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Liquidos parenterales
 

Liquidos parenterales

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Sobre las soluciones empleadas en medicina mas utilizadas parenterales

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    Liquidos parenterales Liquidos parenterales Presentation Transcript

    • LIQUIDOS PARENTERALES
      Adriana Moncayo Mármol
      Guardia 2
      Dr. Alarcon
    • CRISTALOIDES
      En general contienensodiocomo mayor compuesto
      Son baratos y utilespara la expansion de volumen, infusion de mantenimiento, y correccion de alteracioneselectroliticas
      Son:Cristaloidesisotonicos y solucionessalinashipertonicas
      Pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma
    • A - CristalesIsotonicos
      Ringer Lactato
      NaCl 0.9%
      Difundenuniformemente a traves del compartimientoliquido EC de tal forma queluego de 1H, solo 25% del volumen total infundidopermaneceIntracelyaqueimita al liquido EC
    • CONTIENE:
      • 154 mEq de Cl y
      • 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O,
      • con una osmolaridad de 308 mOsm/L.
    • Ringer Lactato: proporciona un precursor de HC03 y esutilparareponerperdidas GI y deficit de volumen EC
      Puedenusarsecualquiera de los dos sea Ringer Lactato o ClNa 0,9%
      PeroespreferibleClNa 0,9% en presencia de hiperpotasemia, hipercalcemia, hiponatremia, hipocloremia o alcalosismetabolica
    • B - SolucionesHipotonicas
      Dextrosa 5%, NaCl 0,45%
      Son utilespara la reposicionparenteral de los deficit acuosos
      Al contrario de los cristaloides, lassoluciones se distribuyen a traves del compartimiento TOTAL de agua del organismo
      Expandiendo el compartimiento intravascular solo un 10% del volumeninfundido
    • Porestarazon, las sol hipotonicasNO son adecuadasparareponer los deficit de volumen intravascular
    • C – SolucionesColoidales
      Contienensustancias de alto peso molecular que no difunden a traves de lasparedescapilares
    • Su usoestaindicadocuando los cristaloidesNO puedenmantener el volumenplasmaticopor la bajapresionosmotica de los coloides(porejaumento de lasperdidas de lasproteinasdesde el espacio vascular como en quemaduras, peritonitis
      Tantocoloidessinteticoscomohumanostienen un riesgominimo de transmitirinfecciones
    • Albumina
      Se distribuye a traves del espacio extracelular aunq el volumen de distribucion inicial es el compartimiento vascular
    • Tanto Albumina al 25%(100ml) como al 5%(500ml) expanden el volintravascular de forma equivalente (450-500ml)
      Pero Alb al 25% esta indicado en pcte EDEMATOSO para movilizar liquido intersticial al intravascular
    • Los preparados del albumina NO ESTAN indicados en pctes con presiononcotica adecuada, NI para aumentar albserica en enfcronicas como cirrosis, o sindnefrotico, NI como aporte nutricional
    • Dextrano
      Polimerosintetico de la glucosa q tiene eliminacion predominante renal
      Indicaciones: expansion de volumen y profilaxis de TE y mejoria de perfusionperiferica
      Expande el volIntravascular en una cantidad IGUAL al vol infundido
      Efectos 2arios: fallo renal, coagulopatia, hiperglicemia, hiperproteinemia
    • D40: Disponible en Sol al 10% en NaCl 0,9% o Dw5%
      Expansion aguda de vol20ml/kg de solucion al 10% en 24H, si se emplea mas de 24H reducir a 10ml/kg, NO usar mas de 5 dias
      D70: Disponible en Sol al 6% en NaCl 0,9% o Dw5%
      Expan Ag: MAX 20ml/kg en 24H, en Emergencia pasar 40ml/min en normovolemicos pasar a 4ml/min
    • El primero se emplea para aumentar el volumen de líquido, de plasma circulante, en situaciones graves, como el shock circulatorio que se produce tras un traumatismo, una infección, una quemadura o una intoxicación graves, e incluso tras una hemorragia hasta que se disponga de sangre.
      El segundo suele emplearse en situaciones con bajo flujo de sangre en las extremidades o con riesgo de coagulación sanguínea.
    • MANEJO DE
      LIQUIDOS
    • MANTENIMIENTO
      Pcte sin complicaciones y sin ingesta oral tiene perdidas liquidas de 1200ml/dia
      Se busca mantener una diuresis de 0,5 a 1ml/H
    • Se calculan de la sgte manera:
      100ml/kg/H los 1eros 10kg
      50ml/kg/H los 2dos 10kg
      20ml/kg/H para cada 10kg mas