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esguinces

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definición, clasificacion, Dx y Tx de esguinces.

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  • 1. ESGUINCES <ul><li>DEFINICIÓN </li></ul><ul><li>FISIOPATOGENIA </li></ul><ul><li>CLASIFICACIÓN </li></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO </li></ul>
  • 2. DEFINICIÓN <ul><li>Es un tipo de lesión articular específica producida por la distensión brusca de un ligamento con desgarro leve incompleto ó rotura completa del mismo </li></ul>
  • 3. FISIOPATOGENIA <ul><li>El mecanismo fisiopatológico básico es la inversión forzada del tobillo, lo que supone una acción combinada de flexión y supinación del pie </li></ul>
  • 4. CLASIFICACIÓN Rotura completa de ligamento GRADO III Rotura del 40 – 50% de las fibras GRADO II Rotura de menos del 5% de las fibras GRADO I En función del daño ligamentoso (según Álvarez Cambras ), de menor a mayor gravedad…
  • 5. ESGUINCES GRADO I
  • 6. ESGUINCE GRADO II
  • 7. ESGUINCE GRADO II
  • 8. CLASIFICACIÓN c) Rotura completa b) Desinserción sin fragmento óseo a) Desinsersión con fragmento óseo Con solución de continuidad c) Rotura incompleta b) Elongación fibrilar a) Distensión fibrilar Sin solución de continuidad Según J. Borrel. J. M. Salo- M. Ferrán
  • 9. DIAGNÓSTICO <ul><li>1. En la exploración , el médico observa la tumefacción y la deformidad anatómica </li></ul><ul><li>2. La palpación sistemática identificará el punto de máximo dolor y la posibilidad de crepitación, fluctuación de un hematoma o el desplazamiento de fragmentos si hay fractura </li></ul>
  • 10. DIAGNÓSTICO <ul><li>3. Prueba de la inversión forzada. </li></ul><ul><li>4. Es recomendable una exploración radiográfica cuando existan dudas, aunque sean mínimas, de fractura ósea. </li></ul>
  • 11. TRATAMIENTO <ul><li>La elección de la pauta va a depender del grado del esguince </li></ul><ul><li>Grado I y II: Tratamiento Conservador </li></ul><ul><li>Grado III: Tratamiento Quirúrgico </li></ul><ul><li>Los objetivos iniciales del tratamiento deben ser: Controlar la inflamación, Controlar el dolor, Proteger de la carga de peso </li></ul>
  • 12. TRATAMIENTO INICIAL <ul><li>Elevar el miembro lesionado </li></ul><ul><li>Aplicar hielo </li></ul><ul><li>Vendaje compresivo suave </li></ul><ul><li>Administrar Antiinflamatorios y analgésicos </li></ul><ul><li>Deambular en descarga con la ayuda de un bastón o muletas </li></ul>
  • 13. TRATAMIENTO <ul><li>Grado I: Se puede permitir el apoyo a partir del segundo día y comenzar con ejercicios de flexo-extensión </li></ul><ul><li>Grado II: A partir del segundo día se permitirá el apoyo, con el tobillo protegido por una tobillera semirrígida, o con un vendaje funcional </li></ul>
  • 14. TRATAMIENTO <ul><li>Grado III: Las primeras 48 horas actuaremos igual que en los esguinces leves. Cuando la inflamación haya cedido (generalmente en una semana) adaptaremos una inmovilización (fija o removible) durante 3 semanas. Pasado este tiempo, es aconsejable 2-3 semanas de tratamiento con un fisioterapeuta para iniciar movilizaciones y ejercicios isométricos. </li></ul>

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