Revisión de las patologías urológicas que más frecuentemente se atienden el servicio de urgencias hospitalarias: retención urinaria, infecciones del tracto urinario, torsión testicular, hematuria macroscópica y cólico renal.

1. HEMATURIA
MACROSCÓPICA
Y
CÓLICO RENAL
Walter Orlandi Oliveira-R4 Urología
Laura Enguita Arnal-R3 Urología
HUMS

2. Hematuria macroscópica
◉ Hematuria macroscópica o franca
= EMISIÓN DE SANGRE CON LA ORINA DURANTE LA MICCIÓN
◉ Múltiples etiologías a lo largo de la vía urinaria
 Neoplasias malignas (tm vesical)
 ITU
 Litiasis
 HBP
 Catéteres urológicos
 Manipulación urológica reciente
 Otras: traumatismos, antecedente de RT, enfermedades nefrológicas, alteraciones de la coagulación, anomalías vasculares
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3. Hematuria macroscópica
ESTABLE/INESTABLE hemodinámicamente
Si inestable box vitales, urología
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4. Hematuria macroscópica
◉ La mayoría de los casos: ESTABLE hemodinámicamente
1. Ver la orina del paciente
2. Valorar si precisa o no sondaje vesical
3. BQ + hemograma + coag
4. AO + UC
NO son necesarias pruebas de imagen inicialmente
(*traumatismos: TC con fase excretora; *alteración severa de parámetros analíticos)
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5. Hematuria macroscópica
◉ Si se decide sondaje vesical…
SONDA VESICAL FOLEY SILICONA DE 3 VÍAS 18-22Fr
Realizar lavados vesicales con SSF y jeringa de 50ml
 Valorar, según aclarado, colocación de sistema lavador
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6. Hematuria macroscópica
NO precisa sonda vesical
o
hematuria ACLARA con los lavados manuales
 CITA con UROLOGÍA MUY PREFERENTE
1. CARHE (Consulta de Alta Resolución de Hematuria). 1er episodio de hematuria
macroscópica monosintomática.
2. Urología de Área. 1er episodio de hematuria asociada a otros síntomas urológicos.
3. CCEE/Urología de Área. No 1er episodio de hematuria (sea monosintomática o no).
4. Individualizar los casos de manipulación urológica reciente.
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7. Cólico renal
◉ Cólico renal
= sdme. doloroso en fosa lumbar, que puede irradiarse hacia la región genital
+/- náuseas y vómitos +/- sdme. miccional +/- hematuria
Producido por DISTENSIÓN de la vía urinaria
◉ Múltiples etiologías
 Litiasis ureteral (90%)
 Tm vía urinaria superior
 Tm vesical que atrapa orificio ureteral
 Compresión extrínscea
 Otras: SUPU
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8. Cólico renal
ESTABLE/INESTABLE hemodinámicamente
Si inestable box vitales, urología
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CÓLICO SÉPTICO

9. Cólico renal
◉ La mayoría de los casos: ESTABLE hemodinámicamente
1. Analgesia
2. BQ + hemograma + coag
3. AO
4. ECO urológica  ECTASIA
5. Rx abdomen
TC en vacío si no se demuestra causa etiológica
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10. Cólico renal
COLICO RENAL SIMPLE/COMPLICADO
Cólico renal complicado =
- Fiebre = cólico séptico (Qx urgente)
- Alt analíticas severas
- Monorreno
- Refractario a correcta analgesia
- Intolerancia oral
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Dieta absoluta
Completar preop
(ECG y Rx torax)
Atb (gram -)
UC + HC
Única diferencia entre cólico séptico y PNFaguda
=
ECTASIA

11. Cólico renal
◉ Cólico renal simple
1. Si no se visualiza causa obstructiva: citar en urología de área de forma muy preferente
2. Si se visualiza una litiasis:
a) <7mm = expulsable tto expulsivo (tamsulosina 0.4mg/24h hasta expulsión de litiasis o
cita con urología). Citar en urología de área de forma muy preferente
b) >7mm = no expulsable. Citar en urología de área de forma muy preferente
Analgesia
Abundante ingesta hídrica
Si FIEBRE acudir de nuevo a urgencias
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