Caso Clinico

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  • 1. CASO CLINICO
    Nombre del paciente. G.H.E.
    Masculino 25 a. edad
    AHF. Madre DM2, tía paterna con tumor cerebral no especificado.
    APNP. Originario y residente de Veracruz, soltero oficio mecanico,escolaridad bachillerato completo.
    APP. Niega transfunciones, Qcos. Alérgicos y enfermedades propias de la infancia.
  • 2. PA
    Inicia en el mes de mayo del 2005 con cefalea occipital predominio derecho, en ocasiones irradia a la izquierda, inicio insidioso leve a moderada intensidad progresiva en frecuencia, posteriormente se acompaña de debilidad en miembros pélvicos y torácicos hasta incapacitar la marcha y actividad en los brazos. 2M. Diplopía horizontal intermitente y hace 10d. Desviación de la lengua a la derecha lo que le ocasiona dificultad para el lenguaje, así como dolor en cuello de lado derecho cede solo pero es intermitente.
    LABORATORIOS.
    Glucosa 83mg.
    Urea 39mg.
    Creatinina 0.7mg.
    Hb. 15.7mg.
    Hato. 45.2mg.
    Leucocitos 11.3mg.
    Plaquetas 271
    TP 10.7
    TPT 34.1
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13. DIAGNOSTICO
  • 14. CORDOMA DEL CLIVUS
  • 15. Los cordomas son tumores de restos de tejido de la notocorda embrionaria, afectan con mas frecuencia el sacro, con no poca frecuencia afectan el clivus.
    Son tumores destructivos, de crecimiento lento infrecuentes e histológicamente benignos, localmente invasivos.
    El pico de edad en el que aparecen esta entre los 20 y 40 años.
    Predominio en varones 2:1
    Representan menos del 0,2% de todas las neoplasias intracraneales.
  • 16. habitualmente estos tumores son muy vascularizados y con frecuencia desarrollan calcificaciones focales.
    La presentación clínica de esta neoplasia lentamente expansiva es insidiosa y depende de su localización. La mayoría de los afectados presenta dolor de cabeza o cuello y defecto de los nervios craneales. La queja inicial mas habitual es la diplopía, descrita en el 60-90% de los casos.
    La extensión ascendente del cordoma produce anomalías visuales e hipopituitarismo, mientras que la posterior provoca parálisis de los nervios extraoculares.
  • 17. Son lesiones con gran masa que se extienden a través de la dura hacia las fosas craneales media o posterior comprimiendo el cerebro, tronco cerebral y cerebelo.
    Son muy proclives a invadir anteriormente la región nasofaríngea.
  • 18. TC
    Masa destructiva de gran tamaño isodensa o hiperdensa.
    Típicamente localizada en la línea media
    Puede contener calcificaciones y realza mínimamente
  • 19. RM
  • 20. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
    Meningiomas, gliomas de las vías ópticas, tumores epidermoides, tumores de células germinales, metástasis carcinomatosas.
  • 21.
  • 22. BIBLIOGRAFIA
    Las imágenes son cortesía del INN dependiente de la SSA.
    RM de cabeza y columna Scott volumen 1 pág. consultada 740-743.
    Diagnostico por TC burgener pág. consultada 33
    TC y RM diagnostico por imagen del cuerpo humano
    Haaga. Pág. Consultada 194-195
    Expediente clínico del paciente 175317