Cardiopatias cogenitas
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Cardiopatias Congenitas en Pediatria

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    Cardiopatias cogenitas Cardiopatias cogenitas Presentation Transcript

    • REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR HOSPITAL FRANCISCO MOLINA SIERRA IVSS UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS CLÍNICA PEDIATRICA II CARDIOPATIAS CONGENTINAS Junio 2012 Br. Correa Adrian
    • Enfermedad Cardiaca congénita que se da por la alteración funcional oestructural del corazón presente desde el nacimiento, así se manifieste posteriormente.
    • EPIDEMIOLOGÍA.Comunicación interventricular 25-30%Comunicación interauricular 10-15%Conducto arterioso permeable 10-20%Tetralogía de Fallot 4-7%Estenosis pulmonar 5-7%Coartación de la aorta 5-7%Estenosis aortica 4-6%Transposición completa de arterias 4-10%Tronco arterioso 2%Atresia tricuspídea 1%
    • Cardiopatías Congénitas NO CIANOGENAS
    • Persistencia del conductoarterioso.
    • Conducto arterial Abierto Paso de aorta 02 A Pulmonar O2> Cantidadde Sangre = Pulmones del bebe para o2
    • Causas. Infección viral. Drogas o a alcohol durante el embarazo. Factores genéticos.
    • Clínica. síntomas tal vez no ocurran hasta unas semanas o meses después de nacidos. Disnea. Tiraje intercostal. Astenia. Pobre crecimiento Infecciones respiratorias. soplo cardíaco. insuficiencia cardiaca.
    • Diagnóstico.Rx Tórax : C. Aumentado de TamañoECG: alteracionesTratamiento. Se restringirá los líquidos. Indometacina:oral de 1,5mg a 2,5mg/kg/día, en 3 o 4 tomas, hasta un máximo de 4mg/kg/día. Supositorios: 50mg hasta 4 veces/día Resolución quirúrgica
    • Comunicación Interventricular (CIV).
    • Tipos de CIV. 2 Tipos básicos de CIV son los siguientes: CIV perimembranosa - abertura en la sección superior del tabique ventricular. Se presenta en el 75%. CIV muscular - abertura en la sección inferior del tabique ventricular. Se presenta en hasta el 20%.
    • Causas. La división no se produce. Defecto en algún gen, una anomalía cromosómica o una exposición al medio ambiente.
    • Clínica. Fatiga. Sudor. Tiraje intercostal. Disnea. Congestión respiratoria. Inapetencia. Insuficiente aumento de peso.
    • Complicación. Se produce: hipertensión venocapilar pulmonar. Edema agudo Soplo sistólico (en pequeñas) Apex desplazado a la izquierda Deformidad precordial.
    • Tratamiento. Digoxina. Dosis de carga (sólo 1 día): 0.025 mg/kg cada 8 horas hasta obtener la compensación, en general, 2 a 4 dosis. Dosis de mantención: 0.01 a 0.02 mg/kg/día en dosis única o fraccionada. Diuréticos.Grave: Furosemida Dosis Inicial 1-2 mg/kg peso Dosis crónica 1-2 mg/kg 1 a 4 veces díaCrónica menos grave: Clorotiazida: 20 a 40 mg/kg/ 24hrs Quirúrgico.
    • DiagnosticoEKG: AlteracionesRx: tamaño de la aorta, valorar cardiomegalia, aumento de cavidades izquierdasECG: localización, relación con otras estructuras, tamaño, función y repercusión hemodinámica.
    • Comunicación interauricular.
    • Clínica. Infecciones respiratorias. Taquicardia. Deformidad precordial. Cansancio por pequeños esfuerzos Disnea de esfuerzo. Soplo mesodiastólico a nivel tricuspídeo.
    • Complicaciones. Hipertensión pulmonar Arritmias, particularmente fibrilación auricular Insuficiencia cardíaca
    • Diagnostico.EKG: AlteracionesRx: Nornal si es grande el circuito cardiomegalia a expensas de cavidades derechas.ECG:
    • Tratamiento.Tratamiento: Quirúrgico
    • Estenosis Pulmonar (EP)
    • Clínica. Debilidad. Fatiga. Palpitación. Si el estrechamiento es severo, el niño puede cansarse fácilmente con el ejercicio. Si es ligero, no afecta. Soplo sistólico en C2. Chasquido protosistolico y se ausculta mejor en inspiración.
    • Diagnostico. EKG: Alteraciones ECG: se observa ANILLO PULMONAR Y LA VALVULA.VALVULA normal 2cm/m2 de SC. 1-2 es MODERADO. <1 indica estenosis severa.
    • Tratamiento. Resolución Quirúrgica Algunos casos con catéter balón para evitar cirugía
    • Estenosis aortica.
    • Clínica. Mareos, desmayo o sincopes. Disnea. Palpitaciones. Soplo sistolico en foco aortico y fremito irradiado a carotida derecha. Dolor torácico de tipo angina:  Tensión, presión, opresión, compresión.  El dolor se incrementa con el ejercicio y se alivia con el reposo.  Debajo del esternón y puede irradiarse a otras áreas.
    • Diagnostico. EKG: alteraciones. Radiografía de tórax Ecografía Doppler ECG Prueba de esfuerzo Resonancia magnética del corazónTratamiento. Quirurgico.
    • Complicaciones. Arritmias Endocarditis Insuficiencia cardíaca izquierda Hipertrofia ventricular izquierda a causa del esfuerzo adicional de empujar la sangre a través de la válvula estrecha.
    • La Coartación de Aorta.
    • Clínica. Sudor. Respiración dificultosa y/o rápida. Mala alimentación. Insuficiente aumento de peso.
    • Clínica. Cefalea. Calambres musculares a predominio de extremidades y abdomen. Irritabilidad. Palidez de la piel. Soplo aórtico irradiado hacia apex. Chasquido protosistolico.
    • Diagnostico. EKG: Alteraciones El area valvular menor de 0,7 cm2/m2 de SC se considera obstruccion significativa. <60 mm estenosis LEVE. 60-90mm estenosis MODERADA. >90mm estenosis SEVERA.
    • Tratamiento. Quirúrgico. (cateterismo cardíaco)
    • Cardiopatías Congénitas CIANOGENAS
    • Hiperflujo pulmonar con insuficiencias cardiaca.
    • Transposición de grandes vasos.
    • clínica Color azulado de la piel (cianosis) Disnea. Soplo holosistolico. Dedos de la mano o del pie en palillo de tambor.
    • Diagnostico.EKG: alteracionesRx: *Silueta cardiaca de forma ovoide *Hiperflujo pulmonar *Cardiomegalia *Arterias pulmonares dilatadas desde el hilio a la periferia.
    • Tratamiento. septostomía con balón, se emplea un catéter con un globo en la punta para crear un orificio en la pared que separa las aurículas derecha e izquierda. Corregir quirurgicamente antes de los 3 meses.
    • Conexión anómalas total de venaspulmonares.
    • Clínica. insuficiencia cardiaca después de nacer como consecuencia de la sobrecarga de volumen en el corazón derecho cianosis y la taquipnea son intensas y los niños se encuentran graves y no responden a la ventilación mecánica. NO se auscultan soplos.
    • Diagnostico.EKG: AlteracionesRx: cardiomegalia VD y AD dilatadas.ECG: dilatación de las cavidades derechas
    • Tratamiento.Tratamiento: quirúrgico. Antes mejoras las condiciones del paciente.
    • Tronco arterial.
    • Clínica. Insuficiencia cardíaca Letargo disnea taquipnea Fatiga Cianosis Crecimiento lento Dedos hipocrático
    • Diagnostico. Rx: cardiomegalia a expensas de cavidades I. EKG: Alteraciones ECG: Signos de hipertrofia ventricularTratamiento. Tratamiento: Resolución Quirúrgica
    • Hipoflujo pulmonar sininsuficiencia pulmonar.
    • Tetralogía de fallot.
    • Abarca cuatro anomalías delcorazón y sus mayores vasossanguíneos:* Comunicación interventricular*Estrechamiento de la arteria pulmonar*Cabalgamiento de la aorta.*Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho.
    • Clínica. Corazón hipertrofico en forma de bota. Disnea de esfuerzo es el síntoma mas común, se ponen en cuclillas para aliviar la disnea. Cianosis al llorar y alimentarse. piel fría y húmeda.
    • Diagnostico.EKG: AlteracionesRx: Corazón en ZuecoTratamiento. Quirurgico.
    • Atresia Tricuspidea.
    • Tipos de atresias tricuspideas.Tipo 1: Grandes arterias mantienen una relación normal.Tipo 2: Se asocia a una transposición de las grandes arterias hacia la derecha.Tipo 3: es rara, se caracteriza por una levoposición anómala.
    • Clínica. Los labios y la matriz de las uñas cianoticas. Taquipneas. Frecuencia cardíaca rápida. Piel fría y húmeda. Soplo intenso Holosistólico. Apex desplazado a la izquierda.
    • Diagnostico.EKG: AlteracionesRx: *Cardiomegalia *Dilatación de la ADECG: Diagnostico definitivoTratamiento. Quirurgico.
    • Hipoflujo pulmonar coninsuficiencia pulmonar.
    • MALFORMACIÓN DE EBSTEIN
    • Clínica. Tos Cianosis. Fatiga. Taquipnea. Dificultad para respirar Taquicardia. Soplo holosistólico. Arritmias.
    • Diagnostico. Radiografía de tórax resonancia magnética (IRM) del corazón. EKG. Ecocardiografía.
    • TRATAMIENTO. Fármacos : Digoxina y Diuréticos Oxígeno y otro soporte respiratorio Resolución Quirúrgica