Parto Pretermino

Objetivos Generales:
• Identificar la Etiología del parto
pretermino.
• Conocer la sintomatología y los
métodos Diagnósticos PP
• Determinar la incidencia del
parto pretermino.
Objetivos Específicos
• Determinar las medida terapéuticas
Eficaces y preventivas del PP.
Revision Bibliografica: Obtetricia Juan Aller -
FIGO - OMS.

1) Introducción
2) Que es el Parto pretermino
y Trabajo de parto
pretermino?
3) Epidemiologia
4) Etiología Y Clasificación del
Riesgo.
5) Cuadro Clínico
6) Fisiopatología
7) Aspectos Diagnósticos:
Objetivos
Elementos Diagnósticos
Valoración del Riesgo.
8) Complicaciones
9) Aspectos Terapéuticos.
FIGO - OMS.

Introducción

Parto prematuro es la causa única más importante de morbilidad y mortalidad perinatal. Su
incidencia es aproximadamente 8 a 10% del total de partos. Algunos países (Suecia y Dinamarca, por
ejemplo) tienen incidencias menores del 6%. El parto prematuro es considerado esencialmente una
enfermedad social, lo que explica que países pobres, o las minorías postergadas de otros, presenten
cifras de incidencia superiores al 20% de los partos.
Excluídas las malformaciones congénitas, el 75% de las muertes perinatales y el 50% de las
anormalidades neurológicas son atribuibles directamente a prematurez, lo que ilustra la magnitud
del problema. Aun cuando la incidencia de esta patología no ha mostrado modificaciones
significativas en los últimos años, la morbimortalidad neonatal atribuible a ella muestra una
tendencia descendente.
Revision Bibliografica: Obtetricia Juan Aller - FIGO - OMS.

¿Que es Parto pretermino?
FIGO - OMS.

Epidemiologia
Es igual para los países
desarrollados y en vías de
desarrollo
12millones de PP: 9.6% de
todos los nacimientos a
nivel mundial
Latinoamérica: 0.5millones
de casos –Caribe 0.9
millones de casos.
FIGO - OMS.
África:
11.95%
América
del norte:
10.6%
Europa:
6.2%

Revisión Bibliografica: Obtetricia Juan Aller -
FIGO - OMS.
Obstétricos
Embarazo múltiple
Incompetencia o
anomalía cervical.
Anomalías uterinas
Anomalías placentarias
Excesiva actividad
uterina
Polihidramanios
Médicos
Cualquier inflamación
pélvica o intrabdominal.
ITU
ETS
Tabaquismo
Socioemograficos
Tipo y duración del
trabajo de parto
Actividad sexual
Mala nutrición
Edad Materna: <18 y >35
Inadecuado control
prenatal
Predisponentes o
desencadenantes .
Preclampsia- Eclampsia
Hematoma
retroplacentario
Paridad
Factores de Riesgo
Mayores Factores de Riesgo Menores
La presencia de uno o mas factores mayores y/o 2 o mas factores menores coloca a la
paciente en el grupo de alto riesgo.

Contracciones
Uterinas
Perdida de
liquido o sangre
por la vagina
Presión pélvica
Aumento de la
descarga Vagina
Dolor a nivel
lumbar y sacro
Dolor abdominal
tipo cólico
menstrual.
FIGO - OMS.
Cuadro Clínico

Fisiopatología
FIGO - OMS.

FIGO - OMS.

Aspectos Diagnósticos:
Identificación de
la gestante de
riesgo.
Detección de
signos temprano
de alarma.
Diagnostico de
Trabajo de parto
establecido.
Objetivos
Diagnósticos
Anamnesis
Exploración Física
Complementarios
Elementos
diagnósticos
FIGO - OMS.

FIGO - OMS.
Valoración del
abdomen
Comprobar FCF
Especulo:
visualización del
cérvix – toma de
muestra.
Tacto Vaginal

FIGO - OMS.
 6pts o mas: se recomienda la
administración de agentes que
contribuya con la maduración antes
de la inducción.
 7pts o mas: posibilidad de éxito a
la inducción.
 9pts o mas: probabilidad de parto
espontaneo son altas
Exámenes
Complementarios
Ecograma
transvaginal
Registro
cardiográfico
Prueba de
laboratorio :
HC, Química,
PCR, Tiempos
Fibronectina
fetal
Índice mayor o igual a 5 Pacientes en riesgo.

FIGO - OMS.
Criterios Ecográficos:
 Longitud cervical <25mm antes de las 28 semanas
 Longitud cervical <20mm entre 29-31 semanas
Longitud cervical <15mm mayor o igual 32 semanas

Complicaciones
• Síndrome de dificultad
respiratoria.
• CID
• Leucomalacia periventricular
• Enterocolitis necrosante
• Displasia broncopulmonar
• Sepsis
• Persistencia del ductus arterioso
Corto plazo
• Parálisis Cerebral
• Retraso mental
• Retinopatía del prematuro
Largo plazo
FIGO - OMS.

Aspectos Terapéuticos
 Hospitalizar a la paciente
 Indicar reposo en decúbito lateral izquierdo
 Monitoreo de FCF/ Contracciones
 Indicar HP Sol. Glucosada al 5% o NACL 0.9%
 Exámenes de Laboratorio
FIGO - OMS.
No detener PP en situaciones
Enfermedad Materna grave, mas de 4 cm de
Dilatación cervical
CIUR, anomalías congénitas, Madurez
pulmonar confirmada, muerte fetal.
Tocoloticos
Objetivos: Inhibición de la dinámica uterina
para completar la maduración pulmonar
Edad gestacional <35 semanas, feto
aparentemente sano, bolsas integras, dilatación
cervical <4cm y no existir contraindicaciones.

Tocoliticos
Medicación
Isoxuprina (dubadilan)
Terbutelina (terbasmin)
Fenoterol (sezamol)
Ritodina (prepar)
Dosis
100-400ug/min EV con sol.
Glucosada al 5%, 0.30%,
NACL por 24H. VO: 10mg
c/6h
5-20ug/min ev por 24h
diluido en sol. Glucosada
1-4ug/min EV V.O:
02mg c/8H
150mg en 500cc de sol.
Glucosada 5% dosis
respuesta en caso de no
poder usar vía ev. VO: 10-
20mg c/2-6H hasta alcanzar
80-120 mg/dia
FIGO - OMS.
Inductores de
la madures
pulmonar.
23-34
semanas
Betametasona,
Dexametasona,
Hidrocortisona.

Conclusión:
 La mejor forma de evitar esta entidad es mediante la
captación precoz de la gestante, Educación,
promoción y prevención durante la atención prenatal y
anticoncepción.
FIGO - OMS.

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