(2012-05-15) PROTOCOLO DE UTILIZACIÓN DEL TEST RÁPIDO DE DETECCIÓN DE ANTIGENOS DEL ESTREPTOCOCO.ppt
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(2012-05-15) PROTOCOLO DE UTILIZACIÓN DEL TEST RÁPIDO DE DETECCIÓN DE ANTIGENOS DEL ESTREPTOCOCO.ppt (2012-05-15) PROTOCOLO DE UTILIZACIÓN DEL TEST RÁPIDO DE DETECCIÓN DE ANTIGENOS DEL ESTREPTOCOCO.ppt Presentation Transcript

  • PROTOCOLO DE UTILIZACIÓN DEL TEST RÁPIDO DE DETECCIÓN DE ANTIGENOS DEL ESTREPTOCOCO BETA-HEMOLITICO DEL GRUPO A ENFARINGOAMIGDALITIS AGUDA Dra. María A. Ruiz Pérez Dra. Maribel Liceras Fuster R1 MFyC
  • ÍNDICE1. INTRODUCCIÓN2. QUÉ ES EL TEST RÁPIDO DE DETECCIÓN DE ANTÍGENOS DEL ESTREPTOCOCO BETA-HEMOLÍTICO DEL GRUPO A (ESTREPTOTEST)3. POR QUÉ SE RECOMIENDA UTILIZAR EL ESTREPTOTEST4. CUANDO ESTA INDICADO REALIZAR EL ESTREPTOTEST5. CUANDO NO ESTÁ INDICADO REALIZAR EL ESTREPTOTEST6. QUE HACER ANTE LOS RESULTADOS DEL ESTREPTOTEST7. COMO SE REALIZA EL ESTREPTOTEST8. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS9. COMO SE SOLICITA EL ESTREPTOTEST PARA TENERLO EN LA CONSULTA10. COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LA REALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST Y EL RESULTADO11. BIBLIOGRAFÍA
  • INTRODUCCIÓN Ha llegado el kit para detección rápida de Estreptococo!!! 1 kit por Centro Centralizado Accesible Conocer el Protocolo de utilización del Estreptotest
  • QUÉ ES EL TEST RÁPIDO DEDETECCIÓN DE ANTÍGENOS DELESTREPTOCOCO BETA-HEMOLÍTICO DEL GRUPO A(ESTREPTOTEST) Se trata de una prueba para identificar de forma sencilla, rápida y en la propia consulta, la presencia de este germen en la faringoamigdalitis aguda de causa bacteriana.
  • POR QUÉ SE RECOMIENDA UTILIZAR EL ESTREPTOTEST El Streptococcus pyogenes o estreptococo beta-hemolítico del grupo A es el responsable únicamente del 10% de las faringoamigdalitis. El resto, en su mayoría, son de origen viral Factores clínicos de predicción: Criterios de Centor: 1. Historia o presencia de fiebre (temperatura > 38,5ºC) 2. Exudado faringoamigdalar 3. Adenopatias laterocervicales dolorosas 4. Ausencia de tos Estos criterios tienen un elevado valor predictivo negativo: la ausencia de dos de estos criterios descarta el origen estreptocócico en el 85% de las ocasiones, mientras que la presencia de uno o la ausencia de todos ellos descarta prácticamente la presencia de estreptococo y es no necesario el uso de antibióticos Gold estándar: Cultivo faríngeo (tarda 24-48 horas)
  • CUANDO ESTA INDICADO REALIZAR EL ESTREPTOTEST En pacientes ≥ 4 años con faringoagmigdalitis y más de dos criterios de Centor: 1. Historia o presencia de fiebre (temperatura > 38,5ºC) 2. Exudado faringoamigdalar 3. Adenopatias laterocervicales dolorosas 4. Ausencia de tos En población pediátrica de 4 a 15 años se recomienda hacer cultivo cuando el resultado del estreptotest es negativo En niños menores de 4 años, es muy común la etiología viral. La identificación estreptocócica con el estreptotest carece de significado
  • CUANDO NO ESTÁ INDICADO REALIZAR EL ESTREPTOTEST1. Alta sospecha de infección viral: presencia de uno o ninguno de los criterios de Centor (no tratar con antibióticos)2. Paciente que haya tomado en el último mes algún antibiótico (falso positivo)3. Paciente inmunodeprimido (hay que tratar)4. Paciente con historia de fiebre reumática (hay que tratar)5. Contexto de brote comunitario por estreptococo beta- hemolítico del grupo A (hay que tratar)6. Faringitis crónica (la validez del estreptotest es menor)7. Menores de 4 años (no hay que tratar), salvo que exista algún criterio suplementario que sugiera infección estreptocócica
  • QUE HACER ANTE LOS RESULTADOS DEL ESTREPTOTEST Si el resultado del estreptotest es POSITIVO, se recomienda tratar con antibióticos. Adultos: Niños:De elección: -Penicilina V 500mg / 12 horas -Penicilina V 250 mg (375.000 vía oral durante 10 días UI) / 12 horas si < 27kg -Penicilina V 500 mg / 12 horas si ≥ 27kgAlternativa: -Amoxicilina 500-1.000 mg / 12 -Amoxicilina 50 mg/kg/día, en horas vía oral durante 7 – 10 una o dos días dosis durante 7 – 10 díasSi sospecha de -Penicilina G benzatina -Penicilina G benzatina 600.000incumplimiento: 1.200.000 UI si < 27kg dosis única UI dosis única intramuscular intramuscular -Penicilina G benzatina 1.200.000 UI si ≥ 27kg dosis única intramuscularEn alérgicos a -Josamicina 1g / 12 horas vía -Josamicina 40mg/kg/día, 2betaláctamicos: oral durante 10 días dosis durante 10 días
  • QUE HACER ANTE LOSRESULTADOS DEL ESTREPTOTEST Si el resultado del estreptotest es NEGATIVO, se recomienda no tratar con antibióticos, y sí tratamiento sintomático (ibuprofeno o paracetamol) y observación
  • COMO SE REALIZA EL ESTREPTOTEST  Informar al paciente  Almacenaje del estreptotest: de 2ºC a 30ºC [si está almacenado en refrigeración, dejarlo a temperatura ambiente (18-30ºC) durante un mínimo de 30 minutos]  Toma de muestra faringoamigdalar
  • COMO SE REALIZA EL ESTREPTOTEST PASO 1 1-Añadir 3 gotas de REACTIVO 1 al tubo de extracción. La solución es de color rosa. PASO 2 2-Añadir 3 gotas de REACTIVO 2 al mismo tubo. Esta solución se vuelve de color amarillo. 3-Colocar el hisopo con el que se ha tomado la muestra. Girar el hisopo, mezclarlo bien y dejar reposar durante al menos 1 minuto.PASO 34-Añadir 3 gotas de REACTIVO 3 al mismo tubo. Girar el hisopo, mezclarlo bien yla solución se vuelve de color rosa. A veces es posible que sea necesario añadir unacuarta gota del REACTIVO 3 para que la solución se vuelva rosa.5-Extraer completamente el líquido del hisopo apretando el tubo con el pulgar y elíndice, y rotándolo a medida que se extrae.6-Desechar el hisopo de manera adecuada.
  • COMO SE REALIZA EL ESTREPTOTEST PASO 4 7-Colocar la punta del cuentagotas al tubo de extracción. 8-Retirar el disco de reacción de su bolsa de aluminio. Etiquetarlo con la identificación del paciente y colocarlo sobre una superficie limpia, seca y plana. 9-Añadir el contenido completo del tubo de extracción al pocillo de muestras del disco de reacción gota a gota. PASO 5 10-Esperar a que aparezca el color rosa/rojo en la ventana de finalización del ensayo (aproximadamente 5 minutos). Leer los resultados. No interpretar los resultados transcurridos 10 minutos desde la adición del extracto.
  • INTERPRETACIÓN DE LOSRESULTADOS CONTROLES INTEGRADOS -El control positivo integrado (POS CTL) debe aparecer de esta manera para que el resultado sea válido. -El control negativo integrado (NEG CTL) si aparece indica que el resultado no es válido.
  • INTERPRETACIÓN DE LOSRESULTADOS RESULTADOS RESULTADO POSITIVO aparece de esta manera en la ventana de resultados RESULTADO NEGATIVO aparece de esta manera en la ventana de resultados
  • COMO SE SOLICITA ELESTREPTOTEST PARA TENERLOEN LA CONSULTA La petición se realiza a través del programa de suministros SERPA: ◦ Código de Material: 22251 ◦ Descripción: Test identificación rápida estreptococo ◦ Referencia: 505796 Kit 40 determinaciones
  • COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LAREALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST YEL RESULTADO El Test de Detección Rápida de Estreptococo está disponible en OMI-AP dentro del catálogo de Órdenes Clínicas – Proc. Diagnósticos – Test reactivos. 2.Añadir la Orden Clínica “Proc. Diagnóstico” en los apuntes y “colgarla” del episodio creado “Faringoamigdalitis estreptocócica” 3.Elegir “Test rápido estreptococo” 4.Pulsar “Aceptar”
  • COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LA REALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST Y EL RESULTADO4. Tras pulsar “Aceptar” seconsigue acceder a la ventanadel semáforo que hay quepulsar para dar por buena lapetición. Tras ello, se puedeimprimir el volante si fueranecesario.Hasta aquí, el procedimiento nodifiere del utilizado para pedircualquier Orden Clínica.5. Si elegimos la Opción de Realización “Yo mismo, ahora”, inmediatamentesaldrá la pantalla de introducir el resultado.Si elegimos cualquiera de las opciones de realización en el centro, la ordenclínica queda pendiente de realización y de introducción de resultado, locual se podrá hacer más adelante.
  • COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LAREALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST Y ELRESULTADO6. Para introducir el resultado en diferido, primero habráque localizar la Orden Clínica. Para ello, pulsar en el iconodel mazo del Tapiz o bien en el letrero de Órdenes clínicas
  • COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LAREALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST Y ELRESULTADODe ambas maneras se llega a la pantalla Tapiz de Órdenes clínicas. Hayque recordar que los Procedimientos diagnósticos y terapéuticos seencuentran en la segunda pestaña.
  • COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LAREALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST Y ELRESULTADO7. Hacer doble clic en la prueba “P.D.-test reactivos” y, seguidamente,en la columna “Valor” de la pantalla que aparece para introducir elresultado (POS o NEG) (escribir en letra y sin espacios).
  • COMO SE REGISTRA EN OMI_AP LAREALIZACIÓN DEL ESTREPTOTEST Y ELRESULTADO8. Por último, Aceptar el valor introducido y salir de laventana de Resultado siempre pulsando Aceptar. Comosiempre, OMI nos preguntará si deseamos cerrar la OrdenMédica, responderemos “Sí”. Con ello, la prueba quedainformada, pero pendiente de ver por el paciente. Esto esválido para los casos en que la prueba sea realizada por untercero (enfermería p.e.)9. En caso de realización inmediata por el médico de familia opor el pediatra, será necesario volver a pulsar sobre la prueba(paso 7), y volver a pulsar “Aceptar”. Ahora OMI nospreguntará si la prueba esta “Vista”. Responderemos “Sí” y elcircuito de realización de la prueba quedará cerrado.
  • BIBLIOGRAFÍA1. Protocolo de utilización del test rápido de detección de antigenos del estreptococo beta-hemolitico del grupo A en faringoamigdalitis aguda. Comisión de Uso Racional del Medicamento. Junio 2011.2. Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 191;1:239-46.3. Llor C, Hernández S, Gómez FF, Santamaría JM, Calviño O, Fernández Y. Validación de una técnica antigénica rápida en el diagnóstico de la faringitis por estreptococo betahemolítico del grupo A. Aten Primaria. 2008;40:489-96.4. Gorricho J, Moreno M, Beristain X. ¡Que viene el lobo!. ¿La nueva fábula del mal uso de los antibióticos y el regreso a la era preantibiótica?. Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra. 2010; 18(2):13-27.5. Llor C, Madurell J. Test de diagnóstico rápido para la faringitis estreptocócica. FMC. 2009;16(4):219-21.6. Un test rápido de detección de antígenos del estreptococo beta-hemolítico del grupo A (Strep A). AMF. 2010;6(8):429-433.7. Instrucciones del Test Pack +Plus STREP A with OBC.