Articulaciones

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  • Articulaciones

    1. 1. Velásquez Tapia Alonso David Facultad de Ciencias Medicas Escuela de Medicina Universidad Central del Ecuador Dr. Jorge Báez Cátedra de Histología M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    2. 2. <ul><li>El término articulación hace referencia a una estructura que conecta dos o más huesos entre sí. </li></ul><ul><li>Su función principal es facilitar el crecimiento de los huesos participantes. </li></ul><ul><li>Otra función es la permitir el movimiento de los huesos que se conectan en ellas . </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    3. 3. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    4. 4. Médula ósea. Producción de células sanguíneas Corte de rodilla de un animal joven en el que se muestran sus principales componentes. La presencia de cartílago indica que se trata de un animal joven en fase de crecimiento. Tinción de picrosirio y hematoxilina. Pequeño aumento. Cápsula de la articulación Médula ósea Sinovial. Lubrificación Cartílago articular Epífisis Cartílago de conjunción (crecimiento) Diáfisis Hueso
    5. 5. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Según su base morfológica se clasifican en Tipos de Articulaciones Articulación sinovial Sindesmosis Sincondrosis Sinostosis Sínfisis
    6. 6. <ul><li>Se desarrollan a partir de las células mesenquimatosas embrionarias, las cuales se diferencian en condroblastos. </li></ul><ul><li>El mesénquima se condesa y forma un disco articular. </li></ul><ul><li>El mesénquima que se forma en las paredes laterales de la articulación en desarrollo, delinea la futura cápsula articular. </li></ul><ul><li>Se forman espacios llenos de líquido entre las células del disco articular </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    7. 7. <ul><li>Estos espacios se fusionan en una cavidad sinovial. </li></ul><ul><li>La formación de esta cavidad permite que los modelos cartilaginosos entren en contacto y se articulen. </li></ul><ul><li>Continúa la diferenciación de la cápsula. </li></ul><ul><li>La capa externa de la cápsula constituye la parte más resistente y gruesa de la cápsula. </li></ul><ul><li>La capa interna delgada origina la membrana sinovial. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    8. 8. <ul><li>Se caracterizan porque: </li></ul><ul><li>Los huesos que participan en la articulación se encuentran unidos mediante capsula articular y ligamentos. </li></ul><ul><li>Las superficies articulares están recubiertas por cartílago hialino. </li></ul><ul><li>Están lubricados por un liquido viscoso y transparente el líquido sinovial. </li></ul><ul><li>En relación con la articulación se encuentran estructuras intraarticulares de cartílago fibroso. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    9. 9. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Cartílago Articular Proporciona a las superficies articulares una superficie lubricada, resistente Los condrocitos tienen la capacidad de secretar componentes de la matriz a lo largo de la vida. Los condrocitos del cartílago articular obtiene nutrientes del liquido sinovial por difusión . Su espesor es variable, de 1-7mm
    10. 11. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Pericondrio Fibroblastos Condrocito en diferenciación Condrocitos diferenciados uni o binucleados
    11. 12. Lámina brillante Capa tangencial Capa radial Capa cartilaginosa calcificada Tejido óseo
    12. 13. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Fibroblasto del peri condrio Condroblasto Cartílago Matriz interterritorial Condrocito Matriz territorial Pericondrio
    13. 14. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Al microscopio electrónico podemos observar las siguientes características la angosta matriz que reviste a las lagunas, llamado halo peri articular, contiene fibrillas de colágeno sumamente finas. Las regiones de las matriz situadas entre la zona de la matriz territorial constituye la matriz interterritorial: las fibrillas de colágeno presentan una disposición aleatoria y de tamaño suficiente para que se aprecie como se cruzan una respecto a la otra. Un poco más lejos de las células, las fibrillas de colágeno dispuestas de manera circunferencial, alrededor de la laguna. Estas fibrillas caracterizan a la matriz territorial
    14. 16. <ul><li>Osteoartritis o artritis degenerativa, se caracteriza por una combinación singular de cambios degenerativos y proliferativos de en el cartílago. </li></ul><ul><li>Estos cambios degenerativos se manifiestan en la periferia del cartílago. </li></ul><ul><li>La osteoartritis también puede surgir en pacientes jóvenes. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    15. 17. <ul><li>Se producen por dos factores. </li></ul><ul><li>Cuando el estrés a que se ve sometida una parte de la superficie articular aumenta con la alineación anormal resultante de traumatismo. </li></ul><ul><li>Cuando la articulación presenta alineación defectuosa congénita de intensidad considerable. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    16. 18. <ul><li>Como los condrocitos del cartílago articular adulto parecen incapaces de dividirse, podría pensarse que las heridas del cartílago articular no se reparan </li></ul><ul><li>Las lesiones se llenan de un tejido conectivo laxo o de este último cartílago poco indiferenciado. </li></ul><ul><li>La utilización de movimientos pasivos. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    17. 19. <ul><li>En condiciones normales el callo surge en el sitio de cicatrización de una fractura intraarticular se extiende a lo largo del espacio que hay entre los extremos fracturados y después se llena de cualquier defecto del cartílago articular. </li></ul><ul><li>Los conocimientos actuales sobre la importancia de los movimientos articulares para facilitar la nutrición del cartílago articular han originado el planteamiento de la cicatrización de este. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    18. 20. <ul><li>Es un hecho comprobado que la movilidad local en el sitio de una fractura estimula la formación de cartílago, de ser excesivo tal movimiento llega a originar pseudoartrosis </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    19. 21. <ul><li>Estos movimientos pasivos, continuos y moderados ayudan a mejorar la cicatrización eficaz del cartílago lesionado. </li></ul><ul><li>Son ininterrumpidos y no requieren esfuerzo voluntario además de eso le permiten al paciente dormir el tiempo suficiente. </li></ul><ul><li>Un dispositivo mecánico se encarga de la tarea que correspondería a los músculos, que en tal caso se fatigarían. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    20. 22. <ul><li>La aplicación de los movimientos pasivos continuos a conejos con fracturas intraarticulares inducidas experimentalmente o pequeños orificios taladrados a nivel del hueso subcondral de la articulación de la rodilla fomentan la cicatrización del defecto con tejidos de reparación casi indiferenciables del cartílago hialino. </li></ul><ul><li>Si se permite a los animales que reanuden su actividad normal en la jaula se tiene los siguientes resultados: </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    21. 23. <ul><li>Son numerosos los casos en que surge cartílago hialino como tejido de reparación y mucho mas alto la incidencia de artritis degenerativa como complicación. </li></ul><ul><li>La ausencia total de movimiento predispone el surgimiento de adherencias articulares, cicatrización del defecto con tejido fibroso y artritis degenerativa en la articulación mencionada </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    22. 24. C B A Microfotografía de baja potencia (A y B teñidas con azul de toluidina; C, hematoxilina y eosina), que muestran el cartílago articular de la rodilla de un conejo que cicatriza en condiciones diferentes. El defecto se creó taladrando un orificio en el cartílago hasta el hueso subcondral. (A) Cicatrización observada después de tres semanas si se inmoviliza la articulación. Se nota restauración inadecuada, por la pérdida de tejido conectivo laxo. (B) Cicatrización después de 3 semanas de movimientos pasivos continuos. E l defecto se lleno de cartílago hialino recién formado. (C) Reparación cartilaginosa después de 3 semanas de movimientos pasivos continuos. E l tejido de reparación es completamente cartílago.
    23. 25. B Microfotografías (teñidas con safranina O) que muestra el sitio de fractura inducido experimentalmente en el cóndilo externo del fémur de un conejo, lesión que cicatriza en condiciones diferentes. (A) Cicatrización lograda después de 4 semanas de inmovilización.(B) Cicatrización observada al cabo de 4 semanas de movimientos pasivos continuos . el hueco de el cartílago se ha cerrado, al parecer sin la invasión de tejido proveniente de capas subyacentes.
    24. 26. <ul><li>Se refiere a la capa osteógena del periostio. </li></ul><ul><li>El cambium del periostio puede dar origen a hueso en un medio vascularizado, mientras que tiende a producir cartílago en un medio avascular. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    25. 27. <ul><li>O autoinjertos osteoperiósticos consistentes en hueso y periostio. </li></ul><ul><li>Se ha observado que los autoinjertos de periostio no vascularizado, transplantados como cuerpos sueltos en las articulaciones de conejos, manifiestan la capacidad para la neocondrogénesis. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    26. 28. B Dibujos que ilustran el procedimiento adoptado para los injertos de hueso y periostio en un defecto de espesor completo del cartílago articular. (A) Muestra el sitio en el que se creo el defecto de espesor total del cartílago articular, así como el sitio tibial del que obtuvieron tejido óseo y periostio para construir un injerto a partir de ellos. (B) Injerto de hueso y periostio colocado en el mismo defecto.
    27. 30. <ul><li>Formada por una capa fibrosa externa y una capa fibrosa interna. </li></ul><ul><li>Contribuye a la estabilidad de la articulación. </li></ul><ul><li>Los ligamentos son engrosamientos de la cápsula fibrosa. </li></ul><ul><li>Se compone de tejido conectivo de colágeno denso en las que las fibras se componen en capas que transcurren el periostio. </li></ul><ul><li>Los vasos y nervios articulares perforan la cápsula. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    28. 31. Cartílago Periostio a b Cartílago articular Espacio articular Membrana sinovial C á psula articular
    29. 32. <ul><li>Son fibras colágenas penetran en la substancia del hueso en el cual se insertan. </li></ul><ul><li>Sirven para asegurar la fijación de los tendones, músculos o membrana peri-odóntica. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    30. 34. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Membrana Sinovial Tiene la capacidad de regenerarse rápidamente y completamente Abundan vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos. Reviste la cavidad articular con excepción de los cartílagos articulares.
    31. 35. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    32. 36. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Tipos de la Membrana Sinovial Membrana Sinovial de tipo fibrosa Membrana Sinovia de tipo areolar Membrana Sinovia de tipo adiposo Tenemos 3 tipos de membranas:
    33. 37. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Membrana Sinovial de tipo fibrosa La estructura parece demostrar que las cavidades sinoviales son a modo de espacios de tejido conectivo Tienen un aspecto de fibroblastos subyacentes . Algunas de sus células superficiales están muy distantes entre si Esta presente sobre ligamentos y tendones así como en otras regiones que se ven sometidas a presión.
    34. 38. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Membrana Sinovia de tipo areolar Se localiza en los sitios en que tiene que moverse con libertad respecto de la cápsula fibrosa Ejemplo: En la bolsa subcuadricipital de la articulación de la rodilla En este tipo suele haber abundantes fibras elásticas Las células sinoviales están dispuestas en 3 o 4 capas incluidas entre fibras de colágenosas
    35. 39. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Membrana Sinovia de tipo adiposo Se parece mucho a la membrana celular de revestimiento. Sus células sinoviales están dispuestas como una sola capa que parece cubrir al tejido adiposos. Recubre a los paquetes adiposos intraarticulares.
    36. 41. <ul><li>Dialisado de plasma que contiene ácido hialurónico y una glucoproteína lubricante. </li></ul><ul><li>Se encuentra en las cavidades articulares en las bursas y en las vainas de los tendones. </li></ul><ul><li>El contenido de células en líquido sinovial es de 6O/ml, se componen de monocitos, macrófagos, linfocitos, sinoviocitos libres y leucocitos granulares. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    37. 42. Meniscos Intraarticulares Pueden atravesar la articulación. Acojinamientos de fibrocartílago. Pueden tener un borde libre. En ocasiones los meniscos son propensos a desgarrarse, con lo que requiere extirpación quirúrgica después de lo cual es factible que crezca uno nuevo desde la cápsula.
    38. 43. Están irrigadas por 3 estructuras M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Riego Sanguíneo Inervación Aferente Articulaciones Sinoviales Otra a la cápsula articular Una se dirige a la epífisis La cápsula articular y estructuras afines tienen una inervación aferente El cartílago articular no posee terminaciones nerviosas Y la tercera a la membrana sinovial
    39. 44. Se caracterizan por Donde el Se forma En la unión M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Articulación Fibrosa y Cartilaginosa Sínfisis Sinostosis Sincondrosis Sindesmosis Intervienen cartílago y tejido conectivo. Por osificación de las sindesmosis y sincondrosis. Material de unión es cartílago. Estar unidas por tejido conectivo.
    40. 45. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Microfotografía de un corte de la articulación parietotemporal en una rata adulta
    41. 46. <ul><li>Articulaciones en las que los huesos están conectados entre si por cartílago. </li></ul><ul><li>El crecimiento óseo tiene lugar en la cara diafisiaria de la placa epifisiaria. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    42. 47. Hueso Cartílago de conjunción (crecimiento) Espículas óseas Médula ósea. Producción de células sanguíneas Corte de rodilla en el que se observa el área donde se halla el cartílago de conjunción. Obsérvese el aspecto seriado del cartílago cuyas células aumentan progresivamente de tamaño, siendo destruidas, finalmente, y quedando únicamente la matriz extracelular cartilaginosa (en azul) sobre la que se desarrolla el proceso de osificación endocondral. Tinción de picrosirio y hematoxilina. Aumento mediano.
    43. 48. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    44. 49. <ul><li>La mayor parte de Sindesmosis y sincondrosis se transforman en sinostosis. </li></ul><ul><li>Este tipo de articulación se caracteriza porque los huesos quedan unidos entre si </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    45. 50. <ul><li>Articulación con movimientos muy limitados. </li></ul><ul><li>Los huesos están unidos por una combinación de cartílago hialino y fibrocartílago. </li></ul><ul><li>Esta compuesta por cartílago fibroso en el que se encuentran pequeñas cavidades, llenas de líquido. </li></ul>M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    46. 51. Hay 2 tipos de sínfisis M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA Sínfisis Sínfisis pubiana Discos Intervertebrales Los extremos óseos están recubiertos por una capa muy delgada de cartílago hialino unido mediante tejido conectivo muy fibroso. El principal componente es cartílago fibroso. En la parte central de cada disco se encuentra el núcleo pulposo.
    47. 52. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA
    48. 53. M-2 CATEDRA DE HISTOLOGIA

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