(2024-04-02). POLIMEDICACIÓN y Medicación Inapropiada (DOC)
Revisión medicación crónica anciano polimedicado
1. X JORNADA DE CALIDAD EN SALUD.
TALLER DE REVISIÓN
DE MEDICACIÓN CRÓNICA
EN EL PACIENTE ANCIANO
POLIMEDICADO.
CRISTINA ARETA CUESTA
LOURDES CRAVER MARQUINA
2. ÍNDICE.
Concepto de polimedicación.
Factores asociados.
Consecuencias.
Seguridad del paciente polimedicado.
Adecuación terapéutica.
Pautas para la revisión de la medicación crónica.
Caso práctico.
3. POLIMEDICACIÓN.
Toma simultánea de múltiples fármacos diferentes
en un mismo paciente.
5 ó más fármacos.
ANCIANOS ( 4-8 fármacos/día).
4. FACTORES ASOCIADOS A LA
POLIMEDICACIÓN.
Factores del paciente.
Factores sociales.
Factores inherentes al sistema sanitario.
7. FACTORES INHERENTES AL SISTEMA
SANITARIO.
Múltiples médicos prescriptores.
Descoordinación entre niveles asistenciales.
Sistema basado en el medicamento.
Dificultad de acceso a otras terapias.
8.
9. CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE LA
POLIMEDICACIÓN.
Falta de adherencia.
Efectos adversos de la medicación (EAM).
Interacciones medicamentosas.
Riesgo de problemas añadidos.
10. FALTA DE ADHERENCIA.
>Nº fármacos. > Complejidad del régimen
terapéutico.
INCUMPLIMIENTO.
No beneficio Descompensación. No
de los consecución
fármacos. de objetivos.
11. EFECTOS ADVERSOS DE LA MEDICACIÓN.
Incremento exponencial con el nº de fármacos
consumido.
Estudio ENEAS: 1ª causa de efectos adversos en
hospitalización.
Estudio APEAS: 48,2% de los efectos adversos están
causados por la medicación (59,1% prevenibles).
10- 20% de visitas a urgencias hospitalarias e
ingresos en ancianos.
14. RIESGO DE PROBLEMAS AÑADIDOS.
Hospitalización.
Caídas.
Morbilidad.
Mortalidad.
15. SEGURIDAD DEL PACIENTE
POLIMEDICADO.
CULTURA DE
SEGURIDAD
Estrategias Asistencia Todos los
sanitaria profesionales
SEGURA
Paciente Familias Profesionales Organización
16. ADECUACIÓN TERAPÉUTICA.
Elección de la terapia que consiga los resultados
apropiados para las condiciones del paciente.
Toma de decisiones compartida.
Valoración y diagnóstico
correctos. “Calidad de prescripción"
Medidas farmacológicas o
efectivas. “Calidad terapéutica”
Preferencias del paciente.
18. USOS NO ÓPTIMOS DE LA MEDICACIÓN.
Sobremedicación.
Inframedicación.
Usos no óptimos de la medicación.
19. PAUTAS PARA LA REVISIÓN DE LA
MEDICACIÓN CRÓNICA.
1. Priorizar patologías / problemas de salud.
2. Algoritmo de toma de decisiones (puntos críticos a
tener en cuenta).
20.
21. PAUTAS PARA LA REVISIÓN DE LA
MEDICACIÓN CRÓNICA.
1. Priorizar patologías / problemas de salud.
2. Algoritmo de toma de decisiones (puntos críticos a
tener en cuenta).
3. Otros puntos críticos de la revisión a tener en cuenta:
- Identificar problemas de salud no evaluados o
estrategias terapéuticas incompletas.
- Alternativas no farmacológicas.
- Identificar si el medicamento va a llegar a tener un
efecto beneficioso teniendo en cuenta la esperanza de
vida del paciente.
24. ARTROSIS
ESPECIALIDAD/ DOSIS PAUTA RECOMENDACIÓN STOPP
PRINCIPIO
ACTIVO
Abstral 100 mcg sp Debe administrarse simultáneamente
(Fentanilo) con laxantes.
Puede producir empeoramiento del
deterioro cognitivo.
Puede provocar somnolencia,
hipotensión postural y vértigo.
Lyrica 25 mg. 1-0-0
(Pregabalina)
Paracetamol 650 mg. 1-1-1
Targin (Oxicodona 20/10 1-0-1 Igual que Fentanilo.
en asociación) mg.
25. INSUFICIENCIA
CARDÍACA
CONGESTIVA
ESPECIALIDAD/ DOSIS PAUTA RECOMENDACIÓN STOPP
PRINCIPIO
ACTIVO
Furosemida 40 mg. 1-0-0 Como monoterapia de primera línea en
HTA, existen alternativas más seguras y
efectivas.
En edemas maleolares solos, sin signos
clínicos de IC, no hay evidencia de
eficacia. Se consideran normalmente más
apropiadas las medias de compresión.
Salicilatos, hormonas tiroideas, simvastatina y AINES: potenciación del efecto anticoagulante. AINES: reducción del efecto diurético Antihipertensivos: potenciación del efecto hipotensor. Digoxina: incremento de la toxicidad de la digoxina. Sulfonilureas: reducción del efecto hipoglucemiante.