia a los medicamentosLa obtención de fármac...
Nuevos medicamentosPara que se pueda comercializar un medicamento este debe ser aprobado   por las autoridades sanitarias ...
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Transmisión de enfermedades►   Transmisión de enfermedades:    § Por contacto    § Por sustancias de uso común    § Por ve...
Transmisión de enfermedadesOtro criterio para clasificar las enfermedades es en  función de la frecuencia de aparición de ...
Endemias►   Afecta a un área geográfica determinada►   Afectan a un número importante de personas►   Persisten en el tiemp...
Epidemias► Afectan a un área geográfica grande► La incidencia sobre la población es alta                       38
Pandemias►    Son epidemias que afectan a varios    continentes                        39
Gripe aviarLa influenza aviar es una enfermedad de origen vírico que puede afectar a diferentesespecies animales y, de for...
En la gran mayoría de los casos el virus de la Influenza Aviar no afecta a personas. Noobstante, se han producido casos en...
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Las plagas del siglo XXI

  1. 1. Las plagas del siglo XXI 1
  2. 2. Punto de partida: Micróbios sin frontera 2
  3. 3. Punto de partida: Micróbios sin frontera Las enfermedades más mortíferas• Enfermedades emergentes.► Se deben a nuevos agentes patógenos► Paso de animales a humanos de los patógenos► Enfermedades que se creían no infecciosas pero sí lo son. Recién descubiertas.► En los últimos 20 años se han descubierto más de 30 nuevos gérmenes productores de nuevas enfermedades o síndromes► Mayor incidencia por las nuevas condiciones de vida ► Contaminación ► Movimientos de población (turismo, emigración) ► Hábitos sexuales ► Abuso de antibióticos• Enfermedades reemergentes.► Se suponían controladas o incluso erradicadas.► Vuelven a ser un problema importante (incluso epidemias) ► El cólera. ► La tuberculosis. ► El dengue. ► La malaria. 3
  4. 4. De los “miasmas” a los microbios La teoría microbiana de la enfermedadPostulados de Koch: Para que una enfermedad seaconsiderada transmisible debe cumplir requisitos. Estosrequisitos fueron enunciados por Robert Koch basados ensus experimentos con el Bacillus anthracis. Postulados:•El microorganismo debe estar presente en todos losindividuos con la misma enfermedad.•El microorganismo debe ser recuperado del individuoenfermo y poder ser aislado en medio de cultivo.•El microorganismo proveniente de ese cultivo debecausar la misma enfermedad cuando se lo inocula a otrohuésped.•El individuo experimentalmente infectado debe contenerel microorganismo. 4
  5. 5. De los “miasmas” a los microbios Agentes infecciosos• Virus.• Bacterias.• Protozoos y hongos.1. El agente patógeno es un virus (acelular).2. Se multiplican gracias a la maquinaria celular de la célula infectada (son parásitos obligados)3. Tratamiento complicado, para eliminarlos, necesitamos eliminar la célula que los contiene o actuar contra su metabolismo (que no tienen, utilizan el de la célula parasitada) 5
  6. 6. Principales enfermedades víricas Encefalitis Peste porcina africana Fiebre aftosa Poliomielitis Fiebre amarilla Rabia Fiebre de Ébola Resfriado común Fiebre hemorrágica Rubéola Gripe Sarampión Herpes Síndrome de inmunodeficiencia adquirida Mixomatosis (SIDA) Mononucleosis infecciosa Varicela Neumonía hemorrágica vírica Viruela Paperas 6
  7. 7. De los “miasmas” a los microbiosAgentes infecciosos• Virus.• Bacterias.• Protozoos y hongos. 7
  8. 8. De los “miasmas” a los microbios Agentes infecciosos• Virus.• Bacterias.• Protozoos y hongos.• Seres procariotas de estructura sencilla.• Muchas bacterias son beneficiosas y sólo unas pocas son causantes de enfermedades.• A pesar de todo son una de las principales causas de muerte (especialmente en países poco desarrollados) 8
  9. 9. De los “miasmas” a los microbiosAgentes infecciosos• Virus.• Bacterias.• Protozoos y hongos.Algunas de las principales enfermedades causadas por las bacterias son:• Ántrax• Cólera• Fiebres tifoideas• Gonorrea• Úlceras lepra• Neumonía• Peste• Sífilis• Tétanos• Tuberculosis 9
  10. 10. De los “miasmas” a los microbiosAgentes infecciosos• Virus.• Bacterias.• Protozoos y hongos. 10
  11. 11. De los “miasmas” a los microbios Agentes infecciosos • Virus. • Bacterias. • Protozoos y hongos.Los protozoos son organismos eucariotas parásitos que viven en medios líquidos.De los muchos miles de especies de protozoos, sólo unas veinte causan enfermedades en el hombre. Suimpacto en la salud humana a nivel mundial es, sin embargo, desproporcionado a su número, calculándoseque, en un momento dado, una cuarta parte de la humanidad está afectada por este tipo de enfermedades, quedebilitan profundamente. La malaria sola es responsable de más de 100 millones de casos al año, un millón delos cuales son fatales.  11
  12. 12. Enfermedades causadas por protozoos Enfermedad Principal vía de transmisiónDiarrea por flagelados Ingestión de cistos (contaminación fecal).Infecciones del tracto genitourinario Contacto sexual (enfermedad venérea).Enfermedad del sueño(africana) Mosca tsé-tsé (Glossina palpalis).Enfermedad de Chagas (americana) Hemípteros triatómidos (chinches).Kala-azar (americana) Mosca de los arenales (Phlebotomus)Lesiones cutáneas, leismaniosis (americana)Infecciones nasofaríngeas, leismaniosis(americana)Disentería amebiana Ingestión de cistos (contaminación fecal).Meningoencefalitis amebiana Penetración a través de las membranas mucosas.Disentería balantidiana Ingestión de cistos (contaminación fecal).Infecciones diseminadas Ingestión de cistos (contaminación fecal). Infección del feto a través de la placenta. ¿Inhalación?.Infecciones intestinales Ingestión de cistos (contaminación fecal). 12
  13. 13. De los “miasmas” a los microbiosAgentes infecciosos• Virus.• Bacterias.• Protozoos y hongos. 13
  14. 14. La malaria Eduardo Gómez 14
  15. 15. 15
  16. 16. De los “miasmas” a los microbios Agentes infecciosos• Virus. • Tiña• • Pie de atleta Bacterias. • Candidiasis• Protozoos y hongos. Son difíciles de atacar, especialmente las micosis profundas. Son frecuentes las enfermedades fúngicas asociadas a la piel. Eduardo Gómez 16
  17. 17. De los “miasmas” a los microbiosAgentes infecciosos• Virus.• Bacterias.• Protozoos y hongos. 17
  18. 18. Respuesta del organismo ante la infección• Fuentes de infección.• Transmisión directa.• Transmisión indirecta. La respuesta inmunitaria 18
  19. 19. Respuesta del organismo ante la infección Memoria inmunitaria e inmunidad• Inmunidad natural.• Inmunidad artificial: vacunas. 19
  20. 20. Respuesta del organismo ante la infección Memoria inmunitaria e inmunidad• Inmunidad natural.• Inmunidad artificial: vacunas. La viruela fue la primera enfermedad que el ser humano intentó prevenir inoculándose a sí mismo con otro tipo de enfermedad. Se cree que la inoculación nació en la India o en China alrededor del 200 a. C. En China, a los pacientes que sufrían tipos leves de viruela se les recogían fragmentos de pústulas secas para molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se le introducía por la nariz, esperando que esto les inmunizara. En 1718, Lady Mary Wortley Montague informó que los turcos tenían la costumbre de inocularse con fluidos tomados también de casos leves de viruela. Lady Montague inoculó a sus propios hijos de esta manera. 20
  21. 21. Respuesta del organismo ante la infección Memoria inmunitaria e inmunidad• Inmunidad natural.• Inmunidad artificial: vacunas.En 1796, durante el momento de mayor extensión del virus de la viruela en Europa, unmédico rural de Inglaterra, Edward Jenner observó que las recolectoras de lecheadquirían ocasionalmente una especie de «viruela de vaca» o «viruela vacuna»(cowpox) por el contacto continuado con estos animales, y que luego quedaban a salvode enfermar de viruela común. Efectivamente se ha comprobado que esta viruelavacuna es una variante leve de la mortífera viruela «humana».Trabajando sobre este caso de inoculación, Jennertomó viruela vacuna de la mano de la granjera SarahNelmes. Insertó este fluido a través de inyección en elbrazo de un niño de ocho años, James Phipps. Elpequeño mostró síntomas de la infección de viruelavacuna. Cuarenta y ocho días más tarde, después deque Phipps se hubiera recuperado completamente detal enfermedad, el doctor Jenner le inyectó al niñoinfección de viruela humana, pero esta vez no mostróningún síntoma o signo de enfermedad. 21
  22. 22. Respuesta del organismo ante la infección Memoria inmunitaria e inmunidad• Inmunidad natural.• Inmunidad artificial: vacunas.Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:•Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos ocalor y han perdido su peligro (la gripe, cólera, peste bubónica y la hepatitis A). Suelenser incompletas o de duración limitada, por lo que es necesario más de una toma.1.Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajocondiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar unarespuesta inmunológica más duradera (fiebre amarilla, sarampión o rubeola) 3. Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de microorganismos (tétanos y la difteria). 4. Subunitarias: Introduce un fragmento de un microorganismo (vacuna subunitaria contra la hepatitis B, compuesta por la superficie del virus). 22
  23. 23. Medicamentos contra las infecciones Los antibióticos Los antivirales Resistencia a los medicamentos► Alexander Fleming, observó que en un cultivo de estafilococos (bacteria), que había dejado sin tapar, se había desarrollado un moho y que alrededor de donde crecía el moho (Penicilium), las bacterias no crecían.► Conclusión : Fleming dedujo que el moho sintetizaba una sustancia que mata a los estafilococos, y a dicha sustancia la llamó penicilina. 23
  24. 24. Medicamentos contra las infecciones Los antibióticos Los antivirales Resistencia a los medicamentosUn equipo de Oxford,formado Florey, Chain y Norman Heatley en 1940, aislaron la penicilina y además demostraron que curaba infecciones en animales:Ø Infectaron a 8 ratones con estreptococos y a 4 los trataron con penicilina : Los ratones tratados con penicilina sobrevivieron a la enfermedad, en cambio los otros 4 no tratados murieron a las 16 horas de la infección). 24
  25. 25. Medicamentos contra las infecciones Los antibióticos Los antivirales Resistencia a los medicamentos► Posteriormente experimentaron en pacientes humanos, pero obtenían muy poca penicilina, de manera que los pacientes mejoraban, pero al terminarse el antibiótico volvían a empeorar e incluso morían.► Empezaron a utilizar los orinales de cuña del Hospital como recipientes de cultivo, para obtener más Penicilina (sabían que con 100 orinales obtendrían todavía poca Penicilina, pero confiaban que en que bastase para salvar a un chico de 15 años que tenía una infección. Lograron obtener Penicilina para una semana de tratamiento y el chico se salvó).► Posteriormente en 1941, encontraron los medios adecuados para producir Penicilina en grandes cantidades y además se halló una rama del hongo Penicillium que se daba en un tipo de melones al pudrirse, y que era más prolífica que el moho de Fleming. 25
  26. 26. Medicamentos contra las infecciones Los antibióticos Los antivirales Resistencia a los medicamentos► La Penicilina empezó a usarse en la 2ª guerra mundial, primero para curar la gonorrea a los soldados americanos y luego tras una dedicación industrial extraordinaria, el día D (6 de Junio), los aliados tenían en las playas de Normandía penicilina suficiente para tratar a todos sus heridos.► En 1945. Florey y Chain compartieron con Fleming el Premio Nobel.► Norman Heatley, fue nombrado Doctor Honoris Causa, por la universidad de Oxford ( 1990 ), algo que esta Universidad no había hecho nunca. 26
  27. 27. Medicamentos contra las infecciones Los antibióticos Los antivirales Resistencia a los medicamentos► La palabra antibiótico fue empleada por primera vez por Selman A. Waksman en 1941, para designar a las sustancias que destruían o inhibían de forma selectiva el crecimiento de los microbios.► Hoy en día se conocen cerca de 5000 sustancias con potencial antibiótico, pero menos de 100 han dado lugar a medicamentos.► La mayoría de los antibióticos se extraen de bacterias o por síntesis química. 27
  28. 28. Medicamentos contra las infecciones Los antibióticos Los antivirales Resistencia a los medicamentosMecanismos de acciónLa acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientesmecanismos de acción:•inhibición de la síntesis de la pared celular•inhibición de la síntesis de proteínas•inhibición del metabolismo bacteriano•inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico•alteraciones en la permeabilidad de la membrana celularCon cualquiera de estas acciones o conuna combinación de ellas, el germen esincapaz de sobrevivir. 28
  29. 29. Medicamentos contra las infecciones Los antibióticos Los antivirales Resistencia a los medicamentosExisten 2 tipos de antibióticos:•Bacteriostáticos. No matan a las bacterias, pero impiden su reproducción.•Bactericidas. Matan a las bacterias.Los antibióticos pueden ser de amplio espectro, que son activos frente a ungran número de bacterias o de espectro reducido que sólo son activos frente aun grupo reducido de bacterias.Hay que destacar que los antibióticos sólo son activos frente a las bacterias,por lo que nunca deben tomarse para una infección vírica. Tampoco hay queabusar de ellos, ya que las bacterias se hacen resistentes a ellos y pierden sueficacia. 29
  30. 30. Medicamentos contra las infecciones Los antibióticos Los antivirales Resistencia a los medicamentos Grupos de antibióticos:Penicilinas: Son el grupo más antiguo y seguro de antibióticos. Son antibióticos bactericidas que inhiben la formación de la pared celular.Cefalosporinas: Interfieren con la síntesis de la pared celular bacteriana y son también antibióticos bactericidas.Aminoglucósidos: La estreptomicina es el más antiguo de los aminoglucósidos y, después de la penicilina, el antibiótico que ha sido más empleado.Tetraciclinas: Son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectroMacrólidos: Son bacteriostáticos. Se unen a los ribosomas bacterianos para inhibir la síntesis de proteínas (eritromicina)Sulfonamidas:Son antibióticos bacteriostáticos sintéticos de amplio espectro, eficaces contra la mayoría de las bacterias Gram positivas y muchas bacterias Gram negativas.Otros antimicrobianos: El cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro de actividad, pero con facilidad para producir efectos tóxicos, la rifampicina se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis 30
  31. 31. Medicamentos contra las infecciones Los antibióticos Los antivirales Resistencia a los medicamentos Resistencia a los antibióticos► Chain fue el primero en observar que había unas cepas de Escherichia coli, que antes cedían a la Penicilina y pasaron a ser resistentes.► La resistencia bacteriana a los antibióticos es debida a transformaciones en su ADN. Por ejemplo, un antibiótico que sea efectivo contra el 99,99% de la población bacteriana, siempre dejará vivas algunas bacterias, de manera que una dosis insuficiente del antibiótico puede hacer desaparecer los síntomas de la infección, pero no acabar con ellas. Es por eso que hay que acabar la dosis del antibiótico, aunque el enfermo se sienta curado.► Cualquier uso innecesario de los antibióticos favorece la aparición de bacterias resistentes.► Mutación.► Intercambio de genes.► Tratamientos inadecuados.► Utilización de antibióticos en plantas y animales. 31
  32. 32. Medicamentos contra las infecciones Los antibióticos Los antivirales Resistencia a los medicamentosLa obtención de fármacosantivirales siempre ha sidomucho más difícil que la de losantibióticos (antibacterianos),ya que los virus dependenobligatoriamente Saber vivir ymultiplicarse ("replicarse") delmetabolismo de la propiacélula que infectan. Por lotanto, los fármacos quebloquean la replicación víricaalteran también elfuncionamiento de las célulasnormales, y los límites entrelas dosis terapéuticas y lasdosis tóxicas son muyestrechos. 32
  33. 33. Nuevos medicamentosPara que se pueda comercializar un medicamento este debe ser aprobado por las autoridades sanitarias :Primero ha de pasar una serie de pruebas en animales de experimentación y en personas sanas.Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del ensayo clínico, en la cual se realizan pruebas con enfermos.Si estas pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y seguro, se comercializa.Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una patente, de manera que esta patente le autoriza a ser el único fabricante y comercializador del fármaco durante un período que oscila entre los 10 y los 20 años.Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y otros laboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales reciben el nombre de genéricos. Los genéricos tienen el mismo principio activo, pero son más baratos, tanto para el paciente, como para el sistema sanitario. 33
  34. 34. 34
  35. 35. Transmisión de enfermedades► Transmisión de enfermedades: § Por contacto § Por sustancias de uso común § Por vectores 35
  36. 36. Transmisión de enfermedadesOtro criterio para clasificar las enfermedades es en función de la frecuencia de aparición de la enfermedad y de la extensión de la zona afectada.Distinguimos: § Enfermedades esporádicas § Endemias § Epidemias § Pandemias 36
  37. 37. Endemias► Afecta a un área geográfica determinada► Afectan a un número importante de personas► Persisten en el tiempo► Afectan principalmente a países en vías de desarrollo 37
  38. 38. Epidemias► Afectan a un área geográfica grande► La incidencia sobre la población es alta 38
  39. 39. Pandemias► Son epidemias que afectan a varios continentes 39
  40. 40. Gripe aviarLa influenza aviar es una enfermedad de origen vírico que puede afectar a diferentesespecies animales y, de forma muy especial, a las aves de corral (gallinas y pavos).El virus de la influenza aviar se clasifica en dos categorías en función de la gravedad dela enfermedad que causa:•Virus de baja (LPAI)•Virus de alta patogenicidad (HPAI).La mayoría de las cepas de virus de la influenza sonde baja patogenicidad y no llegan a producirenfermedad en las aves. Las cepas de altapatogenicidad pueden provocar una enfermedad quees extremadamente contagiosa y con una altamortalidad 40
  41. 41. En la gran mayoría de los casos el virus de la Influenza Aviar no afecta a personas. Noobstante, se han producido casos en humanos cuando ciertos subtipos de HPAI deaves infectadas entraron en contacto directo con personas que tenían un contactoestrecho con aves.Es importante señalar que el consumo de carne cocinada de aves no representaningún tipo de riesgo para la salud humana.La epidemia actual tuvo su origen a finales del año 2003 localizándose inicialmente enCorea del Sur, Japón y países del Sudeste Asiático. Posteriormente se expandió aChina, hasta llegar en la actualidad a Rusia y países cercanos a la Unión Europea. 41
  42. 42. 42
  43. 43. 43

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