actigafia e studio del sonno

1. L’ATTIGRAFIA APPLICATA NELL’ANALISI DEL SONNO
UTILIZZO DELL’ACCELEROMETRO ACTIGRAPH
ING. VINCENZO GULLA’ ADITECH

2. .
ADiTech è stata creata nel 2006 in collaborazione con un gruppo
di aziende Austriache ScottyGroup e Zydacron Austria, come
punto di riferimento per la progettazione ed integrazione di sistemi
e soluzioni innovative di “Telemedicina”
La sinergia e l’esperienza
pluriennale dei soci fondatori di ADiTech nei settori
delle TLC satellitari,TLC terrestri,della videocomunicazione e della sanità ha
come obiettivo la definizione di un offerta completa ed innovativa per sopperire
alle esigenze espresse oggi dalla Sanità

3. Medicina
Informatica
Telecomunicazioni
La Telemedicina

4. Dimissioni
protette
Dimissioni
protette
Ospedali
Organizzazioni
Internazionali
Missioni
speciali
……………………
…..
Ospedali
Organizzazioni
Internazionali
Missioni
speciali
……………………
…..
TeleconsultoTeleconsulto
Cardiologia
Pneumologia
Ginecologia
…………………
Cardiologia
Pneumologia
Ginecologia
…………………
Monitoraggio
remoto
parametri
Cardiologia
Pneumologia
Diabetici
Alzheimer
Geriatria
……………..
Cardiologia
Pneumologia
Diabetici
Alzheimer
Geriatria
……………..
Assistenza
domiciliare
Assistenza
domiciliare
Malati
terminali
Pazienti in
stato vegetativo
……………….
Malati
terminali
Pazienti in
stato vegetativo
……………….
EmergenzaEmergenza
Ambulanze
Posti medici
avanzati
………………
Ambulanze
Posti medici
avanzati
………………
Sport
&
wellness
Sport
&
wellness
parametri
fisiologici
degli atleti
parametri
fisiologici
degli atleti
La telemedicina

5. L’Attigrafia
• Consiste nella rilevazione e misurazione dei movimenti del corpo
utilizzando strumenti indossabili e non invasivi come ad esempio un
accelerometro .
• Da più di 40 anni è utilizzata per analizzare i disturbi del sonno . I primi
attigrafi furono utilizzati negli anni 70 dai ricercatori che volevano
misurare parametri come TST (total sleep time) e WASO ( wake after
sleep offset) con strumenti più leggeri, maneggevoli e meno invasivi
del PSG ( polisonnografica) .
• La polisonnografia (PSG) è la tecnica di
riferimento per lo studio del sonno.
• Essa consente la registrazione dell’attività
elettrica cerebrale durante il sonno mediante
elettrodi posti sulla volta cranica
(elettroencefalografia, EEG) assieme a diversi
altri parametri, necessari per la valutazione
dei fenomeni fisiologici e patologici che
possono occorrere durante il sonno

6. L’Attigrafia
• Ricercatori come Kripke, Sadeh, Webster coadiuvati dalla AASM
(American association of sleep medicine) gia dai primi anni 90 hanno
sviluppato metodi ed algoritmi che attraverso l’utilizzo di appositi
accelerometri fossero in grado di determinare in modo automatico
alcuni parametri e dare una misurazione dell’efficienza del sonno :
• Gli algoritmi hanno la forma di una somma pesata regressiva in cui
vengono riportai i valori dell’attività misurati intorno al momento in cui si
verifica un evento significativo in una finestra di pochi secondi (2, 4, 6 ,
10, 30 ) .
• I pesi variano a secondo del metodo utilizzato (ricercatore)
• Dal confronto con i dati misurati con il PSG si è potuto determinare una
accuratezza intorno al 90%.

7. L’Attigrafia
• Il «gold standard» rimane sempre il PSG ma l’attigrafia sarà
sempre un valido auto perché offre notevolivantaggi quali :
• Non invasività
• Utilizzabili per lunghi periodi ( giorni, settimane , mesi)
• Seguire il paziente nella sua quotidianità,
• tracciare il suo stile di vita,
• verificare parametricomplementari (livellidi attività, consumi
energetici, luminosità, ecc)
L’attigrafia è quindi una metodologia di indagine strumentale
semplice e meno costosa che consente la valutazione del
sonno notturno e permette «un monitoraggio protratto della
condizione di movimento (veglia) e di marcata riduzione di
movimento (sonno) e rappresenta un indice sufficientemente
oggettivo del ritmo sonno-veglia»
rif Prof. Dott. Francesco Peverini

8. Uno strumento utilizzato da piu di 10 anni in attigrafia è
l’ActiGraph.
Appartiene ad una famiglia di misuratori di attività wireless non
invasiviche grazie ad un software di analisi evoluto ActiLife, può
misurare :
• l’attività fisica,( su tre assi)
• Inclinazione del corpo (sdraiato, seduto, in piedi)
• lo stile di vita ( attiva, sedentaria)
• le ore di sonno / veglia,
• dispendio energetico,
• l'intensità dell'attività fisica,
• la intensità di luce
• PLM (periodic leg movement)
L’Attigrafia & Actigraph

9. L’Attigrafia & Actigraph
Per le misurazioni delle attività del sonno
si indossa sul polso dell’arto non
dominante
Per monitorare le attività, lo stile di
vita e posizione del corpo si indossa
sui fianchi
Nella misurazione del PLM
movimento periodico delle gambe
il device si indossa sui piedi e
determina i movimentidurante il
sonno

10. L’Attigrafia & Actigraph: le misurazioni
La valutazione del sonno
• Sono utilizzato due algoritmi : Sadeh e Cole Kripke
• Il primo è più indicato nella misurazioni per adolescenti il seconda
per adulti
• L’analisi può essere
effettuata in modo
automatico o manuale
inserendo i dati di
sonno e veglia
• Dalla tabella si
possono leggere i
dettagli della rilevazione
ed i valoridi efficienza
del sonno

11. L’Attigrafia & Actigraph: le misurazioni
La valutazione del sonno
È possibile anche tracciare l’attigramma per un periodo
complessivo che mostra il ritmo circadiano nelle 24-48h e da
immediatamente la visione delle attività di sonno/veglia

12. L’Attigrafia & Actigraph: le misurazioni
La valutazione del sonno
E’ anche possibile creare il proprio algoritmo
Si possono selezionare le finestre di
valutazione attività (epoch) intorno
all’evento , inserire il valore di soglia di
attività che distingue lo stato
sonno/veglia, i pesi per ciascuna
epoch, ecc.

13. L’Attigrafia & Actigraph: le misurazioni
La valutazione dell’attività
E’ possibile analizzare l’attività durante il periodo di osservazione.
L’accelerometro fornisce i valoridella intensità di movimento sui tre
assi (verticale, laterale e sagitale ) on in VM

14. L’Attigrafia & Actigraph: le misurazioni
Data scoring
E’ uno strumento che permette di calcolare una serie di
parametri derivanti dall’attività tra cui:
• Spesa energetica
• METs (metabolic equivalent of task)
• CPM ( counting points ovvero livelli di attività
predefiniti)
• Bout ( scatto o impulso di attività)
• Sedentarietà ( non movimento)
• HR EE ( heart rate energy expenditure )

15. L’Attigrafia & Actigraph: le misurazioni
Energy expenditure
• Si può sceglieretra cinque algoritmi
• Williams Work-Energy ('98) kcals=CPM×0.0000191×BM
• Freedson ('98)
kcals/min=Scale×(0.00094×CPM+(0.1346×BM-7.37418))
• Freedson Combination ('98).
• Freedson VM3 ('11). Kcals/min= 0.001064×VM +
0.087512(BM) - 5.500229
• Freedson VM3 Combination ('11)

16. L’Attigrafia & Actigraph: le misurazioni
• 12 diversi algoritmi per la misura dei METs per
adulti e adolescenti
• 10 algoritmi per il calcolo delle soglie di
attività divisi per
• età:
•Infant = Less than 1 year old
•Toddler = 1 to 2 years old
•Pre-School = 3 to 5 years old
•Children = 6 to 18 years old
•Adult = 19 and older
• livelli di attività
•Sedentary: 0 - 99 CPM
•Light: 100 - 759 CPM
•Lifestyle: 760 - 1951 CPM
•Moderate: 1952 - 5724 CPM
•Vigorous: 5725 - 9498 CPM
•Very Vigorous: 9499 - ∞ CPM

17. L’Attigrafia & Actigraph: le misurazioni
Fornisce una analisi inclinometrica grafica completa

18. L’Attigrafia & Actigraph: reports

19. L’Attigrafia & Actigraph: il modulo

20. L’Attigrafia & Actigraph: overview

21. L’Attigrafia & Actigraph+BH3
Bioharness è una fascia non
invasiva con sensori integrati.
Fornisce ulteriori informazioni
utili per la valutazione
completa del profilo fisiologico
del paziente/utente:
- Frequenza cardiaca
- Frequenza respiratoria
- Temperatura
- ECG, HRV, HRR
Ha una capacita di
registrazione di 500 h e può
fornire dati in live streaming

22. MOVE THE
INFORMATION
NOT THE PEOPLE
Sito web: www.aditechsrl.com, email: info@aditechsrl.com,Tel. +39 071 2901262