La artrosis es una enfermedad degenerativa del cartílago articular que causa dolor e inestabilidad en la articulación. Afecta principalmente a personas mayores de 65 años y su prevalencia aumenta con la edad. La enfermería juega un papel importante en el tratamiento no farmacológico de la artrosis a través de la educación, ejercicios y medidas para mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente.

1. CUIDADOS AL PACIENTE CON
ARTROSIS
MARÍA GARCÍA JÚLVEZ
EIR 1 C.S. TORRERO – LA PAZ

2. Introducción
 ARTICULACIÓN:
 Unión de huesos a través de
la cápsula articular .
 En su interior se encuentran:
 cartílago articular , que
recubre los extremos óseos.
 líquido sinovial.

3. Introducción
 ARTROSIS:
Degeneración progresiva del cartílago articular caracterizada por:
 Pérdida de cartílago
 Remodelación ósea y debilidad muscular
Consecuencia: Dolor e inestabilidad articular
La artrosis y sus complicaciones influyen en la salud y calidad de
vida de los pacientes, por lo que enfermería a través de la valoración
y las intervenciones adecuadas puede ayudar a los pacientes a tener
una vida más segura e independiente.

4. Prevalencia e Impacto económico
 ESPAÑA: 10% de la
población.
 Es la enfermedad con
mayor prevalencia en los >
65 años.
 Prevalencia aumenta con la
edad.
 Superior en mujeres hasta
los 65, después se iguala.
• 12,2 % en H y 14,9% en M
Artrosis de rodilla en >60 A
• 7,4% en H y 8 % en M
Artrosis de cadera
• 50% de la población adulta,
especialmente mujeres > 55A
Prevalencia radiológica

5. Prevalencia e impacto económico
El impacto de las enfermedades reumáticas, fundamentalmente la
artrosis se debe a:
 Utilización de recursos médicos y sociales
 Alteración de la productividad laboral
 Compensación por baja temporal
 Consumo de pensiones de incapacidad permanente.
0,5% del
PIB

6. Etiología
FxR NO MODIFICABLES Genética (60 – 70%)
Edad
Sexo femenino
FxR MODIFICABLES:
Relacionados con la
CARGA
Obesidad
Ejercicio físico
Actividad laboral
Otros
Traumatismos, artritis previas, otras enfermedad óseas/articulares, enfermedades
metabólicas…

7. Fisiopatología
El hueso se reblandece,
se vuelve frágil y
quebradizo. Pierde
elasticidad y capacidad
de amortiguación
El cartílago adelgaza, el
hueso queda
desprotegido en algunas
zonas
Hueso se compacta y
deforma: OSTEOFITOS
El cartílago junto con la membrana
sinovial proporcionan almohadillado
y permiten el roce y choque entre
los dos huesos.
En la artrosis, se ve afectado el
cartílago articular, cuyo deterioro
evoluciona en varias fases:

8. Localizaciones

9. Diagnóstico
 SÍNTOMAS
 Dolor que aumenta con el uso, empeorando a lo largo
del día y mejorando con el reposo.
 Rigidez tras un periodo de inactividad.
 Incapadidad funcional.
 EXPLORACIÓN: dolor, crepitación, deformidad y limitación
de movimientos.
 No hay síntomas generales.

10. Diagnóstico
 RADIOLOGÍA:
 Estrechamiento del espacio articular
 Osteofitos
 Hueso más blanco
 Esclerosis
 Quistes subcondrales.

11. Tratamiento farmacológico
 Paracetamol
 AINES
 Opioides débiles (tramadol, codeína).
 Capsaicina tópica.
 Condroitin sulfato de glucosamina.
 Inyecciones intraarticulares:
 corticoides
 ácido hialurónico.

12. Tratamiento quirúrgico
Osteotomías Artrodesis Artroplastia
Otras: Lavado articular, técnicas sobre partes blandas, trasplante
de condrocitos…

13. Tratamiento no farmacológico
APLICACIÓN DE CALOR
Relaja los músculos que rodean la
articulación = disminuye el dolor.
Compresas o almohadillas, baños,
duchas de agua caliente…
NO SUPERAR 37ºC (Riesgo de
quemadura)
NO si hay inflamación
articular/varices
APLICACIÓN DE FRÍO
Útil después de la realización de
ejercicio
Vasoconstricción y bloqueo
nervioso = alivio sintomático.
RIESGO DE QUEMADURA POR
CONGELACIÓN si se aplica
directamente sobre la piel.

14. Tratamiento no farmacológico
FISIOTERAPIA
Ejercicios de distensión y
estiramiento e incremento de la
fuerza muscular.
 Frecuencia: mínimo 3
veces/semana
 Duración: 15 minutos/sesión.
EJERCICIO AERÓBICO
Bicicleta / Natación / Marcha
 Evitar terrenos irregulares y
escalones
 Realizar calentamiento previo
 30 minutos dos o tres veces
por semana

15. Tratamiento no farmacológico
OTROS
 TENS
 YOGA
 MUSICOTERAPIA
HIDROTERAPIA
Ejercicios en piscinas de agua
caliente:
Favorece la relajación de los
músculos y disminuye el dolor.

16.  Administración de medicamentos para el control del dolor (según los
prescrito).
VALORACIÓN
 Exploración de las extremidades:
 DOLOR: Escala EVA / Likert
 INDEPENDENCIA FUNCIONAL:
 BARTHEL: ABVD
 LAWTON Y BRODY: AIVD
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
¿Aumento de temperatura?
¿Edema?
¿Sensibilidad dolorosa a la palpación?

17. ACTIVIDADESDE ENFERMERÍA
CUESTIONARIO WOMAC
(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index)
A) Dolor (5 ítem) ........................................ 0 - 20
B) Rigidez (2 ítem) ..................................... 0 – 8
C) Capacidad funciona (17 ítem)................. 0 – 68
Ninguno = 0 Poco = 1 Bastante = 2 Mucho = 3 Muchísimo = 4
Puntuaciones para cada escala:

19. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
EDUCAR AL PACIENTE Y FAMILIA
 PROCESO DE LA ENFERMEDAD, FACTORES DE RIESGO Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 MODIFICACIÓN DE LA DIETA
 Disminución de peso en pacientes con sobrepeso/obesidad.
 EJERCICIO FÍSICO
 Desaconsejar sedentarismo
 Evitar el abandono  TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA ADHERENCIA:
 Revisiones periódicas, diarios, llamadas telefónicas, visitas domiciliarias.
 Competencia de todos pero especialmente de ENFERMERÍA.

20. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
 MEDIDAS DE CONFORT
 Almohadas para relajar las articulaciones
 Cambios posturales
 Utilización de asientos altos
 Elevación de miembros si hay edema.

21. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
 POTENCIAR INDEPENDENCIA FUNCIONAL
 Elevadores de asiento (por ejemplo en el retrete).
 Agarraderas para el baño.
 Pasamanos en escaleras/rampas.
 Ayudas técnicas para evitar flexión de las articulaciones durante la
realización de las ABVD.
COLABORACIÓN CON TERAPIA OCUPACIONAL
 AYUDAS PARA LA MARCHA
 Zapatos y plantillas amortiguadoras ( 2 – 3 cm)
 BASTÓN en mano contraria a la articulación afectada.
 Tutores externos para inmovilizar la articulación (ESPECIALISTA).

22. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
 PREVENCIÓN DE CAÍDAS
 Calzado cerrado y suela de goma.
 Eliminación de puntos de tropiezo, como alfombras y desniveles.
 Iluminación permanente de los trayectos posibles, como el del baño.
 Sustitución de escalones por rampas adecuadas y barandillas para cualquier
tipo de ascenso o descenso.
 Evitar la marcha por suelos húmedos o deslizantes.
 Evitar subirse a escaleras de mano y taburetes, colocando la ropa y los
utensilios al alcance de la mano y solicitando ayuda para realizar tareas en
alto.

23. CONCLUSIÓN
INDEPENDENCIA
SEGURIDAD
CALIDAD DE
VIDA
A través de la valoración detallada, las intervenciones adecuadas y las derivaciones a
los distintos especialistas, las enfermeras pueden mejorar la calidad de vida de los
pacientes con artrosis, potenciando su independencia y seguridad.

24. EJERCICIOS
 Realizarlos sobre suelo alfombrado o un colchón duro.
 Realizarlos lenta y rítmicamente, con descansos breves entre cada uno de ellos.
 Repetir 5 - 10 veces cada ejercicio.
 Dedicarles entre 10 y 15 minutos / 2 veces al día.
 Si aparece dolor a pesar de hacerlos correctamente, interrumpir el ejercicio.
 Mantener la boca abierta, inspirando durante la incorporación al ejercicio y expulsar
el aire durante la realización.

25. Mano y dedos
Para lograr aumentar la
relajación y flexibilidad de
los dedos es aconsejable
realizarlos en un recipiente
con agua caliente.
 1,
 2,
 3,
 4,
 5,
 6,

26. Rodillas
 1. Contraer musculatura del muslo 6 – 10 seg. y relajar el doble
de tiempo (en cualquier posición).
 2. Realizar el ejercicio unas veces con el pie en ángulo recto
(ejercitar el cuádriceps) y otras con los dedos hacia afuera
(aductores). Facilita deambulación y subir/bajar escaleras.
 3.
 4.
 5. Toalla/almohada bajo la rodilla para que
quede más alta que la cadera.

27. Columna lumbar
 1,
 2,
 3,
 4,
 5,
 6,

28. Columna Cervical
 1,
 2,
 3,
 4,
 5,
 1,
 2,
 3,

29. ¡GRACIAS!