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  • 1. ENFERMEDADES EN SUDÁFRICA SIDA / HIV Riesgo: el SIDA se encuentra en toda la región de África del Sur. Sin embargo, hay poca información disponible sobre las tasas de infección o la extensión de los comportamientos de riesgo. El riesgo para el viajero depende de si el viajero estará involucrado en o al compartir agujas, por contacto sexual con una persona que está infectada con el VIH. La recepción de sangre no analizada para transfusiones supone un riesgo para la infección por el VIH. Prevención: No existe una vacuna. Los viajeros deben evitar compartir agujas o contacto sexual con una persona que está infectada con el HIV. Si la transfusión de sangre es necesario, la sangre debe ser proyectado a partir de un negativo de donantes de sangre HIV. Recomendaciones: Los viajeros deben evitar las actividades sabe que entrañan riesgos para la infección con el HIV. Se estima que 5,7 millones de personas vivían con el HIV y el SIDA en Sudáfrica en 2009, más que en cualquier otro país. Se cree que en 2008, más de 250.000 sudafricanos murieron de SIDA. La prevalencia nacional es de alrededor de 11%, con algunas grupos de edad se ven particularmente afectados. El Gobierno de Sudáfrica lanzó una orientación importante y la campaña de pruebas (HCT) en 2010. Mediante la sensibilización del VIH de la campaña tiene como objetivo reducir la tasa de incidencia del VIH en un 50% en junio de 2011. Impacto del VIH en Sudáfrica El impacto de la epidemia del SIDA se refleja en el cambio dramático en las tasas de mortalidad de Sudáfrica. El número total de muertes anuales aumentó de forma pronunciada desde 1997, cuando 316.559 personas murieron, a 2006, cuando 607.184 personas murieron. Este aumento no se debe necesariamente exclusivamente al VIH y al SIDA, pero se trata de adultos jóvenes, el grupo de edad más afectados por el SIDA, que son especialmente asumir la carga de la tasa de mortalidad. En 2006, el 41% de las 1
  • 2. muertes se atribuyeron a 25-49 años de edad, por encima del 29% en 1997. Este es un fuerte indicador de que el SIDA es uno de los principales, si no el principal, factor en el aumento de número total de muertes. El impacto sobre los niños y las familias El HIV en Sudáfrica y la epidemia del SIDA ha tenido un efecto devastador sobre los niños en un número de maneras. Se calcula que 280.000 de 15 años que viven bajo el VIH en 2007, cifra que casi se duplicó desde 2001. HIV en Sudáfrica se transmite predominantemente por vía heterosexual de pareja, con al niño la transmisión de madre siendo la principal vía de infección de otros. La tasa nacional de transmisión del VIH de madre a hijo es de aproximadamente 11%. En la mayoría de los casos, el virus fue transmitido de la madre del niño. En consecuencia, el niño infectado por VIH es nacido en una familia donde el virus puede haber tenido ya un impacto severo en la salud, los ingresos, la productividad y la capacidad para cuidar de sí. El grupo de edad que los adultos blancos SIDA más fuertemente - jóvenes - significa que no es raro que uno o más padres de morir de SIDA, mientras sus hijos son jóvenes. El número de muertes prematuras a causa del VIH / SIDA ha aumentado considerablemente en los últimos diez años del 39% al 75% en 2010. La pérdida de un padre no sólo tiene un enorme impacto emocional en los niños, pero para la mayoría de las familias puede suponer dificultades financieras. Un estudio sobre el impacto del VIH en los hogares declaró que "el 80% de la muestra perdería más de la mitad de su renta per cápita con la muerte de la renta más alta fuente de ingresos, lo que sugiere una persistente y debilitante impacto de la muerte". Se estima que hay entre 1,5 y 3 millones de huérfanos del SIDA, donde uno o ambos padres han fallecido en el sur de África, y se estima que el HIV / la epidemia de SIDA ha creado la mitad de los países de los huérfanos. Otra estimación calcula la proporción de la mortalidad materna huérfanos - aquellos que han perdido a su madre - huérfanos por el SIDA ya que más del 70%. Huérfanos puede ejercer presión sobre los parientes mayores que se convierten en sus cuidadores primarios, sino que puede tener que desplazarse de su barrio familiar, y los hermanos se separaron, todos lo que puede dañar su desarrollo. Prevención del VIH en Sudáfrica Prevención de la transmisión de la transmisión materno infantil Un gran número inaceptablemente de los bebés, alrededor de 70.000, nacen con VIH cada año, lo que refleja pobres prevención de la transmisión de la madre al hijo. . "La falta de mejoras en la mortalidad infantil en el sur de África es en gran parte debido a la epidemia de VIH, específicamente la transmisión del HIV de madre a hijo (TMH)". El uso del preservativo y la distribución El uso del preservativo en África del Sur está creciendo con el porcentaje de aquellos que utilizan un preservativo durante su último encuentro sexual aumentó de 27% en 2002, 35% en 2005 a 62% en 2008. Las personas más jóvenes muestran las tasas más altas de uso de preservativos, que es un buen augurio para el futuro de la prevención, y podría explicar el descenso en la prevalencia e incidencia del HIV entre los adolescentes y los adultos más jóvenes. 2
  • 3. VIH y la educación sexual VIH y la educación sexual existe en las escuelas como parte del plan de estudios más amplios Orientación Vida que se llevó a cabo en 2002 y también cubre temas tales como la nutrición y la orientación profesional. Según una evaluación del riesgo comparativo para Sudáfrica, el sexo ocupa en malas condiciones como el principal riesgo factor asociado con la pérdida de años potenciales de vida. La calidad de la educación, sin embargo, se ve dificultada por la falta de formación de profesores, y una falta de voluntad por parte de los profesores y las escuelas a proporcionar esta educación. Formación de Orientación para la vida a menudo se produce fuera del horario escolar, que actúa como un desincentivo a la formación. La escasez de maestros capacitados pueden dar lugar a un solo profesor en una escuela de poder para enseñar estas clases, y la gestión escolar podría ser resistente a lo que se enseña. Esto ha llevado a la enseñanza de los sindicatos para pedir un módulo de Orientación de Vida que se incluirán en toda la formación del profesorado. En una encuesta, algunos maestros informaron que se sentían incómodos sobre la enseñanza de un currículo que contradice con sus propios valores y creencias. Otro problema se cree que es la vida en el hogar de desventaja de los estudiantes, con algunos profesores creen modelos a los pobres en el país no contribuye a reforzar la prevención del HIV mensajes recibidos en el aula. La tasa de deserción escolar en las escuelas sudafricanas también podría comprometer eficaz contra el HIV y educación sexual. Esto podría significar que es tanto más necesario para los programas de prevención directa hacia los niños más pequeños mientras que más de ellos están en la educación y antes que la mayoría tienen una vida sexual activa. . El futuro del tratamiento del SIDA en Sudáfrica El Plan Estratégico Nacional (NSP), una respuesta multisectorial a la epidemia del sida en Sudáfrica, requiere un tratamiento, atención y apoyo para el 80% de las personas HIV positivo en 2011. Dado el bajo nivel actual de cobertura de tratamiento, y los posibles obstáculos para su logro, el logro de una cobertura casi universal en tan poco tiempo sería una tarea inmensa. Los mayores recursos son cruciales para el logro de este, así como una utilización más eficaz de los recursos existentes. VIH y la tuberculosis en Sudáfrica "No podemos luchar contra el SIDA a menos que hagamos mucho más para combatir la tuberculosis." La tuberculosis (TB) es la principal causa de muerte en Sudáfrica, a la tendencia que debe considerarse en el contexto de la epidemia del VIH. Las personas que viven con el HIV tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar tuberculosis activa como un sistema inmune debilitado facilitará el desarrollo de la enfermedad. Del mismo modo, la TB puede acelerar el curso de HIV. En los países con alta prevalencia del HIV, la tuberculosis se ha triplicado en los últimos 15 años, lo que ilustra claramente el vínculo entre las dos enfermedades. "No podemos luchar contra el SIDA a menos que hagamos mucho más para combatir la tuberculosis." Nelson Mandela” a. El alto nivel de VIH y la coinfección TB dirigió el Plan Estratégico Nacional para exigir una integración de la atención de las dos enfermedades. Integrar el HIV y los sistemas de la tuberculosis significa que es más fácil para las personas con una 3
  • 4. enfermedad para ser examinados y tratados por el otro, donde elementos de la atención de lo contrario se gestionan por separado. El éxito de la pandemia del HIV / tuberculosis es la integración de servicios de tal manera que el Cabo Occidental ha adoptado como política. Violencia de género, la desigualdad y el VIH en Sudáfrica La violencia contra las mujeres, incluida la violencia sexual, está muy extendida en el sur de África. En un amplio estudio, más de cuatro de cada diez hombres sudafricanos informaron haber sido físicamente violento con su pareja. Las mujeres que son incapaces de negociar prácticas sexuales más seguras y el uso de condones será inevitablemente en un mayor riesgo de HIV. La investigación ha encontrado que las mujeres que han sido física y asaltado sexualmente por sus parejas, así como los que están en relaciones con los hombres que tienen un mayor grado de control sobre ellos, se encuentran en un mayor riesgo de infección por el HIV. El camino a seguir Sudáfrica ha recorrido un largo camino para responder a la epidemia del HIV, pero todavía está por debajo de lo que es posible, y ha carecido de los avances que se han hecho por sus vecinos y otros países de un nivel económico similar. Como Presidente Zuma se indica en un hito Mundial del Sida 2009 discurso del Día, Sudáfrica ha tenido que superar retos similares masiva en su pasado: "En otro momento de nuestra historia, en otro contexto, el movimiento de liberación observó que llegue el momento en la vida de cualquier nación, cuando sólo quedan dos opciones: someterse o luchar. Ese tiempo ha llegado en nuestra lucha para vencer el SIDA. Deje nosotros declaramos ahora, como hemos declarado a continuación, que no se rinda.” PRECAUCIONES GENERALES Los viajeros al sur de ÁFRICA pueden estar expuestos a enfermedades potenciales de diversas fuentes. La enfermedad más frecuentes es la diarrea del viajero, pero hay otras enfermedades que son exclusivos de África o los trópicos. Estas enfermedades son transmitidas por insectos, agua y alimentos contaminados, o póngase en contacto cercano con personas infectadas. Con el fin de reducir el riesgo de infección deben los viajeros protegerse de los insectos, garantizar la calidad de sus alimentos y agua potable, y estar bien informado acerca de las enfermedades potenciales en la región a visitar. Por último, las enfermedades no se limitan a zonas geográficas claramente definidas, es decir, los mosquitos pueden volar sobre la ciudad o las fronteras del país, por lo tanto, todos los viajeros deben protegerse mediante la adopción de las precauciones básicas de prevención. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR INSECTOS Muchas enfermedades se transmiten por la picadura de insectos infectados, tales como mosquitos, moscas, pulgas, garrapatas y piojos. En general, los viajeros deben 4
  • 5. protegerse de las picaduras de insectos utilizando ropa adecuada, usar mosquiteros, aplicar un repelente de insectos a la piel expuesta y la ropa, y si es posible, evitando situaciones de riesgo elevado, es decir, actividades al aire libre durante las horas de la noche desde el atardecer hasta el amanecer cuando los mosquitos pican , sin revisión de vida de alojamiento, etc Si un mosquitero es poco probable que esté disponible, debe considerarse la posibilidad de comprar un mosquitero portátil. MALARIA Riesgo: las zonas de riesgo incluyen la malaria: Botswana: zona norte del país (norte de 21oS); Namibia: todas las áreas de Ovamboland y la Franja de Caprivi, África del Sur: las zonas rurales (incluidos los parques de juego) en el norte, este y oeste de baja zonas de altura de Transvaal y en el de las zonas costeras al norte de Natal 28oS; Swazilandia: todas las zonas de tierras bajas; Zimbabwe: un ALTO RIESGO existe en todo el año. En Lesotho y Santa Elena, no hay riesgo. Prevención: Además de usar medicamentos para prevenir la malaria y el tratamiento de ataques de la malaria, los viajeros deben utilizar medidas para reducir la exposición a mosquitos portadores de malaria, y protegerse de las picaduras de mosquitos. Estos mosquitos pican principalmente durante la tarde y noche, desde el atardecer hasta el amanecer. Vea la sección "Prevención de las picaduras de insectos" a continuación. FIEBRE AMARILLA Riesgo: Hay poco o ningún riesgo de infección por fiebre amarilla en el sur de África. Sin embargo, algunos países Lesotho, Namibia, Sudáfrica, Swazilandia y requieren una vacunación contra la fiebre amarilla y el certificado de inscripción. Botswana, y Santa Elena no requieren una vacunación contra la fiebre amarilla. Prevención: Algunos países exigen la vacunación para el ingreso al país: una sola dosis, puede administrarse a adultos y niños mayores de 9 meses de edad. Esta vacuna sólo se administra en centros designados fiebre amarilla, por lo general el departamento de salud local. Además, las personas gravemente alérgicas al huevo no deben recibir la vacuna. La vacuna no se recomienda para personas que están embarazadas o cuyos sistemas inmunológicos no están funcionando normalmente. Además los viajeros junto a la aplicación de la vacuna deben utilizar medidas para reducir la exposición a los mosquitos y protegerse de las picaduras de mosquitos. Estos mosquitos pican principalmente durante las horas de la tarde. Certificado de la fiebre amarilla: Después de la inmunización un Certificado Internacional de Vacunación que se expida y es válido 10 días después de la vacunación para cumplir con los requisitos de entrada y salida para todos los países. El certificado es válido por 10 años. EL DENGUE Riesgo: La fiebre del dengue se produce en ocasiones, en Sudáfrica, Swazilandia y Zimbabwe. El riesgo de infección es pequeño para la mayoría de los viajeros, excepto durante los períodos de transmisión de la epidemia. Prevención: No existe una vacuna para la fiebre del dengue por lo que el viajero debe evitar las picaduras de mosquito. Estos mosquitos pican principalmente durante el día. 5
  • 6. OTRAS ENFERMEDADES DE INSECTOS Riesgos: Otras enfermedades transmitidas por los mosquitos, las moscas de arena, u otros insectos son frecuentes, especialmente en las zonas rurales. Estas enfermedades incluyen: la filariasis y la fiebre chikungunya (mosquito), la leishmaniasis (flebótomos), la oncocercosis (simúlidos), la tripanosomiasis (moscas) , Congo-Crimea Fiebre Hemorrágica (garrapatas), tifus (piojos), y La peste (pulgas). PREVENCIÓN DE PICADURAS DE INSECTOS Para reducir las picaduras de mosquitos viajeros deben permanecer en áreas bien- controlados, mosquiteros uso y desgaste de ropa que cubra la mayor parte del cuerpo. Los viajeros también deben tener un repelente de insectos con ellos para su uso en todas las áreas expuestas de la piel. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUA Los alimentos y enfermedades transmitidas por el agua son las principales causaa de las enfermedades de los viajeros y son muy comunes en el sur de África. La diarrea del viajero es el problema de salud más frecuente para los viajeros. Puede ser causada por virus, bacterias o parásitos que se encuentran universalmente en toda la región. La transmisión se produce más a menudo a través de alimentos o agua contaminados. Las infecciones causan diarrea y vómito (fiebre tifoidea, el cólera, y parásitos), daño al hígado (hepatitis), o parálisis muscular (poliomielitis). FIEBRE TIFOIDEA Riesgo: personas que viajan a África del Sur están en riesgo de la fiebre tifoidea, especialmente cuando viaja a ciudades más pequeñas, pueblos o zonas rurales. Prevención: Beber agua embotellada o hervida y comer sólo alimentos cocinados completamente, un viajero reduce el riesgo de infección. Actualmente, las vacunas disponibles se han demostrado para proteger 70 a 90% de los beneficiarios. Por lo tanto, los viajeros vacunados aún debe ser cauteloso en la selección de su alimento y agua. Dos vacunas disponibles proporcionar una protección equivalente contra la fiebre tifoidea. Recomendaciones: Se recomienda la vacuna contra la fiebre tifoidea para aquellos viajeros que se van fuera de los itinerarios turísticos habituales, que viajan a ciudades pequeñas y áreas rurales, o permanecer a largo plazo, es decir, un viajero durante seis semanas o más. La vacunación contra la fiebre tifoidea no es necesario para los viajes internacionales. CÓLERA Riesgo: Casos de cólera se han registrado en la mayoría de los países del sur de África. Prevención: Los viajeros a zonas infectadas de cólera deben seguir el estándar de los alimentos y el agua precauciones de comer alimentos bien cocidos solo, pelado su propia fruta y beber agua hervida o bien, agua carbonatada embotellada, refrescos embotellados o gaseosas. La serie primaria suele ser de dos inyecciones con dosis de 6
  • 7. refuerzo cada 6 meses para las personas que permanecen en alto riesgo. La vacuna contra el cólera no se recomienda para niños menores de 6 meses de edad, o para las mujeres embarazadas. PARÁSITOS Riesgo: Los viajeros a la región de África del Sur están en riesgo de infecciones parasitarias. Hay muchos tipos de parásitos y la infección puede producirse de varias maneras: por el consumo de carnes mal cocidas infectados con parásitos o sus larvas, al ingerir alimentos o beber agua contaminada con parásitos o sus huevos; por el contacto con el suelo o el agua infectada con parásitos, o bien a través de picaduras de insectos. Existen varios tipos de parásitos pueden penetrar la piel intacta y los viajeros se les recomienda llevar calzado y evite nadar, vadear, o el lavado en agua dulce. Prevención: Los viajeros deben comer alimentos bien cocidos sólo beber agua potable, los zapatos se desgastan, se abstengan de nadar en agua dulce, y evite el contacto con insectos, especialmente mosquitos, moscas, jejenes y mosquitos HEPATITIS A Riesgo: Los viajeros están en alto riesgo de hepatitis A, especialmente si los planes de viaje incluyen la visita a las zonas rurales y viajes por el campo, el contacto frecuente con personas locales, o comer en la configuración de un saneamiento deficiente. Un estudio ha demostrado que muchos casos de los viajes relacionados con la hepatitis A se producen en los viajeros a países en desarrollo con "estándar" itinerarios, alojamientos, y el consumo de los comportamientos alimentarios. Prevención: El virus se inactiva por ebullición o cocción a 85 grados centígrados durante un minuto, por lo tanto comer alimentos bien cocinados y beber sólo agua tratada servirá como precauciones generales. La vacuna contra hepatitis A en la o inmunoglobulina (IG) se recomienda antes de viajar para las personas de 2 años de edad o más. Vacuna hepatitis A se prefiere a las personas que planean viajar o residir en varias ocasiones durante largos periodos de tiempo en zonas de alto riesgo o intermedio. Recomendaciones: Recomiendan la vacuna contra la hepatitis A para la protección contra la hepatitis A. Para los viajeros más de 18 años de edad, la hepatitis A vacuna debe ser administrada en una serie de dos dosis con la segunda dosis administrada 6-12 meses después del primero. HEPATITIS B Riesgo: El riesgo de infección por el virus de la hepatitis B es alta para el sur de África. El riesgo para el viajero internacional individuo está determinada por el grado de: contacto directo con sangre u otros fluidos corporales, etc; el contacto sexual íntimo con una persona infectada; la duración del viaje. Prevención: La prevención primaria consiste en cualquiera de vacunación y / o reducir el contacto íntimo con los sospechosos de estar infectados. Para aquellos viajeros esperando a residir en países de alto riesgo, así como todos los trabajadores de la salud, la vacunación es muy recomendable. La vacunación debería comenzar 6 meses antes del viaje, a fin de completar la serie completa. Recomendaciones: Recomiendan la vacunación para cualquiera de las siguientes personas: cualquier trabajador de la salud (médico, dental o de laboratorio), cuyas actividades podrían dar lugar a exposición a la sangre, cualquier viajero que puede tener el contacto sexual íntimo con la población local, y cualquier largo plazo ( 6 meses o más) viajando, por ejemplo, los maestros, que van a residir en las zonas rurales o tener contacto físico diario con la población local, o cualquier viajero que pueda buscar ya sea 7
  • 8. médico, dental u otros tratos en los centros locales durante su estancia. Vacunación contra la hepatitis B no es necesaria para viajar a cualquier país. . OTRAS ENFERMEDADES ESQUISTOSOMIASIS Riesgo: La infección por esquistosomiasis se pueden encontrar en los países de África los países del sur de Botswana, Namibia, Sudáfrica, Swazilandia y Zimbabwe. El riesgo es una función de la frecuencia y el grado de contacto con agua dulce contaminada para el baño, vadeando o nadando. Prevención: El viajero no puede distinguir entre el agua infectada o no infestadas. Por lo tanto, nadar en agua dulce en las zonas rurales debe ser evitado. El agua del baño o bien se debe calentar a 50 grados C (122 grados F) durante cinco minutos o tratada con cloro o yodo como se hizo para el agua potable. Si se expone, hay que secarse de inmediato Recomendaciones: Evitar el contacto con agua contaminada potencialmente. RABIA Riesgo: Para todos los países de la Región de África del Sur, existe el riesgo de infección por rabia en particular en las zonas rurales o en áreas donde un gran número de perros se encuentran. Prevención: No toque ningún animal! Cualquier mordedura de un animal debe recibir atención inmediata. Cuando las heridas se limpian a fondo con abundante agua y jabón, el riesgo de infección por rabia se reduce. Las personas expuestas deben recibir atención médica pronta y asesoramiento sobre el tratamiento post-exposición preventiva. Recomendaciones: No hay requisitos de vacunación, pero la exposición previa de vacunación se recomienda para: • Los viajeros que visitan, desde hace más de 30 días, las zonas exteriores donde la rabia se sabe que existe; • Veterinarios, cuidadores de animales; • Espeleólogos, • Trabajadores de laboratorio determinadas. • La vacunación preexposición no anula la necesidad de exposición posteriores a la vacuna, pero reduce el número de inyecciones. 8