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Astrocitomas Ede Bajo Grado
 

Astrocitomas Ede Bajo Grado

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    Astrocitomas Ede Bajo Grado Astrocitomas Ede Bajo Grado Presentation Transcript

    • ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO
      Dra. CRISTIAN VIANEY GONZALEZ REYES
      R2RX
      9 MARZO 2010.
    • ANALISIS DE UN TUMOR CEREBRAL
      Edad
      Localización
      - Intra vs Extra-axial
      - En que compartimento
      - Cruza la línea media
      Características en TC y RM
      Realce
      Efecto sobre las estructuras que rodea.
      Solitario - múltiple
      Pseudotumor?
    • CALCIFICACIONES
      Astrocitomas (20%)
      Oligodendroglioma (90%)
      Metástasis
      Ependimoma (50%)
      Papiloma de plexos coroideos (25%)
      Ganglioglioma (40%)
      Meningioma
      Craneofaringioma (90%)
      Cordomas
      Condrosarcomas
    • LOCALIZACION DE LOS TUMORES EN NIÑOS
      Tumores supratentoriales 40.9%
      Tumores infratentoriales 43.2%
      Cordón espinal 4.9%
      Múltiples sitios 11 %
    • TUMORES DEL SNC EN ADULTOS
      Incidencia: 80 – 85% son supratentoriales.
      70% Astrocitomasanaplásicos o GBM
      15 – 20% Meningiomas.
      8% Región selar y paraselar.
      5% Oligodendrogliomas
      1 – 2% Linfomas
    • CLASIFICACION DE LOS ASTROCITOMAS SEGÚN OMS
    • ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO
    • ASTROCITOMAS CIRCUNSCRITOS
      Más frecuente en niños
      Localización: Cerebelo
      Suele conseguirse resección completa.
      Pronóstico favorable.
      Se dividen:
      Astrocitomapilocíticos juvenil
      Xantoastrocitoma pleomorfo
      Astrocitoma de células gigantes subependimario
      • Indolente
    • XANTOASTROCITOMA PLEOMORFO (xap)
      Astrocitoma circunscrito.
      Neoplasia poco frecuente.
      Representa un subtipo histológico y biológico distinto al
      astrocitoma.
      Indolente
      Curso generalmente benigno.
    • Xap ANATOMIA PATOLOGICA
      Bien definido.
      Parcialmente quístico.
      Nódulo mural de limites precisos (50 – 60%)
      Muy frecuente adherencia a las meninges.
      A veces son difusos.
      Patrón giriforme , infiltrativo o diseminación por los surcos.
    • INCIDENCIA , MANIFESTACIONES CLINICAS
      Son infrecuentes.
      Edad: Niños y adultos jóvenes (2da y 3er. Década de la vida).
      Raro después de la 5ta. Década de la vida.
      MANIFESTACIONES CLINICAS:
      Convulsiones ( crisis parciales de larga evolución).
    • LOCALIZACION
      Cortical superficial (típico)
      Nódulo mural, limita con las meninges.
      Lugar frecuente:
      Lóbulo temporal
      Occipital
      Frontal
    • IMAGENtC
      Masa quística
      Bordes precisos
      Hipodensa
      Edema mínimo o ausente
      Calcificaciones son raras
      Presencia de nódulo mural frecuente
      Nódulo mural realza intensamente al contraste.
    • IMAGEN RESONANCIA MAGNETICA
      Lesiones bien delimitadas y deliniadas.
      T1:
      Parcialmente quísticas Hipo o isodensa.
      Nódulo periférico
      T2:
      Hiperintenso
      Tanto del componente nodular, como del quístico.
      POSTCONTRASTE:
      Marcado realce del nódulo.
    • Diagnostico diferencialxantoastrocitoma
      Son difíciles de distinguir de los TNEP, pero captan el contraste con mayor frecuencia.
      Los XAP se adhieren a las meninges y no presentan displasias corticales.
    • tc
    • ASTROCITOMA SUBEPENDIMARIO DE CELULAS GIGANTES
      Circunscrito
      Se asocia a la esclerosis tuberosa, en la que es frecuente:
      Proliferaciones hamartomatosassubependimarias a lo largo del surcocaudotalámico.
      A veces un nódulo localizado en el agujero de Monro, prolifera hasta formar una masa, que puede causar obstrucción ventricular y hacerse sintomática.
    • ANATOMIA PATOLOGICA
      Lobuladas
      Bien definidas
      Calcificaciones frec.
      Los quistes son frec.
      A menudo son tumores vasculares, con un aspecto macroscópico, angiomatoso.
    • INCIDENCIA,EDAD, PRESENTACION CLINICA,HISTORIA NATURAL.LOCALIZACION
      Se presenta en el 10-15 % de los pacientes con esclerosis tuberosa.
      Sintomáticos antes de los 20 años.
      Sintomas relacionados con obstrucción ventricular.
      Son de crecimiento lento
      Supervivencia a largo plazo. Incluso despues, de una resección subtotal del tumor.
      Localizados frec. En el agujero de Monro.
    • IMAGENTC
      Lesión tumoral focal, junto al agujero de Monro.
      Ventrículos laterales ensanchados.
      Frec. Ver nódulos subependimarios calcificados, a lo largo del surco Tálamo estriado.
      Heterogéneas
      Con regiones mixtas, hipo o isodensas
      Frecuente calcificaciones y formación de quístes
      Postcontraste:
      Realce hiperdenso, heterogéneo
    • IMAGEN RESONANCIA MAGNETICA
      T1 Y T2 heterogeneo
      T1 hipo o isointensos
      T2 iso o hiperdensos
      Realce intenso y heterogéneo.