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ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO<br />Dra. CRISTIAN VIANEY GONZALEZ REYES<br />R2RX<br />9 MARZO 2010.<br />
ANALISIS DE UN TUMOR CEREBRAL<br />Edad<br />Localización<br />       -  Intra  vs  Extra-axial<br />       -  En que comp...
CALCIFICACIONES<br />Astrocitomas                              (20%)<br />Oligodendroglioma                      (90%)<br ...
LOCALIZACION DE LOS TUMORES EN NIÑOS<br />Tumores supratentoriales         40.9%<br />Tumores infratentoriales          43...
TUMORES DEL SNC EN ADULTOS<br />Incidencia: 80 – 85% son supratentoriales.<br />70% Astrocitomasanaplásicos  o  GBM<br />1...
CLASIFICACION DE LOS ASTROCITOMAS      SEGÚN    OMS<br />
ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO<br />
ASTROCITOMAS CIRCUNSCRITOS<br />Más frecuente en niños<br />Localización:  Cerebelo<br />Suele conseguirse  resección comp...
<ul><li>Indolente</li></li></ul><li>XANTOASTROCITOMA PLEOMORFO (xap)<br />Astrocitoma circunscrito.<br />Neoplasia poco fr...
Xap   ANATOMIA PATOLOGICA<br />Bien definido.<br />Parcialmente quístico.<br />Nódulo mural de limites precisos (50 – 60%)...
INCIDENCIA ,                   MANIFESTACIONES CLINICAS<br />Son infrecuentes.<br />Edad: Niños y adultos jóvenes (2da y 3...
LOCALIZACION<br />Cortical superficial (típico)<br />Nódulo mural, limita con las meninges.<br />    Lugar frecuente:  <br...
IMAGENtC<br />Masa quística<br />Bordes precisos<br />Hipodensa<br />Edema mínimo o ausente<br />Calcificaciones son raras...
IMAGEN  RESONANCIA MAGNETICA<br />Lesiones bien delimitadas y deliniadas.<br />T1:<br />Parcialmente quísticas  Hipo o iso...
Diagnostico diferencialxantoastrocitoma<br />Son difíciles de distinguir de  los TNEP, pero captan el contraste con mayor ...
tc<br />
ASTROCITOMA SUBEPENDIMARIO DE CELULAS GIGANTES<br />Circunscrito<br />Se asocia a la esclerosis tuberosa, en la que es fre...
ANATOMIA PATOLOGICA<br />Lobuladas<br />Bien definidas<br />Calcificaciones frec.<br />Los quistes son frec.<br />A menudo...
INCIDENCIA,EDAD, PRESENTACION CLINICA,HISTORIA NATURAL.LOCALIZACION<br />Se presenta en el 10-15 % de los pacientes con es...
IMAGENTC<br />Lesión tumoral focal, junto al  agujero de Monro.<br />Ventrículos laterales ensanchados. <br />Frec. Ver nó...
IMAGEN RESONANCIA MAGNETICA<br />T1 Y T2  heterogeneo<br />T1 hipo o isointensos<br />T2  iso o hiperdensos<br />Realce in...
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  1. 1. ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO<br />Dra. CRISTIAN VIANEY GONZALEZ REYES<br />R2RX<br />9 MARZO 2010.<br />
  2. 2. ANALISIS DE UN TUMOR CEREBRAL<br />Edad<br />Localización<br /> - Intra vs Extra-axial<br /> - En que compartimento<br /> - Cruza la línea media<br /> Características en TC y RM<br />Realce<br />Efecto sobre las estructuras que rodea.<br /> Solitario - múltiple<br />Pseudotumor?<br />
  3. 3. CALCIFICACIONES<br />Astrocitomas (20%)<br />Oligodendroglioma (90%)<br />Metástasis <br />Ependimoma (50%)<br />Papiloma de plexos coroideos (25%)<br />Ganglioglioma (40%)<br />Meningioma<br />Craneofaringioma (90%)<br />Cordomas<br />Condrosarcomas<br />
  4. 4. LOCALIZACION DE LOS TUMORES EN NIÑOS<br />Tumores supratentoriales 40.9%<br />Tumores infratentoriales 43.2% <br />Cordón espinal 4.9%<br />Múltiples sitios 11 %<br />
  5. 5. TUMORES DEL SNC EN ADULTOS<br />Incidencia: 80 – 85% son supratentoriales.<br />70% Astrocitomasanaplásicos o GBM<br />15 – 20% Meningiomas.<br />8% Región selar y paraselar.<br />5% Oligodendrogliomas<br />1 – 2% Linfomas<br />
  6. 6. CLASIFICACION DE LOS ASTROCITOMAS SEGÚN OMS<br />
  7. 7. ASTROCITOMAS DE BAJO GRADO<br />
  8. 8. ASTROCITOMAS CIRCUNSCRITOS<br />Más frecuente en niños<br />Localización: Cerebelo<br />Suele conseguirse resección completa.<br />Pronóstico favorable.<br />Se dividen:<br />Astrocitomapilocíticos juvenil<br />Xantoastrocitoma pleomorfo<br />Astrocitoma de células gigantes subependimario<br />
  9. 9. <ul><li>Indolente</li></li></ul><li>XANTOASTROCITOMA PLEOMORFO (xap)<br />Astrocitoma circunscrito.<br />Neoplasia poco frecuente.<br />Representa un subtipo histológico y biológico distinto al <br />astrocitoma.<br />Indolente <br />Curso generalmente benigno.<br />
  10. 10. Xap ANATOMIA PATOLOGICA<br />Bien definido.<br />Parcialmente quístico.<br />Nódulo mural de limites precisos (50 – 60%)<br />Muy frecuente adherencia a las meninges.<br />A veces son difusos.<br />Patrón giriforme , infiltrativo o diseminación por los surcos.<br />
  11. 11. INCIDENCIA , MANIFESTACIONES CLINICAS<br />Son infrecuentes.<br />Edad: Niños y adultos jóvenes (2da y 3er. Década de la vida).<br />Raro después de la 5ta. Década de la vida.<br /> MANIFESTACIONES CLINICAS:<br />Convulsiones ( crisis parciales de larga evolución).<br />
  12. 12. LOCALIZACION<br />Cortical superficial (típico)<br />Nódulo mural, limita con las meninges.<br /> Lugar frecuente: <br />Lóbulo temporal<br />Occipital<br />Frontal<br />
  13. 13. IMAGENtC<br />Masa quística<br />Bordes precisos<br />Hipodensa<br />Edema mínimo o ausente<br />Calcificaciones son raras<br />Presencia de nódulo mural frecuente<br />Nódulo mural realza intensamente al contraste.<br />
  14. 14. IMAGEN RESONANCIA MAGNETICA<br />Lesiones bien delimitadas y deliniadas.<br />T1:<br />Parcialmente quísticas Hipo o isodensa. <br />Nódulo periférico<br />T2: <br />Hiperintenso<br />Tanto del componente nodular, como del quístico.<br />POSTCONTRASTE: <br /> Marcado realce del nódulo. <br />
  15. 15. Diagnostico diferencialxantoastrocitoma<br />Son difíciles de distinguir de los TNEP, pero captan el contraste con mayor frecuencia.<br />Los XAP se adhieren a las meninges y no presentan displasias corticales.<br />
  16. 16. tc<br />
  17. 17.
  18. 18.
  19. 19. ASTROCITOMA SUBEPENDIMARIO DE CELULAS GIGANTES<br />Circunscrito<br />Se asocia a la esclerosis tuberosa, en la que es frecuente:<br />Proliferaciones hamartomatosassubependimarias a lo largo del surcocaudotalámico.<br />A veces un nódulo localizado en el agujero de Monro, prolifera hasta formar una masa, que puede causar obstrucción ventricular y hacerse sintomática.<br />
  20. 20. ANATOMIA PATOLOGICA<br />Lobuladas<br />Bien definidas<br />Calcificaciones frec.<br />Los quistes son frec.<br />A menudo son tumores vasculares, con un aspecto macroscópico, angiomatoso.<br />
  21. 21. INCIDENCIA,EDAD, PRESENTACION CLINICA,HISTORIA NATURAL.LOCALIZACION<br />Se presenta en el 10-15 % de los pacientes con esclerosis tuberosa.<br />Sintomáticos antes de los 20 años.<br />Sintomas relacionados con obstrucción ventricular.<br />Son de crecimiento lento<br />Supervivencia a largo plazo. Incluso despues, de una resección subtotal del tumor.<br />Localizados frec. En el agujero de Monro.<br />
  22. 22. IMAGENTC<br />Lesión tumoral focal, junto al agujero de Monro.<br />Ventrículos laterales ensanchados. <br />Frec. Ver nódulos subependimarios calcificados, a lo largo del surco Tálamo estriado.<br />Heterogéneas<br />Con regiones mixtas, hipo o isodensas<br />Frecuente calcificaciones y formación de quístes<br />Postcontraste: <br />Realce hiperdenso, heterogéneo<br />
  23. 23. IMAGEN RESONANCIA MAGNETICA<br />T1 Y T2 heterogeneo<br />T1 hipo o isointensos<br />T2 iso o hiperdensos<br />Realce intenso y heterogéneo.<br />
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