Valoracion cargas de enfermeria en una unidad con reasignación de camas
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Valoracion cargas de enfermeria en una unidad con reasignación de camas

on

  • 668 views

Comunicación realizada para las 24 Jornadas de enfermeras gestoras organizadas por ANDE

Comunicación realizada para las 24 Jornadas de enfermeras gestoras organizadas por ANDE

Statistics

Views

Total Views
668
Views on SlideShare
557
Embed Views
111

Actions

Likes
0
Downloads
13
Comments
0

3 Embeds 111

http://alberto-gonzalez.com 109
https://twitter.com 1
http://www.linkedin.com 1

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Valoracion cargas de enfermeria en una unidad con reasignación de camas Valoracion cargas de enfermeria en una unidad con reasignación de camas Presentation Transcript

  • www.gestiondeenfermeria.com CARGAS DE CUIDADOS EN UNA UNIDAD ASISTENCIAL QUIRURGICA CON RECIENTE REASIGNACION DE PACIENTES
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS SILVIA PEREZ GONZALEZ • Enfermera asistencial del CAULE-León • Master en Gestión de Servicios de Enfermería • Master en RRHH de la Empresa ALBERTO GONZALEZ GARCIA • Enfermero-Supervisor de Traumatología del CAULE-León • Ldo. en Administración y Dirección de Empresas • Master Business Administration • Master En Gestión de Centros y Servicios de Salud (esperado)
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS OBJETIVOS DEL ESTUDIO GENERALES: . Determinar las necesidades de personal de enfermería en una unidad asistencial de traumatología mediante el método de nivel de cuidados (MNC) ESPECÍFICOS: • Conocer la carga de cuidados de enfermería en la unidad de estudio. • Comparar la dotación real de plantilla de enfermería de la unidad con las necesidades de personal en base al método MNC . • Identificar la utilidad del método MNC (medición del nivel de cuidados) como herramienta de gestión de recursos humanos en una unidad de hospitalización.
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS METODOLOGIA TIPO DE ESTUDIO: • Estudio descriptivo, transversal y prospectivo sobre pacientes ingresados en el mes de Diciembre 2012 a Enero 2013. AMBITO DE ESTUDIO Y SELECCIÓN DE LA MUESTRA: • Unidad de traumatología de Cadera del CAULE-León. • Formula de tamaño muestral para muestras finitas, con un intervalo de confianza del 95% y una precisión del 5%. CRITERIO DE INCLUSION: • Pacientes ingresados en la unidad por un tiempo superior a 72 horas.
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS METODOLOGIA HERRAMIENTAS: • Método de nivel de cuidados (MNC) de Muñoz Mella, basado en los resultados del proyecto SIGNO II, • Registros del área de recursos humanos de la Dirección de enfermería del hospital, previa petición formal. • Registro de datos del programa GACELA-CARE • El tratamiento de los datos se realizó mediante: • paquete informático office • programa estadístico SPSS v.20 • programa gretl v.1.9.9
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS METODOLOGIA EL PERSONAL DE LA UNIDAD DESCONOCIA QUE SE ESTABA REALIZANDO EL ESTUDIO.
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS RESULTADOS DEL ESTUDIO DATOS POBLACIONALES
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS DATOS POBLACIONALES
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS TABLA DE DATOS DESCRIPTIVOS DE LOS PACIENTES INGRESADOS DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO VARIABLE % EDAD <= 14 15 - 35 36 - 50 51 - 65 66 - 75 76+ 1,3 5,3 7,9 10,5 14,5 60,5 PROCEDENCIA DOMICILIO RESIDENCIA OTRO 92,1 7,9 0 MODO DE INGRESO URGENCIAS PROGRAMADO 80,3 19,7 SEXO HOMBRE MUJER 36,8 63,2 DESTINO AL ALTA DOMICILIO RESIDENCIA OTRO HOSPITAL OTRA UNIDAD EXITUS 64,5 7,9 23,7 2,6 1,3 BARTHEL AL INGRESO <= 0 1 - 20 21 - 40 41 - 60 61 - 80 11,8 32,9 28,9 17,1 9,2 DATOS POBLACIONALES
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS DATOS POBLACIONALES BARTHEL 0 0 - 20 21 - 40 41 - 60 61 – 80 81 --- 100 Dependiente total Muy Grave Grave Moderada Moderada/Leve Leve/Independiente BARTHEL AL INGRESO N 76 Mínimo Máximo 0 75 % Media 29,07 35 30 25 20 VARIABLE % 15 BARTHEL AL INGRESO 10 21 - 40 41 - 60 61 - 80 28,9 17,1 9,2 5 0 <= 0 1 - 20. 21 - 40 41 - 60 BARTHEL AL INGRESO 61 - 80 80 - 100 Desv. típ. 21,312
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS RESULTADOS DEL ESTUDIO Recursos Humanos
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS Plantilla De Enfermería PLANTILLA DE ENFERMERIA Plantilla diaria festivos TOTAL MAÑANA 3 3 6 2 2 2 NOCHE sábados, domingos y T.C.A.E. TARDE lunes a viernes ENF. 2 2 4 MAÑANA 2 2 2 TARDE 2 2 4 NOCHE 2 2 2   12 enfermeras 11 TCAE HORAS DE CUIDADOS DE ENFERMERIA POR PACIENTE Y DIA ENF. Horas anuales necesarias T.C.A.E. TOTAL 19.301 19.647 38.948 para cubrir presencias 32 Número de camas Horas por paciente y día 1,65 1,68 Turnos diurnos de 7 horas y nocturnos de 10 horas 3,33
  • VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com Escala de medición MNC E01 Entre 20 y 50 años Entre 12 y 19, y 51 y 70 años Entre 4 y 11, y 71 y 80 años 1 2 Sondaje vesicl con control de diuresis EV04 Sondaje vesical y nasogástrico. EV05 5 Menos de 2 años 40 EV03 4 Entre 2 y 4, y más de 80 años E05 5 EV01 EV02 2 3 E04 4 Alimentación Neonatos con precauciones especiales ELIMINACIÓN/EVACUACIÓN Satisface sus necesidades sin ayuda Ayuda para ir al WC o poner cuña 5 2 3 8OE05 AT 12 EV 1 E02 E03 3 Alimentación asistida/con AL05 EDAD Alimentación con sonda AL04 VALOR E vigilancia especial. Alimentac. Neonatos Pañales bebe. Incontinencia P01 P02 Menos de 40 Kg. Entre 41 y 60 1 2 AC01 Ostomias abdominales ACTIVIDAD/MOVILIDAD Deambula y se moviliza sin ayuda P03 Entre 61 y 80 3 P04 Entre 81 y 95 4 AC02 AC03 Necesita ayuda para movilizarse Necesita ayuda para deambular P05 Más de 95 P 20 S02 AL03 MÉTODO DE DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE CUIDADOS 1. PARÁMETROS GENERALES PESO AC Sondaje rectal aplicación y/o cuidado 2 4 Sondaje gástrico aplicación y/o cuidado Sondaje vesical aplicación y/o cuidado 3 4 5 7 Sondaje nasogástrico aplicación y/o cuidado 5 8 3 0S05 9OE 15 OE01 Observación nivel de confort 4 24 OE02 1 36 S03 S04 1 9 Observación de signos físicos y/o psíquicos c/8 horas 2 15 OE03 Observación, 3 21 OE04 Observación, evolución 30 4 28 5 45 1 2 0 5 AT03 Aislamiento protector limitado (estéril) 3 AT04 Aislamiento estricto ( infecciones) 4 7 Aislamiento protector estricto (estéril) 5 15 Ninguna muestra pruebas con tiras reactivas Menos de 2 muestras por análisis ó ECG 1 2 3 0 3 5 Entre 2 y 5 muestras por análisis y ECG Más de 5 muestras ó paciente no colaborador 4 5 9 12 Administración de enemas 2 5 Administración de irrigaciones Balance de líquidos 2 2 6 3 Vendaje simple Extracción de drenajes 2 2 6 3 5 AC04 Encamado cambios 4 30 AT01 Inmovilizado total. Cambios posturales menos de 2 h. HIGIENE CORPORAL Se asea solo 40 AT02 1 2 AC05 H H01 5 Lúcido Coherente y orientado 1 0 EC03 EC04 EC05 Confusión y/o desorientación episódica Confusión y/o desorientación habitual Inconsciente o coma 3 4 5 H02 Precisa ayuda 2 5 H03 Aseo completo asistido. Cuidados higiene de 0-4 años 3 7AT05 H04 H05 Aseo completo asistido en encamado Aseo completo asistido inmovilizado 4 5 8PD PD01 10 ESTADO CONCIENCIA ÓRGANOS SENTIDOS OS posturales c/ 2 horas. Ejc. Musculares pasivos OS01 Ninguna deficiencia 1 OS01 OS03 Ligero déficit sin prótesis Déficit importante con prótesis 2 3 OS04 OS05 Déficit visual o auditivo importante Sordo, ciego o afásico 4 5 CV CONSTANTES VITALES AM ADAPTACIÓN AL MEDIO CV01 CV02 Toma de constantes cada 24 horas Toma de constantes cada 8 horas 1 2 0 CP 15 AM01 Paciente colaborador y adaptado 1 AM02 AM03 Colaborador bajo supervisión No colaborador y/o problemas de comunicación 2 3 CV03 CV04 Toma de constantes cada 6 horas Toma de constantes cada 2 horas 3 4 CP01 20 60 CP02 AM04 AM05 Mala comunicación y/o desorientado Paciente en coma o sedado 2.NECESIDADES BÁSICAS CV05 ME Toma de constantes centrales. 5 72 CP03 PD02 3. TÉCNICAS ESPECÍFICAS 4 5 VALOR MINUTOS Medida de PCV c/8 horas VALOR evolución y registro de signos físicos y/o psíquicos c/8h. Nivel 4 con monitorización TÉCNICAS DE AISLAMIENTO No requiere aislamiento Aislamiento limitado ( infecciones) 0 EC01 EC02 EC OBSERVACIÓN DE EVOLUCIÓN MINUTOS PD03 PD04 PD05 y registro de signos físicos y/o psíquicos c/6h. 6 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS CUIDADOS PARTICULARES ME01 ME02 MEDICACIÓN ENTERAL Ninguno Preparación con auto-administración 1 2 ME03 ME04 Medicación con ayuda de personal Lavado gástrico o lavados terapéuticos 3 4 9CP06 CP07 15 Drenaje libre/vacío Drenaje torácico o abdominal 2 3 4 9 ME05 5 CP08 18 Cuidado de traqueotomías Vendaje complejo 3 3 10 9 1 2 0CP10 6 9 CP12 12 Retirada y/o colocación de yesos Medias/Prótesis trauma/Tracción 3 3 15 8 Preparación del paciente para estudios especiales punción arterial inserción catéter permanente. Gases 3 3 15 7 3 5 10 25 CP04 0 CP05 3 CE01 CE02 MANTENIMIENTO DEL CONFORT DEL ESPACIO Cama con paciente encamado Cama con paciente post-quirúrgico 1ª 48 horas 1 2 4 5 CE03 CE04 Cama paciente de traumatología (tracciones, yesos…) Cama paciente inmovilizado total 3 4 7 10 CE05 Cama nivel 4 + dispositivos mecánicos o especiales 5 12 MP01 MP02 Sondaje permanente y administración de medicación MEDICACIÓN PARENTERAL Ninguno Inyección I.M., Subc.,Intradérmica o I.V. C/24-12 horas CU MANTENIMIENTO DEL CONFORT DEL USUARIO CU01 Vestir o desvestirse solo 1 0 MP03 MP04 Tratamiento pautado cada 8 horas Sueroterapia y/o tratamiento pautado c/6-4 horas 3 4 CU02 Vestirse y desvestirse con ayuda 2 5 CP13 24 Nivel 2+ dispositivos especiales(colchón, flotadores…) 3 6 CU04 Nivel 3+ medidas preventivas de úlceras por presión 4 12 Sueroterapia múltiple varias vías CURAS Cura de herida al aire y/o cambio de apósito 5 CU03 MP05 C C01 1 2CP15 Transfusión hemoderivados Intervención en crisis (parada, shock…) CU05 R R01 Masajes corporales terapéuticos 5 15 C02 Cura de herida cerrada 2 5 (En este apartado, el valor corresponde a la suma de los índices puntuados) C03 Cura de herida exudada 3 11 Respiración espontánea 1 0 C04 Desbridar tejidos 4 21 R02 Terapia respiratoria y/o oxigenoterapia 2 8 C05 5 26 R03 Aerosol terapia 3 15 PM R04 Aspiración 4 18 PM01 Drenaje con aspiración CONSERVACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS Ningún tratamiento R05 Ventilación asistida 5 21 PM02 Pomadas y colirios cada 12-8 horas 2 6 AL AL01 AL02 ALIMENTACIÓN Autoalimentación Autoalimentación preparación de alimentos 1 2 0 12 PM03 Pomadas y colirios cada 6-4 horas 3 18 PM04 Aplicación de frío calor cada 8-6 horas 4 24 PM05 S S01 Aplicación de compresas y baños terapéuticos SONDAJES Extracción de sondas 5 26 1 3 CE RESPIRACIÓN MP y/o retirada de puntos CP09 CP11 CP14 1 0 VALOR NIVEL DE DEPENDENCIA NIVEL DE DEPENDENCIA 1 0-21 PUNTOS NIVEL DE DEPENDENCIA 2 22-45 PUNTOS NIVEL DE DEPENDENCIA 3 46-66 PUNTOS NIVEL DE DEPENDENCIA 4 67-87 PUNTOS NIVEL DE DEPENDENCIA 5 88-108 PUNTOS NIVEL DE DEPENDENCIA DE CUIDADOS VALOR EN MINUTOS 21 minutos 117 minutos 195 minutos RODEAR CON UN CIRCULO EL VALOR QUE CORRESPONDA 321 minutos >435 minutos
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS Escala de medición MNC NIVEL DE DEPENDENCIA 1 0-21 PUNTOS 21 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 2 22-45 PUNTOS 117 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 3 46-66 PUNTOS 195 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 4 67-87 PUNTOS 321 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 5 88-108 PUNTOS >435 minutos
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS Medición MNC TOTAL DE PACIENTES 76 TOTAL PUNTOS MNC 3.926 MEDIA 51,66 NIVEL DE DEPENDENCIA 3 TIEMPO DE ENFERMERIA 195 MINUTOS NIVEL DE DEPENDENCIA 1 0-21 PUNTOS 21 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 2 22-45 PUNTOS 117 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA NIVEL DE DEPENDENCIA 33 46-66 PUNTOS 46-66 PUNTOS 195 minutos minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 4 67-87 PUNTOS 321 minutos NIVEL DE DEPENDENCIA 5 88-108 PUNTOS >435 minutos
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS Calculo de personal de Enfermería SKILL-MIX ENFERMERAS PLANTILLA DE ENFERMERIA Plantilla diaria y festivos TOTAL MAÑANA 4 4 8 4 3 7 NOCHE sábados, domingos T.C.A.E. TARDE lunes a viernes ENF. 3 3 6 MAÑANA 4 4 8 TARDE 3 3 6 NOCHE 3 2 5 52,17% 20 T.C.A.E. 18
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS ENFERMERAS Cálculo de personal de Enfermería ENFERMERAS SA-DO-FEST. ENFERMERAS LUNES-VIERNES NECESARIA EXISTENTE 4 NECESARIA EXISTENTE 4 3 2 1 0 MAÑANA TARDE NOCHE Lunes a Viernes MAÑANA TARDE NOCHE NECESARIA 4 4 3 EXISTENTE 3 2 2 3 2 1 0 MAÑANA TARDE NOCHE Sábados, Domingos y festivos MAÑANA TARDE NOCHE NECESARIA 4 3 3 EXISTENTE 2 2 2
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS Cálculo de personal de Enfermería TCAE LUNES-VIERNES NECESARIA NECESARIA EXISTENTE EXISTENTE 4 4 T.C.A.E. TCAE SA-DO-FEST. 3 3 2 2 1 1 0 0 MAÑANA TARDE NOCHE Lunes a Viernes MAÑANA TARDE NOCHE NECESARIA 4 3 3 EXISTENTE 3 2 2 MAÑANA TARDE NOCHE Sábados, Domingos y festivos MAÑANA TARDE NOCHE NECESARIA 4 3 2 EXISTENTE 2 2 2
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS CONCLUSIONES:
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS  ALTO GRADO DE DEPENDENCIA EN LA UNIDAD DE ESTUDIO • EL 44,7% DEPENDENCIA MUY SEVERA O DEPENDENCIA TOTAL  PACIENTES CON NIVEL DE DEPENDENCIA 3 • 5 HORAS DE ENFERMERIA POR PACIENTE Y DIA.  ES • • NECESARIA UNA PLANTILLA DE ENFERMERIA DE 38 PERSONAS 20 ENFERMERAS 18 T.C.A.E.
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS RECOMENDACIONES:
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS  LA COMPOSICIÓN Y ROTACIÓN DE LOS EQUIPOS DE ENFERMERÍA DE LAS UNIDADES DEBERÍA BASARSE EN INDICADORES QUE MIDAN DEPENDENCIAS Y DEMANDA DE CUIDADOS.  ES NECESARIO AUMENTAR LA DOTACION DE PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA DEL CAULE-LEON • SE HACE NECESARIO REALIZAR OTRO ESTUDIO QUE DETERMINE COMO SE SUPLE LA CARENCIA DE DOTACION DE PERSONAL DE ENFERMERIA.
  • www.gestiondeenfermeria.com VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS CONSIDERAMOS UNA ASPECTO CLAVE PARA EL FUTURO DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS LA MEDICIÓN DEL PRODUCTO ENFERMERO INDEPENDIENTE DE INDICADORES DE ASISTENCIA MÉDICA.
  • VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com BIBLIOGRAFIA:
  • VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com • (1) Arqueros Pérez F. Fernández Bono R. Galdeano N. García Arrabal J. Godoy A. Moreno López JM et al. Unidad de coordinación asistencial en el hospital Torrecárdenas: un servicio a los ciudadanos gestionado por enfermeras. Rev. Alborán de Enfermería. Mayo (2): 1-10 • (2) Lena Ferrús i Estopà. Recomendaciones para la dotación de enfermeras en las unidades de hospitalización. Consell de Col·legis de Diplomats en Infermeria de Catalunya (2006) • (3) Subirana M. Solá I. Revisión sistemática de los instrumentos que miden la actividad de enfermería y su repercusión sobre los resultados en salud. Rev. Metas Enfermería 2006; 9(6): 2227 • (4) Servicio de Salud de Castilla y León (acceso 10 de junio de 2012) Disponible en: http://www.saludcastillayleon.es/CHLeon/es/area-influencia • (5) Cuadro de mando 2011. Complejo Asistencial Universitario de León • (6) Bujalance Hoyos J. Villanueva Pardo F. Guerrero Manzano S. Burnout y satisfacción laboral de los profesionales que atienden a pacientes geriátricos. Rev. Esp. Geriatría y Gerontología 2011; 36(1); 32-40 • (7) Pilpel N. Evaluation of primary health services: the provider perspective. J. Community Health 1988; 13 • (8) Asociación Nacional de Directivos de Enfermería. Gestión del producto enfermero. Madrid: ANDE; 1997. • (9) Mompart García MP. Durán Escribano M. Recursos materiales; cálculo de costes. Curso Admón y gestión de servicios de enfermería. (acceso 14 de junio de 2012) Disponible en: www.auladae.com/curso-administracion.php • (10) Osorio Acosta J. Paredes Alonso E. Reingeniería de procesos en los hospitales públicos: ¿reinventando la rueda? Rev. Esp. Salud Pública 2001; 75(3): 193-206 • (11) Pérez Gorostegui E. Dirección de Recursos Humanos. Master en Dirección y Administración de Empresas (MBA). Uned 2012 • (12) Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
  • VALORACION DEL NIVEL DE CUIDADOS www.gestiondeenfermeria.com SILVIA PEREZ GONZALEZ silvia-perez.com ALBERTO GONZALEZ GARCIA www.alberto-gonzalez.com