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X JORNADA DE CALIDAD EN SALUD.  TALLER DE REVISIÓNDE MEDICACIÓN CRÓNICAEN EL PACIENTE ANCIANO    POLIMEDICADO.            ...
ÍNDICE.Concepto de polimedicación.Factores asociados.Consecuencias.Seguridad del paciente polimedicado.Adecuación ter...
POLIMEDICACIÓN. Toma simultánea de múltiples fármacos diferentes en un mismo paciente.5 ó más fármacos.ANCIANOS ( 4-8 fá...
FACTORES ASOCIADOS A LA           POLIMEDICACIÓN.Factores del paciente.Factores sociales.Factores inherentes al sistema...
FACTORES DEL PACIENTE.FÍSICOS:    - Pluripatología.    - Cronicidad.    - Minusvalía.PSÍQUICOS:    - Depresión.    - Mitos...
FACTORES SOCIALES.Soledad.Aislamiento.Recursos socio-económicos.Nivel educativo.
FACTORES INHERENTES AL SISTEMA                SANITARIO.Múltiples médicos prescriptores.Descoordinación entre niveles as...
CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE LA       POLIMEDICACIÓN.Falta de adherencia.Efectos adversos de la medicación (EAM).Interacci...
FALTA DE ADHERENCIA.>Nº fármacos.           > Complejidad del régimen                             terapéutico.            ...
EFECTOS ADVERSOS DE LA MEDICACIÓN.Incremento exponencial con el nº de fármacos consumido.Estudio ENEAS: 1ª causa de efec...
EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES EN              POBLACIÓN GERIÁTRICA.EFECTOS ADVERSOS               POSIBLES FÁRMACOSAlteracio...
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS.> Nº fármacos               > Interacciones.Ejemplos: - Acenocumarol (Sintrom®)         salic...
RIESGO DE PROBLEMAS AÑADIDOS.Hospitalización.Caídas.Morbilidad.Mortalidad.
SEGURIDAD DEL PACIENTE            POLIMEDICADO.                    CULTURA DE                    SEGURIDADEstrategias     ...
ADECUACIÓN TERAPÉUTICA.Elección de la terapia que consiga los resultados apropiados para las condiciones del paciente.To...
MODELO HOLMES.
USOS NO ÓPTIMOS DE LA MEDICACIÓN.Sobremedicación.Inframedicación.Usos no óptimos de la medicación.
PAUTAS PARA LA REVISIÓN DE LA      MEDICACIÓN CRÓNICA.1. Priorizar patologías / problemas de salud.2. Algoritmo de toma de...
PAUTAS PARA LA REVISIÓN DE LA      MEDICACIÓN CRÓNICA.1. Priorizar patologías / problemas de salud.2. Algoritmo de toma de...
CASO PRÁCTICOCASO 1 : CARMEN
1. PRIORIZAR PATOLOGÍAS.Artrosis.Dolor abdominal inespecífico.EPOC.Estreñimiento.Hernia de hiato, gastritis.Hiperten...
ARTROSISESPECIALIDAD/       DOSIS     PAUTA   RECOMENDACIÓN STOPPPRINCIPIOACTIVOAbstral             100 mcg   sp      Debe...
INSUFICIENCIACARDÍACACONGESTIVAESPECIALIDAD/   DOSIS    PAUTA   RECOMENDACIÓN STOPPPRINCIPIOACTIVOFurosemida      40 mg.  ...
GRACIAS POR VUESTRA     ATENCIÓN.
(2012-11-21) PACIENETE POLIMEDICADO: REVISION DEL TRATAMIENTO (PPT)
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  • Salicilatos, hormonas tiroideas, simvastatina y AINES: potenciación del efecto anticoagulante. AINES: reducción del efecto diurético Antihipertensivos: potenciación del efecto hipotensor. Digoxina: incremento de la toxicidad de la digoxina. Sulfonilureas: reducción del efecto hipoglucemiante.
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    1. 1. X JORNADA DE CALIDAD EN SALUD. TALLER DE REVISIÓNDE MEDICACIÓN CRÓNICAEN EL PACIENTE ANCIANO POLIMEDICADO. CRISTINA ARETA CUESTA LOURDES CRAVER MARQUINA
    2. 2. ÍNDICE.Concepto de polimedicación.Factores asociados.Consecuencias.Seguridad del paciente polimedicado.Adecuación terapéutica.Pautas para la revisión de la medicación crónica.Caso práctico.
    3. 3. POLIMEDICACIÓN. Toma simultánea de múltiples fármacos diferentes en un mismo paciente.5 ó más fármacos.ANCIANOS ( 4-8 fármacos/día).
    4. 4. FACTORES ASOCIADOS A LA POLIMEDICACIÓN.Factores del paciente.Factores sociales.Factores inherentes al sistema sanitario.
    5. 5. FACTORES DEL PACIENTE.FÍSICOS: - Pluripatología. - Cronicidad. - Minusvalía.PSÍQUICOS: - Depresión. - Mitos y creencias.
    6. 6. FACTORES SOCIALES.Soledad.Aislamiento.Recursos socio-económicos.Nivel educativo.
    7. 7. FACTORES INHERENTES AL SISTEMA SANITARIO.Múltiples médicos prescriptores.Descoordinación entre niveles asistenciales.Sistema basado en el medicamento.Dificultad de acceso a otras terapias.
    8. 8. CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE LA POLIMEDICACIÓN.Falta de adherencia.Efectos adversos de la medicación (EAM).Interacciones medicamentosas.Riesgo de problemas añadidos.
    9. 9. FALTA DE ADHERENCIA.>Nº fármacos. > Complejidad del régimen terapéutico. INCUMPLIMIENTO.No beneficio Descompensación. Node los consecuciónfármacos. de objetivos.
    10. 10. EFECTOS ADVERSOS DE LA MEDICACIÓN.Incremento exponencial con el nº de fármacos consumido.Estudio ENEAS: 1ª causa de efectos adversos en hospitalización.Estudio APEAS: 48,2% de los efectos adversos están causados por la medicación (59,1% prevenibles).10- 20% de visitas a urgencias hospitalarias e ingresos en ancianos.
    11. 11. EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES EN POBLACIÓN GERIÁTRICA.EFECTOS ADVERSOS POSIBLES FÁRMACOSAlteraciones electrolíticas. Diuréticos.Estreñimiento. Opiáceos, antihistamínicos, antiespasmódicos y antidepresivos tricíclicos.Hemorragia. Anticoagulantes.Íleo paralítico. Opiáceos.Parkinsonismo. Neurolépticos.Retención urinaria. Anticolinérgicos.Síndrome confusional. Opiáceos, litio, diuréticos (por hiponatremia)Tos. IECAs.
    12. 12. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS.> Nº fármacos > Interacciones.Ejemplos: - Acenocumarol (Sintrom®) salicilatos, simvastatina, hormonas tiroideas, AINES…. - Furosemida (Seguril ®) AINES, antihipertensivos, digoxina, sulfonilureas….
    13. 13. RIESGO DE PROBLEMAS AÑADIDOS.Hospitalización.Caídas.Morbilidad.Mortalidad.
    14. 14. SEGURIDAD DEL PACIENTE POLIMEDICADO. CULTURA DE SEGURIDADEstrategias Asistencia Todos los sanitaria profesionales SEGURAPaciente Familias Profesionales Organización
    15. 15. ADECUACIÓN TERAPÉUTICA.Elección de la terapia que consiga los resultados apropiados para las condiciones del paciente.Toma de decisiones compartida. Valoración y diagnóstico correctos. “Calidad de prescripción" Medidas farmacológicas o efectivas. “Calidad terapéutica” Preferencias del paciente.
    16. 16. MODELO HOLMES.
    17. 17. USOS NO ÓPTIMOS DE LA MEDICACIÓN.Sobremedicación.Inframedicación.Usos no óptimos de la medicación.
    18. 18. PAUTAS PARA LA REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN CRÓNICA.1. Priorizar patologías / problemas de salud.2. Algoritmo de toma de decisiones (puntos críticos a tener en cuenta).
    19. 19. PAUTAS PARA LA REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN CRÓNICA.1. Priorizar patologías / problemas de salud.2. Algoritmo de toma de decisiones (puntos críticos a tener en cuenta).3. Otros puntos críticos de la revisión a tener en cuenta: - Identificar problemas de salud no evaluados o estrategias terapéuticas incompletas. - Alternativas no farmacológicas. - Identificar si el medicamento va a llegar a tener un efecto beneficioso teniendo en cuenta la esperanza de vida del paciente.
    20. 20. CASO PRÁCTICOCASO 1 : CARMEN
    21. 21. 1. PRIORIZAR PATOLOGÍAS.Artrosis.Dolor abdominal inespecífico.EPOC.Estreñimiento.Hernia de hiato, gastritis.Hipertensión arterial.Insomnio.Insuficiencia cardíaca congestiva.Osteoporosis.Síndrome del túnel carpiano.
    22. 22. ARTROSISESPECIALIDAD/ DOSIS PAUTA RECOMENDACIÓN STOPPPRINCIPIOACTIVOAbstral 100 mcg sp Debe administrarse simultáneamente(Fentanilo) con laxantes. Puede producir empeoramiento del deterioro cognitivo. Puede provocar somnolencia, hipotensión postural y vértigo.Lyrica 25 mg. 1-0-0(Pregabalina)Paracetamol 650 mg. 1-1-1Targin (Oxicodona 20/10 1-0-1 Igual que Fentanilo.en asociación) mg.
    23. 23. INSUFICIENCIACARDÍACACONGESTIVAESPECIALIDAD/ DOSIS PAUTA RECOMENDACIÓN STOPPPRINCIPIOACTIVOFurosemida 40 mg. 1-0-0 Como monoterapia de primera línea en HTA, existen alternativas más seguras y efectivas. En edemas maleolares solos, sin signos clínicos de IC, no hay evidencia de eficacia. Se consideran normalmente más apropiadas las medias de compresión.
    24. 24. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN.
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