DRENAJE TORÁCICO
Concepto de drenajetorácico
Drenaje TorácicoSistema hermético – unidireccional , que mediante uno o varios tubos conectadosen la pleura o mediastino, ...
Dren de tóraxSistemas defrascos o drenajedesechableTubo pleuralo tubotorácicoPartesComprendeUne
Descripción, Preparación yFuncionamientoAQUA SEAL
Facilitar laremocion deliquido, sangreo aire de lacavidadpleural omediastinoEvitar la entradade aireatmosferico en elespac...
DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL CAMARA DE SELLO BAJO AGUA CAMARA DE RECOLECCION CAMARA DE ASPIRACION VALVULA DE PRESI...
DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL• Se llena con 45ml de agua bidestilada o hasta completarlos 2cm de agua creando así un si...
• Se acciona de forma manual cuando se detecta unaumento de la presión negativa reflejado en lacámara de sello bajo agua.V...
DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEALTapón Blanco• Anexado al equipo, solo se utiliza cuando seconecte la derivación de aspirac...
PREPARACION Y FUNCIONAMIENTO DEL AQUA SEAL DRENAJEPORGRAVEDAD DRENAJEASPIRATIVO
DRENAJEPORGRAVEDADEn este tipo de drenaje,el paciente estarásometido a la fuerza degravedad.1. Lavado de manos.2. Apertura...
DRENAJEASPIRATIVOCuando se desea aumentar lavelocidad del drenaje y permitiruna reexpancion pulmonar masrapida, manteniend...
Cuidados de Enfermería al paciente conDrenaje Torácico
Saber valorar el estado del paciente condrenaje torácicoControlar y mantener la permeabilidad deldrenaje torácicoPrevenir ...
PREPARACION DEL PACIENTEConocer HistoriaClínica del paciente.Informarle al paciente acerca del procedimientoa realizarColo...
CUIDADOS DIARIOS PARA EL PACIENTEAseo delpaciente• Se realizara como cualquier paciente encamado• Limpiar la zona alrededo...
Mediciones• Todos los días se marcara en el equipode drenaje la cantidad, características yaspecto del liquido drenado.• O...
Durante la Inserción delDrenaje
Neumotórax
Sitios de PunciónNeumotórax: En la parte anterior del tórax 2º -3er espacio intercostal línea clavicular media.Hemotorax: ...
HemotoraxLaceración de losvasos intercostales
Lesión del nervio intercostalCordón conductorde la trasmisiónnerviosa, situadoentre las costillas
Durante el Uso del drenaje
Enfisema Subcutáneo- Se presenta cuando el aire penetra dentro de los tejidos bajo la piel- Parte de los orificios del cat...
Edema pulmonar ex – vacuo.Caracterizado por la acumulaciónde liquido en los alvéolos.Alteración en la permeabilidadProbabl...
Neumotórax a TensiónAtelectasia pulmonar completa queocurre cuando entra aire, pero nosale del espacio pleural.Entrada mas...
Neumonía o AtelectasiasSecundarias a la inmovilidad del paciente y/o respiraciones superficialescon escasa expansión torác...
Infección• Se da alrededor del Punto de inserción por faltase asepsia o permanencia excesiva del drenaje.Empiema• Acumulac...
Neuralgia Intercostal• Dolor irradiado y en ocasiones se cronificamucho después de la retirada del drenaje.
Retirada del CatéterTorácico
Retirada del drenaje TorácicoCriterios Clínicos CriteriosRadiológicosPreparación del paciente• Informarle sobre el procedi...
1. Lavado de manos2. Colocación de guantes estériles3. Administración de la analgesia prescrita4. Valore el estado general...
CUIDADOS DEL PACIENTETRAS LA RETIRADA DELDRENAJE
CUIDADOS DEL PACIENTE TRAS LARETIRADA DEL DRENAJE-Registrar los signos vitales y compararcon los anteriores.-Valorar la fu...
-El manejo del drenaje pleural esresponsabilidad de enfermería.-El cuidado diario consiste en mantener unaobservación cons...
Oscilaciones yburbujeo• Indica el cese del neumotórax y la reexpacionpulmonar. Verificar si la conexión no estedoblada ni ...
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  1. 1. DRENAJE TORÁCICO
  2. 2. Concepto de drenajetorácico
  3. 3. Drenaje TorácicoSistema hermético – unidireccional , que mediante uno o varios tubos conectadosen la pleura o mediastino, facilitan la eliminación y recolección de contenidoliquido y/o gaseoso.DesechablesReutilizablesCorrespondeLiberar de manera continua la cavidad pleural, restaurando la presión negativay facilitando la reexpansión pulmonar y la dinámica respiratoriaFrascos de trampade aguaDrenaje torácico“HUMEDO “ObjetivoNo requieren de aguapara regular la aspiraciónDrenaje torácico ““ SECO “TiposAQUA SEALATRIUM - OASISEjemploEjemplo
  4. 4. Dren de tóraxSistemas defrascos o drenajedesechableTubo pleuralo tubotorácicoPartesComprendeUne
  5. 5. Descripción, Preparación yFuncionamientoAQUA SEAL
  6. 6. Facilitar laremocion deliquido, sangreo aire de lacavidadpleural omediastinoEvitar la entradade aireatmosferico en elespacio pleural(trampa de agua)Restaurar lapresion negativadel espacio pleuralPromover lareexpanciondel pulmoncolapsadoMejorar laventilacionperfusion y aliviarla dificultadrespiratoriaasociado alcolapso pulmonar.OBJETIVOS
  7. 7. DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL CAMARA DE SELLO BAJO AGUA CAMARA DE RECOLECCION CAMARA DE ASPIRACION VALVULA DE PRESION NEGATIVA VALVULA DE PRESION POSITIVA VALVULA CONTROL DEASPIRACION VALVULA AJUSTE SELLO BAJOAGUA VALVULA DE ESCAPE TUBO COLECTOR CONECTOR CATETER TORACICO LLENADO DE LA ASPIRACION ENTRADA DE LA ASPIRACION TAPON BLANCO TAPON ROJO DERIVACION DE LA ASPIRACION PLATAFORMA Y COLGADORES
  8. 8. DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL• Se llena con 45ml de agua bidestilada o hasta completarlos 2cm de agua creando así un sistema de válvulaunidireccional que permite el drenaje pero no el retornoo la entrada de aire a la cavidad torácica.• La respiración del paciente se ve reflejada en el liquido.• Es una cámara de seguridad básica indispensable.Cámarasellado bajoagua• Se divide en 3 compartimientos graduados, donde serecolecta el drenaje.• Permite observar fácilmente las características(purulento, hemático o serohematico), la velocidad y elvolumen del fluido drenado.Cámara derecolección• Se llenara solo si se desea drenar el contenido medianteaspiración.• Posee una cámara graduada que se rellena con aguabidestilada hasta el nivel prescrito.• El nivel de llenado regula la intensidad de la aspiraciónindependiente de la fuente externa.Cámara decontrol de laaspiración
  9. 9. • Se acciona de forma manual cuando se detecta unaumento de la presión negativa reflejado en lacámara de sello bajo agua.Válvula de presiónnegativa• Se activa automáticamente cuando existe unaumento de presión en el equipo.Válvula de presiónpositiva• Permite en caso de sobrepasar el nivel de sellado deagua, acoplar una jeringa y succionar.Válvula de ajustesello de aguaVálvula de escape• Permite abrir o cerrar la aspiración desde el equipode drenaje.Válvula de controlde aspiraciónDESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEAL• Permite acoplar una jeringa y succionar elcontenido drenado para estudio.
  10. 10. DESCRIPCION DEL EQUIPO AQUA SEALTapón Blanco• Anexado al equipo, solo se utiliza cuando seconecte la derivación de aspiración.Tapón Rojo• Dispositivo que deberá conectarse a la fuentede aspiración externa, si queremos un drenajeespirativo.Entrada de laaspiración• Dispositivo anexado al equipo que se conecta ala entrada de aspiración para el mejor anclajecon el tubo de la fuente externa de aspiración.Derivación dela aspiración• Orificio por el cual se llena la camara decontrol de la aspiracion. Se debe mantenercerrada en caso de drenaje con aspiracion.
  11. 11. PREPARACION Y FUNCIONAMIENTO DEL AQUA SEAL DRENAJEPORGRAVEDAD DRENAJEASPIRATIVO
  12. 12. DRENAJEPORGRAVEDADEn este tipo de drenaje,el paciente estarásometido a la fuerza degravedad.1. Lavado de manos.2. Apertura de la unidad estéril ydescartable de AQUA SEAL.3. Colocar guantes estériles.4. Llenar la camara de selladobajo agua con 45ml de aguabidestilada con la ayuda deldispositivo especial para sullenado.5. Cerrar la valvula de control deaspiracion en sentido horario.6. Dejar preparada la unidad enposicion vertical por debajo delnivel del torax colgada oapoyada en el suelo con laplataforma girada, hasta quese conecte al paciente.
  13. 13. DRENAJEASPIRATIVOCuando se desea aumentar lavelocidad del drenaje y permitiruna reexpancion pulmonar masrapida, manteniendo sobre lacavidad pleural una presionnegativa predeterminada estable.1. Lavado de manos.2. Apertura de la unidad estéril ydescartable de AQUA SEAL.3. Colocar guantes estériles.4. Llenar la cámara de sellado bajoagua con 45ml de agua bidestiladacon la ayuda del dispositivoespecial para su llenado.5. Cerrar la válvula de control deaspiración en sentido horario.6. Llenar la cámara de control deaspiración con agua bidestiladasegún lo prescrito por el medico.7. Cerrar la cámara con el tapónblanco que viene adherido, yconectar a la aspiración central.8. Girar la válvula de control deaspiración hacia ABRIR, hasta queaparezca un leve burbujeo. Asíactivaremos el vacio necesario paraaspirar el contenido deseado.
  14. 14. Cuidados de Enfermería al paciente conDrenaje Torácico
  15. 15. Saber valorar el estado del paciente condrenaje torácicoControlar y mantener la permeabilidad deldrenaje torácicoPrevenir las graves complicaciones quese derivan de un mal funcionamiento ycuidado del paciente con drenaje torácico.OBJETIVOS:
  16. 16. PREPARACION DEL PACIENTEConocer HistoriaClínica del paciente.Informarle al paciente acerca del procedimientoa realizarColocación de una víavenosa periféricaOxigenoterapiaColocar al paciente enposición adecuadaLavado de la zona depunción con agua y jabónDesinfectar la zona conantisépticos
  17. 17. CUIDADOS DIARIOS PARA EL PACIENTEAseo delpaciente• Se realizara como cualquier paciente encamado• Limpiar la zona alrededor del sitio de inserción del tubo.• Cuidado con los tubos para que no se desconecten y nunca se pinzaran.Curación• Cambiar el apósito alrededor del catéter torácico cada 48 a 72 horas, si esnecesario.• -Materiales : guantes estériles, apósito quirúrgico y suero fisiológico.• Inspeccionara la zona por si hubiera edema, inflamación, exudado,crepitaciones, etc...• Vigilar la zona de inserción del drenaje.Valoracióndel paciente• Evaluación periódica de signos vitales presión arterial, temperatura,frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria.• Coloración de la piel y mucosas• Sudoración o signos de perfusión• Nauseas, vómitos• Dolor torácico, disnea, fiebre etc.
  18. 18. Mediciones• Todos los días se marcara en el equipode drenaje la cantidad, características yaspecto del liquido drenado.• Observar , interpretar y registrar si hayburbujeos o fluctuación en la camarade sello de agua etc..Conexiones• Asegurarse de que todas las conexiones de lostubos están firmemente fijadas .• Tener siempre a mano dos pinzas de clamp por sise produce cualquier desconexión.Fisioterapia• Ejercicios con inspirómetro de flujo• Ejercicios activos de hombro y brazo• Ejercicios de proyección de aire sobredistintos puntos• Invitar a realizar tandas deinspiraciones• Ayudar al paciente a toser.
  19. 19. Durante la Inserción delDrenaje
  20. 20. Neumotórax
  21. 21. Sitios de PunciónNeumotórax: En la parte anterior del tórax 2º -3er espacio intercostal línea clavicular media.Hemotorax: Línea media axilar entre el 4º y el6º espacio intercostal.Hemoneumotorax: colocación de 2 catéteresde drenaje torácico conectados en Y a un únicosistema cerrado de drenaje torácico.
  22. 22. HemotoraxLaceración de losvasos intercostales
  23. 23. Lesión del nervio intercostalCordón conductorde la trasmisiónnerviosa, situadoentre las costillas
  24. 24. Durante el Uso del drenaje
  25. 25. Enfisema Subcutáneo- Se presenta cuando el aire penetra dentro de los tejidos bajo la piel- Parte de los orificios del catéter de drenaje quedan fuera del espaciopleural.
  26. 26. Edema pulmonar ex – vacuo.Caracterizado por la acumulaciónde liquido en los alvéolos.Alteración en la permeabilidadProbablemente debido afenómenos de hiperflujo sobre unaBarrera.Sangre Aire inflamadaEl volumen y la velocidad de laevacuación determinan la probabilidaddel EPNC.
  27. 27. Neumotórax a TensiónAtelectasia pulmonar completa queocurre cuando entra aire, pero nosale del espacio pleural.Entrada masiva de aire exterior a lacavidad torácica (Desconexión de launidad)
  28. 28. Neumonía o AtelectasiasSecundarias a la inmovilidad del paciente y/o respiraciones superficialescon escasa expansión torácica y acumulo se secreciones.
  29. 29. Infección• Se da alrededor del Punto de inserción por faltase asepsia o permanencia excesiva del drenaje.Empiema• Acumulación de pus en elespacio que se encuentra entre elpulmón y el interior de la paredtorácica (espacio pleural).
  30. 30. Neuralgia Intercostal• Dolor irradiado y en ocasiones se cronificamucho después de la retirada del drenaje.
  31. 31. Retirada del CatéterTorácico
  32. 32. Retirada del drenaje TorácicoCriterios Clínicos CriteriosRadiológicosPreparación del paciente• Informarle sobre el procedimiento.• Darle apoyo físico y emocional.• Administrar analgesia 30min antes de la retirada• Colocarlo en posición de fowler o semifowler o acostado sobre el ladoopuesto al catéter.Preparación del materialEquipo de sutura, Guantes estériles, Gasas estériles,Compresas estériles, Venda elástica adhesivaSe debe pinzar 24 horas antes de extraerlo, siempre debe serindicada por le cirujano
  33. 33. 1. Lavado de manos2. Colocación de guantes estériles3. Administración de la analgesia prescrita4. Valore el estado general del paciente y registre las constantes vitales.5. Retirar el vendaje oclusivo previo dejando a la vista el lugar de inserción y desinfectar.6. En caso de drenaje torácico en Y para evitar la entrada de aire exterior en la cavidadtorácica, pince con dos pinzas hemostáticas cruzadas y protegidas el segundo tubotorácico antes de proceder a la retirada del primero.7. Pedirle que inspire o contenga la respiración8. Preparar apósito oclusivo9. Aplique el apósito sobre el lugar de inserción una vez retirado el catéter por el médicoy suturado o cerrado el orificio de entrada por el mismo.10. Efectúe una fijación oclusiva con la venda adhesiva11. Re-acomode al paciente y recicle el material utilizado.12. Lavado higiénico de manos.Ejecución
  34. 34. CUIDADOS DEL PACIENTETRAS LA RETIRADA DELDRENAJE
  35. 35. CUIDADOS DEL PACIENTE TRAS LARETIRADA DEL DRENAJE-Registrar los signos vitales y compararcon los anteriores.-Valorar la función respiratoria buscandosignos de alteración.-Durante la primera hora se controlaracada 15 minutos la respiración delpaciente por si apareciese unneumotórax.-Valoración y aspecto de la herida y gradode tolerancia por parte del paciente.-Intentar levantar al paciente lo antesposible para evitar complicacionesposteriores.-Tomar radiografía de control posteriorSignos de alerta:.Disnea, Ortopnea..Dolor torácico.Dificultad respiratoria.Desaturación.Enfisema subcutáneo.Cianosis.Sibilancias.Alteración en la FR
  36. 36. -El manejo del drenaje pleural esresponsabilidad de enfermería.-El cuidado diario consiste en mantener unaobservación constante del sistema, pesquisar ypredecir las probables complicaciones y evitarmaniobras inapropiadas: nunca elevar elsistema por sobre el paciente, nunca pinzar,nunca ordeñar.-El conocimiento adecuado del sistema evitarálas complicaciones y el principal beneficiadoserá el paciente.Conclusión:
  37. 37. Oscilaciones yburbujeo• Indica el cese del neumotórax y la reexpacionpulmonar. Verificar si la conexión no estedoblada ni obstruida.No hay oscilacionesni burbujeo• Fuga de aire en el sistemaBurbujeo• Disminución en el rendimiento delpulmónOscilaciones•Indica que existe aire ( filtración )en lacavidad torácica y que el pulmón no estareexpandidoInterpretaciones en la Cámara de Sellado Bajo Agua
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