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Síndrome clínico caracterizado por enfermedad sistémicaacompañado de bacteriemia que ocurre en el primer mes de vidacon he...
Sepsis neonatal •La OMS calcula que en el mundo mueren casi 5 millones de neonatos cada año •En países pobres el choque sé...
En Venezuela la mortalidad neonatalrepresenta el 57.6% de la mortalidadinfantil y las infecciones contribuyen el 15 a75%  ...
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3. Estreptococo agalatiae (EGB).4. Escherichiacoli5. Listeria Monocytogena6. Klebsiella                Temas de perinatolo...
Sepsis de transmisión nosocomial      Son producidas por microorganismosprocedentes del entorno hospitalario      La clíni...
Etiología de sepsis de transmisión nosocomial   •Staphylococcus epidermidis   •Staphylococcus aureus   •Pseudomonas   •Aci...
Sepsis neonatal    Factores que favorecen el desarrollo de             sepsis en el neonato •Inmadurez del sistema inmune ...
microorganismoEndotoxina CD 14 (Receptor)                        Citocinas Pro inflamatorias            MACRÓFAGOS TFN    ...
Citocinas pro inflamatorias                                    TCD4           FNT                    Th1     th2          ...
Fuga vascular, depresión del miocardio, inhibición del EDRF                    Síndrome de sepsis                      Cho...
Manifestaciones clínicasClínica Inicial-Mala regulación de la temperatura.-Dificultad para la alimentación.-Apatía-Taquica...
Fase de estado   Sistema digestivo                          Sistema respiratorio                                       •Qu...
Sistema nervioso         •Apatía/irritabilidad                         •Hipotonía/hipertonía                         •Temb...
Fase tardía         Signos   cardiocirculatorios                  Signos hematológicos•Palidez,cianosis                   ...
DiagnósticoFactores de riesgo-Clínica-Exámenes de laboratorio            Temas de perinatologia. Asociación Latinoamer...
Hematología completa•Recuento de glóbulos blancos <3 000 o >15000/mm3•Recuento total de PMN < 700 o >1500•Recuento plaquet...
Reactantes de fase aguda•Proteína C reactiva > 1.0mg/dl•Eritrosedimentacion > 5mm (24horas)•Procalcitonina: >3ng/ml primer...
Estudios bacteriológicos3. Hemocultivo4. Punción Lumbar5. Urocultivo6. Aspirado gástrico                 Temas de perinato...
Estudios bacteriológicos•Aspirado traqueal•Cultivo de exudados periféricos, decatéter umbilical, lesión de piel•Biopsia de...
Tratamiento3. Soporte hemodinámico•       Manejar líquidos y electrolitos de        acuerdo al estado del paciente•       ...
2-Soporte nutricional: nutrición enteral.3-Soporte endocrino: corrección de glicemia4-Hematológico: corrección de los tras...
Soporte inmunológico:Uso de inmunoglobulina;•Se unen a receptores de membrana•Activan el complemento•Promueven la citotoxi...
Tratamiento antibiótico•Ampicilina + gentamicina o amikacinaEn caso de meningitis se considera•Cefotaxima + ampicilina Guí...
Tratamiento antibiótico•Infecciones adquiridas intrahospitalarias-Imipenem o meropenem•Infección por pseudo monas:-ceftazi...
Criterios para egreso del Rn      -Evolución clínica favorable      - Buena tolerancia oral      - Cumplimiento del tratam...
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Sepsis neonatal

  1. 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR HOSPITAL FRANCISCO MOLINA SIERRA IVSS UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS CLÍNICA PEDIATRICA IIFacilitadora: Bachiller:Dra. Ana Ugarte Correa M. Adrian José Puerto cabello Junio 2012
  2. 2. Síndrome clínico caracterizado por enfermedad sistémicaacompañado de bacteriemia que ocurre en el primer mes de vidacon hemocultivo positivo. Temas de perinatología. Asociación Latinoamericana de neonatología
  3. 3. Sepsis neonatal •La OMS calcula que en el mundo mueren casi 5 millones de neonatos cada año •En países pobres el choque séptico se comprueba en 100 a 500 casos por 100 000 nacidos vivos. Temas de perinatología. Asociación Latinoamericana de neonatología
  4. 4. En Venezuela la mortalidad neonatalrepresenta el 57.6% de la mortalidadinfantil y las infecciones contribuyen el 15 a75% Temas de perinatología. Asociación Latinoamericana de neonatología
  5. 5. •Sepsis de transmisión vertical Causadas por microorganismos localizados en elcanal vaginal materno. Se presenta dentro de los tres primeros díasdespués del nacimiento: sepsis neonatal temprana Temas de perinatología. Asociación Latinoamericana de neonatología
  6. 6. 3. Estreptococo agalatiae (EGB).4. Escherichiacoli5. Listeria Monocytogena6. Klebsiella Temas de perinatología. Asociación Latinoamericana de neonatología
  7. 7. Sepsis de transmisión nosocomial Son producidas por microorganismosprocedentes del entorno hospitalario La clínica se inicia después de las 72horas de vida; sepsis neonatal tardía Temas de perinatologia. Asociación Latinoamericana de neonatología
  8. 8. Etiología de sepsis de transmisión nosocomial •Staphylococcus epidermidis •Staphylococcus aureus •Pseudomonas •Acinetobacter •Serratia Temas de perinatologia. Asociación Latinoamericana de neonatología
  9. 9. Sepsis neonatal Factores que favorecen el desarrollo de sepsis en el neonato •Inmadurez del sistema inmune •Exposición de microorganismos del tracto genital materno •Procedimientos invasivos •Incremento de la exposición postnatal Temas de perinatologia. Asociación Latinoamericana de neonatología
  10. 10. microorganismoEndotoxina CD 14 (Receptor) Citocinas Pro inflamatorias MACRÓFAGOS TFN IL6 IL1
  11. 11. Citocinas pro inflamatorias TCD4 FNT Th1 th2 IL1Depresión del miocardio Ilα Ilβ linfocitosBHipotensión Producción de AcSíntesis de oxido nítrico hepatocitoCID
  12. 12. Fuga vascular, depresión del miocardio, inhibición del EDRF Síndrome de sepsis Choque séptico
  13. 13. Manifestaciones clínicasClínica Inicial-Mala regulación de la temperatura.-Dificultad para la alimentación.-Apatía-Taquicardia inexplicable Temas de perinatologia. Asociación Latinoamericana de neonatología
  14. 14. Fase de estado Sistema digestivo Sistema respiratorio •Quejido, aleteo,•Rechazo de tomas retracciones•Vómitos/diarrea •Respiración irregular•Distensión abdominal •Taquipnea•Hepatomegalia •Cianosis•Ictericia •Fases de apnea Temas de perinatologia. Asociación Latinoamericana de neonatología
  15. 15. Sistema nervioso •Apatía/irritabilidad •Hipotonía/hipertonía •Temblores/convulsiones •Fontanela tensa Temas de perinatologia. Asociación Latinoamericana de neonatología
  16. 16. Fase tardía Signos cardiocirculatorios Signos hematológicos•Palidez,cianosis •Ictericia•Hipotermia, pulso débil •Hepatoesplenomegalia•Respiración irregular •Palidez•Llenado capilar lento •Hemorragias•Hipotensión Temas de perinatologia. Asociación Latinoamericana de neonatología
  17. 17. DiagnósticoFactores de riesgo-Clínica-Exámenes de laboratorio Temas de perinatologia. Asociación Latinoamericana de neonatología
  18. 18. Hematología completa•Recuento de glóbulos blancos <3 000 o >15000/mm3•Recuento total de PMN < 700 o >1500•Recuento plaquetario < 100 000 Temas de perinatologia. Asociación Latinoamericana de neonatología
  19. 19. Reactantes de fase aguda•Proteína C reactiva > 1.0mg/dl•Eritrosedimentacion > 5mm (24horas)•Procalcitonina: >3ng/ml primeras 72horasY > 0.5ng/ml después de 72 horas. Temas de perinatologia. Asociación Latinoamericana de neonatología
  20. 20. Estudios bacteriológicos3. Hemocultivo4. Punción Lumbar5. Urocultivo6. Aspirado gástrico Temas de perinatologia. Asociación Latinoamericana de neonatología
  21. 21. Estudios bacteriológicos•Aspirado traqueal•Cultivo de exudados periféricos, decatéter umbilical, lesión de piel•Biopsia de tejidos Temas de perinatologia. Asociación Latinoamericana de neonatología
  22. 22. Tratamiento3. Soporte hemodinámico• Manejar líquidos y electrolitos de acuerdo al estado del paciente• Corrección de trastornos metabólicos Guías para el manejo del RN con sepsis, Hospital universitario Evaristo García, Universidad del valle
  23. 23. 2-Soporte nutricional: nutrición enteral.3-Soporte endocrino: corrección de glicemia4-Hematológico: corrección de los trastornos de la coagulación y anemia5-Renal: manejo de la acidosis y falla renal Guías para el manejo del RN con sepsis, Hospital universitario Evaristo García, Universidad del valle
  24. 24. Soporte inmunológico:Uso de inmunoglobulina;•Se unen a receptores de membrana•Activan el complemento•Promueven la citotoxicidad mediada poranticuerposGuías para el manejo del RN con sepsis, Hospital universitario Evaristo García, Universidad del valle
  25. 25. Tratamiento antibiótico•Ampicilina + gentamicina o amikacinaEn caso de meningitis se considera•Cefotaxima + ampicilina Guías para el manejo del RN con sepsis, Hospital universitario Evaristo Gracia, Universidad del valle
  26. 26. Tratamiento antibiótico•Infecciones adquiridas intrahospitalarias-Imipenem o meropenem•Infección por pseudo monas:-ceftazidima + aminoglucosido•Infecciones nosocomiales a partir de catéter:-meticilina o vancomicina Guías para el manejo del RN con sepsis, Hospital universitario Evaristo García, Universidad del valle
  27. 27. Criterios para egreso del Rn -Evolución clínica favorable - Buena tolerancia oral - Cumplimiento del tratamiento - Ganancia adecuada de peso - Secundario: Hemograna normal - Control: RNT control a los 7 días - RNPT: Según manejo de prematuridad
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