4. Garantía
Pulmonetic Systems garantiza que el respirador LTV® 1200 estará libre de defectos de materiales y
mano de obra durante un período de un (1) año a partir de la fecha de envío u 8800 horas,
determinadas con el medidor de uso, lo que suceda primero, con las siguientes limitaciones:
1) Se garantiza la batería interna por noventa (90) días desde la fecha de envío.
Pulmonetic Systems, a su opción, reparará, reemplazará o emitirá una nota de crédito por los
productos que probaran ser defectuosos durante el período de validez de la garantía.
Para el servicio o la reparación por la garantía, el producto debe ser regresado a Pulmonetic Systems
o enviado a un establecimiento de servicio técnico designado por Pulmonetic Systems, con los gastos
de envío pagados por el comprador.
LIMITACIÓN DE LA GARANTÍA
Conforme con la garantía mencionada no se cubre el mantenimiento regular, como se especifica en el
Manual del Operador y el Manual de Servicio técnico del respirador LTV® 1200.
Esta garantía no se aplica a defectos de la unidad o a daños resultantes de:
• Uso incorrecto o manipulación indebida
• Mantenimiento incorrecto o inadecuado
• Modificaciones o reparaciones no autorizadas
• Utilización de la unidad con accesorios no autorizados, por ejemplo, batería externa o
Página ii Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
transformador de CA
• Utilización o almacenamiento fuera del ambiente especificado
SIN GARANTÍAS IMPLÍCITAS
Esta garantía es excluyente. No se otorgan otras garantías explícitas o implícitas.
LIMITACIÓN DE RESPONSABILIDAD
No se considerará a Pulmonetic Systems responsable por lucro cesante, pérdida de uso, daños
indirectos o de cualquier otro reclamo por incumplimiento de la garantía. La responsabilidad de
Pulmonetic Systems por daños de cualquier tipo está limitada al precio de compra de la unidad
defectuosa.
5. Avisos
El respirador LTV® 1200 cumple las limitaciones especificadas en las normas IEC 601-1-2 para
productos médicos. Sin embargo, utiliza y emite energía de radiofrecuencia.
El funcionamiento de esta máquina puede resultar afectado adversamente por la operación de
equipos próximos a ella, por ejemplo aparatos de diatermina quirúrgicos de alta frecuencia, aparatos
de terapia de onda corta, desfibriladores o equipos de imágenes por resonancia magnética (MRI).
El respirador LTV® 1200 puede emitir y recibir interferencia electromagnética. Se recomienda evitar
esta exposición siempre que sea posible.
Requisitos reglamentarios europeos según las directivas para dispositivos médicos 93/42/EEC
El representante en Europa de Pulmonetic Systems para los informes de vigilancia en la Comunidad
europea es:
MediMark® Europe Sarl.
11, rue Emile Zola. BP 2332
F-38033 Grenoble Cedex 2. Francia
Tel.: +33 (0)4 76 86 43 22
Fax: +33 (0)4 76 17 19 82
Correo electrónico: info@medimark-europe.com
Todos los problemas por funcionamiento defectuoso de productos conforme a los requisitos
fundamentales de las directivas para dispositivos médicos deben comunicarse a MediMark.
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página iii
p/n 18928-001, Rev. G
6. Página iv Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
Aviso a los operadores
Operación peligrosa – La operación del respirador LTV® 1200 sin haber comprendido
completamente y a fondo sus atributos es peligrosa y puede causar daño al paciente. Es importante
que lea y comprenda este manual íntegramente antes de operar el respirador.
Sección de Advertencias y Precauciones – Lea con cuidado la sección Advertencias y
Precauciones antes de operar el respirador LTV® 1200.
Uso y mantenimiento – Todas las preguntas con respecto a la instalación, la operación o el
mantenimiento del respirador LTV® 1200 deben dirigirse a un técnico certificado de Pulmonetic
Systems o a Pulmonetic Systems.
7. Contenido
Garantía...............................................................................................................................................ii
Avisos .................................................................................................................................................iii
Capítulo 1 - Introducción ......................................................................................1-1
Información de seguridad para el operador .................................................................................... 1-2
Advertencias....................................................................................................................................1-3
Precauciones...................................................................................................................................1-7
Símbolos........................................................................................................................................1-10
Capítulo 2 - Reseña del respirador ......................................................................2-1
Indicaciones de uso.........................................................................................................................2-1
Alimentación y materiales requeridos .............................................................................................2-2
Información y asistencia..................................................................................................................2-3
Capítulo 3 - Tipos de respiración.........................................................................3-1
Tipos de respiración ........................................................................................................................3-1
Respiraciones con control de volumen..............................................................................................3-2
Respiraciones con control de presión................................................................................................3-3
Respiraciones con soporte de presión ..............................................................................................3-5
Respiraciones espontáneas...............................................................................................................3-7
Capítulo 4 - Modos de respiración.......................................................................4-1
Modo de control...............................................................................................................................4-1
Modo de asistencia y control...........................................................................................................4-1
Modo SIMV......................................................................................................................................4-2
Modo CPAP.....................................................................................................................................4-3
Modo VPPN.....................................................................................................................................4-4
Refuerzo por apnea.........................................................................................................................4-5
Respiración con presión de volumen ..............................................................................................4-6
Flujo de polarización........................................................................................................................4-6
Capítulo 5 - Uso de controles e indicadores.......................................................5-1
Controles del respirador ..................................................................................................................5-1
Definición de un control...................................................................................................................5-2
Controles variables..........................................................................................................................5-2
Botones ...........................................................................................................................................5-3
Perilla de definición de valores........................................................................................................5-3
Funciones adicionales.....................................................................................................................5-3
Pantallas de control brilla ntes, atenuadas y en blanco ..................................................................5-4
Controles que destellan...................................................................................................................5-5
Guiones ...........................................................................................................................................5-5
Limitación de controles....................................................................................................................5-5
Bloqueo de controles.......................................................................................................................5-6
Retención de controles....................................................................................................................5-6
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página v
p/n 18928-001, Rev. G
8. Capítulo 6 - Controles...........................................................................................6-1
Asistencia/Control - SIMV/CPAP - VPPN ....................................................................................... 6-1
Frecuencia Respiratoria .................................................................................................................. 6-2
Bloqueo de Control ......................................................................................................................... 6-3
Limite de Alta Presión ..................................................................................................................... 6-4
Inspiración / Expiración Pausa........................................................................................................ 6-5
Inspiración Pausa ...............................................................................................................................6-6
Expiración Pausa................................................................................................................................6-8
Tiempo de Inspiratoria .................................................................................................................. 6-10
Volumen por minuto ...................................................................................................................... 6-11
Baja Presión .................................................................................................................................. 6-12
Presión Baja en Fuente de O2 ...................................................................................................... 6-13
Respiración Manual ...................................................................................................................... 6-17
O2 % (Flujo de O2)......................................................................................................................... 6-18
Conectado/Desconectado............................................................................................................. 6-20
PEEP Control ................................................................................................................................ 6-21
PEEP Control en el modo VPPN.....................................................................................................6-21
Presión Controlada ....................................................................................................................... 6-22
Presión de Soporte ....................................................................................................................... 6-23
Presión de Soporte en el modo VPPN ............................................................................................6-23
Seleccionar.................................................................................................................................... 6-24
Sensibilidad ................................................................................................................................... 6-25
Perilla de definición de valores ..................................................................................................... 6-26
Borrar Alarma................................................................................................................................ 6-27
Volumen Corriente ........................................................................................................................ 6-28
Modo Volumen Presión................................................................................................................. 6-29
Capítulo 7 - Pantallas e indicadores....................................................................7-1
Presión de las vías respiratorias ..................................................................................................... 7-1
Visor ................................................................................................................................................ 7-1
Indicadores...................................................................................................................................... 7-1
Nivel de batería ............................................................................................................................... 7-2
Estado de carga .............................................................................................................................. 7-4
Alimentación externa....................................................................................................................... 7-5
VPPN............................................................................................................................................... 7-6
Esfuerzo del paciente...................................................................................................................... 7-6
No operativo .................................................................................................................................... 7-6
Capítulo 8 - Datos monitoreados .........................................................................8-1
Desplazamiento automático o manual de los datos en la pantalla................................................. 8-2
PIP xxx cmH2O ..................................................................................................................................8-3
MAP xx cmH2O..................................................................................................................................8-3
PEEP xx cmH2O ................................................................................................................................8-3
FTR xxx bpm.......................................................................................................................................8-3
Vte xxx ml............................................................................................................................................8-3
VM xx.x L ............................................................................................................................................8-3
Página vi Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
9. I/E xx:xx...............................................................................................................................................8-3
I:Ecalc xx:xx ........................................................................................................................................8-4
Fcalc xxx Lpm.....................................................................................................................................8-4
PRE xxx min .......................................................................................................................................8-4
xxx f/Vt xx f..........................................................................................................................................8-4
Capítulo 9 - Alarmas del respirador.....................................................................9-1
Alarmas ...........................................................................................................................................9-2
APNEA, APNEA xx bpm ....................................................................................................................9-2
BAT DESCARG..................................................................................................................................9-3
BATERÍA BAJA ..................................................................................................................................9-5
PREDETERMIN..................................................................................................................................9-7
PREDETERMINADO .........................................................................................................................9-9
SENSOR DESC ...............................................................................................................................9-10
f ALTA ...............................................................................................................................................9-11
PRES O2 ALTA ................................................................................................................................9-12
ALTA PEEP ......................................................................................................................................9-13
ALTA PRESIÓN................................................................................................................................9-14
FALLA HARD....................................................................................................................................9-16
INOP..................................................................................................................................................9-17
MÍNIMO V/M.....................................................................................................................................9-18
PRES O2 BAJA................................................................................................................................9-19
LOW PEEP .......................................................................................................................................9-20
BAJA PRESIÓN................................................................................................................................9-21
Visor DATO NO CAL., NO CAL.......................................................................................................9-22
DESCONEXIÓN...............................................................................................................................9-23
BAJA ALIM........................................................................................................................................9-24
DESCONEC PAC.............................................................................................................................9-25
REINICIALIZ ό REINICIO 1 .............................................................................................................9-26
f > PRE..............................................................................................................................................9-27
f < PRE..............................................................................................................................................9-28
f/Vt > PRE .........................................................................................................................................9-29
f/Vt < PRE .........................................................................................................................................9-30
PRE NO ............................................................................................................................................9-31
FALLA TRANSD...............................................................................................................................9-32
Mensajes de estado de las alarmas..............................................................................................9-33
f PEEP NO........................................................................................................................................9-33
f/Vt ALTA NO....................................................................................................................................9-33
ALTA PEEP NO................................................................................................................................9-33
H&L PEEP NO..................................................................................................................................9-34
f ALTA NO.........................................................................................................................................9-34
SIN BVM LPPS.................................................................................................................................9-34
SIN VBM ...........................................................................................................................................9-35
LO PEEP NO....................................................................................................................................9-35
BLOQUEADO...................................................................................................................................9-35
BAJA f/Vt NO ....................................................................................................................................9-36
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página vii
p/n 18928-001, Rev. G
10. SIN LPPS..........................................................................................................................................9-36
f PRE NO ..........................................................................................................................................9-36
f/Vt PRE NO......................................................................................................................................9-37
ALT f PRE NO ..................................................................................................................................9-37
BAJ f PRE NO ..................................................................................................................................9-37
TIEMPO PRE....................................................................................................................................9-38
CALENTAM. xx.................................................................................................................................9-38
Capítulo 10 - Funciones adicionales .................................................................10-1
Cómo recorrer los menús de funciones adicionales ..................................................................... 10-2
Operaciones de alarma................................................................................................................. 10-3
Volumen de la alarma.......................................................................................................................10-3
Intervalo de apnea............................................................................................................................10-4
Demorada de las alarmas de alta presión.......................................................................................10-4
Alarma baja pico presión..................................................................................................................10-4
f Alta ..................................................................................................................................................10-5
Alta PEEP .........................................................................................................................................10-5
Low PEEP.........................................................................................................................................10-5
Asistencia al paciente.......................................................................................................................10-6
Salida ................................................................................................................................................10-6
Operaciones del respirador........................................................................................................... 10-7
Tiempo de elevación variable ..........................................................................................................10-8
Terminación de flujo variable ...........................................................................................................10-9
Terminación de tiempo variable.....................................................................................................10-10
Terminación de flujo con control de presión..................................................................................10-11
Compensación de perdidas ...........................................................................................................10-12
Conserva O2...................................................................................................................................10-13
Flujo de O2 ......................................................................................................................................10-14
Desbloqueo.....................................................................................................................................10-15
Seleccionar el idioma .....................................................................................................................10-15
Versión de software........................................................................................................................10-16
Medidor de uso...............................................................................................................................10-16
Protocolo de comunicaciones ........................................................................................................10-16
Fecha ..............................................................................................................................................10-17
Hora.................................................................................................................................................10-18
Format fecha...................................................................................................................................10-18
LED PPI ..........................................................................................................................................10-19
Número de modelo / Número de serie...........................................................................................10-19
Posición inicial de la válvula...........................................................................................................10-20
Predeterminar .................................................................................................................................10-20
Duración cilindro de O2 externo .....................................................................................................10-21
Pre-ajuste .................................................................................................................................... 10-23
Activación y desactivación de Tipo Paciente.................................................................................10-23
Selección del tipo de paciente .......................................................................................................10-23
Tabla de valores predeterminados del respirador LTV® 1200......................................................10-24
Operaciones PRE (Prueba de respiración espontánea)............................................................. 10-25
Página viii Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
11. Alarmas PRE...............................................................................................................................10-27
Autoceros del transductor ...........................................................................................................10-28
Autocero del transductor de presión de vías respiratorias............................................................10-28
Autocero diferencial del transductor de flujo bidireccional............................................................10-29
Autocero diferencial del transductor de flujo de exhalación - estrecho ........................................10-30
Autocero diferencial del transductor de flujo de exhalación - ancho ............................................10-31
Transductor en tiempo real .........................................................................................................10-32
Capítulo 11 - Pruebas de comprobación del respirador ..................................11-1
Prueba de la alarma ......................................................................................................................11-3
Prueba de pantallas.......................................................................................................................11-4
Prueba de controles ......................................................................................................................11-6
Prueba de filtración........................................................................................................................11-8
Prueba de la alarma No operativo...............................................................................................11-10
SALIDA........................................................................................................................................11-12
Capítulo 12 - Procedimientos operativos..........................................................12-1
Para encender el respirador..........................................................................................................12-1
Antes de conectar el respirador al paciente..................................................................................12-2
Procedimiento de definición del modo de control .........................................................................12-4
Procedimiento de definición del modo Asistencia/Control ............................................................12-5
Procedimiento de definición del modo SIMV ................................................................................12-6
Procedimiento de definición del modo CPAP ...............................................................................12-7
Procedimiento de definición del modo VPPN ...............................................................................12-8
Para apagar el respirador..............................................................................................................12-9
Lista de comprobación de las definiciones del respirador LTV®................................................12-10
Capítulo 13 - Limpieza, desinfección y esterilización ......................................13-1
Limpieza del respirador .................................................................................................................13-1
Limpieza o cambio del filtro del ventilador ....................................................................................13-2
Limpieza o cambio del filtro de entrada.........................................................................................13-3
Limpieza o cambio del filtro de entrada de O2 ..............................................................................13-4
Limpieza de la válvula de exhalación y el circuito reutilizable del paciente..................................13-6
Capítulo 14 - Alimentación eléctrica y operación con batería.........................14-1
Uso del transformador de CA........................................................................................................14-2
Uso de una batería externa...........................................................................................................14-3
Uso del adaptador del encendedor de cigarrillos del automóvil ...................................................14-6
Cambio del fusible del adaptador para automóviles .....................................................................14-10
Fuente de alimentación universal (UPS).....................................................................................14-10
Sistema de batería portátil (TBS) ................................................................................................14-10
Sistema de alimentación de ion de litio SprintPack ....................................................................14-11
Cuidado de la batería interna ......................................................................................................14-12
Cambio de la batería ......................................................................................................................14-12
Desecho de la batería ....................................................................................................................14-12
Capítulo 15 - Solución de problemas ................................................................15-1
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página ix
p/n 18928-001, Rev. G
12. Pantallas y botones....................................................................................................................... 15-2
Funcionamiento del respirador...................................................................................................... 15-6
Alimentación eléctrica y operación con batería .......................................................................... 15-15
Alarmas ....................................................................................................................................... 15-17
Pruebas de comprobación fallidas.............................................................................................. 15-26
Operaciones del pulmón de prueba............................................................................................ 15-29
Apéndice A - Especificaciones del respirador ................................................... A-1
Apéndice B - Configuración y mantenimiento.................................................... B-1
Programa de mantenimiento recomendado....................................................................................B-1
Asistencia técnica............................................................................................................................B-2
Apéndice C - Instalación y comprobación .......................................................... C-1
Instalación y configuración..............................................................................................................C-1
Respirador – Instrucciones para desempacarlo............................................................................... C-1
Cubiertas de protección .................................................................................................................... C-2
Extracción de las cubiertas de protección ........................................................................................ C-3
Instalación de la cubierta de protección ........................................................................................... C-6
Circuito de respiración del paciente – Instrucciones de conexión................................................. C-10
Líneas de oxígeno – Instrucciones de conexión ............................................................................ C-12
Sistema de llamada de asistencia al paciente – Instrucciones de conexión................................. C-14
Puerto de comunicaciones.............................................................................................................. C-15
Monitor gráfico LTM™..................................................................................................................... C-15
Utilización del cable de la alarma remota.......................................................................................C-16
Comprobación del funcionamiento adecuado del respirador .......................................................C-18
Planilla de operación correcta del respirador .................................................................................C-21
Apéndice D - Principios de operación................................................................. D-1
Reseña ............................................................................................................................................D-1
Apéndice E - Rastreo de sucesos.........................................................................E-1
Códigos de sucesos........................................................................................................................E-3
Códigos de sucesos por número de código ..................................................................................... E-3
Códigos de sucesos por nombre de suceso .................................................................................... E-7
Apéndice F - Glosario ............................................................................................F-1
Apéndice G - Índice............................................................................................... G-1
Página x Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
13. Capítulo 1 - INTRODUCCIÓN
Este Manual del Operador contiene información detallada e instrucciones que, si se respetan,
aseguran la configuración, el uso y el mantenimiento simple seguros y efectivos del respirador LTV®
1200.
Fue diseñado para ser utilizado por terapeutas respiratorios u otro tipo de personal calificado y
capacitado, con la supervisión de un médico y conforme con las leyes y reglamentaciones estatales
vigentes. Contiene lo siguiente:
• Reseña del respirador
• Instalación y comprobación
• Uso de los controles e indicadores
• Datos monitoreados
• Alarmas del respirador
• Funciones adicionales
• Pruebas de comprobación del respirador
• Procedimientos operativos
• Solución de problemas
• Limpieza, desinfección y esterilización
• Configuración y mantenimiento
• Alimentación eléctrica y operación con batería
Las pruebas de servicio, la calibración y las operaciones de mantenimiento más importantes se
detallan en el Manual de Servicio técnico del respirador LTV® 1200 (P/N 18603-001).
AVISO
Las respiraciones con soporte de presión y con control de presión de la unidad LTV® 1200 compensan
la presión PEEP. La presión suministrada se controla con la definición de soporte de presión o de
control de presión y depende de la definición PEEP. Por ejemplo, una definición de soporte de presión
de 20 cmH2O y una definición de presión PEEP de 10 cmH2O resultan en una presión de inspiración
pico (PIP) de 30 cmH2O.
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 1-1
p/n 18928-001, Rev. G
14. Información de seguridad para el operador
Todos los operadores deben leer y comprender la siguiente información sobre declaraciones de
Advertencia, Precaución y Avisos antes de operar el respirador LTV® 1200.
ADVERTENCIA
Las declaraciones de “ADVERTENCIA” alertan al lector sobre situaciones posiblemente peligrosas
que, si no se evitan, podrían resultar en lesiones graves o fatales.
PRECAUCIÓN
Las declaraciones de “PRECAUCIÓN” alertan al lector sobre situaciones posiblemente peligrosas
que, si no se evitan, podrían resultar en daño al equipo.
AVISO
Las declaraciones de “AVISO” contienen información adicional para facilitar la operación apropiada
del respirador LTV® 1200.
Página 1-2 Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
15. Advertencias
ADVERTENCIA
Personal no capacitado – El respirador debe ser operado únicamente por personal correctamente
capacitado. El respirador LTV® 1200 es un dispositivo médico de uso restringido diseñado para ser
utilizado por terapeutas respiratorios u otro tipo de personal correctamente calificado y capacitado,
con la supervisión de un médico y conforme con las leyes y reglamentaciones estatales vigentes.
Prueba de filtración del circuito de respiración del paciente – Se debe probar el circuito del
paciente en el modo VERIF. VENTIL para evitar filtraciones antes de conectarlo al paciente. Además,
se debe utilizar el modo de comprobación del respirador para verificar la operación correcta de la
alarma, las pantallas y los controles del equipo. El paciente podría lesionarse o su respiración podría
resultar ineficaz si no se realiza la prueba de filtración del circuito de respiración antes de conectar el
equipo al paciente. Cuando se utiliza un humidificador térmico, conéctelo al circuito antes de realizar
la prueba de filtración.
Alarmas regulables y críticas – Por motivos de seguridad, se deben comprobar todas las alarmas
regulables y críticas para asegurar su funcionamiento adecuado.
Verificación del funcionamiento de las alarmas – Se debe verificar diariamente el funcionamiento
adecuado de todas las alarmas. En caso de funcionamiento defectuoso, comuníquese
inmediatamente con un técnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems.
Monitoreo del paciente – Los pacientes que dependen de un respirador deben ser monitoreados
constantemente por personal calificado. El personal debe estar preparado para reaccionar ante
desperfectos del equipo y cuando el equipo deja de funcionar. Todos los pacientes que dependen del
respirador deben tener disponible un método alternativo de respiración y el personal calificado debe
estar completamente al tanto de los procedimientos de respiración de emergencia.
Respiración alternativa – Se recomienda disponer en todo momento de un medio alternativo de
respiración para el paciente y todos los operadores del respirador deben estar completamente al tanto
de los procedimientos de respiración de emergencia.
Incendio o explosión – La operación del respirador LTV® 1200 en presencia de gases inflamables
podría causar un incendio o una explosión. En ninguna circunstancia debe operarse el respirador
cuando hay gases explosivos en el ambiente. La presencia de óxido nitroso o productos anestésicos
inflamables constituye un peligro para el paciente y el operador.
Desconexión del circuito de respiración del paciente – La desconexión inadvertida del circuito de
respiración del paciente puede ser peligrosa.
Alarmas críticas – Si no se conectan las alarmas críticas, como las de poco volumen por minuto y de
poca presión, es posible que no se detecte (no se active la alarma) cuando se desconecta el cable
sensor inferior o el cable de transmisión de la válvula de exhalación.
Diafragma de la válvula de exhalación – El paciente puede recibir respiración ineficiente o peligrosa
si el diafragma de la válvula de exhalación está dañado o gastado. Esta válvula debe inspeccionarse
diariamente y reemplazarse cuando sea necesario.
Alarma HIGH PRES sostenida – Durante un estado de alarma de alta presión sostenida (ALTA
PRESIÓN), la turbina del respirador se detiene y no se suministra gas al paciente. Desconecte el
respirador del paciente y utilice un método alternativo de respiración. Vea el Capítulo 15 - Solución de
problemas, Alarmas donde encontrará información adicional sobre la alarma ALTA PRESIÓN.
Alarma BAT DESCARG – La alarma BAT DESCARG indica que la batería interna está casi agotada.
Conecte inmediatamente el respirador a una fuente de alimentación externa.
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 1-3
p/n 18928-001, Rev. G
16. ADVERTENCIA
Funcionamiento continuo de la batería – Cuando la batería alcanza el nivel BATERÍA BAJA, el
respirador sólo funcionará por aproximadamente 10 minutos y generará una alarma de batería
agotada (BAT DESCARG). El tiempo aproximado que se muestra se basa en pruebas con
definiciones normales, una batería nueva y un ciclo de carga completo de 8 horas, como se especifica
en el Apéndice A - Especificaciones del respirador. El tiempo de funcionamiento continuo real puede
ser superior o inferior según las definiciones del respirador, la demanda del paciente y la antigüedad o
el estado de la batería. Recomendamos enfáticamente conectar una fuente de alimentación
alternativa ANTES de que el respirador llegue al estado de alarma BAT DESCARG a fin de asegurar
la respiración continua e ininterrumpida del paciente.
Alarma INOP – Si se activa una alarma INOP cuando el respirador está funcionando, utilice un
método alternativo para hacer respirar al paciente, desconecte el respirador y comuníquese
inmediatamente con un técnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems.
Estado NO CAL – El funcionamiento del respirador LTV® 1200 en el estado NO CAL puede resultar
en medidas inexactas de presión y volumen. Si se activa este estado, desconecte el respirador del
paciente, utilice un método alternativo para hacer respirar al paciente y comuníquese inmediatamente
con un técnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems.
Alarma FALLA TRANSD – El funcionamiento continuo del respirador LTV® 1200 con la alarma
FALLA TRANSD activada puede resultar en medidas inexactas de presión y volumen. Si se activa
este estado, desconecte el respirador del paciente, utilice un método alternativo para hacer respirar al
paciente y comuníquese inmediatamente con un técnico certificado de Pulmonetic Systems o con
Pulmonetic Systems.
Lesiones personales y descarga eléctrica – La operación del respirador LTV® 1200 cuando se quitó
alguno de sus paneles puede resultar en descarga eléctrica al paciente o el operador. Todas las
tareas de servicio técnico debe estar a cargo de un técnico certificado de Pulmonetic Systems.
Alarmas audibles – Si no se identifican y corrigen inmediatamente las situaciones que activan
alarmas audibles, el paciente podría resultar severamente lesionado.
Funcionamiento defectuoso o fallas – El respirador LTV® 1200 tiene alarmas para notificar a los
operadores sobre determinados estados y para dejar de operar si detectan un posible peligro. En caso
de falla del equipo, los operadores del respirador deben tener disponible un método alternativo de
respiración y estar perfectamente al tanto de los procedimientos de respiración de emergencia.
Respirador de funcionamiento incorrecto – La operación de un respirador que aparentemente no
funciona correctamente puede ser peligrosa. Si el respirador está dañado, no supera las pruebas de
comprobación o tiene algún desperfecto, deje de usarlo y comuníquese inmediatamente con un
técnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems.
Pruebas de comprobación del respirador – Tenga presente que no se suministra gas al paciente
durante estas pruebas. Desconecte el respirador del paciente y utilice un método alternativo de
respiración antes de procesar las pruebas de comprobación del respirador.
Modos de comprobación y mantenimiento del respirador – El respirador LTV® 1200 no suministra
gas cuando está en el modo de comprobación (VERIF. VENTIL) o de mantenimiento (MANT. VENTIL)
y, durante estas pruebas, no se debe utilizar en el paciente.
Concentración de oxígeno inspirado (FIO2) – Si el ritmo respiratorio del paciente es variable,
fluctuará su respiración por minuto. Si se deben suministrar al paciente concentraciones exactas de
oxígeno inspirado (FIO2), recomendamos utilizar un analizador de oxígeno exacto con alarmas.
Información sobre la duración del tubo de O2 – La exactitud de los datos mostrados de la cantidad
de oxígeno restante en un tubo de O2 externo (O2 DUR hh:mm) depende de la exactitud del
manómetro del tubo de O2 y de la exactitud de la información especificada por el operador en las
definiciones del menú O2 CYL DUR. La información sobre la cantidad restante calculada y mostrada
de oxígeno debe utilizarse sólo como referencia.
Página 1-4 Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
17. ADVERTENCIA
Variables de respiración y consumo de O2 – Las variaciones en la respiración por minuto del paciente, el
índice I/E y/o los cambios en las definiciones del respirador o el estado del equipo (por ejemplo, filtraciones
en el circuito) afectan el consumo de oxígeno. Cuando el estado de los pacientes lo justifica,
recomendamos disponer en todo momento de un tubo de repuesto o una fuente alternativa de oxígeno.
Antes de utilizar el encendedor de cigarrillos o los tomacorrientes del automóvil – Antes de utilizar el
encendedor de cigarrillos o los tomacorrientes del automóvil como fuente de alimentación para el respirador
LTV® 1200, asegúrese de que la batería interna del equipo esté en buen estado y con carga completa. Las
conexiones deficientes del encendedor de cigarrillos o los tomacorrientes, los defectos en el sistema
eléctrico (batería, sistema de carga, etc.) o la utilización de los accesorios del automóvil (aire
acondicionado, iluminación de gran consumo, equipos de audio de alta potencia, etc.) podrían resultar en
tensión inferior a la necesaria para alimentar el respirador, activación de la alarma de pérdida de
alimentación y cambio de la fuente de alimentación del respirador por la batería interna.
Piezas o accesorios no autorizados – La utilización de piezas o accesorios no autorizados podría resultar
en daño grave al paciente. Sólo se pueden utilizar con los respiradores LTV® 1200 los artículos
expresamente aprobados por Pulmonetic Systems.
Adaptadores no aprobados – Sólo se deben utilizar accesorios Pulmonetic Systems para conectar el
respirador a sistemas de llamada de asistencia al paciente. Estos accesorios tienen incorporadas funciones
de seguridad para reducir el riesgo de descargas eléctricas. No trate de modificar estos accesorios de
ninguna manera.
Conector de llamada de asistencia al paciente – No aplique más de 25 V rms o 32 V CC al conector de
llamada de asistencia al paciente.
Servicio técnico y reparación del respirador – Todas las reparaciones y actividades de servicio técnico
necesarias en el respirador LTV® 1200 deben estar únicamente a cargo de un técnico certificado por
Pulmonetic Systems.
Circuitos del paciente – Los circuitos del paciente, los conjuntos de la válvula de exhalación y los sifones
de agua Pulmonetic Systems se envían limpios, no esterilizados.
Sensibilidad a la luz ultravioleta – El material utilizado en los tubos de los circuitos reutilizables del
paciente carece de estabilidad UV. Evite la exposición de los tubos a la luz UV.
Tornillos de montaje – Consulte la información en el kit de tornillos de reemplazo de Pulmonetic Systems,
P/N 11149, para determinar cuáles son los tornillos apropiados para los accesorios o la ubicación, el tipo y
la longitud de los tornillos para reemplazar accesorios cuando quita o cambia accesorios externos del
respirador LTV®.
Utilización del tornillo de montaje – Puede provocar daño interno al respirador si utiliza tornillos de
montaje de la longitud incorrecta al instalar o quitar accesorios externos.
Lugar específico del tornillo de reemplazo de la cubierta – Una pata de la cubierta de protección
superior tiene un orificio adicional para el tornillo (el más alejado del extremo de la pata); en versiones
anteriores de respiradores (el tornillo estaba situado en el orificio superior de la pata de la cubierta) se debe
utilizar un tornillo de montaje de 3/16”. En los respiradores actuales (el tornillo está situado en el orificio
inferior de la pata de la cubierta) se debe utilizar un tornillo de montaje de 1/4”.
Lugar específico del tornillo de instalación de la cubierta – Una pata de la cubierta de protección
superior tiene un orificio adicional para el tornillo (el más alejado del extremo de la pata); en versiones
anteriores de respiradores, el orificio del tornillo se alinea con el orificio superior de la cubierta y se debe
utilizar el tornillo de montaje de 1/4”. En los respiradores actuales, el orificio del tornillo se alinea con el
orificio inferior de la cubierta y se debe utilizar el tornillo de montaje de 3/8”.
Accesorios del circuito del paciente – El uso de accesorios, tales como válvulas para hablar,
intercambiadores y filtros térmicos y de humedad, crean resistencia adicional en el circuito del paciente y,
en el caso de desconexión, pueden impedir que se active la alarma de poca presión. Asegúrese de que las
definiciones de la alarma de poca presión tienen en cuenta estos tipos de accesorios cuando se utilizan en
circuitos del paciente.
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 1-5
p/n 18928-001, Rev. G
18. ADVERTENCIA
Definiciones de control de poco volumen por minuto – El control Volumen mínimo bajo debe
definirse con el valor más alto clínicamente apropiado. Si es necesario definir la alarma de poco
volumen por minuto con un valor inferior o desactivarla (“- - -“), realice una evaluación clínica para
determinar si se debería emplear un monitor alternativo (por ejemplo, un oxímetro de pulso o un
monitor cardiorrespiratorio).
Página 1-6 Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
19. Precauciones
PRECAUCIÓN
Esterilización del respirador – Para no provocar daños irreparables en el respirador LTV® 1200, no
trate de esterilizarlo.
Agentes limpiadores – Para no dañar los componentes de plástico del respirador y el panel frontal,
no utilice agentes limpiadores con cloruro de amonio, otros compuestos de cloruro o limpiadores con
más de 2% de glutaraldehído, fenoles o abrasivos.
Inmersión del respirador – No sumerja el respirador.
Componentes reutilizables del circuito del paciente – Para evitar la degradación de los
componentes reutilizables del circuito del paciente, no exceda los siguientes límites:
• 50 ciclos de limpieza o 1 año (cualquiera que suceda primero)
Autoclave por vapor:
• Presión: 20 PSIG
• Temperatura: 135 °C (275 °F)
• Tiempo: 6 minutos
Agentes líquidos de esterilización:
No utilice ninguna de las siguientes soluciones para limpiar, desinfectar o esterilizar el circuito del
paciente:
• Cetona • Soluciones cloradas
• Fenol (>5%) • Hidrocarburos clorados
• Ácidos inorgánicos • Hidrocarburos aromáticos
• Formaldehído • Hipoclorito
• Agentes líquidos que contengan
más del 2% de glutaraldehído
.
Pasteurización:
• Ciclo de 30 minutos en una solución caliente con detergente y 30 minutos en agua caliente a 74 °C (165 °F).
• Secar en un secador estéril por más de 1 hora o 59 °C (140 °F).
Gas (ETO):
• Temperatura: 55 °C ( 131 °F)
Puertos de presión diferencial – Para limpiar los puertos de presión diferencial se debe utilizar una
boquilla de aire a baja presión de menos de 10 litros por minuto.
Limpieza de la válvula de exhalación – No vierta o pulverice limpiadores líquidos en la válvula de
exhalación.
Colocación de la Y del paciente – Después de limpiarla, coloque la Y del paciente en el circuito de
modo que, cuando está operando, los cables sensores proximales estén orientados hacia arriba.
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 1-7
p/n 18928-001, Rev. G
20. PRECAUCIÓN
Cuidado de la válvula de exhalación – La válvula de exhalación es delicada y puede dañarse si;
• No se manipula o limpia con mucho cuidado.
• Se le introducen instrumentos de limpieza o cuerpos extraños.
• Se utilizan boquillas de gas a alta presión para secarla.
Limpieza del panel frontal – No vierta o pulverice limpiadores líquidos en el panel frontal.
Cuidado de los filtros de bacterias – Si se utilizan filtros de bacterias con el respirador LTV® 1200,
respete todos los procedimientos especificados por el fabricante del filtro.
Filtros húmedos o mojados – No coloque un filtro húmedo o mojado en el respirador LTV® 1200. Podría
dañar el equipo.
Contaminación de la fuente de oxígeno – La exactitud del suministro de oxígeno del respirador LTV®
1200 puede alterarse si el sistema de provisión de oxígeno se contamina con materias extrañas. Para
reducir el riesgo de que ingresen en el respirador sustancias contaminantes del aire, asegúrese de que el
suministro de oxígeno conectado al respirador sea limpio, esté correctamente filtrado1 y que la tapa del
puerto de entrada de O2 del respirador esté bien colocada cuando el respirador no está conectado a una
fuente de oxígeno externa.
Cables sensores proximales – No quite los cables sensores proximales de la Y del paciente.
Tomacorrientes del encendedor de cigarrillos o de alimentación del automóvil – Normalmente los
tomacorrientes del encendedor de cigarrillos o de alimentación del automóvil están cableados con un
contacto positivo central y un manguito de descarga a tierra. Si se conecta el respirador a un
tomacorrientes mal cableado, el fusible del adaptador se quemará y podría dañarse el adaptador o el
respirador.
Potencia nominal del tomacorrientes del encendedor de cigarrillos del automóvil – La operación del
respirador enchufado en el tomacorrientes del encendedor de cigarrillos del automóvil con la potencia
nominal incorrecta (menos de 20 amperios) podría quemar un fusible del automóvil y, tanto el respirador
como otros accesorios del automóvil podrían dejar de funcionar.
Adaptador del encendedor de cigarrillos del automóvil – No opere el respirador enchufado al adaptador
del encendedor de cigarrillos del automóvil cuando da arranque al vehículo o hace un puente con la batería
del automóvil. Si lo hace, podría dañar el respirador.
Punta del adaptador del encendedor de cigarrillos del automóvil – Tenga precaución cuando
desconecte el adaptador del encendedor de cigarrillos del automóvil después de usarlo ya que la punta
puede estar caliente.
Tomacorrientes del encendedor de cigarrillos del automóvil – Según el estado de la batería del
automóvil, ya sea que el vehículo esté apagado, le esté dando arranque o esté en marcha, los
tomacorrientes del encendedor de cigarrillos pueden transmitir diversos niveles de tensión (en algunos
vehículos, estos tomacorrientes sólo funcionan cuando el automóvil está en marcha). Para verificar la
fuente de alimentación que está utilizando el respirador, compruebe el estado del indicador LED
Alimentación externa.
Alarma remota – Verifique siempre que la alarma remota informe correctamente las alarmas del respirador
LTV® 1200 antes de usarlo.
Alarma remota – Respete siempre los requisitos de uso y mantenimiento del fabricante de la alarma
remota para garantizar el funcionamiento apropiado del dispositivo.
1 Además del filtro de entrada de O2 interno existente, P/N 14313, Pulmonetic Systems dispone de un filtro de
oxígeno en línea, externo (P/N 14470).
Página 1-8 Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
21. PRECAUCIÓN
Paquete de baterías externo – El paquete de baterías externo sólo debe conectarse al respirador LTV®
1200 utilizando el cable para batería externa Pulmonetic Systems (P/N 10802). Este cable se entrega
cableado y con las terminaciones correctas para asegurar la conexión segura del paquete de baterías
externo al respirador.
Conexión a tierra – En caso de pérdida de protección de conexión a tierra, si toca el respirador podría
recibir una descarga eléctrica. Para asegurar la conexión a tierra y evitar este peligro, utilice con el
respirador LTV® 1200 sólo el cable de alimentación sin modificar como se provee originalmente,
manténgalo en buen estado y conéctelo bien a un tomacorriente correctamente cableado y con descarga a
tierra.
No cubra el respirador – Para evitar que se dañe el respirador, no lo cubra mientras está operando y no lo
coloque entre otros objetos de modo que afecten adversamente la operación o el rendimiento del
respirador. Asegúrese de contar con suficiente espacio alrededor del respirador cuando se está usando
para permitir la libre circulación de gases.
Descarga electroestática – No se recomienda utilizar mangueras y tuberías conductoras de la
electricidad. El empleo de tales materiales podría resultar en daño al respirador por descarga
electroestática.
Fuente de alimentación de CC externa o batería externa – Cuando conecte el respirador LTV®
1200 a una fuente de alimentación de CC externa o a una batería externa utilice sólo el método y los
conectores aprobados que se especifican en el Capítulo 14 - Alimentación eléctrica y operación con
batería.
Fuente de alimentación de CA – Cuando conecte el respirador a una fuente de alimentación de CA,
utilice sólo el transformador de alimentación de CA LTV® aprobado.
Validez de la descarga a tierra de la alimentación de CA – Si duda de la validez de la conexión de
la descarga a tierra de la alimentación de CA, utilice la batería interna, una batería externa o una
fuente de alimentación de CC externa para operar el respirador LTV® 1200.
Peligro de incendio del fusible – El reemplazo de los fusibles existentes por fusibles de tensión o
potencia nominal diferentes puede causar un incendio.
Temperatura de almacenamiento – El almacenamiento del respirador LTV® 1200 a temperaturas
que exceden los 60 °C (140 °F) durante períodos prolongados puede dañar la batería interna y reducir
su duración esperada.
Conector de llamada de asistencia al paciente – No aplique más de 25 V rms o 32 V CC al
conector de llamada de asistencia al paciente.
Pruebas de comprobación del respirador – Antes de usar el equipo deben realizarse siempre las
pruebas de comprobación del respirador LTV® 1200. Vuelva a realizar las pruebas siempre que surja
alguna duda con respecto al funcionamiento del respirador.
Botón de liberación – Para no dañar el respirador o el conector de alimentación, oprima el botón de
liberación en el conector antes de separarlo del puerto de alimentación o del conector flexible del
puerto de alimentación.
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 1-9
p/n 18928-001, Rev. G
22. Página 1-10 Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
Símbolos
Símbolo Conformidad2
Título Aplicación
ISO 3864
(IEC anterior 348)
Nro. de símbolo
B.3.1
Precaución
(consulte los
documentos
adjuntos)
Se utiliza para indicar al usuario que
consulte el manual de instrucciones
porque debe respetar determinadas
instrucciones de seguridad.
IEC 417
Nro. de símbolo
417-IEC-5016
Fusible Para identificar las cajas de fusibles, por
ejemplo, y dónde están.
IEC 417
Nro. de símbolo
417-IEC-5035
Tomacorriente Para identificar un terminal de salida
cuando es necesario diferenciar las
entradas de las salidas.
IEC 417
Nro. de símbolo
417-IEC-5019
Descarga de
protección
(conexión a tierra)
Para identificar un terminal diseñado
para conectar un conductor de
protección externo contra descargas
eléctricas en caso de una falla o el
terminal de un electrodo de descarga de
protección (conexión a tierra).
IEC 417
Nro. de símbolo
417-IEC-5333
Tipo BF de equipo Para marcar un tipo BF de equipo que
cumple la norma de la publicación 601
de la IEC.
IEC 417
Nro. de símbolo
417-IEC-5031
Corriente continua Para indicar en la placa de potencia
nominal que el equipo es apto sólo para
corriente continua; para identificar los
terminales correspondientes.
IEC 417
Nro. de símbolo
417-IEC-5032
Corriente alterna Para indicar en la placa de potencia
nominal que el equipo es apto sólo para
corriente alterna; para identificar los
terminales correspondientes.
IEC 417
Nro. de símbolo
417-IEC-5172
Equipo clase II Para identificar equipos que cumplen los
requisitos de seguridad especificados
para equipos clase II.
IEC 60417
Nro. de símbolo
5182
Sonido; audio Para identificar controles o terminales
relacionados con señales de audio.
Directiva
2002/96/EC
Contenedor de
Residuos
Para identificar Desechos de Aparatos
Eléctricos y Electrónicos (RAEE por sus
siglas en inglés) que no deban ser
desechados como residuos municipales
no clasificados y deban ser recolectados
por separado.
2 Consulte equipos eléctricos médicos de IEC, 2.° Edición, 1988
23. Capítulo 2 - RESEÑA DEL RESPIRADOR
El respirador LTV® 1200 es un equipo liviano de alto rendimiento, diseñado para brindar máxima
funcionalidad en la unidad más pequeña posible. El respirador LTV® 1200 tiene las siguientes
características:
• Respirador de alto rendimiento en una unidad pequeña y liviana
(26.6 x 34.3 x 8.3 cm y 6.6 kg – 10.5 x 13.5 x 3.25 pulgadas y 14.5 libras).
• Tecnología de turbina que permite hacer funcionar el respirador sin una fuente externa de gas
comprimido.
• Modos de respiración CPAP3, SIMV4, de control, de asistencia y control y de refuerzo por apnea.
• Respiración en modo NPPV5 con alarma apta para respiración con máscara.
• Control de volumen, control de presión y respiración con soporte de presión.
• Prueba de respiración espontánea (PRE) para facilitar el retiro y la suspensión de la ayuda
respiratoria.
• Definiciones de alarmas variables, como presión pico máxima, presión pico mínima, poco volumen
por minuto, apnea, ritmo de respiración alto, presión PEEP alta y PEEP baja.
• Mezcla de oxígeno desde una fuente de oxígeno a alta presión, incorporación paulatina de oxígeno a
baja presión, aumento de O2 y monitoreo de la duración del tubo de O2.
• Controles en el panel frontal que se pueden bloquear.
• Monitores de ritmo de respiración (f), índice I/E, MAP, respiración por minuto (VM), presión PEEP, PIP
y volumen de exhalación (Vte).
• Visualización de la presión en el circuito del paciente en tiempo real con indicador de presión de
inspiración pico.
• Condiciones de terminación variables para respiraciones con soporte de presión, incluidas terminación
de tiempo de inspiración máximo y porcentaje de flujo pico.
• Porcentaje seleccionable de terminación de flujo pico para respiraciones con control de presión.
• Valores predefinidos para facilitar la configuración rápida para pacientes.
• Compensación de filtración para mejorar los disparos cuando el circuito tiene una filtración.
• Capacidad de salida de tono simple o doble.
• Operación con una variedad de fuentes de alimentación, como CA, batería interna y fuentes de CC
externas.
Indicaciones de uso
El respirador LTV 1200 fue diseñado para brindar soporte de respiración continua o intermitente a
personas que necesitan respiración mecánica. El respirador es un dispositivo médico de uso
restringido, diseñado para ser utilizado por personal calificado y capacitado con la supervisión de un
médico. Específicamente, el respirador se puede utilizar en pacientes adultos y pediátricos que pesan
al menos 5 kg (11 libras) y que necesitan los siguientes tipos de asistencia respiratoria:
• Respiración con presión positiva suministrada en forma invasiva (a través de un tubo ET) o no
invasiva (con máscara).
• Modos de respiración de asistencia y control, SIMV, CPAP o VPPN.
El respirador es apto para uso institucional, residencial o móvil.
PRECAUCIÓN: La ley federal restringe la venta de este equipo a los médicos o por orden de un
médico.
3 Respiración con presión positiva continua
4 Respiración obligatoria intermitente sincronizada
5 Respiración con presión positiva no invasiva
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 2-1
p/n 18928-001, Rev. G
24. Página 2-2 Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
Alimentación y materiales requeridos
Para operar el respirador LTV® 1200 necesitará lo siguiente:
• Fuente de alimentación: Fuente de alimentación de 110 ó 220 V CA o fuente de
alimentación de 11 a 15 V CC, P/N 10537, 11537 ó 18053-001 de
Pulmonetic Systems. Puede ser una batería externa o un sistema
de alimentación de CC6.
• Para FIO2 enriquecido: Fuente de oxígeno a alta presión que provea entre 40 y 80 PSIG o
bien, fuente de oxígeno a baja presión con poco flujo que provea
menos de 10 PSIG.
ADVERTENCIA
Personal no capacitado – El respirador debe ser operado únicamente por personal correctamente
capacitado. El respirador LTV® 1200 es un dispositivo médico de uso restringido, diseñado para ser
utilizado por terapeutas respiratorios u otro tipo de personal correctamente calificado y capacitado,
con la supervisión de un médico y conforme con las leyes y reglamentaciones estatales vigentes.
Monitoreo del paciente – Los pacientes que dependen de un respirador deben ser monitoreados
constantemente por personal calificado. El personal debe estar preparado para reaccionar ante
desperfectos del equipo y cuando éste deja de funcionar. Todos los pacientes que dependen del
respirador deben tener disponible un método alternativo de respiración y el personal calificado debe
estar completamente al tanto de los procedimientos de respiración de emergencia.
6 Las compañías de transporte aéreo habitualmente permiten sólo baterías secas a bordo de la nave. Sin
embarbo, algunas líneas aéreas pueden permitir la conexión de un cable de alimentación si esto se organiza
con anticipación. Pulmonetic Systems recomienda consultar con anticipación a la compañía aérea antes de
viajar.
25. Información y asistencia
Si necesita información adicional o asistencia para resolver problemas con respecto a la operación del
respirador LTV® 1200, comuníquese con un técnico certificado de Pulmonetic Systems o bien, con:
Pulmonetic Systems
17400 Medina Rd., Suite 100
Minneapolis, Minnesota 55447-1341
Teléfono: (763) 398-8300
Centro de Atención al cliente: (800) 754-1914
Fax: (763) 398-8400
Correo electrónico: info@pulmonetic.com
Página Web: http://www.pulmonetic.com
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27. Capítulo 3 - TIPOS DE RESPIRACIÓN
En este capítulo se ofrece información con respecto a los tipos de respiración disponibles con el
respirador LTV® 1200. Explica cómo se inician, limitan y organizan las respiraciones y cuando se
suministra cada tipo de respiración.
En esta explicación se utilizan los siguientes términos:
Iniciar Lo que causa que se suministre una respiración. Las respiraciones pueden
ser iniciadas por un disparo del paciente, oprimiendo el botón de respiración
manual Respiración manual o bien, por el mismo respirador, según el ritmo
de respiración y el modo del respirador.
Límite De qué modo se controla la respiración. Las respiraciones pueden limitarse a
una presión o a un flujo máximos en el circuito.
Conmutación
automática
Lo que causa el paso de la respiración de la fase de inspiración a la de
exhalación. El respirador puede conmutar las respiraciones cuando se llega a
la hora definida o al volumen suministrado o bien, cuando se produce una
alarma, como cuando se llega a un límite de alta presión.
Tipos de respiración
Las respiraciones se definen por el modo en que se inician, limitan y conmutan. Los tipos de
respiración son de máquina, asistencia y paciente.
Máquina Asistencia Paciente7
Iniciada por: Respirador Paciente Paciente
Limitada por: Respirador Respirador Respirador
Conmutada por: Respirador Respirador Paciente
Las respiraciones se suministran de las siguientes formas: control de volumen, control de presión,
soporte de presión y espontánea. Estas respiraciones se suministran como se describe en las
siguientes secciones.
Además, a todas las respiraciones se aplican los siguientes parámetros:
• El tiempo de inspiración mínimo es de 300 ms.
• El tiempo de exhalación mínimo es de 346 ms.
• Cuando están habilitados los disparos del paciente, éstos se detectan después de transcurrido el
tiempo de exhalación mínimo.
7 Soporte de presión o espontánea
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 3-1
p/n 18928-001, Rev. G
28. Respiraciones con control de volumen
Para las respiraciones con control de volumen, se suministra el valor definido del volumen de
exhalación durante el tiempo de inspiración definido y se suministra el flujo con una forma de onda de
flujo cónica desacelerada. El flujo pico se calcula sobre la base del volumen de exhalación y el tiempo
de inspiración y el flujo final es 50% del flujo pico. Las respiraciones con volumen pueden ser de la
máquina o asistidas.
Cuando la combinación del tiempo de inspiración y el volumen de exhalación resultan en un flujo
inicial de <20 Lpm, el flujo final se mantiene en 10 lpm y la forma de onda se aplana.
El flujo inicial es
>20 Lpm
El flujo final es
50% del flujo
inicial
El flujo inicial es
<20 Lpm
Página 3-2 Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
Flujo suministrado en
forma de onda cónica
Ciclos de respiración
en Tiempo de Insp
Flujo pico
(Vcalc)
50% de flujo
pico
Tiempo
de Insp
Tiempo
de Insp
Respiraciones con control de volumen
Tiempo
de Insp
Tiempo
de Insp
Respiraciones con control de volumen
El flujo final es
0 Lpm
29. Respiraciones con control de presión
Para las respiraciones con control de presión8, se suministra el flujo para aumentar la presión en el
circuito al valor definido para control de presión y se la mantiene a esa presión durante el tiempo de
inspiración establecido. Las respiraciones con control de presión pueden ser de la máquina o
asistidas.
Flujo suministrado para
responder a la presión definida
Tiempo
de Insp
Flujo suministrado
para responder a la
presión definida
Tiempo
de Insp
Ciclos de
respiración en
Tiempo Insp
Respiraciones con control de presión
Ciclos de
respiración en
Tiempo Insp
definido
Presión
definida
Ilustración con ejemplo de modelos de flujo para dos condiciones diferentes del paciente
Si se regula el perfil del tiempo de elevación se cambian las formas de ondas de flujo y presión para las
respiraciones con control de presión.
Tiempo de elevación más rápido
Perfil 9
Tiempo de elevación más lento
Regulación del tiempo de elevación en
respiraciones con control de presión
Perfil 2
Presión
definida
8 Las respiraciones con control de presión y con soporte de presión tienen compensación PEEP. Por ejemplo,
una definición de control de presión de 20 cmH2O y una definición PEEP de 10 cmH2O resultan en una presión
de inspiración pico (PIP) de 30 cmH2O (20 cmH20 por encima de la presión PEEP definida).
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 3-3
p/n 18928-001, Rev. G
30. Respiraciones con control de presión (continuación)
Las respiraciones con control de presión tienen un criterio de terminación de flujo opcional. Si la
terminación de flujo con control de presión está activada, las respiraciones con control de presión
pueden terminarse por tiempo o por flujo. Si el flujo cae al nivel definido de TERMIN FLUJO antes de
transcurrido el tiempo de inspiración, la inspiración se conmuta automáticamente.
Página 3-4 Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
La presión definida
se mantiene y el
flujo de inspiración
desciende a cero
Flujo
pico
La
respiración
termina en
Tiempo de
Insp definido
Presión
definida
Tiempo de
Insp
TERM FLUJ CP definido en NO
La respiración con control de presión termina
normalmente
La respiración termina
en el porcentaje
definido del flujo pico
Flujo
pico
Presión definida
Tiempo de
Insp
TERM FLUJ CP definido en SI
La respiración con control de presión termina en el mismo
porcentaje de flujo pico que las respiraciones con soporte
de presión
31. Respiraciones con soporte de presión
Para las respiraciones con soporte de presión9, se suministra el flujo para aumentar la presión en el
circuito al valor definido de soporte de presión y se lo mantiene a esa presión hasta que el flujo cae
por debajo de un porcentaje variable del flujo pico. Las respiraciones con soporte de presión también
pueden conmutarse por un límite de tiempo variable o bien, si se exceden 2 periodos de respiración.
Las respiraciones con soporte de presión son respiraciones del paciente.
Para algunos pacientes puede resultar útil regular el porcentaje de terminación del flujo variable. Si se
Flujo suministrado para
responder a la presión definida
Ciclos de respiración
en el porcentaje
definido del flujo pico
(Termin Flujo )
Cuando no se alcanza el % de flujo
pico definido, la respiración conmuta
en el Termin Tiempo definido
Respiraciones con soporte de presión
Flujo pico
medido
Presión
definida
regula la definición de Termin Flujo entre 10 y 40% se cambiará la duración, el volumen y la
comodidad de la inspiración.
9 Las respiraciones con control de presión y con soporte de presión tienen compensación PEEP. Por ejemplo,
una definición de control de presión de 20 cmH2O y una definición de presión PEEP de 10 cmH2O resultan en
una presión de inspiración pico (PIP) de 30 cmH2O (20 cmH20 por encima de la presión PEEP definida).
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p/n 18928-001, Rev. G
32. Porcentaje superior
de flujo pico (40%)
Porcentaje inferior
de flujo pico (10%)
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p/n 18928-001, Rev. G
Tiempo de Insp
más prolongado
Flujo pico
medido
Presión
definida
Regulación de Termin Flujo en respiraciones con soporte de presión
33. Respiraciones espontáneas
Para las respiraciones espontáneas, se suministra el flujo según la demanda del paciente y se
mantiene la presión en el circuito en la presión PEEP medida de la respiración anterior. Se repite el
ciclo de la respiración cuando el flujo cae por debajo de la definición de terminación del flujo de
soporte de presión o bien, por debajo de 3 lpm. Las respiraciones espontáneas también se pueden
terminar cuando se exceden 2 períodos de respiración. Las respiraciones espontáneas son
respiraciones del paciente.
Flujo pico medido
Flujo suministrado para responder
a la demanda del paciente
definida y para mantener PEEP
Ciclos de respiración
en la definición de
terminación del flujo
con soporte de presión
Respiraciones espontáneas
Ciclos de
respiración en
<3 Lpm
Presión mantenida
en PEEP
Ilustración con ejemplo de flujo para dos condiciones diferentes del paciente
PEEP
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35. Capítulo 4 -MODOS DE RESPIRACIÓN
El respirador LTV® 1200 suministra los siguientes modos de respiración:
• Control
• Asistencia y control
• SIMV (respiración obligatoria intermitente sincronizada)
• CPAP (presión de vías respiratorias positiva continua)
• Respiración de refuerzo por apnea
• NPPV (respiración con presión positiva no invasiva)
Cada uno de estos modos se describe a continuación.
Modo de control
Esta respiración se selecciona cuando se elige Asistencia/Control y Sensibilidad se define con un
guión “-”. En este modo, las respiraciones de la máquina con control de volumen o de presión se
suministran al ritmo especificado en la definición de Frecuencia respiratoria y no se permiten
Período de
respiración
Respiraciones de máquina con control de presión
respiraciones disparadas.
Modo de asistencia y control
La respiración de asistencia y control se selecciona cuando se elige Asistencia/Control y
Sensibilidad está activada. En este modo, el respirador garantiza que se suministre una cantidad
mínima de respiraciones con volumen o presión. El paciente puede disparar respiraciones de
asistencia controlada con volumen o presión adicionales.
Respiración
de máquina
Período de
respiración
Respiración
de máquina
Disparo del
paciente
Respiración
de asistencia
Período de
respiración
Respiración
de máquina
Respiraciones de máquina con control de presión y de asistencia
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 4-1
p/n 18928-001, Rev. G
36. Máquina Soporte
Máquina Asistencia Soporte de
presión
Asistencia Asistencia
de presión
Soporte de
presión
Disparos del paciente
Respiraciones de máquina con control de presión y de asistencia y
respiraciones con soporte de presión
Página 4-2 Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
Modo SIMV
El modo SIMV se selecciona cuando se elige SIMV/CPAP y Frecuencia respiratoria se configura
entre 1 y 80. En este modo, se pueden suministrar respiraciones de máquina, asistencia y paciente.
Se suministra una respiración de asistencia cuando se detecta el primer disparo del paciente en un
período de respiración. Para todos los disparos subsiguientes del paciente en el mismo período de
respiración, se proporcionan respiraciones del paciente espontáneas o con soporte de presión, si
fueron definidas.
Al comenzar un período de respiración, si no se suministraron respiraciones disparadas en el período
de respiración anterior, se suministra una respiración de máquina. Si hubo un disparo del paciente en
el ciclo de respiración anterior, el respirador no suministra una respiración de máquina en el período
de respiración actual a menos que se exceda el intervalo de apnea definido.
AVISO
Los respiradores LTV® cuentan con un modo de respiración con refuerzo por apnea. Cuando se
excede el intervalo de apnea definido (el tiempo máximo permitido entre el inicio de una respiración y
el inicio de la siguiente), se genera la alarma por APNEA y el respirador pasa al modo de respiración
de refuerzo por apnea.
37. Modo CPAP
El modo CPAP se selecciona cuando se elige SIMV/CPAP y Frecuencia respiratoria se define con
guiones “- -”. En este modo, cuando se detecta un disparo del paciente, se suministra una respiración
al paciente. Las respiraciones serán con soporte de presión o espontáneas, según la definición de
soporte de presión.
Soporte
de presión
Soporte de
presión
Disparos del
paciente
Soporte de
presión
Soporte
de presión
Soporte de
presión
Respiraciones del paciente con soporte de presión
Soporte de
presión
Soporte de
presión
PEEP Respiraciones
espontáneas
Respiraciones del paciente espontáneas
AVISO
Los respiradores LTV® cuentan con un modo de respiración con refuerzo por apnea. Cuando se
excede el intervalo de apnea definido (el tiempo máximo permitido entre el inicio de una respiración y
el inicio de la siguiente), se genera la alarma por APNEA y el respirador pasa al modo de respiración
de refuerzo por apnea.
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 4-3
p/n 18928-001, Rev. G
38. Modo VPPN
La respiración con presión positiva no invasiva (VPPN) se puede seleccionar como el modo de
respiración primario. En el modo VPPN, el respirador conmuta de IPAP (soporte de presión) a EPAP
(PEEP). Cuando se detecta un disparo del paciente, se suministra al paciente una respiración con
soporte de presión.
ADVERTENCIA
Las máscaras utilizadas con el LTV® 1200 deben ser no-ventiladas (sin orificios o ventilaciones de
fuga). Con una máscara ventilada, el aire exhalado por el paciente se escapa a través de los orificios
o ventilaciones de la máscara, del conector en forma de codo o del conector giratorio. Con una
máscara no ventilada, el aire exhalado por el paciente se escapa a través de la válvula de exhalación
del respirador. Usar una máscara ventilada agotará el suministro de oxígeno más rápidamente, y
puede llevar a causar una asincronía entre el respirador y el paciente.
Respiraciones
con soporte de
Disparos del
paciente
Página 4-4 Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
PEEP
Respiraciones del paciente IPAP/EPAP
39. Refuerzo por apnea
El respirador LTV® 1200 cuenta con un modo de respiración con refuerzo por apnea. Esta respiración
comienza cuando el período transcurrido desde que comenzó la última respiración excede el intervalo
de apnea definido.
Cuando se produce una alarma por apnea:
• Si ya comenzó una inspiración, el respirador conmuta a exhalación.
• El respirador comienza la respiración de refuerzo por apnea en el modo de asistencia y control
según las definiciones de control actuales. Los controles activos se muestran con toda intensidad
y se atenúa el resto de los controles.
El ritmo de la respiración en el modo de refuerzo por apnea se determina de la siguiente manera:
• Si el ritmo de respiración definido es ≥ = 12 bpm, el ritmo de respiración de apnea es el ritmo de
respiración definido.
• Si el ritmo de respiración definido es < 12 bpm y el ritmo de respiración definido no está limitado
por otros controles, el ritmo de respiración de apnea es 12 bpm.
• Si el ritmo de respiración definido está limitado a <12 bpm, el ritmo de respiración de apnea es el
ritmo más alto permitido.
El respirador sale del modo de refuerzo por apnea y regresa al modo de respiración anterior cuando el
operador restaura la alarma de apnea o cuando se producen dos respiraciones consecutivas iniciadas
por el paciente.
El intervalo de apnea puede cambiarse utilizando el menú de funciones adicionales.
Inicio de
respiración
Disparo
del
paciente
Sin respiración
Inicio de actividad
Sin respiración
Inicio de actividad
Comienza modo
refuerzo por
Sin
respiración
Inicio de
actividad
Ritmo de máquina 9 bpm
Tiempo de inspiración 0.3 segundos, intervalo por apnea 10 segundos
Inicio de
respiración
Disparo
del
paciente
Sin respiración
Inicio de actividad
Sin respiración
Inicio de actividad
Respiración
de máquina
Sin respiración
Inicio de actividad
Ritmo de máquina 12 bpm
Tiempo de inspiración 0.3 segundos, intervalo por apnea 10 segundos
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 4-5
p/n 18928-001, Rev. G
40. Respiración con presión de volumen
El respirador LTV® 1200 ofrece respiración tanto con volumen como con presión.
Cuando se selecciona Volumen, todas las respiraciones de la máquina y asistidas se suministran con
control de volumen. Las respiraciones se suministran conforme a los controles Volumen corriente e
Tiempo de inspiratoria. Si necesita información adicional sobre respiraciones con control de
volumen, vea el Capítulo 6 - Controles, Volumen corriente.
Cuando se selecciona Presión, todas las respiraciones de la máquina y asistidas se suministran con
control de volumen. Las respiraciones se suministran conforme a los controles Presión controlada e
Tiempo de inspiratoria. Si necesita información adicional sobre respiraciones con control de presión,
vea el Capítulo 6 -Controles, Presión controlada.
Flujo de polarización
El respirador LTV® 1200 cuenta con un flujo de polarización constante de 10 Lpm durante la
exhalación para asistir los disparos del paciente. Cuando la opción Conserva O2 está activada, el flujo
de polarización es 0 Lpm y se reduce la asistencia necesaria para el disparo del paciente. Por más
información acerca del flujo de polarización al usar la opción Conserva O2, vea el Capítulo 10 –
Funciones adicionales, Conserva O2.
ADVERTENCIA
Conserva O2 - Al seleccionar CONSERVA ON, el LTV® 1200 fija automáticamente el flujo de
polarización a 0 Lpm y selecciona el disparo por presión. A algunos pacientes les puede resultar difícil
disparar una respiración con un flujo de polarización de 0 Lpm.
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p/n 18928-001, Rev. G
41. Capítulo 5 - USO DE CONTROLES E INDICADORES
Controles del respirador
En el siguiente diagrama se ilustra la disposición de los controles y las pantallas en el panel frontal.
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 5-1
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42. Página 5-2 Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
Definición de un control
El respirador LTV® 1200 tiene 5 tipos de controles. Son los siguientes:
Controles variables Controles y alarmas con pantallas en el panel frontal.
Botones Botones que se pulsan para seleccionar una opción o llevar a
cabo una función.
Perilla de definición de
valores
Se emplea para definir valores de control y recorrer los menús de
funciones adicionales.
Funciones adicionales Opciones de respiración que no tienen controles en el panel
frontal pero están disponibles en un menú especial.
Controles mecánicos Controles, como el de alivio de sobrepresión, que se regulan en
el equipo y no puede ajustar el operador.
En las siguientes secciones se describe cómo definir cada tipo de control.
Controles variables
Para definir un control variable:
1) Seleccione el control pulsando el botón asociado a él. Se mostrará la pantalla para el control
seleccionado con brillo normal pero el resto de los controles se muestran atenuados.
2) Para cambiar el valor del control, gire la perilla de definición de valores. Gírela en sentido horario
para aumentar el valor y en sentido antihorario para reducirlo. Gire la perilla de control lentamente
para cambiar ligeramente el valor. Gire la perilla de control más rápidamente para cambiar el valor
un poco más.
3) Para quitar la selección del control:
• Espere 5 segundos o
• Pulse el botón seleccionado una vez más o
• Seleccione otro control o
• Pulse el botón Bloqueo de control.
Cuando quita la selección del control, todas las pantallas adquieren el brillo normal. Tan pronto
como quita la selección del control, el nuevo valor del control comienza a ser el vigente.
43. Botones
Los controles de botones tienen las siguientes funciones:
• Activan o desactivan una característica, como bloquear un control.
• Conmutan entre dos funciones, como respiración con volumen o con presión.
• Llevan a cabo una función, como respiración manual.
Pulse el botón para activar una característica o cambiar el estado de la función. Cuando una función
está activa se ilumina el indicador LED de color verde junto al botón.
En el caso de los botones de modo, se debe pulsar el botón por segunda vez como confirmación.
Para conmutar entre modos:
1) Pulse el botón de modo. El indicador LED asociado destellará durante 5 segundos.
2) Para confirmar el cambio de modo, pulse el botón una vez más mientras está destellando el
indicador LED. El respirador comenzará a funcionar en el nuevo modo.
Para evitar el apagado accidental del equipo, el respirador necesita que se pulse el botón
Conectado/Desconectado durante más tiempo para pasar al modo En espera. Para llevar el
respirador a En espera, mantenga pulsado el botón Conectado/Desconectado durante 3 segundos.
Perilla de definición de valores
Utilice esta perilla para definir valores de control y recorrer los menús de funciones adicionales.
Para cambiar la definición de un control variable, seleccione el control y luego gire la perilla en sentido
horario o antihorario hasta alcanzar el valor deseado.
Si necesita información sobre cómo usar la perilla de definición de valores para recorrer los menús de
funciones adicionales, vea el Capítulo 10 - Funciones adicionales.
Funciones adicionales
Los menús de funciones adicionales le permiten definir parámetros del respirador que no tienen
controles dedicados en el panel frontal. Si necesita información sobre cómo usar la perilla de
definición de valores para recorrer los menús de funciones adicionales vea el Capítulo 10 - Funciones
adicionales.
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 5-3
p/n 18928-001, Rev. G
44. Pantallas de control brilla ntes, atenuadas y en blanco
Los controles variables se visualizan con intensidad normal o atenuados e, incluso, pueden estar en
blanco. Una pantalla se visualizará con intensidad normal:
• Cuando la seleccionó para realizar un cambio. El resto de las pantallas se atenúa.
• Cuando es activa en el modo de respiración actual. Las pantallas atenuadas no están activas en
el modo actual.
AVISO
Asegúrese de definir todos los controles que se pueden utilizar en la respiración de refuerzo por
apnea con los valores apropiados. Aunque estos controles aparezcan atenuados, se utilizarán en
caso de que se produzca una apnea.
Página 5-4 Respirador LTV® 1200 Manual del Operador
p/n 18928-001, Rev. G
Una pantalla se visualizará con intensidad atenuada:
• Cuando se selecciona otro control para cambiarlo.
• Cuando no está activa en el modo de respiración actual.
Una pantalla se visualiza en blanco:
• Para ahorrar carga de la batería mientras el equipo funciona a batería:
• Si no se pulsan botones o no hay actividad con la perilla de control durante 60 segundos, las
pantallas se apagan. El visor, las pantallas de control de 7 segmentos y los indicadores LED
se apagan. Cuando se activa una alarma o si ya se está mostrando un mensaje de alarma, el
visor permanecerá activo. La pantalla Presión de las vías aéreas está siempre activa.
• Para activar nuevamente las pantallas, pulse cualquier botón o gire la perilla de control.
• Cuando una opción, como la mezcla de oxígeno, no está instalada.
• Cuando una función de control no está disponible, como durante las pruebas de comprobación del
respirador.
45. Controles que destellan
Los controles variables y las alarmas se muestran fijas o destellando. Si un control destella es por
alguno de los siguientes motivos:
• Si se está cambiando la definición de un control y la pantalla destella, se ha llegado al valor límite
del control. Más adelante, en esta sección, se explica cómo limitar un control.
• Si destella la pantalla de una alarma, se produjo o se está produciendo una alarma. Vea el
Capítulo 9 - Alarmas del respirador si necesita información adicional sobre este tema.
• Si destella la pantalla de un control, se produjo una condición especial, como finalización del
tiempo de una respiración con soporte de presión. Si necesita información adicional, vea el
Capítulo 6 - Controles.
• Si destella el indicador LED Bloqueo de control, intentó cambiar las definiciones del control pero
los controles del panel frontal están bloqueados. Si necesita información adicional, vea el Capítulo
6 -Controles, Bloqueo de control.
Guiones
Si una pantalla de control está definida con guiones “ - - ”, indica que el control está apagado o no
está disponible en el modo de respiración actual.
Limitación de controles
Las definiciones de control variable pueden limitarse a menos de su margen especificado por
cualquiera de las siguientes razones:
• Para evitar índices I:E inversos mayores que 4:1
• Para asegurar un tiempo de inspiración mínimo de 300 ms
• Para asegurar un tiempo de exhalación mínimo de 346 ms
• Para asegurar un flujo inicial mínimo de 10 lpm para respiraciones con volumen controlado
• Para asegurar un flujo inicial máximo de 100 lpm para respiraciones con volumen controlado
Cuando actualiza un control y llega a una condición límite, sucede lo siguiente:
• El control deja de actualizarse y permanece fijo en el valor más alto (o más bajo) permitido.
• Destella la pantalla del control.
• Destellan las pantallas de los otros controles que forman parte de la condición limitada.
Para definir el control en un valor que está fuera del margen limitado necesitará cambiar las
definiciones de los otros controles que participan en la condición limitada. Por ejemplo, si Frecuencia
respiratoria se define en 12, el tiempo de inspiración máximo permitido es 4.0 segundos. Para definir
el tiempo de inspiración en más de 4.0 segundos, primero debe reducir el ritmo de respiración.
Manual del Operador Respirador LTV® 1200 Página 5-5
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