Funciones endocrinas del pancreas
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Funciones endocrinas del pancreas Funciones endocrinas del pancreas Presentation Transcript

  • FUNCIONES ENDOCRINAS DEL PANCREAS CONTINUACION… ALEXANDRO FLORES GARCIA
  • EXCESO DE INSULINA
  • SÍNTOMAS… HIPOGLUCEMIA PALPITACIONES SUDORACIÓN NERVIOSISMO
  • SÍNTOMAS… MENOR GLUCEMIA HAMBRE CONFUSIÓN OTRAS ANOMALIAS PSÍQUICAS LETARGO CRISIS CONVULSIVAS MUERTE
  • HIPOGLUCEMIA
  • MECANISMOS COMPENSADORES… HIPOGLUCEMIA HORMONA DEL CRECIMIENTO CORTISOL ADRENALINA GLUCAGON
  • REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE INSULINA…
    • Su concentracion normal en plasma es de 0 a 70 uU/ml
    • En estado basal se secreta cerca de 1 U/h, e incrementa de 5 a 10 veces despues de comer.
    • Normalmente son secretadas al dia aproximadamente 40 U
  • EFECTOS DE LA GLUCEMIA…
    • La respuesta a la glucosa es bifásica, surge de un incremento rapido pero breve en la secreción, seguido de uno mas duradero aunque mas lento.
  • EFECTOS DE LA GLUCEMIA…
    • La respuesta a la glucosa es bifásica, surge de un incremento rapido pero breve en la secreción, seguido de uno mas duradero aunque mas lento.
  • DERIVADOS DE PROTEINAS Y GRASAS…
    • La arg, leu, y otros aminoacidos, asi como los cetoacidos beta, estimulan la secreción de insulina, ya que generan ATP al ser metabolizados, lo que inhibe los conductos de K+ ocacionando la secreción de mas insulina.
  • HIPOGLUCEMIANTES ORALES…
    • La Tolbutamida y otros derivados sulfoniureicos, son hipoglucemiantes, y actuan en personas que aun tienen celulas B, fijandose a los conductos de K+ inhibidos por ATP, despolarizando las membranas y permitiendo asi el paso de calcio y con esto la secreción de insulina.
  • SECRECIÓN DE INSULINA Y AMPc
    • Al aumentar el AMPc se estimula la secreción, incluyendo a los receptores adrenérgicos beta, el glucagon y los inhibidores de la fosfodiesterasa.
    • Las catecolaminas la inhiben por los receptores adrenérgicos alfa2 dando un efecto doble ya que los beta la estimulan.
  • EFECTOS DE LOS NERVIOS DEL SNA
    • La estimulación parasimpatica del Vago derecho, aumenta la secreción de insulina por los receptores M 4 , la atropina la bloquea; la acetilcolina la estimula aumentando la concentracion de Calcio en el citoplasma.
  • EFECTOS DE LOS NERVIOS DEL SNA
    • Los nervios simpáticos impiden la secreción por efectos de la noradrenalina que actua en los receptores adrenergicos alfa2
  • HORMONAS INTESTINALES…
    • EL Glucagon, la Secretina, la Colecistocinina, la Gastrina, el Péptido Inhibidor Gastrico, y el Polipéptido Glucanoide estimulan la secreción en mayor cantidad que si fuese inyectada.
  • CAMBIOS A LARGO PLAZO EN LA RESPUESTA DE CÉLULAS B
    • Al recibir éstimulos durante periodos prolongados, las células B se hipertrofian como otras células endocrinas, pero se agotan y dejan de funcionar.
  • GLUCAGON HUMANO ASPECTOS QUIMICOS POLIPÉPTIDO LINEAL PM= 3485 29 RESIDUOS DE AMINOACIDOS
  • ASPECTOS QUIMICOS… PREPRO- GLUCAGON HUMANO PROTEINA DE 179 AA CELULAS A DEL PANCREAS CELULAS L EN LA REGION INFERIOR DEL TUBO DIGESTIVO CEREBRO
  • PREPROGLUCAGON…
    • CELULAS A.-GLUCAGON Y FRAGMENTO DE PROGLUCAGON MAYOR..
    • CELULAS L.- GLICENTINA CON POLIPEPTIDOS GLUCANOIDES 1 Y 2.
    • CEREBRO.- PSG-1 Y PSG-2
  • ACCIÓN… GLUCAGON GLUCO GENOLITICA GLUCO NEOGÉNICA LIPOLITICA CETOGENA
  • ACCIÓN…
    • Actua en receptores de proteinas G, en el higado promueve la desintegración de glucógeno, aumentando la glucosa plamatica.
    • Tambien actua en receptores propios en los hepatocitos, activando la fosfolipasa C, y con esto se incrementa el calcio en el citoplasma estimulando la glucogenolisis.
  • ACCIÓN…
    • En el músculo no produce glucogenolisis.
    • Estimula la formacion de cuerpos cetonicos, disminuyendo las concentraciones de Malonil CoA en el higado.
  • ACCIÓN…
    • Su actividad lipolitica genera mayor cetogenesis.
    • Las dosis grandes de glucagon exogeno ejercen un efecto tropico positivo en el corazon sin incrementar la excitabilidad del miocardio.
  • METABOLISMO…
    • LA SEMIVIDA DEL GLUCAGON EN LA CIRCULACION ES DE 5 A 10 MIN Y ES DEGRADADO PRINCIPALMENTE POR EL HIGADO.
    • EL AUMENTO DE SU CONCENTRACION ES MUY ALTO EN CIRROTICOS YA QUE DISMINUYE LA DESINTEGRACION DE LA HORMONA EN EL HIGADO.
  • REGULACION DE LA SECRECION…
    • AUMENTA CON LA HIPOGLUCEMIA Y DISMINUYE CON LA HIPERGLUCEMIA.
    • LOS RECEPTORES DE GABA A SON CONDUCTOS DE CLORURO QUE AL ENTRAR HIPERPOLARIZAN LAS MEMBRANAS DISMINUYENDO LA SECRECION.
  • REGULACION DE LA SECRECION…
    • TAMBIEN SON ESTIMULADAS POR LOS NERVIOS SIMPATICOS Y LA ESTIMULACION VAGAL AUMENTANDO SU SECRECION.
    • ADRENERGICOS BETA LA ESTIMULAN Y LOS ALFA LA INHIBEN.
  • REGULACION DE LA SECRECION…
    • LA INANICION (ALCANZANDO EL MAXIMO AL TECER DIA).
    • EL EJERCICIO.
    • LA COMIDA BASADA EN PROTEINAS.
  • PROPORCIONES MOLARES DE INSULINA/GLUCAGON
    • LOS EFECTOS DE LAS 2 HORMONAS SON ANTAGONICOS, POR LO QUE DEBE TOMARSE EN CUENTA SU SITUACION SANGUINEA.
  • PROPORCIONES MOLARES DE INSULINA/GLUCAGON
    • DIETA EQUILIBRADA 2.3
    • INFUSION DE ARG 3.0
    • 3 DIAS DE INANICION 0.4
    • INFUSION DE ARG 0.3
    • LA RAZON ES DE 25 EN PERSONAS QUE RECIBEN GLUCOSA EN INFUSION CONSTANTE Y AUMENTA A 170 DESPUES DE UNA COMIDA RICA EN PROTEINAS DURANTE LA INFUSION.
  • OTRAS HORMONAS INSULARES
  • SOMATOSTATINA (14 Y 28)
    • SON ENCONTRADAS EN LAS CELULAS B
    • INHIBEN LA SECRECION DE INSULINA, GLUCOGENO, PEPTIDO PANCREATICO.
    • ACTUAN DE MANERA LOCAL, POR UN MECANISMO PARACRINO.
  • SOMATOSTATINA (14 Y 28)
    • LAS PERSONAS CON TUMORES PANCREATICOS QUE LAS SECRETAN, MUESTRAN HIPERGLUCEMIA, DESAPARECIENDO DESPUES DE EXTIRPAR LA NEOPLASIA.
  • POLIPEPTIDO PANCREATICO.
    • ES DE TIPO LINEAL, CON 36 RESIDUOS DE AA Y SE PRODUCE EN LAS CELULAS F.
    • SE RELACIONA CON LOS POLIPEPTIDOS YY (GASTROINTESTINAL), y Y (CEREBRO Y SNA).
  • POLIPEPTIDO PANCREATICO.
    • SU SECRECION ES POR CONTROL COLINERGICO, POR LO QUE SU CONCENTRACION DISMINUYE DESPUES DE UTILIZAR ATROPINA.
    • TAMBIEN DISMINUYE POR LA SOMATOSTATINA Y CON SOLUCIONES VENOSAS DE GLUCOSA.
  • POLIPEPTIDO PANCREATICO.
    • TORNA LENTA LA DIGESTION DE LOS ALIMENTOS EN SERES HUMANOS.
    • PROBABLEMENTE ECUALIZA LOS PUNTOS MAXIMOS Y MINIMOS DE SU ABSORCION.
  • METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS EJERCICIO CATECOLAMINAS HORMONAS TIROIDEAS GLUCO CORTICOIDES SUPRARENALES HORMONA DE CRECIMIENTO