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La consulta previa con los grupos étnicos 4 de enero (1)
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La consulta previa con los grupos étnicos 4 de enero (1)

  1. 1. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 ANEXO 13 PROPUESTA METODOLÓGICA PARA EL DESARROLLO DEL PROCESO DE CONSULTA PREVIA DEL PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA 2012-2022CON LOS GRUPOS ÉTNICOS: INDÍGENAS, AFROCOLOMBIANO, NEGRO, PALENQUERO, RAIZAL Y RrOM O GITANO OCTUBRE DE 2011
  2. 2. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 PROPUESTA METODOLÓGICA PARA LA CONSULTA PREVIA DEL PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA PDSP 2012 – 2022 CON LOS GRUPOS ÉTNICOS1. DEFINICIÓN Y CONTEXTO DE LA CONSULTA PREVIA: La Consulta Previa es mecanismo de participación y a la vez un derecho fundamental de todos los grupos tribales del mundo, adoptado en la legislación colombiana por la Constitución política de 1991 y la Ley 21 del mismo año que ratifica para Colombia el Convenio 169 de 1989de la OIT y la Ley 1437 del Tribunal Contencioso Administrativo. El proceso de la Consulta Previa a la fecha no está reglamentado; sin embargo se rige por la Directiva Presidencial No. 1 de 2010 y por jurisprudencias de la Honorable Corte Constitucional. EL Ministerio del Interior y de Justicia en el marco del Plan Nacional de Desarrollo “Prosperidad para todos” adquirió el compromiso de reglamentarlo. La Consulta Previa tiene estrecha relación con el derecho a la vida, el derecho a la libre determinación de los pueblos, el derecho a la participación, el derecho a la diversidad étnica y cultural, el derecho al territorio, el derecho a la libertad, el derecho al libre desarrollo de la personalidad, el derecho a la igualdad y el derecho al debido proceso, entre otros. , garantizando los tiempos de discusión pertinentes, losmecanismos e instancias representativas para realizarla.El objetivo fundamental de la Consulta Previa es salvaguardar la vida y la integridad física y cultural de los grupos étnicos; al respecto la Corte Constitucional ha afirmado que este objetivo se garantiza y hace efectivo a través de otro derecho fundamental, como es el derecho a la participación de la comunidad. La totalidad de normas, programas, planes y proyectos de sectores como educación, salud, infraestructura, desarrollo vial, explotación de recursos naturales, entre otros que los afecten a ellos y a sus instituciones deben ser sometidos al proceso de Consulta Previa El Plan Decenal de Salud Pública por agrupar y direccionar estratégicamente las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico temprano, tratamiento, rehabilitación y manejo paliativo que hacen parte de la oferta institucional de la medicina occidental o alopática y que deben llegar a la totalidad de la población del país, y de forma diferencial a los grupos étnicos, de cumplir la rigurosidad del proceso de Consulta Previa. El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022, en consonancia con los avances en la relación Estado y Grupos Étnicos en aspectos político administrativos que iniciaron con el reconocimiento de la diversidad étnicay cultural del país, afronta el reto de adoptar y aplicar el concepto de la interculturalidad, es decir de crear un diálogo identificando puntos de encuentro y desacuerdos entre los Sistemas Médicos Tradicional y el Occidental o Alopático, en procura de mejorar los impactos en salud en estas poblaciones que evidencian pobres indicadores de desarrollo social, económico y de situación de salud, es decir brechas o diferencias injustas que van en contravía del Derecho Internacional Humanitario y que además contribuyen a impedir el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. El SISPI o Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural que representa la estructura del sistema médico tradicional indígena, y que a su vez fue reconocido en el Plan Nacional de Desarrollo “Prosperidad Para 2
  3. 3. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 Todos”2011-2014 (Ley 1450 de 2011) , representa uno de los retos más visibles que debe abordar el Plan Decenal de Salud Pública. Los Agentes de la Medicina Ancestral de los diferentes grupos étnicos como los Médicos Tradicionales, Parteras, Sobanderos, Rezadores, entre otros y su vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud con la reglamentación para su reconocimiento y ejercicio y la definición de roles específicos en la interacción con los profesionales de la salud, hacen parte de los retos que deben abordarse y considerarse en los desarrollos normativos que se deben generar paralela y sincrónicamente con la construcción del PDSP.2. ANTECEDENTES DE LA RELACIÓN SALUD Y PUEBLOS INDÍGENAS: 2.1. Contexto General de la Población Indígena: En los 1.141.748 kilómetros cuadrados de geografía colombiana se encuentran asentados 87 pueblos indígenas, hablantes de 64 lenguas, reagrupadas en 13 familias lingüísticas y 8 aisladas no clasificadas hasta el momento 3; El territorio correspondiente a los resguardos indígenas ocupa una extensión aproximada de 34,2 millones de hectáreas que constituyen el 29,5% del territorio nacional2. La población indígena se encuentra ubicada en 755 resguardos legalmente reconocidos por el Ministerio del Interior y de Justicia, los cuales se encuentran a su vez distribuidos en 29 departamentos y 234 municipios del país; el 79% de ellos se ubica en área rural y el 35% en sitios fronterizos (25% en la frontera con Venezuela)3. Figura No. 1 Mapa de Áreas de Ocupación indígena En general todos los departamentos y distritos del país registraron población auto reconocida como indígena en el Censo de 2005, no siempre con territorio definido. La población indígena total auto reconocida en el censo 2005, ascendió a 1.392.623 habitantes que equivale al 3,43% de la población del país1, el 60% de ella está concentrada en los departamentos de La Guajira, Cauca, Nariño y Córdoba. Los departamentos que a su interior tienen población indígena mayoritaria son Guainía 61,69%, Vaupés 58,10%, La Guajira 42,41%, Amazonas 40,47%, Vichada 39,61%, Cauca 21,03% y Putumayo 18,77%. Los municipios con mayor población indígena del país son Uribia en la Guajira y San Andrés de Sotavento en Córdoba2. Fuente: Atlas Lingüístico de Colombia 2007 1 Según la ONIC (Organización Indígena de Colombia), son 102 pueblos indígenas. 15 de los cuales no han sido reconocidos por dificultades en la legalización del territorio (explicación DANE). 2 Fuente: DANE 2011 y datos poblacionales de Censo 2005. 3 Aspectos básicos grupo étnico indígenas, DNP, Dirección de Desarrollo Territorial Sostenible, Septiembre de 2010. 3
  4. 4. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-20222.2. Pueblos Indígenas y Plan Decenal de Salud Pública4La relación entre el Estado Colombiano y los Pueblos Indígenas en términos político- normativos ha sido divididaen dos grandes períodos históricos. El de antes y el después de la Constitución Política de 1991.En el período anterior a la Constitución de 1991 se reconocen avances en dicha relación, sin embargo los PueblosIndígenas consideran que dichos avances solo fueron posibles en medio de tensiones y conflictos, y comoresultado de su capacidad organizativa y formas de presión.En el período posterior a 1991, como resultado de los acuerdos de país se reconoce a Colombia como un paísdiverso en lo étnico y cultural, y se genera un marco de derechos a partir de lo que se conoce como el bloque deconstitucionalidad el cual articula los referentes normativos internacionales con los de país y entiende los derechosen su inter- relación, dando lugar al reconocimiento de la diferencia de los pueblos indígenas y en consecuencia ala necesidad de trabajar articulando los derechos generales de ciudadanía y los derechos particulares para laconcreción del mandato constitucional y la construcción de país.Sin embargo los Pueblos Indígenas han venido manifestando que los desarrollos e interpretaciones del mandatoconstitucional han sido insuficientes para garantizar en el marco de un Estado Social de Derecho el ejercicio de losmismos desde la perspectiva de los derechos económicos, sociales y culturales. La Corte Constitucional a travésde los autos 004 de 2009, 382 de 2010, 174 de 2011, ha reconocido situaciones de extrema gravedad como elpeligro de extinción física y cultural de los Pueblos Indígenas afectados por el fenómeno del desplazamientoforzoso y ha solicitado el cumplimiento de la ConstituciónPolítica para su protección.Este marco general visto desde la perspectiva del sector salud se expresó desde el punto de vista normativo antesde la Constitución Política con la expedición de la Ley 16 de 1972 que aprobó la Convención Americana Sobre losDerechos Humanos (Pacto de San José de Costa Rica), que propendió por asegurar acceso universal a laseguridad social sin distingos de etnia y se afianzó con la expedición de la Resolución 10013 de 1981 y del Decreto1811 de 1990, en el marco de la Ley 10 de 1990, en las cuales se define la obligación de consultar y concertar conlas Autoridades Indígenas las acciones en salud a realizar en sus territorios, respetando los mecanismos y tiemposde discusión comunitaria, se reconoce la medicina indígena, se crean las condiciones para el trabajo de losPromotores de salud indígenas como una de las formas que mayor riqueza y aprendizaje de cómo hacer el trabajointercultural en salud posibilitando la organización de modelos de salud con Pueblos Indígenas.Posterior a 1991 con la ConstituciónPolítica de 1991 y con la creación de la Ley 100 de 1993 se crea un nuevoescenario con el Sistema General de Seguridad Social en Salud. En la creación de este escenario lo hanmanifestado los Pueblos Indígenas no se llevó a cabo un proceso de consulta y concertación.4Item 2 Tomado textualmente del documento Plan Decenal de Salud 2012-2022 y Pueblos Indígenas de Colombia, Guzmán J.M. MPS, OPS, año 2011. 4
  5. 5. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022En este nuevo contexto normativo desde 1993 se generó un proceso de movilización social e institucional condiferentes momentos a partir de una posición general de los Pueblos Indígenas en la cual se plantea que si bien sereconocen los derechos individuales al aseguramiento, se desconocen los derechos colectivos como pueblos, lasformas propios de entender y manejar la salud y la enfermedad, y los servicios de salud públicos y privados nogarantizan el acceso de sus comuneros.Desde 1993 y a partir de estos planteamientos y en diferentes gobiernos se han realizado desarrollos normativos,la expresión más estructurada se da con la Ley 691 de 2001 la cual reglamenta la participación de los PueblosIndígenas en el SGSSS, si bien antes de dicha Ley se dieron acuerdos en el marco del aseguramiento, allí seorganizan una serie de elementos siempre en el marco del modelo de salud y aseguramiento vigente en la Ley100. Sin embargo la expedición de la Ley 691 de 2001 en su proceso de reglamentación ha evidenciado de nuevolos desacuerdos en términos de cómo el Sistema de Salud en Colombia debe trabajar en el reconocimiento yoperativización de las formas propias de entender y actuar, y las formas de relación intercultural entre lo propio y loinstitucional.De forma paralela el SGSSS ha sido objeto de reformas, expresadas en la Ley 1122 de 2007, de maneraimportante se deriva de esta Ley el Decreto 3039 de 2007 que adopta el Plan Nacional de Salud Pública aúnvigente. En el 2010 se analiza desde diferentes sectores la situación del SGSSS, se plantea una situación deemergencia para el sector la cual no es aceptada desde el punto de vista jurídico por la Honorable CorteConstitucional y se termina con la aprobación de la Ley 1438 de 2011 como el nuevo marco jurídico del SGSSS, elcual entre otros elementos plantea la elaboración del Plan Decenal de Salud Pública con amplia participaciónsocial.En este mismo período iniciando el Gobierno del Presidente Santos se trabaja entre el Estado colombiano a travésdel Ministerio de Protección Social y los Pueblos Indígenas de Colombia, un acuerdo en salud y Pueblos Indígenasfrente al Plan Nacional de Desarrollo, dicho acuerdo plantea trabajar en: La Política Pública de Salud con enfoque diferencial debe estar construida conjuntamente entre el Gobierno nacional y los pueblos indígenas para un buen vivir. El Estado en sus tres niveles de organización, y en cabeza del Ministerio de la Protección Social concertará con las autoridades y organizaciones indígenas la estructuración, desarrollo e implementación del SISPI en todos los componentes concertados, para lo cual dispondrá de los recursos necesarios. Crear formalmente y apoyar la gestión de la Subcomisión de Salud de la Mesa Permanente de Concertación con pueblos y organizaciones indígenas como un escenario de construcción colectiva de las políticas públicas en salud de los pueblos indígenas, dentro de los seis meses siguientes a partir de la aprobación del Plan Nacional de Desarrollo. Las acciones del Plan de Intervenciones Colectivas en Salud Pública (PIC) para Pueblos Indígenas deberán concertarse con las autoridades y organizaciones indígenas y ejecutarse a través sus instituciones de salud. Donde no existan dichas instituciones o que las existentes no cumplan con los estándares de calidad que sean debidamente concertados con las autoridades y organizaciones indígenas, las autoridades tradicionales 5
  6. 6. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 concertarán con la red prestadora de servicio que más se ajuste a las condiciones socioculturales de los pueblos indígenas. Garantizar la incorporación de los lineamientos de política de salud para los pueblos indígenas, en el Plan Decenal de Salud Pública, previo proceso de participación de la subcomisión de salud y aprobación en la Mesa Permanente de Concertación. Asegurar la atención en salud integral y cobertura del ciento por ciento de la población indígena financiada en su totalidad por el Estado, exceptuando los casos definidos en el artículo 5 de la Ley 691 de 2001.  El Gobierno nacional en cabeza del Ministerio de Protección Social conjuntamente con la CRES adelantará los estudios necesarios para definir la suficiencia de la UPC, con enfoque diferencial, en un término no mayor a 6 meses, una vez recibida y validada la información por parte de las EPSI, y en trabajo conjunto con la Subcomisión de Salud de la Mesa Permanente de Concertación. Las instituciones de salud indígenas (EPSI e IPSI) por ser de naturaleza pública especial, se les debe garantizar su permanencia y su aplicación jurídica especial. Toda norma en salud que afecte a los pueblos indígenas y sus instituciones deberá ser previamente concertada. Se le dará prioridad al saneamiento financiero de las EPSI-IPSI, creadas y controladas por las autoridades indígenas para garantizar su continuidad en el sistema, que por razones de diversidad cultural, accesibilidad geográfica, dispersión poblacional, aumento del altocosto, conflicto armado, zona de riesgo natural, perfil epidemiológicos reales, mantenimiento de hogares de paso, vinculación de traductores bilingües, vinculación de Agentes de la Medicina Tradicional y por tener poblaciones en fronteras entre otros se han visto afectadas en su liquidez económica. Se tendrá presente en el SISPI la necesidad de definir un programa especial para los adultos mayores indígenas.3. ANTECEDENTES SALUD Y POBLACIÓN AFROCOLOMBIANA, NEGRA, PALENQUERA Y RAIZAL: 3.1. Contexto General de la Población Afrocolombiana Según el censo DANE de 2005, 4.311.757 personas pertenecen a este grupo étnico y equivalen al 10,62% del total de la población. La denominación de Afrocolombiano, incluye aquellos grupos poblacionales auto reconocidas como Raizales del archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina, Palenquera de San Basilio de Palenque y Negra, Mulata, Afrocolombiana o Afrodescendiente5. El 70% de la población Afrocolombiana se encuentra concentrada en 6 departamentos a saber: Valle del Cauca (25.63%), Antioquia 13.87%, Bolívar 11.66%, Chocó 6.72%, Nariño 6.35% y Cauca con el 6.01%. Espacialmente, su ubicación es eminentemente urbana (73% en las cabeceras municipales y 27% en el resto de los municipios) 5. 5. Equipo de Grupos Étnicos Dirección de Censos y Demografía, Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE 6
  7. 7. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022El palenquero hablado por comunidades palenqueras de San Basilio de Palenque, Barranquilla y Cartagena y elinglés isleño o Criol sanandresano hablado por los raizales de la isla de San Andrés, Providencia y Santa Catalina,son las dos lenguas criollas habladas por los grupos afrodescendientes en Colombia6. Fig. No.2 Población Afrocolombiana en el agregado nacional Fuente: Plan Nacional de Desarrollo comunidades Negras, Afrocolombianas, Palenqueras y Raizales, 2010 - 2014. OCHA Colombia.3.2. Plan Nacional de Desarrollo de comunidades negras, afrocolombianas, raizales y palenqueras2010-2014: “hacia una Colombia pluriétnica y multicultural con prosperidad democrática” y los acuerdos ensaludEste Plan de Desarrollo se propone mejorar la pertinencia, cobertura y atención del servicio, a través de laimplementación de un enfoque diferencial que implica el reconocimiento de la medicina tradicional, las obligacionesadquiridas en la protocolización de la consulta previa del Plan Nacional de Desarrollo con estos grupos étnicos son: El Gobierno nacional garantiza la cobertura del 100% de la Población Negra, Afrocolombiana, Raizal y Palenquera al SGSSS de acuerdo a las competencias Nacionales y Territoriales y con la participación de las Consultivas Nacionales y Departamentales, la Subcomisión de Salud, las Organizaciones de Base y los Consejos Comunitarios. El Gobierno nacional crea y pone en marcha y operación, una Mesa Nacional de Protección Social para las Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras, conformada por la Subcomisión de6. Aspectos básicos grupo étnico indígenas Departamento Nacional de Planeación, DNP, Dirección de Desarrollo Territorial Sostenible 2010 7
  8. 8. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 Salud y estará integrada por el ICBF, SENA, Procuraduría y Defensoría Delegada, Ministerio de Protección Social, Acción Social, MAVDT, Supersalud, Supersubsidio Familiar, Instituto Nacional de Salud y el INVIMA, para abordar de manera integral los temas inherentes al sector. Priorizar acciones de promoción de la Salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, bajo el enfoque diferencial acorde con los perfiles epidemiológicos, las características socioculturales y geográficas, en coordinación con la medicina propia y saberes ancestrales de la población objeto. El Gobierno nacional garantiza la participación de las Comunidades Negras a través de la Subcomisión de salud en la formulación del Plan Decenal de Salud Pública. Incluir las acciones con enfoque diferencial en el Plan Nacional de Salud Pública, los Planes territoriales de Salud, los Planes de Intervenciones colectivas y los Planes de beneficio. El Gobierno nacional y los Gobiernos territoriales garantizan los recursos para el cumplimiento de los compromisos anteriormente acordados. Esta mesa de trabajo se instalará la segunda quincena de marzo de 2011. Se garantiza el 100% al sistema General de Salud, entendiéndose de la afiliación de la comunidad departamental y nacional aporte que será liderado por las mismas comunidades.4. ANTECEDENTES POBLACIÓN RrOM y SALUD 4.1. Contexto General de la Población Gitana o Rrom: Con base en la información poblacional del censo DANE 2005, en Colombia existen 4.857 personas auto reconocidas como Rrom, equivalentes al 0,01% de la población, de las cuales 3.676 (76,9%) hablan la lengua Romaní7. El 85% de la población Gitana de Colombia (4.126 personas) se encuentra concentrada en 4 departamentos a saber: Atlántico (1.975 personas), Bolívar (911 personas), Valle del Cauca (717 personas) y Bogotá (523). De acuerdo con información suministrada por líderes Rrom, no es verídica la información censal del departamento de Atlántico, pues en realidad la población es menor. No se conoce un diagnóstico de salud de la población Rrom de Colombia, publicaciones del Departamento Nacional de Planeación muestran listados de enfermedades presentados en esta población, pero no información epidemiológica, líneas de base e indicadores de morbilidad y de mortalidad, ni análisis de variables relacionadas con la vivienda, el entorno que habitan, condiciones socioculturales, entre otras. 7Pueblo Rrom o Gitano de Colombia DNP, Ana Dalila Gómez Baos, Año 2010. 8
  9. 9. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 Figura No. 1. Ubicación de la Población Rrom, Colombia. L Fuente: Ministerio de Cultura “Lineamientos de política cultural para el pueblo Rrom de Colombia”, 2009. 4.2. Plan Nacional de Desarrollo y las obligaciones adquiridas con el pueblo Rrom o Gitano: Garantizar el diseño e implementación de acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, basadas en la Atención Primaria en Salud, con enfoque diferencial y criterios de calidad. Estas acciones deberán contar con la participación del pueblo gitano, con el fin lograr la adecuación sociocultural de los servicios. A través del Ministerio de la Protección Social, se garantizará la creación y puesta en marcha de una mesa de concertación para abordar de manera integral y universal las necesidades de salud y seguridad social del pueblo Rrom.5. OBJETIVOS DE LA CONSULTA PREVIA DEL PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA 2012-2022 CON LOS GRUPOS ÉTNICOS: 5.1. Asegurar la transparencia, legitimidad,representatividad y el debido proceso en la construcción del Plan Decenal de Salud Pública PDSP ante los Grupos Étnicos Indígenas, Afrocolombianos, Negros, Palenqueros, Raizales y Rrom de Colombia, de conformidad con la normatividad vigente aplicable al proceso de consulta. 5.2. Garantizar la participación de los grupos étnicos en la construcción del PDSP, de manera que sean analizados y mitigados todos los impactos negativos a nivel cultural, económico y de salud que puedan afectarlos directa o indirectamente y a sus instituciones (IPSI, EPSI). 5.3. Asegurar que los ejes fundamentales propuestos en el SISPI, serán la base para avanzar en la estructuración del mismo. 9
  10. 10. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 5.4. Articular iniciativas de desarrollo regionales y locales que se adelantan en el país en regiones con alta proporción de grupos étnicos, tales como Plan de Desarrollo de las Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras 2010 – 2014 “Hacia una Colombia multiétnica y pluricultural con prosperidad democrática”.6. NORMATIVIDAD QUE DEBE ACOGER EL PROCESO DE LA CONSULTA PREVIA DEL PLAN DECENAL 2012- 2022 DE SALUD PÚBLICA CON LOS GRUPOS ÉTNICOS 6.1. Plano Nacional:  Constitución Política de Colombia de 1993: En su artículo 7º hace un reconocimiento de la diversidad cultural y étnica de Colombia y la cataloga como un asunto de interés general.La Honorable Corte Constitucional, se ha pronunciado en defensa de este reconocimiento a la diversidad étnica y cultural mediante jurisprudencias o sentencias proferidas a partir de acciones de Tutela tales como la T-380 de 1993, T-380 de 1994, T-214 de 1997, T-523 de 1997, T-1009 de 2000, mediante sentencias de unificación tipo SU-510 de 1998, SU-383 de 2003 o decidiendo acciones de inconstitucionalidad como en la C-478 de 2003. De igual forma, en los artículos 286, 287 y 329, establece el derecho a la participación de todos los sectores de la sociedad.  Ley 1437 de 2011 del Tribunal Contencioso Administrativo En su artículo 46, acerca de la Consulta Obligatoria, menciona textualmente “la realización de una consulta previa a la adopción de una decisión administrativa, dicha consulta deberá realizarse dentro de los términos señalados en las normas respectivas, so pena de nulidad de la decisión que se llegare a adoptar.  Ley 21 de 1991: Mediante la cual Colombia acoge el Convenio 169 de 1989 de la OIT (Organización Internacional del Trabajo), ratificando los derechos fundamentales de los grupos tribales, dentro de ellos el derecho a la consulta previa. El artículo 6, literal 1 a, reza textualmente “Consultar a los pueblos interesados, mediante procedimientos apropiados y en particular a través de sus instituciones representativas, cada vez que se prevean medidas legislativas o administrativas susceptibles de afectarles directamente”.  Decreto 2248 de 1995: Mediante el cual se conforma la Mesa Consultiva de Alto Nivel para la población afro, adscrita al Ministerio del Interior y de Justicia, y se definen los integrantes de la misma, que incluye representación de consultivas y/o líderes 10
  11. 11. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022de algunas entidades territoriales, de Organizaciones de base Afro y Los Consejos Comunitarios adscritos alMinisterio del Interior y de Justicia. Decreto 1397 de 2006:Con la cual se crea legalmente la Mesa de Concertación Permanente de los pueblos indígenas y se definen losintegrantes de la misma.De acuerdo con este Decreto, esta mesa está conformada por los diferentes Ministros, representante de la ONIC(Organización Nacional de Indígenas de Colombia), la OPIAC (Organización de pueblos indígenas de la AmazoníaColombiana), Ex senadores indígenas, Ex representantes a la Cámara indígenas, Representantes de las Macroregionales, entre otros. La reglamentación de la Subcomisión de Salud de la Mesa Permanente de Concertaciónestá en construcción a la fecha. Decreto 2957 de 2010:Mediante el cual se expide el marco normativo para la protección social integral de los derechos del Pueblo Rromo Gitano y se conforma la Comisión Nacional de Diálogo para adelantar los proceso de consulta con este grupo.Identifica su cultura, sus instituciones político sociales (Kunpania, Kriss, Kriss Romaní, Seré Romengüé) y laconformación de la Comisión Nacional de Diálogo, entre otras. Directiva Presidencial No. 01 de 2010Designa al Ministerio del Interior y de Justicia como único organismo competente para liderar procesos de consultaprevia, conservando una responsabilidad compartida del proceso y los resultados con la parte o partes interesadas;además lo designa como responsable intersectorial de mediar los procesos de consulta previa. Sentencia SU-039 de 1997La consulta previa debe realizarse antes de adoptar, emprender o autorizar el proyecto, programa, o normaconsultado, y la decisión final en lo posible debe de ser concertada. Sentencia C-169 de 2001 de la H. Corte ConstitucionalRatifica entre otras que el derecho a la consulta previa está previsto también para los Afrocolombianos, por tratarsede un grupo étnico, por lo tanto las discusiones y argumentos planteados con relación a los Pueblos Indígenas sonpredicables, guardadas las proporciones, también respecto de los afrocolombianos. En otras palabras, ratifica laidentidad cultural de los afrodescendientes. Sentencia T-955 de 2003 de la H. Corte Constitucional:Mediante la cual la Honorable Corte Constitucional reconoce a las comunidades negras la categoría de “Pueblos”acogiendo recomendaciones internacionales establecidas en el Convenio 169 de la OIT sobre pueblos indígenas y 11
  12. 12. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022tribales, aprobado por la Ley 21 de 1991; además dando alcance al artículo 330 de la Constitución Política de1993, reconoce que la institucionalidad y la Ley propiaes aplicable también a la comunidad negra yafrocolombiana. Sentencia T-377 de 2005 de la H. Corte Constitucional:El proceso de consulta que las autoridades realicen ante las comunidades para tomar una decisión que afecte susintereses, deberá estar precedido de una consulta acerca de cómo se efectuará el proceso consultivo. Sentencia C-461 de 2008 de la H. Corte ConstitucionalIncorpora la figura de la preconsulta en los procesos de consulta previa con los grupos étnicos. Sentencia T-880 de 2009, de la H. Corte ConstitucionalEl fundamento a la consulta previa de los pueblos indígenas radica en la garantía de los pueblos indígenas a “serdiferentes, a considerarse a sí mismos diferentes y a ser respetados como tales, garantizando de esta manera lapervivencia de la riqueza cultural, que la diversidad étnica de la Nación colombiana comporta - artículos 1°, 7°, 8°,68, 70 y 246 C. de la Constitución Política”8. Sentencia T-129 de 2011 de la H. Corte ConstitucionalAsí debe ser entendido un proceso adecuado y pertinente culturalmente:“Lo que está de por medio no es sólo la expectativa de recibir ciertos beneficios económicos por un proyectoeconómico, sino entender y reconocer que lo que está en juego es el presente y futuro de un pueblo, de un grupohumano que tiene derecho a auto-determinarse y defender su existencia física y cultural por absurdas y exóticasque para algunos puedan parecer sus costumbres y modos de vida”.6.2. Plano Internacional Convenio 169 de 1989 de la OIT:Sobre poblaciones indígenas y tribales realizado en Ginebra y convocado por la Organización Internacional delTrabajo (OIT)Considera como un asunto de interés general el desarrollo autónomo de los pueblos tribales, en suartículo 20 plantea que los gobiernos asumirán la responsabilidad de poner servicios de sanidad adecuados adisposición de las poblaciones indígenas y que la organización de esos servicios debe basarse en el estudiosistemático de las condiciones sociales, económicas y culturales. Sentenciasde la Corte Interamericana de Derechos Humanos:Ratificadas por Colombia en el año 1973, dado que Colombia es miembro activo de la OEA (Organización deEstados Americanos).8 El derecho fundamental a la Consulta Previa de los Pueblos Indígenas de Colombia, ONIC 2011. 12
  13. 13. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-20227. PRINCIPIOS QUE REGULARÁN EL PROCESO DE CONSULTA PREVIA DEL PDSP 2012-2022 CON LOS GRUPOS ÉTNICOS 7.1. Autonomía Hace referencia a la libertad y al derecho que tienen los grupos étnicosdedecidir su propio destino, considerando su pasado y previendo su futuro, a decidir sus formas de gobierno internas y sus maneras de organizarse política, social, económica y culturalmente, a definir sus reglamentos internos, es decir, de forma general a desarrollar sus planes de vida y la forma como se proyecta la interacción con el Estado y la sociedad dominante. 7.2. Diversidad Étnica: Parte del reconocimiento que se hace en la Constitución Política de 1993 de Colombia como un país multiétnico y pluricultural, con notables diferencias sociales, culturales dada por la interacción de cultura y tradiciones de personas de origen Americano, Europeo y Africano y el consecuente mestizaje, y en consecuencia, el proceso de Consulta Previa debe adelantarse con los grupos étnicos Indígena, Afrocolombiano, Negro, Palenquero, Raizal y Rrom y debe respetar sus creencias, prácticas religiosas y su espiritualidad. 7.3. Transparencia: El proceso de Consulta Previa debe ser un proceso amplio en el que se debate con toda claridad y se entrega la totalidad de la información pertinente requerida por las diferentes instancias formales de concertación en lenguaje claro y sencillo, tales como las subcomisiones de salud de la Mesa Nacional de Concertación de los pueblos indígenas, la Consultiva de Alto Nivel de los grupos Afrocolombianos, Negros, Palenqueros y Raizales y la Comisión Nacional de Diálogo permanente de la población Rrom o Gitana y el Ministerio del Interior y de justicia. “La consulta debe adelantarse de cara a las organizaciones sociales, a los organismos de control y a las organizaciones representativas de los Pueblos Indígenas, implica que todas las decisiones que se tomen, los documentos que se aporten, las discusiones que se produzcan y las convocatorias que se hagan, entre otras, deben de ser de conocimiento de las partes interesadas”9. 7.4. Buena Fe: Durante el proceso de Consulta Previa las partes involucradas tanto de los grupos étnicos como de los representantes de las instituciones de gobierno deben actuar sin ninguna mala intención, es decir, no debe haber manipulación, ni se debe buscar legitimar decisiones ya tomadas por el Estado. 7.5. Libertad: Los intervinientes o partes interesadas en el proceso de consulta previa deben actuar libres de toda presión política, económica y social en procura de buscar el beneficio común. 9El Derecho Fundamental a la Consulta Previa con los Pueblos indígenas de Colombia, ONIC 2011. 13
  14. 14. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-20227.6. Legitimidad:El proceso de Consulta previa debe de estar enmarcado en la legalidad, es decir realizado a través de lasinstancias formal y legalmente establecidas para cada grupo étnico y debe acoger lineamientos establecidos enjurisprudencias de la Honorable Corte Constitucional y en la Directiva Presidencial No.001 de 2010, con elacompañamiento y dirección del Ministerio del Interior y de Justicia.7.7. Representatividad:La interlocución del Gobierno Nacional y de sus instituciones con los representantes de los grupos étnicos en lasdiferentes mesas consultivas durante el proceso de consulta debe incorporar necesidades y expectativas de lapoblación Indígena, Negra, Afrocolombiana, Palenquera, Raizal y Rrom de los niveles locales, municipales,departamentales y nacional, siguiendo los mecanismos que para este efecto están diseñados para las diferentessubcomisiones de salud, y las directrices que al respecto se reciban del Ministerio del Interior y de Justicia, eimplica por supuesto que el ejercicio de consulta se adelante con los representantes legítimos de los gruposétnicos y sus organizaciones.7.8. Debido Proceso:La Consulta Previa del PDSP 2012-2022 se regirá a partir de directrices establecidas en la Directiva PresidencialNo. 01 de 2010, de jurisprudencias de la Honorable Corte Constitucional, de los reglamentos internos de las mesasconsultivas, con la veeduría del proceso por parte del Ministerio del Interior y de justicia. Entendida de esta manera,la Consulta previa no puede ser concebida como una reunión para tomar decisiones si no como un proceso quegenera y promueve consultas y discusión entre la comunidad de base, los líderes y los representantes delgobierno.El debido proceso implica que se deban respetar tiempos, dinámicas y costumbres de las comunidadesconsultadas.7.9. Comunicación Intercultural y Garantía del Entendimiento Mutuo:El lenguaje y los conceptos propios del Sistema de Salud Occidental, deben ser manejados en un nivel apropiado yaccesible para los participantes de los grupos étnicos en las diferentes mesas consultivas, y en todos los espaciosde participación de estas comunidades; de igual forma los conceptos y la cosmovisión inherente al sistema médicotradicional debe interpretarse apropiadamente para ser entendidos por los representantes de las instituciones degobierno.La comunicación intercultural implica manejar los procesos comunicacionales en la propia lengua de los pueblosindígenas y en español (bilingüismo), según requerimientos.7.10. Pluralismo Jurídico:Durante el proceso de consulta se puede aplicar el derecho occidental y el derecho propio (Derecho Mayor y la Leyde origen), el cual está relacionado con el principio de la diversidad étnica y cultural de la nación consagrado en la 14
  15. 15. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 Constitución Política. De igual forma el artículo 330 de la Carta Magna reconoce la institucionalidad indígena, la Ley indígena, derecho mayor o Ley de Origen, como sus instancias de autoridad y gobierno, el cual es aplicable a la comunidad negra y afrocolombiana por mandato de la Corte Constitucional en las Sentencias T- 955 de 2003 y la de inconstitucionalidad C-030 de 2008. 7.11. Oportunidad: La consulta debe realizarse antes de adoptar las medidas o de tomar las decisiones en relación al Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022, Convenio 169 de la OIT y Sentencia SU-039 de 2007.8. MECANISMOS PARA ASEGURAR LEGITIMIDAD Y REPRESENTATIVIDAD DEL PROCESO DE CONSULTA PREVIA DEL PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA 2012-2021 Se pretende lograr una amplia participación de los grupos étnicos, utilizando los siguientes mecanismos: 8.1. Se adelantará una consulta ante los representantes de las consultivas de los diferentes grupos étnicos acerca de cómo adelantar el proceso consultivo; en este proceso se asegurará el acompañamiento y veeduría del proceso por parte del Ministerio del Interior y de Justicia y del Ministerio público. 8.2. Se desarrollará el proceso de Consulta Previa con los grupos étnicos acatando los 11 principios enunciados en el ítem 7. 8.3. Se desarrollará el proceso de consulta a través de las instancias representativas y legítimas o espacios formales de interlocución del Estado y los diferentes grupos étnicos, acatando los reglamentos internos de cada una de las mesas de trabajo ( subcomisiones de salud y consultivas permanentes), de la siguiente forma: Para la etnia indígena a través de la subcomisión de salud de la mesa permanente de concertación creada mediante el Decreto 1397 de 2006. En los Departamentos y Distritos del país se han conformado mesas de concertación permanentes, las cuales se encargan de asegurar la participación e incorporación de los acuerdos establecidos en lo local con las Autoridades tradicionales de los pueblos indígenas. De igual forma se estudiará la mejor forma de dar cumplimiento a los compromisos establecidos en el PND 2011- 2014 frente al SISPI, se articularán sus cuatro componentes a la dinámica del Plan Decenal de Salud Pública. (ver esquema No.1) Para los grupos Afrocolombiano o Afrodescendiente, Negro, Palenquero de San Basilio de Palenque, y Raizales del Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina, a través de la Subcomisión de Salud de la Consultiva de Alto Nivel, creada por el Decreto 2248 de 1995, adscrita al Ministerio del Interior y de Justicia, quien posee la Secretaría Técnica y a la cual pertenecen los Viceministros; el Viceministro de la Protección participa como invitado. Muchos departamentos cuentan con representación en la Consultiva de Alto Nivel, sin embargo, la Consulta Previa con los grupos Afro también deberá promover la participación de las Organizaciones 15
  16. 16. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 de base Afro y los Consejos Comunitarios comunales que estén inscritas ante el MIJ; éste es quien define quiénes deben hacer parte de la consulta. Se tendrán en cuenta los acuerdos establecidos en el Plan Nacional de Desarrollo de Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras 2010-2014. Para el grupo étnico Rrom o Gitano, se hará la consulta previa a través de la Comisión Nacional de diálogo, creada por Decreto 2957 de 2010. De la que participan líderes de otros departamentos como Norte de Santander, Antioquía, Santander, Córdoba, Sucre, Valle del Cauca, Atlántico, Tolima, Nariño y en la ciudad de Bogotá, D.C. La comisión está integrada por el Ministerio del Interior y de Justicia, quien lo presidirá, el Ministerio de la Protección Social, El Ministerio de Educación Nacional, El Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, El Ministerio de Cultura. Por parte de las Kumpañy, la Comisión estará integrada por los representantes de las Kumpañy y de las organizaciones legalmente constituidas, debidamente inscritas ante el Ministerio del Interior y de Justicia.9. FASES A DESARROLLAR EN EL PROCESO DE CONSULTA PREVIA DEL PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA 2012-2022 CON LOS GRUPOS ÉTNICOS Según la Sentencia T-377 de 2005 de la H. Corte Constitucional, “el Estado colombiano deberá tener en cuenta que los procesos de consulta previa, libre e informada no podrán responder a un modelo único aplicable indistintamente a todas las comunidades…; el proceso consultivo que las autoridades realicen ante las comunidades para tomar una decisión que afecte sus intereses, deberá estar precedido de una consulta acerca de cómo se efectuará el proceso consultivo”. Si bien no existe un único procedimiento para realizar la Consulta Previa, se acatarán las recomendaciones dadas por el Ministerio del Interior y de Justicia, de manera que en todo caso, se hagan visibles las siguientes etapas, no necesariamente separadas en tiempo y espacio: 9.1. FASE DE INFORMACIÓN O PRECONSULTA: Figura introducida a través de la Sentencia de inconstitucionalidad C- 461 de 2008), o fase de información sobre el proyecto a consultar; incluye la coordinación interinstitucional y comunitaria para avanzar en el proceso; se identifican dos etapas en esta primera fase, así: 9.1.1.Socialización: acercamiento entre las instituciones del Estado y comunidades de los diferentes grupos étnicos y particulares, en la que además se identificarán los actores del proceso. 9.1.2. Reuniones de Trabajo: presentación del marco legal del proceso de consulta previa, papel y competencia de cada uno de los actores participantes, exposición detallada del P.D.S.P.El tiempo transcurrido entre las fases 1 y 2 deben ser concertados con la comunidad y ser respetados, con el fin de que se pueda analizar y comprender la información recibida por los participantes de los diferentes grupos étnicos. 16
  17. 17. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-20229.2. FASE DE APERTURA DEL PROCESO:Debe hacerse mediante una solicitud formal del Ministro de la Protección Social.9.3. FASE DE TALLERES DE IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS DEL P.D.S.P. 2012-2022:Se tendrán en cuenta en esta etapa, la siguiente información y con ella se estructuran talleres o diversas formas departicipación y se estimula la participación de la comunidad de base, las Autoridades Tradicionales Indígenas, conlos representantes de las mesas consultivas de orden departamental.Sistema Indígena de Salud Propio Intercultural SISPI- Los documentos e información obtenida en los talleres.- Los Programas de Garantías para pueblos indígenas afectados por el desplazamiento forzoso construidos por las de las diferentes macro regionales en respuesta al Auto 004 de 2009.- Los planes de Vida de los Diferentes Pueblos indígenas.- Planes de vida de las comunidades Afro.- Acuerdos en el Plan de Desarrollo Afro, Rrom e indígena.- Proyectos de alcance regional.- La normatividad aplicable en salud para los grupos étnicos, entre otros.- Ley propia, Ley de origen9.4. FASE DE PREACUERDOS O CONCERTACIÓN DE ESTRUCTURA Y CONTENIDOS DEL P.D.S.P. 2012- 2022:En esta etapa se exponen las propuestas generadas en las diferentes mesas de trabajo; para el caso de la Etniaindígena, se articulará estratégicamente los 4 componentes estructurales del SISPI y los 4 elementosfundamentales del Plan Decenal de Salud Pública (ver esquema No. 1)Esquema No. 1 Armonización del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2015con el SISPI SISTEMA INDÍGENA DE POLÍTICO ADMINISTRATIVO SALUD PROPIO INTERCULTURAL SISPI ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN INSTITUCIONES PROPIAS IPSI Y EPSI PLAN DECENAL DE SALUD ATENCIÓN PÚBLICA 2012 - 2022 INTERCULTURAL 17
  18. 18. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 TALENTO HUMANO DE SALUD FORMACIÓN INVESTIGACIÓN Para las Etnias Indígena, Afrocolombiana, Negra, Palenquera, Raizal y para la etnia Rrom o Gitana, se armonizará a los compromisos establecidos en el Plan de Desarrollo. 9.5. FASE DE REUNIÓN DE PROTOCOLIZACIÓN Una vez se establecen los acuerdos entre las partes, se elabora el acta y se firma; si no existe acuerdo entre las partes, se da por terminada la reunión, dejando constancia expresa en el acta, y la decisión frente a los disensos la toma la autoridad competente. 9.6. FASE DE SISTEMATIZACIÓN Y SEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DE ACUERDOS Para el caso de las comunidades Afrocolombianas, Negras, Palenqueras y Raizales, los resultados obtenidos con la Consultiva de Alto Nivel, se registrarán en el sistema de información de la Dirección de Asuntos Étnicos del Ministerio del Interior y de Justicia, entidad que se encarga de hacer el seguimiento a los acuerdos y compromisos pactados, en la medida de lo posible estableciendo indicadores para tal fin. Es necesario precisar para el caso de la EtniaRrom como se hará esta sistematización, en vista de que la Secretaría Técnica de la Comisión Nacional de Diálogo también la tiene la Dirección de Etnias del MIJ. También es necesario definir el responsable y el cómo se hará la sistematización de la consulta con la etnia indígena. 9.7. CIERRE Observación:Las mencionadas etapas pueden variar según los acuerdos metodológicos que se hagan con los representantes de los diferentes grupos étnicos, atendiendo a la premisa de garantizar los usos y costumbres de los pueblos indígenas, afrocolombianos, negros, palenqueros, raizales y Rrom, respetando sus métodos o procedimientos de toma de decisiones que hubieren desarrollado.10. ENTRADAS AL PROCESO DE CONSULTA PREVIA DEL P.D.S.P CON GRUPOS ÉTNICOS  Plan Nacional de Desarrollo, Prosperidad para todos 2011-2014.  Plan Nacional de Desarrollo de Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras 2010-2014: Hacia una Colombia pluriétnica y multicultural con prosperidad democrática.  Plan de Desarrollo Indígena.  Programas de Garantía de los P.P.I.I.  Resultados de la consulta  Resultados de los Talleres.  Normatividad Aplicable. 18
  19. 19. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022  Necesidades y Expectativas de las Comunidades en relación a la salud.  Metodología y preacuerdos en general realizados en el marco de las diferentes mesas consultivas.11. ESQUEMATIZACIÓN DE MECANISMOS Y ETAPAS PARA LA CONSULTA PREVIA DEL P.D.S.P 2012-201412. ACTORES QUE DEBEN INVOLUCRARSE AL PROCESO DE CONSULTA PREVIA DEL P.D.S.P 2012-2022 12.1. NIVEL NACIONAL Instituciones del Estado INSTITUCIÓN DEPENDENCIA RESPONSABILIDAD PARTICIPANTES Ministerio de la Despacho del Solicitar al MIJ la Apertura Ministro de la Protección Social 19
  20. 20. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022Protección Social Ministro formal del proceso de consulta previa del PDSP. Participar en la fase de protocolización de la Consulta.Ministerio de la Viceministerio Articular las diferentes Viceministra de Salud yProtección Social Direcciones del MPS Bienestar. Asesores del ViceministerioMinisterio de la Dirección General Liderar el proceso de Equipo Consultor PDSP y APS.Protección Social de Salud Pública formulación del PDSP y Grupo de Gestión Integral armonizado a los acuerdos de las mesas de concertación. Participar en las mesas de trabajoMinisterio de la Dirección General Liderar desde MPS el proceso Grupo de Asuntos Étnicos y deProtección Social de Promoción de Consulta Previa, asegurar la Género Social incorporación de los acuerdos en el PDSP. Verificar la convocatoria de los actores implicados. Participación en las mesas de trabajoMinisterio de la Dirección General Liderar desde el MPS las mesas Equipo Régimen SubsidiadoProtección Social de Gestión de la de trabajo en los ámbitos del Demanda Aseguramiento. Participación en las mesas de trabajoMinisterio de la Dirección General Liderar desde el MPS las mesas Grupo de RRHHProtección Social de Talento de trabajo relacionadas con la Humano y vinculación de Agentes de la Análisis de Medicina Tradicional en el Política SGSSS. Participación en las mesas de trabajoMinisterio de la Dirección General Liderar desde el MPS las mesas Equipo de HabilitaciónProtección Social de Calidad de trabajo relacionadas con la prestación de servicios. Participación en las mesas de trabajoMinisterio de la Planeación Asegurar la disponibilidad 20
  21. 21. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022Protección Social presupuestal y tesoral para la Consulta PreviaMinisterio de la Oficina Jurídica Liderar los procesos deProtección Social reglamentación que se desarrollarán de forma sincrónica con el proceso de formulación del PDSP y asegurar la viabilidad jurídica de los acuerdos establecidos. Participar en las mesas de trabajoMinisterio del Dirección de Direccionamiento del proceso Equipo de Consulta PreviaInterior y de Etnias de consulta, para que éste seJusticia ajuste a la normatividad. Coordinación intersectorial e interinstitucional del proceso de Consulta PreviaComisión de Participación en las mesasRegulación en consultivas de la subcomisiónSalud CRES de salud del nivel nacionalAcción Social de la Participación en las mesasPresidencia de la consultivas de la subcomisiónRepública de salud del nivel nacionalRepresentantes de Participación en las mesas Gerentes, Representanteslas EPSI consultivas de la subcomisión Legales o Coordinadores de de salud del nivel nacional PyP entre otros.Procuraduría Procuraduría Veeduría del proceso Delegado(s) de saludGeneral de la delegada para laNación prevención en materia de DDHH y asuntos étnicosPersonería Veeduría del proceso Delegado(s) de saludDefensoría del Defensoría Delegado Minorías étnicasPueblo delegada para los indígenas y las Minorías étnicas 21
  22. 22. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 Organizaciones Sociales, Comunitarias, ONG INSTITUCIÓN DEPENDENCIA RESPONSABILIDAD PARTICIPANTES Organización Consejería de Participante activo en la mesa Consejero de Salud, Secretario, Nacional de Salud nacional de concertación y en otros integrantes de la Indígenas de todo el proceso adelantado subcomisión de salud Colombia ONIC con la etnia indígena Organización de Consejería de Participante activo en la mesa Consejeros de salud, Pueblos Indígenas Salud nacional de concertación y en Secretario, otros de la Amazonía todo el proceso adelantado representantes de la Colombiana con la etnia indígena subcomisión de salud AICO Asociación de Autoridades Tradicionales de ColombiaIntegrantes de las Mesas Consultivas del Nivel Nacional MESA RESPONSABILIDAD PARTICIPANTES CONSULTIVA Mesa Permanente de Protocolizar la Consulta El Ministro del Interior o su delegado. Concertación Previa con los Pueblos - El Ministro de Agricultura y Desarrollo Rural o su indígenas delegado. - El Ministro del Medio Ambiente o su delegado. - El Ministro de Hacienda y Crédito Público o su delegado. - El Ministro de Desarrollo Económico o su delegado. - El Ministro de Minas y Energía o su delegado. - El Ministro de Salud o su delegado. - El Ministro de Educación Nacional o su delegado. - El Director del Departamento Nacional de Planeación o su delegado. - El Consejero Presidencial de Fronteras o su delegado. - El Consejero Presidencial de Política Social o su delegado. - Los Senadores Indígenas. 22
  23. 23. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 - Los exconstituyentes indígenas. - El Presidente de la Organización Nacional Indígena de Colombia ONIC o un delegado por el Comité Ejecutivo. - El Presidente de la Organización de Pueblos Indígenas de la Amazonia Colombiana OPIAC o un delegado por el Comité Ejecutivo. - Un delegado por la Confederación Indígena Tairona. - Un delegado por cada macrorregión CORPES o las Regiones Administrativas de Planificación que se conformen de acuerdo con el artículo 306 de la Constitución Nacional, seleccionados por las organizaciones indígenas de la respectiva región.Consultiva de Alto Protocolizar la Consulta El Viceministro del Interior o su delegado, quien la presidirá;Nivel Previa con las etnias - El Viceministro del Medio Ambiente o su delegado; Afrocolombiana, Negra, - El Viceministro de Educación o su delegado; - El Viceministro de Agricultura y Desarrollo Rural Palenquera y Raizal Campesino o su delegado; - El Viceministro de Minas y Energía o su delegado; - El Viceministro de Vivienda y Desarrollo Urbano del Ministerio de Desarrollo Económico o su delegado; - El Subdirector del Departamento Nacional de Planeación o su delegado; - El Gerente del Instituto Nacional de la Reforma Agraria «Incora» o su delegado; - El Director del Instituto Geográfico Agustín Codazzi o su delegado; - El Director del Instituto Colombiano de Antropología o su delegado; - El Director de la Red de Solidaridad o su delegado; - El Director de Asuntos para las Comunidades Negras del Ministerio del Interior o su delegado; - El Director del Plan Pacífico o su delegado; - Dos (2) representantes a la Cámara elegidos por circunscripción especial para las Comunidades Negras, de conformidad con el artículo 66 de la Ley 70 de 1993; - Cuatro (4) representantes de las Comunidades Negras por la Costa Atlántica; - Cinco (5) representantes de las Comunidades Negras por el Departamento del Chocó; - Tres (3) representantes de las Comunidades Negras por el Departamento del Valle. - Tres (3) representantes de las Comunidades Negras por el 23
  24. 24. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 Departamento del Cauca; - Tres (3) representantes de las Comunidades Negras por el Departamento del Nariño; - Dos (2) representantes de las Comunidades Negras por el Departamento de Antioquia; - Un (1) representante de San Andrés, Providencia y Santa Catalina; - Un (1) representante por el Departamento de Risaralda; - Un ( 1 ) representante de las Comunidades Negras por cada uno de los Departamentos distintos a los mencionados que constituyan Comisiones Consultivas Departamentales de conformidad con lo establecido en el Capítulo II del presente Decreto; - Dos (2) representantes de las Comunidades Negras por el Distrito Capital de Santafé de Bogotá.Comisión Nacional Protocolizar la consulta Por parte de las entidades:de Diálogo previa con la etnia 1) El Ministerio del Interior y de Justicia, quien lo presidirá Rrom o Gitana 2) El Ministerio de Protección Social. 3) El Ministerio de Educación Nacional. 4) El Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. 5) El Ministerio de Cultura. Por parte de los Kumpañy: La Comisión estará integrada por los representantes de las Kumpañy y de las organizaciones legalmente constituidas e inscritas ante el MIJ.12.2.NIVEL REGIONAL, DEPARTAMENTAL, DISTRITAL Y LOCAL Instituciones del Estado INSTITUCIÓN RESPONSABILIDAD PARTICIPANTES Participación en las mesas Directores de PlaneaciónGobernación Departamental consultivas Oficina de Asuntos étnicosDirecciones Departamentales de Coordinación de las mesas Secretarios Departamentales de saludSalud consultivas y convocatoria Referentes de Ejes de Promoción local Social Salud Pública 24
  25. 25. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 Prestación de Servicios Aseguramiento Emergencias y desastres Secretarios de GobiernoDirecciones Locales de Salud Participación en las mesas Secretarios municipales de salud consultivas Secretarios de DesarrolloESE e IPS Participación en las mesas Gerentes consultivas Directores Médicos OtrosEPS-S Participación en las mesas Directores regionales consultivas Referentes de PyP OtrosEPSI Participación en las mesas Directores regionales consultivas Referentes de PyP OtrosOficina Regional de la Procuraduría Veeduría del proceso de Delegado consultaOficina Regional de la Defensoría del Veeduría del proceso de DelegadoPueblo consultaSecretaría de Agricultura, Vivienda y Participación en las mesas Secretario o delegadoDesarrollo Social consultivasSecretarías de Educación Participación en las mesas Secretario o delegado consultivasOrganizaciones Sociales, Comunitarias, ONGs MESAS CONSULTIVAS RESPONSABILIDAD PARTICIPANTESConsultivas Indígenas del Nivel Participar activamente en las Autoridades Tradicionales IndígenasRegional, Departamental, Distrital y mesas regionales, Representantes de OrganizacionesLocal departamentales, Distritales indígenas o locales que para el proceso se dispongan para la población Indígena 25
  26. 26. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022Consultivas Afro del Nivel Regional, Participar activamente en las CONSEJOS COMUNITARIOSDepartamental, Distrital y Local mesas regionales, Río Anchicayá, Río Mayorquín, Río departamentales, Distritales Raposo y Punta Soldado. o locales que para el De las Cuencas Mayores de los Ríos Yurumanguí, Cajambre y Calima proceso se dispongan para Bahía Málaga, Puerto España la población Afrocolombiana, (Miramar), Ladrilleros y La Barra. Negra, Palenquera y Raizal Veredales de la Carretera Vieja: verdeas Limones, Río Aguaclara, Río Sabaletas y Guaimía. Organizaciones de la zona urbana de Buenaventura. Colectivo de Jóvenes Red de Mujeres Asociación Cultural Pastoral Social. ORGANIZACIONES COMUNTARIAS DEL NORTE DEL CAUCA Juventud Afro Asociación Juvenil Comunitaria (Ajuncom) Consejo Comunitario La Toma Asociación Municipal de Mujeres de Buenos Aires (Asombalsa) Comité de DDHH Consejo Comunitario Río Cauca- Buenos Aires y PCN Buenos Aires Equipo de Coordinación Regional del Palenque el Congal del Proceso de Comunidades Negras – PCN-.Consultivas Rrom del Nivel Regional, Participar activamente en las Representantes de las Kumpañy,Departamental, Distrital y Local mesas regionales, Organizaciones Rrom Inscritas en el departamentales, Distritales MIJ o locales que para el proceso se dispongan para la población Rrom o Gitana.La población general podrá participar de las mesas de trabajo establecidas en los Niveles Regional, Departamentaly Distrital. 26
  27. 27. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-202213. CONFORMACIÓN Y ARTICULACIÓN DE LAS DIFERENTES MESAS DE TRABAJO EN LOS NIVELES REGIONAL, DEPARTAMENTAL, DISTRITAL Y LOCAL En la presente propuesta se plantea la realización del proceso de consulta previa con los diferentes grupos étnicos de forma aislada e independiente con la movilización y participación social que se generará para la población general; ésta situación no impedirá que las personas de las Etnias indígena, Afrocolombiano, Negra, Palenquera, Raizal y el Pueblo Rrom puedan participar de este proceso como ciudadanos (en las mesas de población general). Para coordinar el proceso de instalación de las mesas de trabajode estos niveles se tomarán en consideración los siguientes aspectos:  Muchos actores institucionales estarán presentes tanto en el proceso de participación y movilización social generado para la población general como en la Consulta previa a los grupos étnicos, por lo tanto se deben realizar en fechas diferentes. De igual forma, se prevé que el proceso de Consulta previa se inicie con anterioridad al de participación y movilización social de la población general.  Los actores institucionales que participarán en las Consultivas Afro, Rrom e Indígena son los mismos, por consiguiente requieren fechas diferentes para el proceso con cada uno de estos grupos étnicos. En la presente propuesta no se plantea ningún tipo de vínculo entre los gestores del proceso de participación y movilización social de la población general y el proceso de Consulta Previa con los grupos étnicos por lo expresado en el punto anterior y por la necesidad de que el MPS y las Entidades Territoriales sean los interlocutores directos en las mesas Nacionales y Departamentales y Locales respectivamente.  Las consultivas departamentales Indígenas, Afros y Rrom cuentan con espacios propios de participación, establecidos en la Ley, los cuales son completamente independientes.  La planeación que se genere no es rígida en cuanto al número de mesas a instalar por región, ni en cuanto al número de reuniones a realizar; esta situación es especialmente crítica para las consultas a la población Indígena y Afrocolombiana. Lo anterior dado que las Autoridades Tradicionales y Líderes de esas etnias pueden considerar que el tema es demasiado importante y se ameriten más reuniones para cubrir las expectativas de las comunidades de base, tal como ha sucedido con el tema de los Autos de la Corte Constitucional 004 de 2009, entre otros. De igual forma, la baja representatividad de la regional Amazonía-Orinoquía que concentra aproximadamente el 60% de los Pueblos Indígenas del País generalmente ha compensado su falta de representatividad en la subcomisión de salud (solo 2 delegados de 11) aumentando la participación de las comunidades de base, es decir con más reuniones en las comunidades con las Autoridades Tradicionales; de igual forma, la inconformidad de las comunidades Afro frente a los líderes que los representan puede influir de manera considerable en el cronograma previsto. 27
  28. 28. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Lineamientos técnicos y metodológicos para el proceso territorial de generación de insumos concertados del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2022 El objetivo de la Consulta a realizarse en los niveles Regional, Departamental, Distrital y Local es por un lado recoger las expectativas y propuestas de solución de la población indígena, Afro y Rrom frente a la reforma a la salud, el PDSP, su estructura y forma de visibilizar el capítulo étnico dentro del mismo, así como la incorporación de los acuerdos y compromisos establecidos en los Planes de Desarrollo. Para la Etnia indígena, el proceso de Consulta previa tiene un reto adicional y es el de usar los mismos espacios, recursos y logística para socializar el SISPI por parte de los equipos de trabajo delegados por la Subcomisión de Salud de cada uno de los departamentos y para socializar y retroalimentar el capítulo indígena del PDSP. Es pertinente aclarar que la marcha del PDSP y la del SISPI tendrán ritmos diferentes, por lo tanto en la Subcomisión de Salud se definirá los tiempos, metodología y dinámicas; entendido de esta manera, la nueva normatividad que se construya sincrónicamente con el PDSP incorporará paulatinamente y racionalmente las nuevas expectativas generadas frente al SISPI llevadas a consenso entre las instituciones de gobierno y las Autoridades y representantes de la población indígena. 28

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