(2012-10-09) Lesiones elementales dermatológicas en ap (ppt)

  • 8,219 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
8,219
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3

Actions

Shares
Downloads
359
Comments
0
Likes
1

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. LESIONES ELEMENTALES DERMATOLÓGICAS EN ATENCIÓN PRIMARIARaquel Regla MarínAdela Ioana UtaCS San José CentroOctubre 2012
  • 2. TIPOS DE LESIONES Primarias  Secundarias  Inconsistente  Pérdida de sustancia  Mácula  Excoriación  Contenido sólido  Erosión  Pápula  Úlcera  Fisura  Placa  Fístula  Nódulo  Goma  Modificación lesiones pvas Temporales: Escama  Tumor Costra  Contenido líquido Escara  Vesícula  Permanentes: Atrofia  Pústula  Esclerosis  Ampolla  Cicatriz  Liquenificaciión  Quiste  poiquilodermia
  • 3. MORFOLOGIA Color  Disposición Humedad  Lineal Untuosidad  Anular  Arciforme Turgencia  Agrupadas Temperatura  Distribución Uñas y piel  Localizadas  Regionales  Generalizadas
  • 4. ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN Motivo de consulta  ¿Qué problema dermatológico tiene? Patrón de evolución temporal  ¿Cuándo empezó? Patrón de extensión o evolución espacial  ¿Dónde se inició? Sintomatología  ¿Qué síntomas tiene? Respuesta al tratamiento  ¿Qué fármacos ha tomado? ¿Qué efecto han tenido?
  • 5. PROTOCOLO EN ENFERMEDADES DE LA PIEL Identificar la lesión elemental Inspección  Tipo de lesión  Forma  Bordes  Localización  Disposición  Distribución  Color  Tamaño Palpación  Signo de Nikolski  Signo de Darier Exámenes complementarios
  • 6. DESCRIPCIÓN DE UNA DERMATOSIS
  • 7. PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA Infecciones cutáneas  Bacterianas  Impétigo  Erisipela/Celulitis  Erisipeloide  Foliculitis/Forúnculo  Panadizo  Víricas  VHS  VVZ  VPH  VHH
  • 8.  Infecciones cutáneas  Micóticas  Tiñas  Candidiasis  Pitiriasis versicolor  Parasitosis  Insectos  Ácaros Patología del folículo pilosebáceo y gg apocrinas  Acné  Rosácea  Hidrosadenitis  Alopecias Eccema Urticaria
  • 9. INFECCIONES BACTERIANAS IMPÉTIGO  Agentes causantes: Estafilococo y Estreptococo  Primaria o sobre lesión previa (impetignización)  Tipos ampolloso/no ampolloso  Lesión: ampollapústulacostra melicérica  Diagnóstico clínico  Tratamiento: autolimitado en 2- 3 semanas. Antibiótico o antiséptico tópico
  • 10.  ERISIPELA/CELULITIS  Agente causal: Estreptococo  Lesión: placa roja, dolorosa, caliente, ind urada, bordes definidos  Evolución: ampolla, púrpura, necrosis, ulceración, gangrena  Localización: EEII y cara  Diagnóstico clínico  DD: celulitis y gangrenas de otras etiologías, tromboflebitis, a ngioedema, vasculitis  Tratamiento: Penicilina
  • 11.  FOLICULITIS/FORÚNC ULO  Agente: Estafilococo  Localización: áreas de roce y sudoración  Lesión:  Foliculitis: Papulo-pústula rodeada de un eritema en la base del pelocostra  Forúnculo: Nodulo doloroso con pústula central  Diagnóstico clínico  Tratamiento tópico, curación espontánea sin tto
  • 12.  PANADIZO  Agente: S.aureus  Localizacion: láminas ungueales y tejidos blandos de alrededor  Lesión: enrojecimiento y edema de reborde ungueal, con dolor intenso y pulsátil  Diagnóstico clínico  Tratamiento tópico o cloxacilina vo en graves
  • 13. INFECCIONES VÍRICAS VIRUS HERPES SIMPLE  Agente: VHS-1 y VHS-2  Localización: VHS1 orofacial y alguno genital, y VHS2 genital  Lesión: vesículas y ampollas de contenido transparente sobre base eritematosa, que forma costra  Diagnóstico clínico  Tratamiento: analgésicos y antivíricos
  • 14.  HERPES ZOSTER  Agente: VVZ  Localización: intercostal, cervico-occipital, lumbosacra, cervicobraquilal, oftálmico  Lesión: máculas y pápulas eritematosas sobre las que aparecen vesículas que evolucionan a pústulas. 7 días más tarde forman costras  Dolor, molestias y parestesias en metámera afectada  Tratamiento: curso benigno autolimitado. Antivírico según gravedad de la erupción.  CI glucocorticoides
  • 15.  VERRUGAS  Agente: VPH  Localización: dorso de manos, uñas, cara y mucosa genital  Lesión: pápulas firmes únicas o múltiples, de superficie rugosa y consistencia dura, del color de la piel  tratamiento: queratolíticos, inmunom oduladores, crioterapia, electrocoagulación
  • 16.  PITIRIASIS ROSADA DE GIBERT  Agente: VHH7-8, CMV, VEB  Localización: tronco  Adolescentes y adultos jóvenes  Lesión: erupción con una única lesión, placa anular, borde descamativo (placa heráldica). Las lesiones se distribuyen siguiendo las líneas de tensión de la piel  Tratamiento: autolimitada en 6-8 semanas. Si picor corticoides tópicos o antihistamínicos vo
  • 17. INFECCIONES MICÓTICAS TIÑAS  Agente: Microsporum, Epidermophyton y Trichosporum  Lesión:  Cuero cabelludo: placas alopécicas con pelos rotos, descamación y prurito  Piel: placas redondeadas de bordes delimitados, escamosos y pustulosos  Inguinal: placas eritematosas descamativas asimétricas  Pies: eritema y descamación de pliegues interdigitales y fisuración del fondo pliegue  Uñas: manchas amarillas o blanquecinas con hiperqueratosis subungueal
  • 18. TIÑAS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TIÑA DD T. CAPITIS ALOPECIA AREATA, DA, PSORIASIS T. CORPORIS ECCEMA NUMULAR, PITIRIASIS ROSADA, PSORIASIS, ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO, T. CRURIS ERITRASMA, INTÉRTRIGO CANDIDIÁSICO, PSORIASIS INVERTIDA T. PEDIS CANDIDIASIS INTERDIGITAL ONICOMICOSIS PSORIASIS, CANDIDAS, PANADIZO
  • 19.  CANDIDIASIS  Agente: levaduras del género Candida  Lesión:  Muguet: placas blanquecinas, membrana cremosa  Queilitis angular: inflamación comisuras bucales con fisura transveral en fondo  Anogenitales: prurito intenso, leucorrea, mucosa roja y edematosa  Intértrigo: prurito y vesículas en grandes pliegues, áreas eritematosas, brillantes  Paroniquia: inflamación, dolor, eritema y edema  Tratamiento : corregir factores predisponentes y antifúngicos tópicos/orales según gravedad (nistatina tópica, clotrimazol)
  • 20.  PITIRIASIS VERSICOLOR  Agente: Malassezzia ssp  Lesión: máculas redondeadas, bien definidas, coloración alterada (inversión del color), con escamas finas en superficie  Diagnóstico diferencial: eccema seborreico, pitiriasis rosada, vitíligo, liquen  Tratamiento: derivados imidazólicos tópico/oral 5 días (fluconazol, itraconazol)
  • 21. PARASITOSIS Y ZOONOSIS PEDICULOSIS CAPITIS/CORPORIS/PUBIS Lesión: Pápulas pequeñas sobre base eritematosa que se ulceran e impetignizan PULGAS/CHINCHES: picaduras con pápulas agrupadas de forma lineal, sangrantes las últimas MOSQUITOS: habón pruriginoso evanescente HEMINÓPTEROS: placa única grande (8cm) eritematosa, edematosa, caliente, con orificio de entrada ÁCAROS (SARNA): surcos o túneles acarinos, elevación nacarada.
  • 22. FOLÍCULO PILOSEBÁCEO Y GG APOCRINAS ACNÉ  Etiología multifactorial y clínica polimorfa  Obstrucción del canal pilosebáceo, hipercornificación anómala, formación de tapón de queratina, alteración de la producción de sebo  Modificación de flora bacteriana: P.acnes  Lesión: Comedón abierto/cerrado  Lesiones inflamatorias, no inflamatorias y residuales  Localización: cara, parte superior espalda y región centrotorácica
  • 23.  Diagnóstico clínico DD: foliculitis, pseudofoliculitis, quistes de millium, sífilis acneiforme, acné rósácea Tratamiento: tópico para leves y moderadas. Sistémico en intensas y sin respuesta al tratamiento tópico
  • 24.  ROSÁCEA  Patogenia desconocida  Lesión: crisis de flushing y rubor facial, telangiectasias en mejillas y mentón. Con el tiempo, pápulas inflamatorias y pústulas que se pueden confundir con acné  Complicaciones oculares  Tratamiento similar al acné
  • 25.  HIDROSADENITIS  Inflamación de gg sudoríparas apocrinas, por oclusión o infección (“golondrinos”)  Lesión: nódulos eritematosos inflamatorios y dolorosos en axilas y/o ingles que se abscesifican y fistulizan  Tratamiento: AB y AINES orales (agudas) y cirugía (crónicas)
  • 26. ALOPECIAS
  • 27. ECCEMA Lesiones: eritema y  Clasificación: edema localizado en forma de máculas o pápulas aisladas, pruriginosas. Descamación, liquenifi cación y engrosamiento en formas crónicas, con eritema y alteraciones en la pigmentación
  • 28.  Tratamiento: distinto según la fase de la lesión.  Tópicos: fomentos, corticoides, i nmunomoduladores.  Sistémicos: antihistamínicos, cortico ides, AB, y psicofármacos
  • 29. ECCEMAS DE CONTACTO ECCEMA NUMULAR ECCEMA DISHIDRÓTICO
  • 30. URTICARIA Lesión: habones que se blanquean con la digitopresión, cambiantes. Desaparece en <24h. Si >24h urticaria-vasculitis Diagnóstico clínico P.complementaria: VSG y estudio alérgico (Ig E) Tratamiento: antihistamínicos 4 sem. Si no mejoría, exploración complementaria
  • 31. BIBLIOGRAFÍA Habif TP. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 4ª ed. C.V. Mosby; 2003. Odom RB, James WD, Berger TG. Andrews dermatología clínica. 2 vol. Madrid: Marbán; 2004. ISBN-13: 978-84-7101-380-4. Ausina V, Ferrándiz C. Micosis de la piel y las mucosas. En: Farreras V y Rozman C, ed Medicina interna. Madrid: Harcourt, 2000; 2701-2708. De Hoyos López M.C. Acné: orientación diagnostico terapéutica. Pediatr integral 2004; VIII(3):235-242 Santamaría G.V. Acné vulgar o juvenil. Rev Cent Dermatol Pascua. 2000; 9(1):49-56 Purriños L.Acné vulgar. Guíasclínicas 2005; 5(12). Fisterra.com Camacho F. Alopecias: androgenética, areata, cicatrizales. Monografías de Dermatología 1993; VI:79-104 Alegre V. Dermatitis atópica. [En línea]. Disponible en: http://www.uv.es/derma/ Alegre V. Dermatitis de contacto. [En línea]. Disponible en: http://www.uv.es/derma/ Álvarez B, Vich P. Eccemas. En: Terapéutica en la consulta de Atención Primaria. SMMFyC, SEMERGEN, Sociedad Castellano Manchega de Medicina Familiar y Comunitaria 2000;302-10 Armijo M, Camacho F, editores. Tratado de Dermatología. Madrid: Grupo Aula Médica; 1998. Conde L, de la Cuadra J, Fernández JM, Fonseca E, Ortiz FJ. Documento de consenso en eczema. Grupo de Trabajo. [En línea]. Disponible en: http://www.ctv.es/USER/plme/consenso.html
  • 32.  Fitzpatrick T, Jonhson R, Wolf K, Suurmond D. Atlas en color y sinopsis de Dermatología Clínica. 4.A ed. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana; 2001. Lázaro Ochaita P. Dermatología Texto y Atlas. 3.a ed. Madrid: MEDITECNIA SA; 2003. Paradelo C, Ferrándiz C. Tratamiento de los eccemas. Medicina Integral. 1999;33:35-44. Umbert P, Sánchez Regaña M. Manual de Dermatología práctica. Barcelona: JR Prous Editores; 1995. Zambrano A, Torrelo A, Zambrano E. Dermatosis más frecuentes en la edad escolar. Asociación española de medicina y salud escolar y universitaria. Madrid: Sanidad y Ediciones; 2001. Alegre V. Dermatitis atópica. [En línea] [fecha de acceso 12 de julio de 2004]. Disponible en: http://www.uv.es/derma/ Alegre V. Dermatitis de contacto. [En línea] [fecha de acceso 12 de julio de 2004]. Disponible en: http://www.uv.es/derma/ Bielsa I. Dermatitis atópica. Formación Médica Continuada. 2002;09(10):719- 29.Bielsa I, Ribera M. Tratamiento de la psoriasis y de la dermatitis seborreica. Medicina Integral. 1999;33:54-64. Boqué M.A. En: Bras J, de la Flor J, Masvidal R, editores. Pediatría en Atención Primaria. Barcelona: Springer-Verlag Ibérica; 1997. Camacho F. Dermatitis atópica. En: Armijo M, Camacho F, editores. Tratado de Dermatología. Madrid: Grupo Aula Médica; 1998. Fernández-Benítez M. Implicación etiológica de los alimentos en la dermatitis atópica: Datos a favor. Allergol Immunopathol 2002;30(3): 114-20. Ferrándiz C, Mangas C. Pimecrolimus. De los estudios al uso diario.Cuándo y cómo usarlo. Piel. 2004;19(2):148-50.
  • 33.  Hernández A, de Unamuno P. Eccemas en la infancia. Formación Médica Continuada en Atención Primaria 1996;3(7):438-46. Llambric A, Martínez I, Ferrando J. Dermatitis atópica. Clínica dermatológica. 2001;I(4):7-17. Puig Ll. Dermatitis atópica. Piel pruriginosa. Farmacia profesional. 2002;16(2):61-9. Ribera M. Terapéutica dermatológica. Medicina Integral. 1999;33:3-11. Tato R, Sanz J, del Campo M, Agulló A. Dermatitis de contacto en el medio laboral. Medicina del Trabajo. 1999;8:25-31. Thestrup-Pedersen K. Clinical aspects of atopic dermatitis. Clin Exp Dermatol. 2000;25:535-43. Torrelo A, Zambrano A. Frecuencia de las enfermedades cutáneas en una consulta monográfica de Dermatología Pediátrica (1990-1999). Actas Dermo-Sifiliográficas. 2002;93:369-78. Urbina F. Actualización de los criterios diagnósticos de la dermatitis atópica. Piel. 2001;16:482-4. Williams HC, Burney PGJ, Pembroke AC, Hay RJ. The UK working party’s diagnostic criteria for atopic dermatitis. III. Independenthospital validation. Br J Dermatol. 1994;131:406-16. Wuthrich B, Schmid-Grendelmeier P. The atopic eczema/dermatitis syndrome. Epidemiology, natural course, and immunology of the IgE-associated: (“extrinsic”) and the nonallergic (“intrinsic”) AEDS. J Investig Allergol Clin Immunol. 2003;13(1):1-5. García Pérez A. Dermatología Clínica. Salamanca: Gráficas Cervantes;1997. García Vázquez N. Tacrolimus tópico en el tratamiento de la dermatitis atópica. Aten Farm; 2003;5(4):233-46.