Obstetricia

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
SUPERIOR
HOSPITAL FRANCISCO MOLINA SIERRA IVSS
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO
GALLEGOS
CLÍNICA OBSTÉTRICA II
Facilitadora: Bachiller:
Dra. Marisela Guinand Correa M. Adrian
José

2. Desde el punto de vista legal, aborto, es la interrupción del
embarazo en cualquier época de la gestación antes de que el
feto llegue a su término.
Desde el punto de vista obstétrico, es la interrupción del
embarazo antes de que el producto sea viable, es decir capaz
de vivir fuera de la cavidad uterina en forma independiente.
Se consideran 20 semanas.

3.  El aborto en el Mundo

4. Infecciones crónicas
Incompatibilidad
ESPECIFICAS
sanguínea
Intoxicaciones especificas
MATERNA Alteraciones Metabólicas
S Hambre
Carencia Alimentaria
Influencia Laboral
INESPECIFICAS Alteraciones Endocrinas
CAUSAS: Alteraciones del aparato
genital
Incompetencia
Alteraciones del semen
itsmocervical
Agentes tóxicos, alcohol, plomo.
PATERNA Alteraciones metabólicas
S
(Diabetes)
Endocrinopatías (Hipotiroidismo)
Insuficiencia alimentaria

5.  Aborto Espontáneo
 Ocurre cuando un embrión o feto se elimina
debido a causas naturales antes de la vigésima
semana de desarrollo.
Amenaza de aborto
ETAPA Aborto en
S evolución
Completo
Aborto consumado Incompleto

6.  Cuadro Clinico
 Lumbago o dolor abdominal sordo, agudo o de tipo cólico
 Material tisular o en forma de coágulos que sale de la
vagina
 Sangrado vaginal con o sin cólicos abdominales
 Tratamiento
Amenaza de Aborto:
a) Reposo absoluto
b) Abstinencia
c) Antiespasmódico: BUSCAPINA®
d) Tratamiento hormonal: GESLUTIN® 200mg C/8hrs por 1 mes.
e) Vitamina C y bioflavonoides

7. Aborto inminente o en evolución
a) Hormona sintética Oxitócica: 1) 5 a 10 UI vía IM cada 8 o 12 horas
SYNTOCINON® 2) 10 a 20 UI vía EV continua en
cada frasco de solución
salina o Ringer
Aborto completo
a) Reposo
b) Hormona sintética Oxitócica: 1) 5 a 10 UI vía IM cada 8 o 12 horas
SYNTOCINON® 2) 10 a 20 UI vía EV continua en cada
frasco de solución salina o Ringer
c) Profilaxis: antibiótico de amplio espectro
UNASYN®

8. Aborto Incompleto
a) Hormona sintética Oxitócica: 1) 5 a 10 UI vía IM cada 8 o 12 horas
SYNTOCINON® 2) 10 a 20 UI vía EV continua en
cada frasco de solución
salina o Ringer
b) Legrado Uterino.
C) Aspiración del contenido endocavitario.

9.  Imcompetencia Istmico cervical
CERCLAJE
UTERINO
Sutura Mersilene®

10.  Aborto Inducido
 Es provocado con la intension de eliminar el feto,
con distintos fines, en distintos contextos sociales
y legales y con o sin asistencia médica.
Anomalías genéticas
TERAPEUTIC Embarazo producto de violaciones
O
Madre en alto riesgo de muerte
Factores socioculturales
ILEGAL Factores socioeconómicos

11.  Aborto terapeutico
Es el que es justificado con rezones medicas:
Salvar la vida de la madre
Salvar la salud física y mental de la madre
Evitar el nacimiento de un niño por enfermedades
congénitas que le condene a padecimientos graves.
Reducir el numero de fetos en embarazos múltiples

12.  Aborto Ilegal
El realizado por otras
razones:
Deseos de ocultar el embarazo por contextos sociales
Cuando el embarazo es el resultado de un delito de naturaleza
sexual (violación)
Aplicado por motivos socioecomicos de la madre

13.  Aborto septico
El aborto séptico es un aborto asociado con infección, en el cual
hay diseminación del microorganismo y/o toxinas que originan fiebre,
endometritis, parametritis y septicemia.
CRITERIO
S
Temperatura 38.5 C
Antec de maniobras abortivas
Drenaje purulento a través de orificio cervical
Hipersensibilidad abdominal
Leucocitosis 15.000 con neutrofilia

14.  Cuadro clinico
Escasa perdida de sangre, espesa, oscura y fetida.
Ligero aumento de temperatura
Al tacto es poco o nada doloroso
 Tratamiento
Todo aborto incompleto debe realizársele un legrado uterino oportuno.
Además de antibioticoterapia de amplio espectro. Debe realizarse un frotis
endocervical para individualizar el tratamiento. Si después de las 24 horas del
legrado no se evidencia mejoría notable, esta indicado la histerectomía total.

15.  Aborto Accidental
Es aquel producto de un traumatismo, caída, choque, golpe etc.
Las relaciones sexuales en las primeras 12 semanas es considerada como
micro traumatismos repetidos. Ciertas tareas domesticas y laborales también
pueden ser consideradas.

16.  Shock endotoxico
Es un estado de colapso vascular causado por el déficit de perfusión
efectiva de los tejidos. Siento las bacterias gram - las responsables de la
producción de la sustancia endotoxica. Sin embargo no es exclusiva ya que
gram + como el Proteus y Perfringens se le atribuye la mayor mortalidad.
 Cuadro Clinico
 Ocurre por lo general de 8 a 36 horas del cuadro febril
 Se inicia con gran hipotensión
 Cianosis periférica
 Taquicardia
 Confusión mental
 Oliguria, anuria

17.  Tratamiento
La paciente necesita de cuidados en la unidad de terapia intensiva.
a) Cateterismo venoso ante cubital para control PVC.
b) Control de T/A horaria y de pulso.
c) Cateterismo de otra vena para infusiones necesarias.
d) Colocación sonda vesical permanente, con control horario de
diuresis.
e) realización de frotis de endocervix para individualizar el
germen e indicar antibioticoterapia especifica.
f) examen vaginal: visualización del estado del cuello y palpación
completa para diagnosticar con exactitud situación del útero y pelviana
circundante.
g) correcta evaluación por laboratorio

18.  Conducta general
Anamnesis
Examen ginecológico
Ecografía