Radiografía de Abdomen

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Técnicas de exploración radiográfica del abdomen

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  • excelente presentación me gusta, por favor si no hubiere inconveniente alguno de enviármelo a mi correo 3z7eliesito12@gmail.com,
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  • Hola, me podrias por favoe enviarmela a mi correo para yo poder hacer una precentacion.
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  • buena presentación me gustaría apoyarme en su material para estudiar, me la podría enviar a mi correo si es que no tiene ningún inconveniente con eso :) mikaelis91@hotmail.com
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  • buen trabajo con el material, me ayudaria mucho para estudiar, me lo mandaria a mi correo: ruben_mamani_escobar@hotmail.com
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  • Muy buena presentacion me ayudara mucho para exponer un tema me lo podias enviar a mi correo porfabor gracias rafaelhdz:2704@hotmail.com
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Radiografía de Abdomen

  1. 1. ABDOMEN
  2. 2. a) Límites del abdomen :
  3. 3. b) División regional : 1- Epigastrio 2- Región umbilical 3- Hipogástrio 4- Hipocóndrio derecho 5- Flanco ó vacío derecho 6- Región inguinal ó fosa ilíaca derecha 7- Hipocóndrio izquierdo 8- Flanco ó vacío izquierdo 9- Región inguinal ó fosa ilíaca izquierda
  4. 4. c) Recuerdo anatómico de las estructuras y órganos abdominales .
  5. 5. c) Recuerdo anatómico de las estructuras y órganos abdominales . <ul><li>Hipocondrio derecho: </li></ul><ul><li>Lóbulo derecho del hígado </li></ul><ul><li>Vesícula biliar </li></ul><ul><li>Primeras porciones de duodeno </li></ul><ul><li>Flanco derecho: </li></ul><ul><li>Colon ascendente </li></ul><ul><li>Capsula suprarrenal </li></ul><ul><li>Asas de intestino delgado </li></ul><ul><li>Cápsula suprarrenal </li></ul><ul><li>Riñón derecho </li></ul><ul><li>Fosa ilíaca derecha: </li></ul><ul><li>Ciego, apéndice vermiforme, unión ileocecal </li></ul><ul><li>Asas intestinales </li></ul><ul><li>Epigastrio: </li></ul><ul><li>Lóbulo izquierdo del hígado </li></ul><ul><li>Estómago </li></ul><ul><li>Región umbilical: </li></ul><ul><li>Cabeza, cuello y cuerpo del páncreas </li></ul><ul><li>Intestino delgado y colon transverso </li></ul><ul><li>Hipogastrio: </li></ul><ul><li>Vejiga urinaria </li></ul><ul><li>Colon sigmoide y recto </li></ul><ul><li>Utero y ovarios en la mujer </li></ul><ul><li>Fosa iliáca izquierda: </li></ul><ul><li>Colon descendente </li></ul><ul><li>Asas intestinales </li></ul><ul><li>Flanco izquierdo: </li></ul><ul><li>Colon descendente </li></ul><ul><li>Asas de intestino delgado (yeyuno) </li></ul><ul><li>Resto de riñón izquierdo </li></ul><ul><li>Hipocondrio izquierdo: </li></ul><ul><li>Bazo </li></ul><ul><li>Capsula suprarrenal </li></ul><ul><li>Polo superior del riñón izquierdo </li></ul><ul><li>Cola del páncreas </li></ul>Mejor lo vemos en un video
  6. 6. d) Localización de los órganos abdominales : constitución corporal Momento de la respiración Postura , Tono de los músculos abdominales Volumen del contenido en los órganos huecos Cambios de tamaño o posición por motivos patológicos
  7. 7. <ul><li>Hiperesténico o pícnico 5% </li></ul><ul><li>Esténico </li></ul><ul><li>Hipoesténico </li></ul><ul><li>Asténico </li></ul>constitución corporal
  8. 8. PROYECCIONES RADIOGRAFICAS
  9. 9. 1 .- PROYECCION ANTEROPOSTERIOR SUPINA O SIMPLE DE ABDOMEN : a) Motivos principales para solicitar una radiografía simple de abdomen - Antes introducir algún medio de contraste - Investigación de patologías abdominales - &quot;Abdomen agudo&quot; ,
  10. 11. b) Equipos utilizados: equipo convencional mejor trasladarle hasta la mesa bucky mural para la realización de la AP o Pigg-o stat en los niños Potátil en los pacientes de la UCI
  11. 12. c) Técnica de exposición : Se trata de un área con bajo contraste tisular . <ul><li>- kilovoltaje medio/bajo (aprox.60- 80 kv) </li></ul><ul><li>Un mAs relativamente altos : </li></ul><ul><ul><li>miliamperaje elevado </li></ul></ul><ul><ul><li>tiempo de exposición lo más corto posible para evitar la borrosidad por el movimiento intestinal </li></ul></ul>¡Son radiografías que dosifican mucho a los pacientes¡ Seleccionado por el exposímetro automático, Con las 3 cámaras Conjuntamente mAs (2 puntos) cuando se hacen con el portátil
  12. 13. <ul><li>Comparación con la dosis de otros estudios simples : </li></ul><ul><li>(dosis de entrada en piel o superficial en mGy) </li></ul><ul><li>Abdomen AP…………………………. 10.0 </li></ul><ul><li>Columna lumbar AP/PA………… 10.0 </li></ul><ul><li>Columna lumbar L ………………. 30.0 </li></ul><ul><li>Columna lumbo-sacra L ……… 40.0 </li></ul><ul><li>Cráneo AP ………………………….. 5.0 </li></ul><ul><li>Cráneo L …………………………….. 3.0 </li></ul><ul><li>Cráneo PA ………………………….. 5.0 </li></ul><ul><li>Mamografía ……………………….. 10.0 </li></ul><ul><li>Pelvis AP ……………………………. 10.0 </li></ul><ul><li>Tórax L ……………………………… 1.5 </li></ul><ul><li>Tórax PA ……………………………. 0.3 </li></ul>- Dosis superficial: 282 mrad; dosis profunda: 52; dosis en gónadas masculinas 4 y femeninas 64 mrad
  13. 14. <ul><li>Respiración detenida al final de una espiración profunda . </li></ul>Otras características de la Técnica : -Si se trabaja con receptores analógicos, combinación película-pantallas de alta velocidad, 400-600 , <ul><li>Con rejilla movil , o fija en los portátiles </li></ul>-Distancia foco-film de 1 metro -Si se trabaja con chasis de 35 x 43 longitudinal <ul><li>-Proteger las gónadas: </li></ul><ul><ul><li>posible en los varones, </li></ul></ul><ul><ul><li>difícil en mujeres, solo &quot;regla de los 10 dias&quot; </li></ul></ul><ul><li>Si el estudio abdominal no es urgente, lo ideal es el intestino preparado (dieta pobre en residuos, beber agua,……. </li></ul>
  14. 15. d) Posición del paciente :
  15. 16. <ul><li>En pacientes hiperesténicos (obesos) pueden ser necesarias dos placas </li></ul>e) Colimación: desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis púbica <ul><li>En pacientes adultos de tamaño medio…. </li></ul><ul><li>Se sacrifica la inclusión del límite superior mucho más habitualmente </li></ul>-Una desde el diafragma ….. Chasis longitudinal de 35 x 43, <ul><li>Una de la mitad superior del abdomen, hasta las crestas ……………… chasis de 35 x 43 apaisado </li></ul><ul><li>Otra de la mitad inferior, hasta la sínfisis púbica….. chasis de 35 x 43 también apaisado </li></ul><ul><li>En pacientes muy altos pueden ser también necesarias dos placas </li></ul>-Otra de la región de la vejiga urinaria con un chasis de 24 x 30 apaisado , centrando la placa como la AP de pelvis Además…
  16. 17. f) Centrado: Línea media del tronco, en el punto equidistante entre ambas crestas iliacas , (ombligo) O bien unos 5 cm por encima del nivel de las crestas
  17. 18. g) Valoración: <ul><li>Abarca desde sínfisis hasta diafragma </li></ul><ul><li>Correcta alineación </li></ul><ul><li>No debe haber rotación </li></ul><ul><ul><li>apófisis espinosas en el centro y alineadas </li></ul></ul><ul><ul><li>alas ilíacas simétricas y equidistantes </li></ul></ul><ul><li>Contraste suficiente para mostrar: </li></ul><ul><ul><li>la pared abdominal y la grasa de los flancos, </li></ul></ul><ul><ul><li>los músculos psoas, </li></ul></ul><ul><ul><li>los riñones, </li></ul></ul><ul><ul><li>las costillas inferiores, </li></ul></ul><ul><ul><li>las apófisis transversas de las vértebras lumbares </li></ul></ul>
  18. 19. 1.-SOMBRAS GASEOSAS : <ul><ul><li>Estómago </li></ul></ul><ul><ul><li>. </li></ul></ul><ul><ul><li>Colon mezclas de gas y materias fecales, aspecto moteado, </li></ul></ul><ul><ul><li>El intestino delgado no suele contener gas o es mínimo </li></ul></ul>En la AP supina no es posible detectar la presencia de aire libre, ni la existencia de niveles hidroaéreos por la presencia de líquido
  19. 20. Asas de intestino delgado (válvulas conniventes) Estomago) colon
  20. 22. 2.-ESTRUCTURAS DE TEJIDOS BLANDOS RODEADOS POR GRASA : <ul><li>Músculos psoas </li></ul><ul><li>Contorno renal </li></ul><ul><li>Sombra hepática </li></ul><ul><li>Sombra esplénica </li></ul><ul><li>Flancos </li></ul><ul><li>Diafragmas </li></ul><ul><li>Vejiga urinaria </li></ul><ul><li>A veces sombra del pene, </li></ul>
  21. 24. La presencia de líquido en la cavidad peritoneal ( ascitis o bien hemoperitoneo ), o en el interior de las asas intestinales indicará siempre patología , En la proyección AP supina dará una imagen más clara .
  22. 25. 3.-ESTRUCTURAS CÁLCICAS : <ul><ul><li>Esqueleto </li></ul></ul><ul><ul><li>Posibles calcificaciones: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>-vesícula biliar o vías biliares, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-riñones o vías urinarias, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-cartílagos costales calcificados, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-placas calcificadas en aorta e ilíacas, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-calcificaciones pancreáticas, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-Flebolitos, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-etc. </li></ul></ul></ul>
  23. 27. Calcificación en “asta de venado”
  24. 28. Obstrucción intestinal
  25. 29. Cartuchos con droga Dispositivo intrauterino
  26. 30. 2.- PROYECCION ANTEROPOSTERIOR ERECTA: <ul><li>gas libre intraperitoneal </li></ul><ul><li>líquido libre intraperitoneal, ascitis , </li></ul><ul><li>niveles gaseosos o líquidos en el intestino , </li></ul><ul><li>en todos los casos de abdomen agudo </li></ul>Realizar esta proyección antes que el abdomen en supino b) Técnica de exposición: a) Motivos: 7-10 kv más
  27. 31. c) Posición del paciente, centrado y colimación: Abarcar desde encima del diafragma, por encima de la apófisis xifoides , nunca cortar los ángulos costofrénicos y el diafragma hasta el borde superior de la sínfisis púbica Si no cave ………………. 2 chasis Centrar en la línea media unos 5 cm por encima del nivel de las crestas iliacas <ul><li>Puede sustituirse esta proyección : </li></ul><ul><ul><li>por otra con el paciente en posición sentada , </li></ul></ul><ul><ul><li>o bien por una proyección PA o AP con el paciente en decúbito lateral izquierdo. </li></ul></ul>Antes del disparo ……… dejar pasar unos minutos
  28. 32. d) Valoración y anatomía radiológica:
  29. 33. 3.- PROYECCION ANTEROPOSTERIOR EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO: a) Motivos: Sustituir a la AP en bipedestación para confirmar la aire o líquido intraperitoneal (ascitis), o niveles de aire o líquido intestinal b) Técnica de exposición: 7-10 kv más
  30. 34. c) Posición del paciente, centrado y colimación: Acostado sobre su lado izquierdo (sobre todo si se busca aire Colocar el chasis vertical o bien utilizar el bucky mural Centrar en la línea media unos 5 cm por encima del nivel de las crestas iliacas asegurar la inclusión del diafragma
  31. 36. 4.- OTRAS PROYECCIONES: - Lateral de abdomen con rayo vertical para localización de quistes o cálculos en el abdomen. Requiere aumentar mucho los factores de exposición, en muchos pacientes da sobrecarga Imagen muy pobre en cuanto a estructuras mostradas. - Lateral de abdomen con rayo horizontal , observar niveles de líquido o acumulos de gases en pacientes que no se pueden sentar y ni colocarse en decúbito lateral izquierdo. Placa vertical en la cara lateral del tronco, o bien en el bucky mural, - PA de abdomen con el paciente en decúbito prono, solo en pacientes con demasiado aire abdominal o bien demasiado obesos, para comprimir - PA de tórax con el paciente en posición erecta en todos los casos de pacientes con abdomen agudo y para detectar una pequeña cantidad de aire (mejor que en la AP de abdomen en bipe )
  32. 38. ascitis psoas

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