Your SlideShare is downloading. ×
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Cuello afecciones inflamatorias 2012
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Cuello afecciones inflamatorias 2012

2,055

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
2,055
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. CUELLO :CUELLO :AFECCIONES INFLAMATORIAS,AFECCIONES INFLAMATORIAS,CLASIFICACION,CLASIFICACION,FLEMON LEÑOSO,FLEMON LEÑOSO,ANGINA DE LUDWING,ANGINA DE LUDWING,TUMORES DEL CORPUSCULOTUMORES DEL CORPUSCULOCAROTIDEO,CAROTIDEO,ADENOPATIAS CERVICALES.ADENOPATIAS CERVICALES.SIND. CERVICOBRAQUIALSIND. CERVICOBRAQUIALDr. Gustavo Alarcón PinoDr. Gustavo Alarcón PinoUPT 2013UPT 2013
  • 2. AFECCIONES INFLAMATORIAS DEAFECCIONES INFLAMATORIAS DECUELLOCUELLOSon tan igual que toda inflamación del resto del organismo.Son tan igual que toda inflamación del resto del organismo. CLASIFICACION : Agudas, crónicas, específicas eAgudas, crónicas, específicas einespecíficas.inespecíficas.- Por Clínica y Etiopatología :- Por Clínica y Etiopatología : 1.1. Inflam. GanglionaresInflam. Ganglionares ::Adenitis aguda,Adenitis aguda,Adenitis tuberculosa o escrófula,Adenitis tuberculosa o escrófula,Adenoflemón solitario del cuello.Adenoflemón solitario del cuello.2.2. Inflam. No ganglionares :: Forúnculo, Antrax (asientan reg.Forúnculo, Antrax (asientan reg.post. de cuello),post. de cuello),Flemón Leñoso,Flemón Leñoso,Angina de LudwingAngina de LudwingCelulitis cervical difusa.Celulitis cervical difusa.
  • 3. A.- AGUDAS ::1. PIOGENAS (Abscesos calientes)(Abscesos calientes)Son las adenitis cervicales piógenas.Son las adenitis cervicales piógenas.Forman abscesos calientes.Forman abscesos calientes.Son secundarias a procesos infeccioso de :Son secundarias a procesos infeccioso de :a) Cavidad bucal.a) Cavidad bucal.b) Tegumentos de la cabeza.b) Tegumentos de la cabeza.ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: Gérmenes causales comunes : Staf. StreptococosGérmenes causales comunes : Staf. StreptococosDIAGNOSTICODIAGNOSTICO : El foco primario se ubica por buen ex. Físico.: El foco primario se ubica por buen ex. Físico.Se palpa adenopatía aumentada de tamaño.Se palpa adenopatía aumentada de tamaño.Puede haber absceso.Puede haber absceso.Fiebre en la mitad de los casos. Leucocitosis en la mayoría.Fiebre en la mitad de los casos. Leucocitosis en la mayoría.TRATAMIENTOTRATAMIENTO ::-Antibióticos.Antibióticos.-Analgésicos y anti inflamatorios.Analgésicos y anti inflamatorios.-Desbridamiento en caso necesario.Desbridamiento en caso necesario.
  • 4. B.- CRONICAS : Forman abscesos fríos.: Forman abscesos fríos.1.-1.- ADENITIS CERVICAL TUBERCULOSA (escrófuloderma).(escrófuloderma).Forma de TBC extrapulmonar que compromete los gangliosForma de TBC extrapulmonar que compromete los ganglioscervicales.cervicales.- Adenopatía de crecimiento lento. Poco dolorosa.- Adenopatía de crecimiento lento. Poco dolorosa.Inicialmente de consistencia dura, luego se hace blanda yInicialmente de consistencia dura, luego se hace blanda ygomosa, posteriormente se adhiere a los tejidos adyacentesgomosa, posteriormente se adhiere a los tejidos adyacentes(periadenitis).(periadenitis).Sin tratamiento drenan espontáneamente.Sin tratamiento drenan espontáneamente.DIAGNOSTICODIAGNOSTICO : - Clínica: - Clínica- Biopsia, casium, BK (+), cultivo.- Biopsia, casium, BK (+), cultivo.TRATAMIENTO :TRATAMIENTO : - Tuberculostaticos.- Tuberculostaticos.- Anti inflamatorios y analgésicos.- Anti inflamatorios y analgésicos.. Desbridamiento.. Desbridamiento.
  • 5. 2.- ACTINOMICOSIS :ETIOLOGIA: Actinomices Israelí (flora normal en la boca).Puerta de entrada: Traumatismos de la mucosa oral.CLINICA : a. Puede iniciarse con un edema y dolor local yformación aguda de un absceso.b. Fibrosis crónica con induración poco dolorosa en laregión inferior del Angulo mandibular.c. Crecimiento de absceso hacia la vecindad de lostejidos con una zona de drenaje típicos : GRANULOS DE AZUFRE.d. Hay variantes clínicas.DIAGNOSTICO : - Cultivo del exudado de la fístula.- Punción espirativa,- Biopsia ganglionar y cultivo.TRATAMIENTO : - PNC en altas dosis.- Drenaje quirúrgico de los abscesos.- Fistulectomia respectiva de cada caso.
  • 6. CELULITIS CERVICAL DIFUSA.-- Proceso Inflam. Agudo Difuso del TCSC de Reg. Antero lateralProceso Inflam. Agudo Difuso del TCSC de Reg. Antero lateraldel cuello.del cuello.- Poca tendencia de producir pus si hay se denomina- Poca tendencia de producir pus si hay se denominaadenoflemón difuso.adenoflemón difuso.- Raro, por los ATB que se disponen.- Raro, por los ATB que se disponen.Etiología : Fuente Bacteriana, y con puerta de entrada lasFuente Bacteriana, y con puerta de entrada lasfauces, faringe. laringe o piel; sobre un terreno favorablefauces, faringe. laringe o piel; sobre un terreno favorable(desnutrición, Afecciones Virales, diabetes etc.).(desnutrición, Afecciones Virales, diabetes etc.).Anatomopatolog.:: Inflam. sin límites precisos, se extiende porInflam. sin límites precisos, se extiende porcontinuidad en ausencia de pus franco. Hay necrosis conjuntivocontinuidad en ausencia de pus franco. Hay necrosis conjuntivomuscular, con trombosis vascularmuscular, con trombosis vascular
  • 7. Clínica :: Dolor, con signos generales profundos; fiebre, MEG.Localmente:- Borramiento de los relieves del cuello (por flogosis);-- Disminución de la movilidad cervicalpor el dolor .- Contractura muscular, incluso trismus.- Proceso grave con riesgo de vida.Proceso grave con riesgo de vida.Tratamiento : Debe ser agresivo: con tx médico quirúrgico:Debe ser agresivo: con tx médico quirúrgico:-- Antibioticoterapia - adecuada, identificación del germen +- adecuada, identificación del germen +antibiograma.antibiograma.- Corregir el terreno desfavorable en que se injerto el proceso.- Corregir el terreno desfavorable en que se injerto el proceso.-- Quirúrgicamente: resección del tj. Necrótico, drenaje de las: resección del tj. Necrótico, drenaje de lascelda musculo aponeuróticas, lavadocelda musculo aponeuróticas, lavado en instilación de ATB y
  • 8. FLEMON LEÑOSO(Enf. de Reclus)Es excepcional, es una celulitis difusa de evolución sub aguda:predomina la proliferación fibroblástica que lleva a una esclerosismarcada de las fascias y el TCSC cervical.Etiología : Bacteriana igual que la Celulitis Difusa Aguda, sediferencia por las condiciones que ofrece el huésped : reacción delos tejidos, que se oponen con una proliferación fibro celular, quedetermina un proceso escleroso diseminado.- Periodontitis marginal.- Traumatismos cervicales.- Complicaciones de las pericoronitis, osteomielitis.- Foliculitis.
  • 9. FLEMON LEÑOSOClínica : Predominan los síntomas locales con poca repercusióndel estado general (se conserva).- Dolor escaso, con pérdida discreta de la movilidad.- A la palpación: típico la infiltración y dureza leñosa de los planosmúsculo aponeuróticos o célulo ganglionares, normalmenteblandos y deslizables.- Evoluciona: con episodios de remisión y reagudización, puedenverse focos de reblandecimiento y necrosis.Dx Df. : Micosis y procesos infiltrativos carcinomatosos.Tratamiento: - ATB y Quimioterápicos para el germen específico.- - Resección o drenaje de los focos dereblandeci- miento o necrosis si existen.
  • 10. ANGINA DE LUDWING : (1826)(1826)-- Es una celulitis aguda del piso de la boca, con punto de partida:- Una infecc. post extracción dentaria (70% molar inferior).- Cualquier infecc. en la mucosa sublingual, base de lalengua, encías, vestíbulo bucal.- Infección invasiva alrededor de la boca y cuello, que rápidamen-te toma regiones submentonianas, sublinguales a ambos lados ypasa a las regiones submaxilares.Etiología : Gérmenes fusoespirolares, saprofitos de la boca quese transforman en patógenos.Clínica : - Presencia de una puerta de entrada en el piso de laboca (extracción dentaria).
  • 11. FIGURE 4Presione en la foto para mayor tamaño
  • 12. CLINICACLINICA-- Consultan por dolor intenso en 1 o ambas reg. submaxilares,con odinofagia y a veces trismus.- Fiebre alta, escalosfrios, MEG.- La deglución y fonación se tornan dificultosos.- Hay una tumefacción tensa, indurada; a la palpación endobucalbase de la lengua y piso de la boca indurados.- La lengua rechazada hacia arriba.- Se extiende rápidamente en forma descendente hacia al cuello ypuede afectar las vías respirat. sup., estrechándolas por compre-sión y edema de la glotis que dificultan el paso del aire.- Se puede propagar a otros sitios y la septicemia lleva a lamuerte.
  • 13. ANGINA DE LUDWING
  • 14. Tratamiento : Actualmente los antibióticos han reducidola mortalidad, pero sigue siendo una enfermedad decaracterísticas graves.Se circunscribe a medicación antibiótica agresiva y trat.quirúrgico del foco del foco dentario.
  • 15. QUIMIODECTOMA O TUMOR DELCORPUSCULO CAROTIDEO..(Milligan 1952)(Milligan 1952)-- Tumor originario de los quimiorreceptores del corpúsculoTumor originario de los quimiorreceptores del corpúsculocarotideo (Von Haller en 1743).carotideo (Von Haller en 1743).- El- El más común de los quimiodectomasmás común de los quimiodectomas También hay : en el N.También hay : en el N.de Jacobson del plexo timpánico (oído medio), en el origen delde Jacobson del plexo timpánico (oído medio), en el origen delgolfo de la vena yugular (agujero rasgado post.), en el cayadogolfo de la vena yugular (agujero rasgado post.), en el cayadode la aorta, y las venas pulmonares anastomóticas de lade la aorta, y las venas pulmonares anastomóticas de laperiferia del pulmón.periferia del pulmón.- Los quimiorreceptores provienen del ectodermo neural y se- Los quimiorreceptores provienen del ectodermo neural y seasocian con los nervios somáticos y vegetativos.asocian con los nervios somáticos y vegetativos.-- El corpúsculo carotideoEl corpúsculo carotideo mide escasos mm. de diámetro,mide escasos mm. de diámetro,situado entre las ramas de división carotídea, con una cápsulasituado entre las ramas de división carotídea, con una cápsulapropia y rica inervación vegetativa simpática proveniente delpropia y rica inervación vegetativa simpática proveniente delneumogástrico y glosofaríngeo.neumogástrico y glosofaríngeo.-- HistológicamenteHistológicamente : presencia de células cromafines y otros: presencia de células cromafines y otrosdicen son para ganglios no cromafines.dicen son para ganglios no cromafines.
  • 16. Clínica : -- Este tumor aparece como tumoración subEste tumor aparece como tumoración subECM en el borde superior del cartílago tiroides cerca alECM en el borde superior del cartílago tiroides cerca alángulo de la mandíbula.ángulo de la mandíbula.-- Tumor de crecimiento lento, más fcte. enmujeres de edad intermedia de la vida, y son pocometastizantes ganglionares.- Aparece como una zona hiperémica capilarmide de mm a 5 o 6 cm, esto hace sospechar sudiagnóstico.- Generalmente no ocasiona otros síntomas quela deformación, pero cuando comprime zonas vecinas,hay crisis vagales, acufenos, disfonía etc.
  • 17. Diagnóstico : - Dificultoso solo la exclusión de otros procesos.- La arteriografía muestra fenómenos compre-sivos (con rica vascularización característica).- El estudio histopatológico da el DxxTratamiento :Tratamiento : -- Es quirúrgico entraña serio riesgo, por surelación con el sistema carotídeo, a veces es imposible disecarlo,lo que obliga a una resección, con el consiguiente remplazovascular, si se quiere evitar lesiones vasculares irreparables.
  • 18. ADENOPATIAS CERVICALES.- Causa más frecuente y prevalente de los nódulos cervicales.- Su estudio debe realizarse de acuerdo a sus característicasclínicas (anamnesis y ex. físico).- Adenopatía cervical de larga duración acompañado con sínt.generales, antecedente de pat. neoplásica se caracterizan por :adherida, pétrea, titulizada a la piel (debe ser estudiado).- Adenopatías cervicales con inflam. inespecífica, generalmenteasociada a procesos infecciosos, inflam. regionales (vía aérea,digestiva alta, dentadura). Estas son múltiples, blandas, móvi-les. Aquí hacer biopsia por punción; descarta adenopatía porNM (Linfoma o metástasis) o infección granulomatosa (TBC).
  • 19. - Las adenopatías cervicales malignas; semiológicamente opor biopsia por punción sospechosa, requerirán una biopsiaexcisión si es pequeña o por incisión si es grande.- Las metástasis en linfonodos cervicales son con mayorprobabilidad secundarios a tumores de cabeza y cuello,mientras mas altas sean (son mandibulares, yugularessuperiores o medias).- Las metástasis en linfonodos cervicales bajos: (supraclavi-culares) son secundarios a tumores extra cervicales(pulmón, abdomen).
  • 20. Edad < 15 años Edad 15 — 40 años Edad > 40 años1° Inflamatorio 1° Inflamatorio 1° Tumoral2° Congénito / Desarrollo 2° Congénito / Desarrollo maligno > benigno3° Tumoralmaligno > benigno3° Tumoralbenigno > maligno2° Inflamatorio3° Congénito / Desarrollo  LOCALIZACIÓN  LÍNEA MEDIA TRIÁNGULO ANTERIOR TRIÁNGULO POSTERIOR     Congénito / Desarrollo Congénito / Desarrollo Congénito / DesarrolloQuiste conducto tirogloso Quiste branquial LinfangiomaQuiste dermoide Quiste tímico  Laringocele Sialoadenopatía: parótidasubmandibular      Inflamatorias Inflamatorias InflamatoriasAdenitis: bacterianaviralgranulomatosaAdenitis: bacterianaviralgranulomatosaAdenitis: bacterianaviralgranulomatosa  Sialoadenitis: parótidasubmandibular Neoplásicas Neoplásicas NeoplásicasTiroides Linfoma LinfomaLinfoma Metastásica Metastásica  Yugular superior: orofaringecavidad oralCadena posterior: nasofaringeCuero cabelludo  Yugular media: hipofaringelaringeSupraclavicular: tumor primariode sitioinfraclavicular  Submaxilar: cavidad oralcavidad nasalcara   Vascular: cuerpo carotídeoglomushemangioma   Neurogénica: neurilenoma  
  • 21. SIND. CERVICO BRAQUIAL ODE COMPRESION CERVICOBRAQUIAL- Hay una serie de hechos Fisiopat. complejos y combinados quehacen difícil enfrentar con claridad práctica necesaria.-Se incluyen: - Sind. del Escaleno anterior, medio, mínimo;- Sind. clavicular;- S. Subclavio;- S. Sub Coracoideo;- S. Apofiso megálico de la C5;- S. De la Costilla cervical;- S. Malformación de la 1ªcostilla.- Se produce cuando 1 o más componentes vásculonerviosos que van del cuello al brazo son comprimidos ensu difícil travesía. - Peligroso desfiladero osteo - músculo -
  • 22. Se encuentran :.- Vena Subclavia: se apoya 1ª costilla y pasa entre esta yla clavícula por delante del escaleno anterior (tendinosa).- La Art. Subclavia: va junto y por fuera de la vena pordetrás del escaleno anterior.- Plexo Braquial: sus troncos van por encima y por detrásde la art. Subclavia. Se apoyan sobre el escaleno medio y post.- Tronco inferior (C8-T1) se apoyan sobre la 1ª costilla.- Fibras Simpáticas : van por la adventicia de la art.Subclavia y por el tronco inferior del plexo braquial.
  • 23. 1º Escalón Superior o Escalénico: EEl Escaleno ant. vade 3-5 apófisis transversa y se inserta en1º costilla a 3 cm.del extremo anterior (tubérculo de Lisfranc).Toma contacto x delante la vena y x detrás la art.Subclavia, plexo braquial y las fibras simpáticas.Fisiopatologia :Fisiopatologia : Que situaciones producen estrecheces:.Se estrecha por hipertrofia, espasmo, fibrosis o malforma-ción del escaleno ant. tambien el osteoma, lipomas, lacostilla cervical y la apofisomegalia de la 7ma cervical.
  • 24. 2º Escalón Medio ó Costoclavicular:. El paquete vásculoner-vioso pasa por el espacio entre la clavícula (arriba) y 1ª costilla(abajo). Elementos durosFisiopatologia :Fisiopatologia : Que situaciones producen estrecheces:.- Se estrecha en los militares por el ortostatismo los M. sup.penden al costado del cuerpo y por su peso tienden a descen-der los hombros y por ende la clavícula por consiguiente hayestrechamiento del escalón medio. Y se denomina Elhombro vencido: se agrega a lo anterior al cargar pesos conlos brazos péndulos, y el hecho de la disminución de latonicidad del trapecio (elevador del hombro) por sedentarismo,convalescencia, o en las mujeres por poco desarrollo deltrapecio y mayor longitud de la clavícula.El Hombro Erecto o Atlético : Es por hipertrofia del escalenoy del Subclavio; estos levantan la 1ª costilla y producen unestrechamiento del escalón medio.- Otras causas: deformidades de la clavícula o 1º costilla,congénita o adquirida (Fx mal consolidadas, pseudoartrosis).
  • 25. 3º Escalón Inferior ó Subcoracoideo o del Pectoral menor:El paquete vasc. nervioso cursa por el ojal que forman por arribaapófisis coracoidea, x delante cubierta por el pectoral menor.Actúa como polea de reflexión al hiperabducir el brazo los vasos yel plexo se angulan casi 90º.Etiología :1. Compresión por masa ocupante : Adenopatías(inflam. Linfomatosas o metastásicas). Invasión CA apical delpulmón. Linfomas. Fibromas. Miomas. Osteomas. Osteomielitis.Pseudoartrosis de clavícula. Estas situaciones escapan al Sind.Compresivo y merecen trat. Médico y quirúrg. Para cada caso.- La Costilla supernumeraria cervical y la Apofisomegalia de laapófisis transversa de la C 7 , estas si incluyen al Sind.Compresivo y pueden provocar los síntomas clásicos de estesíndrome.
  • 26. 2. Compresión sin masa ocupante : La clínica, la paraclínica yla imagenología no logran encontrar un sustrato anatómicoresponsable. Origen desconocido; el pacte. Acude a médicos,deambula x consultorios, clínicas, neurólogos, traumatólogos,vasculares, kinesiologos sin encontrar solución que impide laaceptación del Tx Qx.FisiopatologiaFisiopatologia :: Que situaciones producen estreches:.- En este escalónEn este escalón el paquete V - N transita por el túnel subcora-coideo, por detrás de la inserción tendinosa del pectoral menor.Este túnel actúa como polea de reflexión para el paquete V-N alhiperabducir el brazo se produce un elongamiento de losmismos.Se produce desaparición del pulso. Se presenta en pintores detechos, trapecistas, almaceneros, farmacéuticos, por esto sellama Hombro Laboral . También se presenta este Sind. deHiperabduccion por dormir con las manos bajo la cabeza, esmas frecuente que aparezca en la vejez (por disminución de laelasticidad de los vasos), y también post mastectomías.
  • 27. Clinica y Diagnostico : - Anamnesis: conocer datos que nosorienten : - Adelgazamiento progresivo.– Contextura corporal.– Hábitos. Actividades deportivas, laborales. Describirdetalladamente los síntomas y signos. Se puede Dx Hombrovencido, erecto o laboral.Valorarse: Plexo braquial, Sist. Simpático, Art. Subclavia, VenaSubclavia.A.-A.- Plexo Braquial : 1. Sensitivos en mas: Refiere que se leduerme el brazo o mano, o presenta molestias no precisa dolor,no son continuas y aparecen de noche o al efectuar mov. con elbrazo, cursa en la cara interna del m. Sup. hasta los 2 últimosdedos.(tronco inferior del plexo o medio-cubito-cutáneo
  • 28. B.- Trastornos Simpáticos: Si es por irritación en el plexo braquial:hay espasmo arteriolocapilar produce el Sind. de Renaud (unilateral,desencadenado por un movimiento, es irritativo del ganglio de estrellado ocervical inferior): palidez, frialdad y parestesia en los 2 ó 3 últimos dedos. Sipersiste va a cianosis y luego enrojecimiento. Si persiste puede haberulceraciones y necrosis distales. Es diferente el Sind. de Renaud esencial: esbilateral, desencadenado por el frio o emociones.C.- Trastornos arteriales : Producen déficit circulatorio del miembroafectado: hipotermia, fácil fatigabilidad o claudicación intermitente, hormigueo yparestesia. Pulso débil y desigual al contralateral.D.- Trastornos venosos : a. Compresión Crónica; cianosis, plétoravenosa, edema aumento de la presión venosa y circ. colateral .b. Compresión Aguda o Sind. De Paget vonSchroetter: (1875 y 1884) “tromboflebitis por esfuerzo del M. Sup.” ante elejercicio violento, esfuerzo o espontánea o esencial del M. superior;Hay: - aparece ante esfuerzo, - en personas jóvenes, robustas y de buenasalud. - es unilateral generalmente el derecho. - y es de curso benigno.Diferente a la Trombosis venosa sintomática que acurre en la Poliglobulia,hiposistolias y neoplasias.
  • 29. TEST DIAGNOSTICOS DE LOS ESCALONES COMPRESIVOS:1. Test de Adson: para compresión escalón superior o escalénico.2. Test de la posición militar de Falconer y Weddel: para compresión enescalón medio o costo clavicular.3. Test de la Hiperabducción de Wright : compresión en el escalónsubcoracoideo o inferior o del pectoral menor.Puede haber: A. atenuación o desaparición del pulso.B. Aparición de dolores, hormigueo o parestesias.C. Cabios de color y tº de cualquier sector del miembro.D. Aparición de frémitos, o soplos en la región supra o infraclavicular.Además de los test, la historia clínica bien hecha, los test, y los estudios paraclínicos: Rx de tórax, cuello. Ecografía, TAC, Resonancia Magnética, Ecodo-ppler arterial y venoso remplazan a la Arteriografía y la flebografía.Objetivos de estos estudios: 1. Que no exista enf. compresiva adquirida(adenopatías, tumores, secuelas postraumática.).2. Si hay o no una Costilla cervical congénitasupernumeraria o un apofisomegalia de C 7.
  • 30. 3. D/C Cervicopatias.4. Valorar el compromiso vascular Art. o venoso .5. Decidir el Tx Qx en junta medica (clínico, cirujano, vascular,radiólogo, traumatólogo, neurólogo).TRATAMIENTO :Es quirúrgico : resección de la primera costilla por vía axilar.
  • 31. LEE……DILO…….HAZLO…….APRENDERASGRACIAS

×