(2013-09-17) VITAMINAS MITOS Y REALIDADES (DOC)
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Las vitaminas son sustancias orgánicas que no participan en la construcción de las células, pero que son consideradas como nutrientes porque el organismo humano las precisa en pequeñas cantidades,......

Las vitaminas son sustancias orgánicas que no participan en la construcción de las células, pero que son consideradas como nutrientes porque el organismo humano las precisa en pequeñas cantidades, para así poder aprovechar otros nutrientes, a veces participando en reacciones metabólicas especificas, otras como metabolito esencial y otras como coenzima.

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  • 1. UNIDAD DOCENTE MFYC SECTOR ZARAGOZA II HOSPITAL MIGUEL SERVET CENTRO DE SALUD LA ALMOZARA LAS VITAMINAS MITOS Y REALIDADES EN ATENCIÓN PRIMARIA Dr. Jorge Isla Dr. Antonio J. Arnal
  • 2. Zaragoza, 17 de Septiembre de 2013 Índice de Contenidos Definición de las Vitaminas………………………………..……………………. 3 CaracterísticasGenerales……………………………………………………….3 Clasificación de las Vitaminas……………………….…………………………. 4 Vitamina A………………………………………………..………………………. 5 Vitamina D………………………………………………..………………………. 7 Vitamina E……………………………..…………………………………………. 8 Vitamina K………………………………………………………………………. 11
  • 3. Las Vitaminas Las vitaminas son sustanciasorgánicasque no participan en la construcción de lascélulas, peroque son consideradascomonutrientesporque el organismohumanolasprecisa en pequeñascantidades, para asípoderaprovecharotrosnutrientes, a vecesparticipando en reaccionesmetabólicasespecificas, otrascomometabolitoesencial y otrascomocoenzima. Esbuenorecordarqueunasustanciapuedeservitamina para unadeterminadaespecie y no para otra, segúndebaingerirse con la alimentación o puedasersintetizadapor la célula. Características Generales Su carácteresencial, dado que el organismoesincapaz de sintetizarlas en general y, si lo hace, no essuficiente para cubrirsusnecesidades. Son compuestosorgánicos, sin relaciónestructural entre si, defieren en suacciónfisiológica, pero se estudiar, conjuntamente, yaquetodastienenalgúnpapelmetabólicoespecifico. Al igualquelos otrosnutrientes sales minerales y agua no generanenergía, denominándoseacalóricassiutilizamos la kcal comomedidaenergética. Estánpresentes en los alimentos, por lo quesuinclusión en la ingestadiariaes inevitable. Las carencias, e inclusolasdeficiencias, en vitaminasoriginantrastornos y patologíasconcretasdenominadaavitaminosis.
  • 4. Clasificación De acuerdo con susolubilidad en agua o en grasas, lasvitaminas se handivididoclásicamente en hidrosolubles y liposolubles. Estaclasificaciónesválidadesde el punto de vista fisiológico, porqueasiquedadeterminadasu forma de transporte, suexcreción y la posibilidad de almacenamiento en el organismo animal. En cuanto a su forma de actuación, essabidoquelasvitaminas del grupo B, lo hacen en general comocoenzimas, en cambio para la vitamina C y la vitamina E ejercenfuncionesmásgenerales, mientrasquealgunaliposoluble, como la vitamina D, reúne los requisitosnecesarios para serconsideradaunahormona. Porestemotivo, al plantearel estudio de lasprincipalesvitaminas, ospreciso: Conocer el papelmetabólico de cadauna, esdecir, sufunción o forma de actuar en al organismo. Precisarlasingestasrecomendadasactualmente para cadavitamina (FAO/OMS). Citarlasprincipalesfuentesalimentarias o los principalesalimentosquelascontienen. Describir los sistemasquepuedenoriginarseporingestasvitamínicasinsuficientes en el hombre. PrincipalesVitaminasHidrosolubles Tiamina Riboflavina Niacina ÁcidoPantoténico Pirodoxina Biotina ÁcidoFólico Cianocobalamina ÁcidoAscórbico PrincipalesVitaminasLiposolubles Retinol Calciferol Tocoferol Vitamina K
  • 5. Retinol (vit. A) Papel metabólico: Participa en el crecimiento, la reproducción y el mantenimiento de los tejidosepiteliales y en la visión normal. Tambiéntieneunaparticipación en la elaboración de la hormonatiroideapor parte de la glándulatiroides. Porsuacciónprotectora de la xeroftalmia. Ingestarecomendada: Es de 750 mg/día, segúnla FAO-OMS. Enedad de crecimientolasnecesidades son máselevadas. Sólo se precisa 1/3 comotalvitamina. El restopuedecubrirse con carotenos. La siguiente tabla muestra los contenidos de vitamina A de los alimentos Alimentos de origen animal Vitamina A (UI) Hígado vacuno, cocido 85 grs. 27185 Hígado de pollo, cocido, 85 grs. 12325 Leche descremada fortificada, 1 taza 500 Queso, cheddar, 30 grs. 284 Leche entera ( 3, 25 % grasa) , 1 taza 249 Huevo entero grande ( crudo) 250 Alimentos de origen vegetal Vitamina A (UI) Jugo de zanahoria, enlatado, ½ taza 22567 Zanahorias hervidas, ½ taza en rodajas 13418 Espinaca. Congelada, hervida, ½ taza 11458 Zanahorias, 1 cruda (20 cm.) 8666 Sopa de verduras, enlatada, con trozos sólidos, lista para servir,1 taza 5820 Melón (cantaloupe), 1 taza en cubos 5411 Espinaca, cruda, 1 taza 2813 Papaya, 1 taza en cubos 1532 Mango, 1 taza en rodajas 1262 Durazno, 1 mediano 319 Durazno en lata, ½ taza en mitades o rodajas 473 Ajíes, dulce, rojo, crudo, 1 anillo ( 7 cm. diámetro y 6 mm de espesor) 313 Jugo de tomate, enlatado, 180 ml 819
  • 6. Recomendaciones relacionadas con la vitamina A La vitamina A se mantiene estable a temperaturas ordinarias de conservación y de cocción. Es relativamente estable a la luz y el calor pero es destruida por oxidación (al estar expuesta al oxígeno se pierde vitamina) La biodisponibilidad de carotenos aumenta a través de la cocción (al dente) pero cuando la misma es excesiva produce el efecto contrario, es decir la disminuye considerablemente. La fritura de alimentos ricos en vitamina A, al ser esta soluble en grasa. Carotenos y retinol pasan al medio graso perdiéndose el contenido de vitamina del alimento a consumir. Se recomienda comer verduras frescas ya que la deshidratación de las mismas reduce la cantidad de carotenos. La presencia de vitamina E y otros antioxidantes también aumentan la biodisponibilidad de vitamina A. Los vegetarianos que no consumen productos lácteos ni huevos necesitan carotenos para satisfacer su necesidad de vitamina A. Para ello es necesario que incluyan en su dieta diaria al menos 5 porciones de frutas y vegetales prefiriendo aquellos de hojas verdes y frutas de color naranja o amarillo. El exceso de alcohol irrita el tracto digestivo y así inhibe la absorción de vitamina A seencuentran los carotenos, sustanciasqueactúancómo pre-vitaminas A y queparticipan en la ingestarecomendada en estavitamina. Los 2/3 de la dosisrecomendada se puedeningerir en forma de carotenos. Síntomaspordeficiencia: Los trastornosmásfrecuentes son oculares, cutáneos, mucosos y de permeabilidad de lasmembranas. En paísesdesarrolladoslascarencias se deben a enfermedadescrónicasquepuedendisminuir la capacidad de absorción intestinal. Toxicidad: Se han dado casosagudos en exploradores del Árticoqueconsumíanhígado de oso polar y también en administraciones de dosismasivas de dichavitamina en niños. Las intoxicacionescrónicaspuedenproducir anorexia, pérdida de peso, nauseas, vómitos, etc.
  • 7. Calciferol (vit. D) Papelmetabólico: El rol de la vitamina D en la absorción de minerales y la mineralización de hueso marca lo importante que es para la densidad ósea. Se ha demostrado que los suplementos de esta vitamina y calcio en las personas mayores, mejoran la densidad ósea y previenen la pérdida de esta (fractura de cadera más que todo).La fractura de cadera es una de las causas más importantes de discapacidad y muerte en la población de adultos mayores. El tratamiento con suplementos permite que las personas tengan una mejor calidad de vida durante su vejez y a su vez mantiene su longevidad.La deficiencia de vitamina D también puede causar una función muscular alterada lo cual puede causar diagnósticos errados de fibromialgia cuando se trata de una deficiencia de esta vitamina que puedesertratadafácilmente. Se ha encontradoque el calcitriol induce la muerte de células cancerosas in vitro e in vivo. Aunque la actividad anticancerígena de la vitamina D no está totalmente dilucidada, se piensa que estos efectos son mediados a través de los receptores de vitamina D, expresados en células cancerígenas y podrían relacionarse con su habilidad inmunomoduladora. La actividad anticancerígena de la vitamina D, observada en el laboratorio lleva a suponer que la suplementación con vitamina D puede ser beneficiosa en el tratamiento o prevención. Los suplementos de vitamina D han sido estudiados y pueden ser preventivos ya que se ha visto que pueden reducir a la mitad el riesgo de cáncer de páncreas. La forma activa de la vitamina D (calcitriol) media efectos inmunitarios al unirse al receptor nuclear de vitamina D (VDR), el cual está presente en la mayoría de células incluyendo las células inmunitarias, de respuesta innata y adaptativa. El VDR es expresado en monocitos y macrófagos activados, células dendríticas, células asesinas o natural killers, células T y B. Además se ha observado que al activarse el VDR, este tiene una potente función antiproliferativa, pro-diferenciativa e inmunomoduladora, por lo que tiene efectos inmunosupresores e inmunoestimuladores. Ingestarecomendada: En niños 10 mg/día. Adultos 2.5 mg./día. Fuentes alimentarias: Principalmente los aceites de hígado de pescado. También se obtienemediante la acción de los rayosultravioletaquecolaboran en susíntesis en la piel. Síntomaspordeficiencia y Toxicidad Raquitismo en el niño y osteomalacía en el adulto. Unahipervitaminosisproduce hipercalcemia y nefrocalcinosis.
  • 8. Tocoferol (vit. E) Papel metabólico: Actúa, primordialmentecomoantioxidante, protegiendo de la oxidación a los ácidosgrasos, esencialesporejemplo. Tambiénjuega un papelimportante en el mantenimiento de la permeabilidad de lasmembranascelulares. Etapa de la vida Cantidad recomendada Bebés hasta los 6 meses de edad 4 mg (6 UI) Bebés de 7 a 12 meses de edad 5 mg (7.5 UI) Niños de 1 a 3 años de edad 6 mg (9 UI) Niños de 4 a 8 años de edad 7 mg (10.4 UI) Niños de 9 a 13 años de edad 11 mg (16.4 UI) Adolescentes de 14 a 18 años de edad 15 mg (22.4 UI) Adultos 15 mg (22.4 UI) Mujeres y adolescentes embarazadas 15 mg (22.4 UI) Mujeres y adolescentes en período de lactancia 19 mg (28.4 UI) ¿Quéalimentos son fuente de vitamina E? La vitamina E se encuentra naturalmente presente en los alimentos y en ciertos alimentos fortificados con vitamina E agregada. Para obtener las cantidades recomendadas de vitamina E, hay que consumir alimentos variados, como los siguientes: Los aceites vegetales, por ejemplo, los aceites de germen de trigo, girasol y cártamo, se encuentran entre las fuentes más ricas de vitamina E. Los aceites de maíz y soja también aportan vitamina E. Los frutos secos (como maníes, avellanas y, en especial, almendras) y las semillas (como las semillas de girasol) también se encuentran entre las mejores fuentes de vitamina E. Las hortalizas de hojas verdes, como la espinaca y el brócoli, contienen vitamina E. Ciertos cereales para el desayuno, jugos de fruta, margarinas y productos para untar, entre otros alimentos, son fortificados con vitamina E agregada. Lea la etiqueta del producto para saber si un alimento contiene vitamina E. ¿Qué tipos de suplementos dietéticos de vitamina E existen? Los suplementos de vitamina E se presentan en diferentes cantidades y formas. Al elegir un suplemento de vitamina E, hay que tener en cuenta dos factores fundamentales: La cantidad de vitamina E: La mayoría de los suplementos minerales multivitamínicos diarios aportan alrededor de 30 UI de vitamina E, en tanto que los suplementos de vitamina E sola contienen en general de 100 a 1,000 UI por pastilla.
  • 9. Las concentraciones que contienen los suplementos de vitamina E sola suelen ser mucho más elevadas que las cantidades recomendadas. Algunas personas ingieren dosis elevadas porque suponen o esperan que así se mantendrán sanas o reducirán el riesgo de padecer ciertas enfermedades. La forma de vitamina E: Aunque la vitamina E parezca una sola sustancia, es en realidad el nombre de ocho compuestos relacionados presentes en los alimentos, entre ellos, el alfatocoferol. Cada forma tiene una potencia, o nivel de actividad, diferente en el organismo. La vitamina E de fuentes naturales (alimenticias) figura en las etiquetas de los alimentos y suplementos como "d-alfa-tocoferol". La vitamina E sintética (de laboratorio) figura en las etiquetas como "dl-alfa-tocoferol". La vitamina de fuentes naturales es más potente. Por ejemplo: 100 UI de vitamina E natural equivale a alrededor de 150 UI de su presentación sintética. Algunos suplementos de vitamina E aportan otras formas de esta vitamina, como gamma-tocoferol, tocotrienoles y tocoferoles mixtos. Los científicos no han determinado aún si alguna de estas formas es superior al alfatocoferol presente en los suplementos. ¿Cuáles son algunos de los efectos de la vitamina E en la salud? Los científicosestudian la vitamina E para determinarcómoafecta a la salud. A continuación, se ofrecenalgunosejemplos de los resultados de estasinvestigaciones: Enfermedadcardíaca Algunosestudiosrelacionan el mayor consumo de suplementos de vitamina E con un menorriesgo de padecerenfermedadcardíaca. Sin embargo, los estudiosmásexhaustivos no handemostradoningúnbeneficio. A los participantes de estosestudios se les suministravitamina E o un placebo (unapastillafalsa, sin vitamina E u otrosingredientesactivos) y desconocencuálestántomando. Al parecer, la vitamina E no ayuda a prevenir la enfermedadcardíaca, ni reduce sugravedad, niafecta el riesgo de muerte a causa de estaenfermedad. Los científicos no hanpodidodeterminaraúnsi el consumo de concentracioneselevadas de vitamina E podríaproteger el corazón de las personas másjóvenes y sanasque no correnriesgoelevado de sufrirenfermedadcardíaca. Cáncer La mayoría de los estudiosindicanque la vitamina E no ayuda a prevenir el cáncer e inclusopodríaserdañina en algunoscasos. Porejemplo, lasconcentracioneselevadas de vitamina E no hanreducido de forma sistemática el riesgo de cáncer de colon y seno en los estudiosrealizados. Un estudio de gran escalahallóque la ingesta de suplementos de vitamina E (400 UI/día) durantevariosañosaumentó el riesgo de cáncer de próstata en los hombres. Dos investigacionesqueestudiaron a hombres y mujeres de medianaedaddurante 7 años o másdeterminaronquedosisadicionales de vitamina E (de 300 a 400 UI pordía, en promedio) no los protegió contra ningúntipo de cáncer. Sin embargo, un estudiocientíficohalló un vínculo entre el uso de suplementos de vitamina E durante 10 o másaños y un menorriesgo de muerte a causa del cáncer de vejiga.
  • 10. Los suplementosdietéticos de vitamina E y otrosantioxidantespodríaninteractuar con la quimioterapia y la radioterapia. Las personas querecibentratamiento contra el cáncerdebenconsultar con sumédico u oncólogo antes de tomarsuplementos de vitamina E u otrossuplementos de antioxidantes, en especial en concentracioneselevadas. Trastornosoculares La degeneración macular relacionada con la edad, o la pérdida de la visión frontal en las personas de edadavanzada, y lascataratas, se encuentran entre lascausasmáscomunes de pérdida de la visión en los adultosmayores. Los resultados de los estudios de investigaciónacerca de si la vitamina E puedecontribuir en la prevención de estasafecciones son contradictorios. Entre las personas con degeneración macular relacionada con la edad de faseinicial, un suplementoquecontieneconcentracioneselevadas de vitamina E, en combinación con otrosantioxidantes, zinc y cobremostróefectosprometedores para retardar la pérdida de la visión. Función mental Variosestudioscientíficoshaninvestigadosi los suplementos de vitamina E podríanayudar a los adultosmayores a mantenersementalmentelúcidos y activos, asícomo a prevenir o retardar la disminución de lasfuncionesmentales y la enfermedad de Alzheimer. Hasta el momento, los estudiosaportanescasaspruebascientíficas de que el consumo de suplementos de vitamina E puedabeneficiar a las personas sanas o quienespadecenproblemasleves en la función mental a mantener la salud del cerebro.
  • 11. Vitamina K Papelmetabólico: Indispensable para la síntesishepática de variosfactoresqueparticipan en el proceso de coagulaciónsanguínea. Ingestarecomendada: En condicionesfisiológicas no es indispensable el aporteexógeno, yaqueporacción de lasbacteriasintestinales, se sintetiza en cantidadessuficientes para cubrirlasnecesidades. Fuentes alimentarias: En pequeñascantidadeslasencontramos en lasverduras de hoja, coles, tomates y algunasfrutas. Síntomaspordeficiencia: Hemorragias y problemas de coagulación. Estosproblemas son debidosmás a mala absorcionesque, a déficitalimentarios. Factoresqueinfluyen en la utilización de lasvitaminas Entre otros se puedecitar: La cocción a que son sometidos los alimentosconlleva la pérdida de la mayor parte de lasvitaminashidrosolubles (C, grupo B, niacina), aunquecabedestacar la importancia de la relacióntemperatura/tiempo en estesentido Las temperaturasaltasperjudican a lasvitaminastermosensibles en función del tiempoque se mantienen. Si el aumento de temperatura se produce durante un tiempomuybreve, al porcentaje de pérdidavitamínicaesmenor. Otro factor B2 y B6 son fotosensibles, o sea, que los alimentosquelascontienendebenprotegerse de la luz (envases de cristalámbar,plásticosopacos, etc), el airecontiene 02, queprovocaoxidación de vitaminas tales comola C, A y niacina. También la aciden o alcalinidad del mediopuedenserfactoresfísicosqueinfluyen en la conservación o pérdidavitamínica.