Morfología y funcionamiento del aparato genital femenino
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Morfología y funcionamiento del aparato genital femenino Morfología y funcionamiento del aparato genital femenino Presentation Transcript

  • Méd. Paola Arias Huanacune Méd. Gíneco – Obstetra HHUT
  • ANATOMÍA DEL APARATO GENITAL FEMENINO GENITALES EXTERNOS  Vulva ( glándulas) GENITALES INTERNOS  Vagina  Útero  Trompas  Ovarios MAMA
  • EMBRIOLOGÍA DEL APARATO GENITAL FEMENINO  Las vías urinarias y genitales están estrechamente relacionadas no sólo desde el punto de vista anatómico, sino también desde el punto de vista embrionario.  Ambas se derivan en gran medida del mesodermo y endodermo primitivo.
  • Estructura embrionariaGENITALES EXTERNOS Gonada indiferenciada - Ovarios Conducots de Muller – Trompa, utero, cérvix vagina 2/3 superiores Gubernáculo – Ligamento uteroovaricoGENITALES EXTERNOS Seno urogenital – Vagina 1/3 inferior, glándulas uretrales y parauretrales (Skene), glándulas vestibulares (bartholino) Tuberculo genital falo - clítoris Pliegues urogenitales (labios mayores) Eminencias genitales labiales (labios menores)Conducto de wolff: Regresiona en la mujer.
  • PELVIS ÓSEA Parte inferior del tronco, parte media del cuerpo. Cono de base superior y vértice inferior. Formada por 4 huesos :  Sacro  Cóccix  2 Coxales o Ilíacos  Ilion  Isquion  Pubis
  • PELVIS ÓSEA PELVIS FALSA  Por arriba de la cresta pectínea  Limita con vértebras lumbares, fosas ilíacas y pared abdominal anterior. PELVIS VERDADERA  Debajo de cresta pectínea.  Limita arriba con : promontorio, alas del sacro, cresta pectínea y bordes superiores de huesos púbicos.
  • PELVIS ÓSEA Promontorio
  • PELVIS ÓSEA : espina ciatica
  • ESTRUCTURAS DE IMPORTANCIA
  •  Foramen ciático mayor Ligamento inguinal Linea terminal Foramen ciatico menor Foramen obturador Ligamento de cooper
  • VULVA Monte de Venus ◦ Eminencia triangular frente a huesos púbicos ◦ Tejido adiposo cubierto por piel y vello hasta unión con pared abdominal. Labios Mayores ◦ Repliegues fibroadiposos con extensión hasta horquilla posterior (7 x 2 x 1 cm), vello escaso. ◦ Incluyen ligamento redondo y glándulas sebáceas , apocrinas y ecrinas. Labios Menores ◦ Entre labios mayores hasta clítoris, con glándulas sebáceas y sudoríparas, sin vello ni grasa. ◦ Sus pliegues anteriores forman el prepucio y los posteriores el frenillo del clítoris, vestíbulo de vagina
  • VULVA Clítoris ◦ Órgano eréctil, 2 a 3 cm. ◦ Dos pilares y dos cuerpos cavernosos ◦ Glande ( tubérculo redondeado sensitivo) Vestíbulo Vaginal ◦ Espacio interlabial desde el clítoris hasta la horquilla inferior. ◦ Rodeado por himen , glándulas vestibulares mayores (Bartholino, 1cm) y glándulas vestibulares menores ( Parauretrales o de Skene) Orificio Uretral ◦ Delante de orificio vaginal, 1-1.5 cm debajo de arco pubiano ◦ Glándulas de Skene (parauretrales)
  • VULVA ABSCESO DE BARTHOLINO
  • VULVA
  • VULVAHIMEN : MEMBRANA MUCOSA SEMILUNAR QUE CIERRAORIFICIO VAGINAL Y ES SUSTITUÍDA POR CARÚNCULASREDONDEADAS DESPUÉS DE ROMPERSE.
  • DIAFRAGMA UROGENITAL FUNCIÓN DE SOSTÉN DE ÓRGANOS GENITALES INTERNOS, CONFORMADO POR: •M. BULBOCAVERNOSO •M. ISQUIOCAVERNOSO •M. TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINÉ
  • PISO PÉLVICO
  • VULVAIRRIGACIÓN
  • VULVAINERVACIÓN
  • …..en la práctica clínica
  • VAGINA Tubo fibromuscular revestido de epitelio escamoso estratificado no queratinizado (cél Langerhans). NO TIENE GLÁNDULAS Mide de 7 a 9 cm de longitud. Desde vestíbulo vulvar hasta útero, ocluída parcialmente por el himen. Origen embrionario : 2/3 superiores de los Conductos de Müller y el 1/3 inferior del Seno Urogenital
  • VAGINA Relaciones : detrás vejiga, delante del recto, atraviesa el diafragma urogenital. Funciones: Canal de excreción, órgano de la cópula, parte de canal del parto
  • VAGINA Se forman 4 fondos de saco que rodean al cuello uterino (anterior, posterior y 2 laterales) Irrigación :  A. vaginal, ramas de A. Uterina (cervicovaginal); Vesical inferior; Rectal media y Pudenda interna  Drenaje Venoso: Venas Ilíacas Internas
  • ÚTERO Órgano fibromuscular hueco, piriforme. En nulíparas: 6-7 x 4 x 2.5cm, de 40 a 50 gr. En multíparas: 7-8 x 4 cm, de 60 a 70 gr. Partes:  Cuello Uterino o cérvix (1/3 inf)  Cuerpo Uterino (2/3 sup), zona donde penetran las trompas se denominan cuernos.  Istmo ( constricción entre ambos).
  • ÚTERO
  • ÚTERO Capas de pared del útero:  Serosa o peritoneo visceral  Miometrio  Endometrio o glandular
  • ÚTERO CUELLO UTERINO O CÉRVIX Exocérvix o porción vaginal  Epitelio escamoso estratificado Conducto Endocervical  Epitelio cilíndrico secretor Zona de Transformación  Epitelio escamocilíndrico
  • ….observemos una imagen real
  • ….y la importanciade aprender
  • ÚTERO Variaciones de Posición  Flexión: ángulo entre el eje largo del cuerpo y cuello  Versión: ángulo de unión de útero con vagina
  • ÚTERO Medios de Sostén  Piso Pelviano (principal)  Ligamentos anchos  Ligamentos redondos  Ligamentos Cardinales, Cervicales transversos o de Mackenrodt  Ligamentos Úterosacros
  • ÚTERO Irrigación :  A. Uterina (ovárica y vaginal)  Arcuatas, radiales, basales y helicoidales Inervación:  Plexo Uterovaginal Función : Aloja al feto durante la gestación, sensible a cambios hormonales.
  • ÚTERO
  • TROMPAS DE FALOPIO
  • TROMPAS DE FALOPIO Conductos que desembocan a cada lado del fondo (ostiums). Su extremo libre comunica con la cavidad peritoneal. Mide 10 a 12cm long. por 1 cm de diámetro. Origen embrionario : extremos proximales de los conductos de Müller.
  • TROMPAS DE FALOPIO Porciones :  Intersticial: penetra miometrio.  Ístmica: segmento estrecho  Ampular : de mayor diámetro, tortuoso, paredes delgadas.  Pabellón o infundíbulo: fimbrias – ovulación.
  • TROMPAS DE FALOPIO Medios de Sostén :  Irrigación :  Ligamento infundibulopélvico  Arteria uterina y ovárica. (vasos y nervios ováricos).  Ligamento tubo - ovárico  Inervación :  Plexo útero- vaginal y plexo ovárico  Función:  Captar óvulo  Ambiente físico para concepción.  Transporte y nutrición de óvulo fecundado.  Transporte de espermatozoides.
  • TROMPAS DE FALOPIO
  • OVARIOS
  • OVARIOS Estructuras gonadales pares. Forma ovalada, color gris blanquecino perlado. Medidas : 3 x 2 x 1 cm. Peso : 15 gr. Relaciones: Lig ancho por detrás, uréter y art. Hipogástrica.
  • OVARIOS
  • ESTRUCTURA DE LOS OVARIOS Epitelio germinal del ovario, deriva del epitelio celómico, el mismo del que deriva el peritoneo Capa cortical  Túnica albugínea  Folículos  Estroma Capa medular  Vasos sanguíneos  Fibras musculares  Rete ovarii  Células hiliares o de Sertoli- Leydig
  • OVARIOS
  • OVARIOS Medios de Sostén :  Irrigación :  Lig. Úteroovárico  Arterias ováricas :  Lig. Tuboovárico ramas de la aorta  Mesoovárico – al Lig. abdominal. Ancho  Venas : Forman el plexo  Lig. Infundíbulo- pampiniforme pélvico  Vena ovárica derecha : Vena Cava Inferior.  Vena ovárica izquierda : vena renal izquierda.
  • OVARIOS Función :  Órgano glandular mixto – función doble  Secreción externa : Ovulación  Secreción Interna : Hormonas